急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx

急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx

《急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急诊医学主任医师真题精选(正高)文档格式.docx（49页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　6、急性心脏压塞的体征包括

　　A.血压突然下降

　　B.颈静脉明显怒张

　　C.心音低钝

　　D.奔马律

　　E.心动过速

A,B,C,E[材料题]

　　7、患者女，50岁。

腹泻18h，排米泔水样粪便10多次，8h未排尿，伴恶心、呕吐，无腹痛，无发热。

现就诊于某市医院肠道门诊。

查体：

T35.3℃，P130次/min，R24次/min，BP75/50mmHg。

皮肤干燥、腹软，无压痛，肠鸣音亢进。

　　当时该市报告有霍乱流行。

　　1.

　　该患者在肠道门诊最需要做的检查是

　　A.粪常规＋隐血试验

　　B.血常规

　　C.腹部B超

　　D.粪霍乱弧菌悬滴动力试验

　　E.粪培养

D[案例分析]

　　2.目前该患者最需要接受的处理是

　　A.快速大量补液

　　B.抗生素治疗

　　C.暂时观察，待检查结果回报后处理

　　D.静脉用多巴胺

　　E.使用利尿剂

　　3.粪霍乱弧菌悬滴动力试验阳性，初步诊断为霍乱。

应该报告当地卫生防疫机构的时间为A.3h内B.6h内C.12h内D.24h内E.48h

　　内

B

　　4.患者需要转运至定点收治医院，转运过程中工作人员需要的防护为

　　A.无须防护

　　B.一级防护

　　C.二级防护

　　D.仅戴医用防护口罩

　　E.穿防化服

C[材料题]

　　8、患者男，21岁。

因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。

4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。

既往健康。

体格检查：

T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。

急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。

心音正常，律齐，未闻及杂音。

　　1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

　　A.心电图

　　B.X线胸片

　　C.血常规

　　D.病原学培养

　　E.血生化

　　F.骨髓穿刺

B,C,E,F[案例分析]

　　2.应尽快做的处理包括（提示血常规示WBC1.0×

10/L，中性粒细胞0.35×

10/L，Hb120g/L，骨髓检查发现粒细胞极度缺乏，双肺可闻及湿啰音，X线胸片示肺部感染。

肝、肾功能基本正常。

）

　　A.吸氧

　　B.避免接触诱因

　　C.合理使用抗生素

　　D.病原学检查

　　E.相对隔离，防止交叉感染

　　F.长期肾上腺皮质激素治疗

　　G.造血生长因子治疗

　　H.输血

　　I.升白细胞药物治疗

A,B,C,D,E,G,I[案例分析]

　　3.目前应主要考虑的疾病有

　　A.急性白血病

　　B.急性粒细胞缺乏症

　　C.急性溶血

　　D.肺部感染

　　E.重症再生障碍性贫血

　　F.慢性粒细胞减少症

B,D[多项选择题]

　　9、主要死因为呼吸衰竭的急性中毒有

　　A.有机磷中毒

　　B.百草枯中毒

　　C.砷化氢中毒

　　D.阿片类药物中毒

　　E.氮氧化合物中毒

A,B,D,E[多项选择题]

　　10、人工呼吸有哪些（）

　　A.口对气管套管呼吸

　　B.口对鼻呼吸

　　C.口对口呼吸

　　D.口对面罩呼吸

　　E.球囊面罩通气

　　11、关于SCLE的治疗，正确的是

　　A.皮损为主者首选氯喹

　　B.肾损害较重者首选反应停

　　C.防止日晒

　　D.皮损广泛者可小剂量口服皮质激素

　　E.常使用环孢素A

A,C,D[多项选择题]

　　12、对怀疑是晕厥导致的一过性意识丧失患者，进行初步评估时要强调

　　A.是否为晕厥造成的意识丧失

　　B.常规电解质检查

　　C.病史中有无重要的有助于诊断的临床特征

　　D.是否存在精神疾病

　　E.是否存在心脏病

A,C,E[材料题]

　　13、患者男，50岁。

昏倒在浴室中，被人发现后送来急诊。

双侧瞳孔等大，对光反射减弱，刺痛无睁眼，有呻吟，不能应答，四肢对疼痛可定位，无明显的定位体征。

面色潮红，口唇呈樱桃红色。

　　1.该患者昏迷程度为

　　A.轻度昏迷

　　B.中度昏迷

　　C.深度昏迷

　　D.意识模糊

　　E.嗜睡

　　2.该患者最可能是

　　A.脑出血

　　B.心肌梗死

　　C.一氧化碳中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.糖尿病酮症酸中毒

C

　　3.此时对诊断有帮助的检查是

　　A.血胆碱酯酶活力

　　B.血气分析

　　C.血糖测定

　　D.血COHb测定

　　E.颅脑CT

D[材料题]

　　14、女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。

　　1.哪项体征对诊断有特殊意义

　　A.心动过快

　　B.皮肤干燥“洗衣手”

　　C.中度昏迷

　　D.呼气有烂苹果味

　　E.血压80／60mmHg

　　2.哪项检查能最快获得诊断

　　A.毛细血管血糖测定

　　B.尿酮，血酮

　　C.血气分析

　　D.血浆血糖测定

　　E.尿常规

A[材料题]

　　15、患者女，20岁。

病史不清，昏迷不醒、抽搐。

血压85/45mmHg，口唇及皮肤黑紫色，呼吸困难，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。

　　1.最可能的诊断应考虑

　　A.亚硝酸盐中毒

　　B.急性心肌梗死

　　C.COPD

　　D.有机磷农药中毒

　　E.蛛网膜下腔出血

　　2.应立即进行的治疗是

　　A.阿托品静脉注射

　　B.输血

　　C.毛花甙丙静脉注射

　　D.亚甲蓝静脉滴注

　　E.硝酸甘油静脉点滴

C[案例分析]

　　3.应立即进行的治疗是

　　16、对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有

　　A.LDH升高

　　B.CK-MB升高

　　C.AKP升高

　　D.cTnI升高

　　E.cTnT升高

B,D,E[材料题]

　　17、患者男，65岁。

主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。

同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。

既往有高血压病史。

T36.5℃，BP140/90mmHg。

口唇发绀。

心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。

右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。

　　B.胸部X线检查

　　C.肺动脉造影

　　D.肺功能检查

　　E.心肌酶

　　F.D-二聚体

A,B,E,F[案例分析]

　　2.应尽快做的处理包括（提示入院1h患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。

　　心率110次/min，血压150/95mmHg。

心电图无明显改变，心肌酶及D-二聚体结果无异常升高，X线示主动脉影增宽。

　　A.静卧

　　B.吸氧

　　C.给予β-受体阻滞剂

　　D.静脉应用喘定

　　E.皮下应用低分子肝素

　　F.静脉注射吗啡

　　G.溶栓治疗

A,B,C,F[案例分析]

　　3.为明确诊断应检查（提示治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。

心率80次/min，律齐。

　　A.肺动脉造影

　　B.肺功能

　　C.经胸超声心动图

　　D.冠状动脉造影

　　E.CT

　　F.MRI

　　G.主动脉造影

C,E,F,G

　　4.目前诊断为（提示“双腔”主动脉。

）经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；

　　CT示：

　　A.特发性肺动脉高压

　　B.主动脉夹层

　　C.先天性心脏病相关性肺动脉高压

　　D.急性心脏压塞

　　E.急性心肌梗死

　　F.急性肺栓塞

B[材料题]

　　18、患者男，46岁。

既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。

血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。

心电图示：

左室高电压，伴V～VST段压低0.1mV。

　　1.目前应考虑的可能诊断是

　　A.急性心肌梗死

　　B.主动脉夹层破裂

　　C.自发性气胸

　　D.肺动脉栓塞

　　E.急性心脏压塞

　　F.胸膜炎

A,B,C,D,E[案例分析]

　　2.为明确诊断应立即进行的检查项目是

　　A.心脏多普勒超声

　　C.继续监测心电图演变

　　D.血心肌酶

　　E.血沉

　　F.血气分析和D-二聚体

　　G.双下肢血管超声

A,B,C,D,F[案例分析]

　　3.应尽早开始进行的治疗是

　　A.积极给予镇静和镇痛治疗

　　B.迅速控制血压：

通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。

目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平

　　C.开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注

　　D.排除空气是挽救生命的措施

　　E.控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：

通常使用β-受体阻滞剂

　　F.介入和外科治疗

　　G.治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5～2.5

　　H.口服阿司匹林160～325mg/次

　　4.患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持续1d，头部CT检查无阳性发现，可能的原因为

　　A.脑梗死

　　B.脑出血

　　C.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

　　D.短暂性脑缺血发作

　　E.心源性脑缺血

　　F.脑栓塞

　　G.低氧血症

C,D[材料题]

　　19、患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：

呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。

神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。

腹胀，全腹压痛。

　　1.考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行

　　A.大量补液抗休克

　　B.拍摄胸片

　　C.胸腔闭式引流术

　　D.胸部、腹部CT

　　E.气管插管

　　2.经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该

　　A.术前准备，等待手术

　　B.立即行腹腔探查术

　　C.先行液体复苏后手术

　　D.待呼吸、血压稳定后手术

　　E.立即气管插管为手术准备

　　3.手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施

　　A.继续手术

　　B.大量输血

　　C.肝切除修补

　　D.创面填塞止血终止手术

　　E.腹腔引流终止手术

　　4.术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拨出填塞物A.1～2天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10天以后

　　5.拔出填塞物后不可能出现的并发症是

　　A.出血

　　B.胆漏

　　C.感染

　　D.肝坏死

　　E.腹腔脓肿

　　20、患者女，18岁。

因昏迷3h入院。

3h前工作中吸入硫化氢气体。

既往体健。

　　体格检查：

T37.8℃，BP100/76mmHg。

意识清，精神紧张。

双肺呼吸音粗，无啰音。

心率102次/min，律齐。

腹部查体未见异常。

双下肢无水肿。

诊断为急性硫化氢中毒。

　　1.患者入院后应积极给予

　　A.高压氧治疗

　　B.细胞色素C

　　C.大剂量谷胱甘肽

　　D.糖皮质激素

　　E.冬眠疗法

　　F.抗生素预防感染

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.中度硫化氢中毒的临床表现为

　　A.眼和呼吸道的刺激症状

　　B.中枢神经系统症状

　　C.共济失调

　　D.消化系统中毒症状

　　E.凝血功能障碍

　　F.循环衰竭

A,B,C,D

　　3.有关硫化氢的叙述，正确的是

　　A.带臭鸡蛋样气味的气体

　　B.无色

　　C.无味

　　D.水溶液呈酸性

　　E.可由有机物腐败产生

　　F.可使组织细胞内窒息缺氧

A,B,D,E,F[案例分析]

　　4.关于硫化氢中毒的叙述，正确的是

　　A.急性中毒均由呼吸道吸入所致

　　B.硫化氢是具有刺激性的有害气体

　　C.硫化氢是具有窒息性的有害气体

　　D.接触低浓度仅有呼吸道及眼的局部刺激症状

　　E.高浓度时全身作用较明显

　　F.重度中毒时，可有抽搐和昏迷间断发作

A,B,C,D,E,F[多项选择题]

　　21、根据现有的研究结果，使用大剂量糖皮质激素的适应证包括

　　A.流感杆菌引起的儿童脑膜炎

　　B.成人肺炎链球菌引起的脑膜炎

　　C.沙门菌引起的脑膜炎

　　D.金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎

　　E.成人脑膜炎双球菌引起的脑膜炎

A,B,E[多项选择题]

　　22、可以引起晕厥的因素包括

　　A.心排量减少

　　B.周围血管阻力降低

　　C.有效血容量减少

　　D.脑血管阻力异常增高

　　E.心脏流出道梗阻

　　23、患者男，52岁。

反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。

血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。

　　1.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ARDS

　　2.在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是

　　A.氨溴索

　　B.氨茶碱

　　C.呋塞米

　　D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用

　　A.吗啡

　　C.泼尼松

　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

B[多项选择题]

　　24、下列阿片类药物的毒性反应中用纳洛酮纠正有较好效果的是

　　A.昏迷

　　B.呼吸抑制

　　C.低血压

　　D.非心源性肺水肿

　　E.针尖样瞳孔

A,B,C,E[多项选择题]

　　25、现场抗休克裤的使用，除外下列哪些（）

　　A.血气胸

　　B.高血压

　　C.下肢软组织出血

　　D.心脏压塞

　　E.骨盆骨折

A,B,D[多项选择题]

　　26、高度提示脑栓塞的表现是

　　A.活动中骤然发生局灶性神经体征，且多无先兆

　　B.起病瞬间即达高峰

　　C.晨醒时发病

　　D.症状在数日内达高峰

　　E.发病时可发生痫性发作

　　27、不明原因的上消化道出血主要的检查方法是

　　A.胃肠X线钡餐检查

　　B.吞线检查

　　C.消化液检查

　　D.选择性腹腔动脉造影

　　E.纤维内镜检查

A,B,D,E

　　[材料题]

　　28、患者男，60岁。

咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。

体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。

消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。

　　心电图检查示窦性心动过速。

　　白细胞12.0×

10/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。

既往有甲亢病史。

　　1.该患者的诊断可能是

　　A.重度肺感染

　　B.脑炎

　　C.甲状腺危象

　　D.多器官功能障碍

　　E.恶性高热

　　2.为明确诊断应进行的检查是

　　A.头颅CT

　　C.心肌酶

　　D.甲状腺功能检测

　　E.超声心动图

　　3.对该患者，错误的治疗措施是

　　A.氧疗

　　B.降温

　　C.应用抑制甲状腺激素的药物

　　D.呋塞米

　　E.β-受体阻滞剂

　　29、关于急性一氧化碳中毒的发病机制正确的是

　　A.主要为组织缺氧

　　B.一氧化碳与Hb有较强的亲和力

　　C.COHb失去携氧能力

　　D.COHb易解离

　　E.全身和中枢缺氧症状为主

　　30、右心衰竭的常见原因有

　　A.肺栓塞

　　B.法洛四联征

　　C.二尖瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣关闭不全

A,B,C[多项选择题]

　　31、严重的代谢性碱中毒时可引起

　　A.血红蛋白氧离曲线左移

　　B.血红蛋白氧离曲线右移

　　C.血浆游离钙降低

　　D.低钾血症

　　E.低钠血症

　　32、关于闭锁综合征，叙述正确的是

　　A.患者意识清醒

　　B.运动功能几乎全部丧失，不能言语、吞咽，不能活动

　　C.能以睁眼、闭眼或眼球上下运动与周围建立联系

　　D.双侧皮质延髓束及皮质脊髓束受损所致

　　E.见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管病变

A,B,C,D[材料题]

　　33、患者男，24岁。

反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。

查体:

意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。

　　1.诊断首先考虑

　　A.支原体肺炎

　　B.支气管哮喘

　　C.支气管内膜结核

　　D.原发性支气管肺癌

　　E.喘息型慢性支气管炎

　　2.

　　为进一步明确诊断及判断病情程度,最有意义的检查是

　　A.痰细胞学

　　B.肺CT

　　C.动脉血气分析

　　D.肺功能查PEF占预计值的百分比

　　E.皮肤过敏源试验

　　3.血气分析回报：

pH7.31，PaO58mmHg，PaCO55mmHg。

PEF测定为预计值的55%。

追问病史：

患者近2个月经常夜间发作呼吸困难，活动明显受限。

该患者病情程度属于

　　A.重度

　　B.中度

　　C.轻度

　　D.不能确定

　　E.超轻度

　　4.诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

　　A.甲强龙（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗

　　B.特布他林（口服）+氨茶碱（口服）+氧疗

　　C.亚胺培南（静脉滴注）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗

　　D.沙丁胺醇（吸入）+氨茶碱（口服）+氧疗

　　E.倍氯米松（吸入）+氨茶碱（静脉滴注）+氧疗

A[多项选择题]

　　34、针对以下中毒有特效解毒药的是

　　A.亚硝酸盐

　　B.海洛因

　　C.氰化物

　　D.百草枯

　　E.有机磷

　　35、患者女，16岁。

口服敌敌畏30ml后1h入院。

昏迷，脸色苍白，皮肤湿冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔缩小，两肺散在湿啰音，全血胆碱酯酶活力为0。

确诊为急性有机磷中毒。

　　1.该患者洗胃，首先考虑应用的溶液是A.1∶5000高锰酸钾溶液

　　B.硫酸铜溶液C.2%碳酸氢钠溶液D.0.9%氯化钠溶液

　　E.清水

　　2.该患者不会出现的症状为

　　A.肌肉颤动

　　B.多汗

　　C.瞳孔缩小

　　D.呕吐物有酸酵味

　　E.唾液多

　　3.经洗胃及应用阿托品与碘解磷定治疗8h后，患者神志清醒，随即将阿托品与碘解磷定减量，12h后停用上述