临床药学试题库(副高).docx
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临床药学试题库（副高）
[单项选择题]
1、乳腺癌最主要的诊断依据为A.B型超声B.液晶热图像
C.钼靶
D.病理活检
E.放射性核素扫描
参考答案：
D[多项选择题]
2、药物信息必备的图书科目有
A.药剂学（调剂、制剂、管理）
B.一般药物学，新药介绍手册
C.药政法规
D.诊断学
E.药典、标准
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
3、关于环孢素，叙述错误的是
A.环孢素是从土壤真菌属中提取的一种11-氨基酸肽
B.能特异性抑制辅助性T细胞的活性
C.选择性抑制白介素-2、干扰素-γ和其他细胞因子
D.主要用于器官移植后出现的急性排斥反应
E.对成熟的细胞毒性T细胞作用不大
参考答案：
D[材料题]
4、病历摘要:
处方：
乳糖88.8g糖粉38.0g10%硝酸甘油乙醇溶液0.6g硝酸甘油淀粉浆适量硬脂酸镁1.0g制成1000片（每片含硝酸甘油0.5mg）[案例分析]
1.下列关于硝酸甘油片的叙述错误的是：
A.首先制成空白颗粒，将硝酸甘油的乙醇溶液拌入空白颗粒的细粉中
B.为缩短干燥时间，应在80℃干燥
C.作为舌下片，硝酸甘油片的硬度不宜大
D.应注意混合的均匀性，可过两次筛
E.制备过程中应防止受热
参考答案：
B[案例分析]
2.制备片剂时发生松片的原因是：
A.原料的粒子太小
B.选用粘合剂不当
C.原辅料含水分不合适
D.润滑剂使用过多
E.片剂硬度不够
F.颗粒的流动性不好
参考答案：
B,E[案例分析]
3.增加难溶性药物溶出度的方法有：
A.减小粒径
B.升高温度
C.将药物包裹于脂质体
D.将药物采用固体分散法分散
E.成盐
F.制成油溶液型注射剂
G.药物包封于疏水性骨架中
H.药物包封于亲水性胶体骨架中
参考答案：
A,B,D[案例分析]
4.以下哪一项不是片剂处方中润滑剂的作用：
A.增加颗粒的流动性
B.防止原辅料粘附于冲模上
C.降低颗粒之间摩擦力
D.降低片于冲模之间的摩擦力
E.降低颗粒之间的空隙率
F.促进片剂在胃中的润湿
G.使片剂易于从冲模中推出
参考答案：
E,F[案例分析]
5.根据药物性质所采用的片剂生产工艺，正确的是：
A.维生素C片采用干法制粒压片法
B.地高辛片采用空白颗粒法
C.硫酸亚铁采用直接压片法
D.头孢呋辛酯片采用湿法制粒压片法
E.大黄苏打片采用湿法制粒压片法
F.乙酰水杨酸片采用干法制粒压片法
参考答案：
A,B,C,E,F[案例分析]
6.下列关于药材粉碎的叙述，说法错误的是
A.挥发性强烈的药材应单独粉碎
B.含糖较多的药材应单独粉碎
C.性质相近的几种药物可混合粉碎
D.氧化性药物和还原性药物不能混合粉碎
E.含粘性成分多的药材不能采用"串研法"粉碎
F.水飞法为湿法粉碎
G.干法粉碎时药材应适当干燥
参考答案：
B,E[案例分析]
7.压片时发生粘冲的原因是：
A.颗粒大小不均匀
B.颗粒太细且流动性差
C.颗粒不够干燥
D.颗粒太硬
E.压片机压力高，转速快
F.冲头表面粗糙
G.润滑剂使用不当
参考答案：
C,E,G[多项选择题]
5、关于药学服务的主要实施内容，叙述正确的是
A.协助医护人员制定和实施药物治疗方案
B.主要是积极参与疾病的治疗，预防和保健则与药学服务关系不大
C.定期对药物的使用和管理进行科学评估
D.医、药、护有机结合，共同承担医疗责任
E.药学服务只是针对患者个人的
参考答案：
A,C,D[单项选择题]
6、患者男性，41岁，身高178cm，体重92kg。
颅脑磁共振示左侧基底节区脑梗死（急性期），给予阿司匹林片300mg，每日1次。
大剂量阿司匹林诱发或加重溃疡和胃出血的主要原因是
A.直接刺激胃黏膜
B.抑制凝血过程
C.抑制前列腺素Fα（PGFα）
D.抑制胃黏膜前列环素（PGI2）合成
E.抑制胃黏膜前列腺素F（PGF）合成
参考答案：
E[多项选择题]
7、穿透力强易进入细胞内，有杀菌作用的抗结核药物有
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.异烟肼
E.链霉素
参考答案：
B,C,D
参考解析：
异烟肼为“全杀菌药”，其分子小，渗透力强，能透入细胞内和病变组织中，所以对细胞内外的结核菌均有杀菌作用，特别是对生长旺盛的繁殖菌杀菌作用强。
利福平易进入细胞内，对静止期、繁殖期结核杆菌均有作用，为杀菌剂。
乙胺丁醇对繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀菌，细胞内外均有抗菌作用。
链霉素仅有抑菌作用，作用仅次于异烟肼和利福平，穿透力弱。
吡嗪酰胺需进入含吞噬细胞内转化成吡嗪酸才杀菌。
[单项选择题]
8、哺乳期妇女患病，应选择对母亲有利、对婴儿影响小的药物。
患泌尿道感染时，替代药物应选择
A.红霉素
B.四环素
C.氨苄西林
D.氧氟沙星
E.双嘧达莫
参考答案：
C[单项选择题]
9、以下所列"全球药师追求的目标"中，最正确的是
A.实施全程化用药服务
B.及时保障临床药品供给
C.提高药师在医疗体系中的地位
D.实施以患者为中心的药学服务
E.参与临床用药实践，促进合理用药
参考答案：
D
参考解析：
本题考查药学服务的主要实施内容。
"实施以患者为中心的药学服务"是现代药学发展过程中比临床药学更高层次阶段，是全球药师追求的目标。
"实施全程化用药服务"是干扰答案，"用药服务"与"药学服务"有本质区别；
"及时保障临床药品供给"是"以蒸馏器供应为中心"阶段药师的一项工作；"参与临床用药实践，促进合理用药"是"临床药学阶段"药师的一项工作；"提高药师在医疗体系中的地位"
是现代药学发展的必然结果。
[多项选择题]
10、进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严
A.可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义
B.会降低Meta分析结果的可靠性和有效性
C.可能导致各独立研究的同质性很好
D.将没有影响
E.会造成符合要求的文献很多
参考答案：
A,C[多项选择题]
11、强心苷的药理作用包括
A.使衰竭心脏的心室张力降低
B.增加慢性心力衰竭者的心搏出量
C.增加正常人的心搏出量
D.增加慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量
E.减少慢性心力衰竭者的心肌总耗氧量
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
12、下列有关临床上使用乙酰半胱氨酸叙述正确的是
A.不能直接静脉滴注
B.可引起呛咳、支气管痉挛
C.与异丙肾上腺素合用或交替使用药效提高
D.增加金制剂的排泄
E.减弱青霉素、头孢菌素的抗菌活性
参考答案：
B,C,D,E
参考解析：
乙酰半胱氨酸注射剂肌肉和静脉均可使用，可引起咳呛、支气管痉挛、恶心、呕吐、胃炎等不良反应。
支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解，临床常与异丙肾上腺素合用或交替使用，不仅可提高疗效，而且可减少不良反应。
乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄，可降低青霉素、头孢菌素、四环素等药物的疗效，不宜混用或合并使用，必要时应间隔4小时交替使用。
长期使用乙酰半胱氨酸可增加慢性阻塞性肺疾病患者的抗微生物感染能力。
[单项选择题]
13、关于顺铂的药动学特征，叙述错误的是
A.血浆蛋白结合率为90%
B.低蛋白血症时，药物剂量应减少C.20%～70%的药物代谢物从肾排泄
D.游离药物浓度与肾毒性关联不大
E.年龄是独立因素，老年患者游离药物血药浓度时间曲线下面积（AUC）增加
参考答案：
D[单项选择题]
14、患者，男性，突发少尿现象，24小时尿量约100ml，尿比重1.012，下肢水肿严重，血压180/110mmHg，应使用的利尿药是
A.乙酰唑胺
B.呋塞米
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯
E.氨苯蝶啶
参考答案：
B[材料题]
15、患者女性，34岁，因“感冒2日”来诊。
患者孕30周，近2日感冒，体温37.8℃，全身酸痛，担心影响到胎儿，拟行用药咨询，未找到药物咨询窗口。
[子母单选]
1.关于患者用药咨询的环境，叙述错误的是
A.相对独立空间，给患者保留隐私
B.环境舒适，相对安静
C.标识明确、显而易见
D.紧邻住院药房
E.配备计算机、打印机、医药学书籍、资料、能上网查资料
参考答案：
D[子母单选]
2.该患者可选用的解热镇痛药是
A.哌替啶
B.泼尼松
C.阿司匹林
D.吲哚美辛
E.对乙酰氨基酚
参考答案：
E[多项选择题]
16、关于乳腺癌患者的治疗，叙述正确的是
A.针对人表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者，应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗
B.淋巴结阴性、肿瘤≥1cm、Her-2阳性的患者，也应考虑曲妥珠单抗治疗
C.曲妥珠单抗可以与阿霉素＋环磷酰胺→多西他赛（AC→T）方案中的紫杉醇同时开始使用，也可以作为化学治疗结束后的治疗
D.曲妥珠单抗可与蒽环类药物联用用于治疗乳腺癌
E.AC→T方案＋曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
17、药学信息的服务对象包括
A.卫生管理人员
B.医师
C.护士
D.药师
E.普通药品消费者
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
18、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来诊。
诊断：
军团菌肺炎。
首选药物为
A.利福平10mg/kg，每日2次
B.青霉素400万U，静脉滴注，每日2次
C.红霉素0.5g，每日1次
D.氧氟沙星0.2g，每日2次
E.头孢克洛0.5g，每日3
次
参考答案：
C[单项选择题]
19、阿司匹林被建议用于糖尿病患者心血管疾病（CVD）抗血小板治疗的一级和二级预防，但下列情况除外
A.低于21岁的患者
B.超过40岁的高血压合并糖尿病患者
C.有心血管疾病病史的患者D.30～40岁有危险因素（CVD家族史、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿）的患者E.60岁以上有危险因素的老年患者
参考答案：
A
参考解析：
《美国糖尿病协会2009糖尿病诊疗指南》中指出：
由于缺乏证据支持，年龄在30岁以下者不建议使用阿司匹林。
年龄在21岁以下者由于使用阿司匹林会导致瑞夷综合征（Reye'sSyn-drome）发病风险升高，因此也不建议使用该药。
[材料题]
20、患者女性，13岁，因“无明显诱因出现右背部疼痛”来诊。
查体：
步态不稳，双下肢乏力，走路须人扶，无其他部位放射痛。
既往史无特殊，无药物过敏史。
查体：
体温36.6℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度大。
血常规：
白细胞32.5×10/L，血红蛋白52g/L，红细胞1.93×10/L，血小板31×10/L，外周血中见幼稚细胞。
骨髓穿刺检查：
急性淋巴细胞性白血病（ALL-L3型）。
影像学检查：
腹腔CT示胰、脾体积增大且密度减低，双肾体积增大。
诊断：
中枢神经系统白血病。
[案例分析]
1.中枢神经系统白血病可发生于病程的任何时期，常见于化学治疗后的A.2～3个月B.3～4个月C.4～6个月D.6～12个月E.12～24个月F.24个月以后
参考答案：
D[案例分析]
2.中枢神经系统白血病的化学治疗原则为
A.早期
B.全程
C.联合
D.充分
E.诱导
F.间歇
G.集中
H.阶段
参考答案：
A,C,D,F,H[案例分析]
3.中枢神经系统白血病诱导化学治疗的标准方案为
A.长春新碱＋柔红霉素＋左旋门冬酰胺酶＋泼尼松（VDLP方案）
B.蒽环类药物联合阿糖胞苷“3＋7”方案
C.全反式视黄酸联合三氧化二砷
D.
“双诱导”方案
E.急性淋巴细胞白血病治疗方案（CALLG2008）
F.以中剂量（ID）或大剂量（HD）阿糖胞苷为主要方案
G.环磷酰胺＋长春新碱＋阿霉素＋地塞米松（Hyper-CVAD方案）
参考答案：
A[案例分析]
4.
在儿童急性淋巴细胞白血病的柏林-法兰克福-蒙斯特方案（ALL-BFM）中，关于增强诱导化学治疗强度，叙述正确的是
A.强化治疗为化学治疗的一个必要组成部分
B.以BFM方案为基础，分为
A、B两个阶段，连续16周，完全缓解率可达86%
C.预防性颅脑放射治疗将照射总剂量降低至12Gy，以改善长期存活者的生存质量
D.如果早期给予全身强烈化学治疗和较强烈的甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松“三联”鞘内注射治疗，可以不进行预防性颅脑放射治疗
E.维持治疗18个月比24个月全身复发率低
F.蒽环类药物是ALL-BFM方案中诱导治疗及强化治疗的主要药物之一
G.蒽环类药物的主要不良反应为肾毒性，并与该类药物的累计剂量相关
H.现在的ALL-BFM方案中蒽环类药物累计剂量为120mg/m
参考答案：
A,C,D,F[多项选择题]
21、易引起肝损害的药物是
A.异烟肼
B.利福平
C.吡嗪酰胺
D.对氨基水杨酸
E.乙胺丁醇
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
22、医院药学教育的内容包括
A.药学技术人员自身的岗位培训
B.继续教育
C.药学院校学生的课堂教学
D.实习人员的带教和培训
E.药学技术人员的晋职培训
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
23、万古霉素对其有效的细菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.曲霉菌
D.肠球菌
E.难辨梭状芽孢杆菌
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]
24、药物制成以下固体剂型后，哪种服用后起效最快
A.颗粒剂
B.散剂
C.胶囊剂
D.片剂
E.丸剂
参考答案：
A
参考解析：
颗粒剂可以直接吞服，也可以冲入水中饮入，口服后胃肠道分布面积大，吸收快，生物利用度高。
[材料题]
25、患者女性，60岁，因“双手抖动伴动作缓慢6年”来诊。
查体：
记忆力稍差，拇指与示指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字越写越小，慌张步态。
诊断：
帕金森病。
用药医嘱：
卡左双多巴控释片，250mg，口服，每日2次。
[案例分析]
1.卡比多巴治疗帕金森病的药理作用为
A.提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加
B.提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量增加
C.提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
D.抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量减少
E.抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺的量减少
F.抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺的量增加
参考答案：
D[案例分析]
2.可以使用的药物是
A.吩噻嗪类药物
B.抗胆碱能药物
C.单胺氧化酶抑制剂
D.多巴胺受体激动剂
E.多巴胺受体拮抗剂
F.胆碱酯酶抑制剂
参考答案：
B,C,D[案例分析]
3.左旋多巴的不良反应包括
A.恶心、呕吐
B.运动障碍
C.困倦、嗜睡
D.躯体依赖性
E.直立性低血压
F.精神障碍
参考答案：
A,B,E,F[多项选择题]
26、关于流感，叙述正确的是
A.患者、隐性患者为主要传染源
B.病初2～3日传染性最强
C.某一时期的流行多由单一血清型引起
D.可以并发Reye综合征
E.咳嗽明显
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
27、药师加强用药指导的意义在于
A.提高病人的依从性
B.及时补充
C.避免药物的不良反应
D.让不同病人获得相同的疗效
E.充分发挥药物对疾病治疗的积极作用
参考答案：
A,E[多项选择题]
28、二甲双胍不适用于
A.肝、肾功能减退者
B.与胰岛素联用于1型糖尿病
C.慢性胃肠病、慢性营养不良、消瘦者
D.孕妇、哺乳期妇女
E.高热患者
参考答案：
A,C,D,E[单项选择题]
29、恶性贫血的主要病因是
A.营养不良
B.食物中缺乏维生素B
C.叶酸利用障碍
D.骨髓红细胞生成障碍
E.胃黏膜萎缩，内因子缺乏
参考答案：
E
参考解析：
恶性贫血的发病机制目前多认为是遗传因素和自体免疫因素复杂的相互作用的结果。
大多是由于胃黏膜萎缩，胃液中缺乏内因子使维生素B不能被吸收而发生的一种巨幼细胞贫血。
恶性贫血治疗肌内注射维生素B，开始可每日给药100μg;2周后改为每周2次，连续4周；待血象恢复正常后每周注射1次，作为维持治疗。
必须强调的是，恶性贫血的病人需长期接受维生素B维持治疗。
[材料题]
30、患者女性，39岁，因“剧烈头痛而摔倒”来诊。
患者晚间在听电话时，突感剧烈头痛，电话从手中落下，人摔倒在地。
既往体健。
急查颅脑CT。
诊断：
蛛网膜下隙出血。
[案例分析]
1.蛛网膜下隙出血最常见的非外伤性原因是
A.动静脉畸形
B.血液病
C.烟雾病
D.颅内动脉瘤
E.动脉粥样硬化
F.高血压
参考答案：
D[案例分析]
2.蛛网膜下隙出血的治疗原则包括
A.脱水降颅压
B.减轻脑水肿
C.调整血压
D.防止再出血
E.防止脑动脉痉挛
F.防止并发症发生
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
3.尼莫地平常用于防治蛛网膜下隙出血引起的脑动脉痉挛，该药的不良反应有
A.头痛
B.低血压
C.心律失常
D.皮疹
E.恶心呕吐
F.睡眠障碍
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、尿路感染病原菌主要包括
A.梭形杆菌属
B.奇异变形杆菌
C.大肠埃希菌
D.肠球菌属
E.腐生葡萄球菌
参考答案：
B,C,D,E[多项选择题]
32、注射剂可能带来的安全问题有
A.引起败血症
B.造成热原反应
C.注射引起疼痛
D.不适当的酸碱度引起机体的适应性下降
E.首过效应引起肝损害
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
33、患者女性，39岁，诊断：
乳腺癌。
治疗：
紫杉醇135～150mg/m，静脉滴注，每3周1次；顺铂注射液80～100mg，每3周1次。
关于此化学治疗方案，叙述正确的是
A.紫杉醇经CyP2C8和CyP3A4代谢
B.顺铂可抑制紫杉醇的代谢，延缓其体内清除，从而加重骨髓抑制
C.先用顺铂后用紫杉醇
D.先用紫杉醇后用顺铂
E.在此方案中紫杉醇使用前应口服地塞米松预防变态反应
参考答案：
A,B,D,E[单项选择题]34、1%（g/mL）氯化钠（M：
56g/mol），计算其摩尔浓度（mol/L）是（）。
A.0.14B.0.15C.0.16D.0.18E.0.20
参考答案：
D
参考解析：
本题考查要点是“摩尔浓度的换算”。
1%（g/mL）氯化钠，相当于100mL溶液中含有1g氯化钠；所以1L溶液中含有氯化钠10g，所以其摩尔数为：
10/56=0.18mol/L。
因此，本题的正确答案为D。
[单项选择题]
35、关于幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的治疗方案，叙述错误的是
A.抑酸剂同时加抗菌剂
B.黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.抑酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.十二指肠溃疡较胃溃疡抑酸剂疗程长
E.抗菌药首选1种，以2周为一疗程
参考答案：
D[多项选择题]
36、临床个体化用药的新重要手段包括
A.根据患者的生化和肿瘤指标给出用药方案
B.根据医师本人的经验给出合理用药方案
C.根据关键基因的状态选择敏感药物
D.根据药物曲线下面积计算合适的药物剂量
E.根据药物半衰期计算最佳给药时间
参考答案：
C,D,E[多项选择题]
37、下列关于间羟胺的叙述正确的是
A.收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素弱而持久
B.收缩血管，升高血压作用较去甲肾上腺素强而短暂
C.是去甲肾上腺素代用品，用于各种休克早期
D.可肌内注射给药
E.不易引起心律失常和少尿
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
间羟胺主要激动α受体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久。
在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。
[材料题]
38、患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。
查体：
血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。
实验室检查：
空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。
诊断：
2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。
治疗：
阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。
配合改善生活方式。
[子母单选]
1.多种异常指标中首先应达标的是
A.血压
B.血脂
C.血糖
D.腰围
E.体重指数
参考答案：
B[子母单选]
2.出现混合型血脂异常，在改善生活方式的基础上，应首选的降血脂药物是
A.他汀类
B.贝特类
C.烟酸类
D.他汀类＋贝特类
E.他汀类＋烟酸类
参考答案：
A[子母单选]
3.患者低密度脂蛋白胆固醇应控制在
A.＜3.6mmol/L
B.＜2.6mmol/L
C.＜6.22mmol/L
D.＜1.29mmol/L
E.＜1.7mmol/L
参考答案：
B[子母单选]
4.
控制血压最好选用
A.利尿剂
B.钙通道阻断剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂
D.β受体阻滞剂
E.肼苯达嗪
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