痔瘘科试题.docx

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痔瘘科

　　[单项选择题]

　　1、一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）A.1～2cmB.2～3cmC.4～5cmD.5～6cmE.6cm以上

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　2、下述关于肛瘘的描述，正确的是（）

　　A.肛瘘不与肛周皮肤相通

　　B.肛瘘多为结核菌感染所致

　　C.肛瘘主要侵犯直肠

　　D.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型

　　E.肛瘘只能自愈

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　3、患者排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为（）

　　A.内痔脱出嵌顿

　　B.直肠息肉脱出

　　C.血栓外痔

　　D.舡裂并前哨痔

　　E.肛周脓肿

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　4、结肠镜检查最易发生的危险是（）

　　A.直肠大出血

　　B.大便失禁

　　C.内痔出血

　　D.结、直肠破裂穿孔

　　E.癌细胞种植转移

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　5、男，6岁。

便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑（）

　　A.肛裂

　　B.肛窦炎

　　C.息肉

　　D.内痔

　　E.直肠脱垂

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　6、男，25岁。

近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）

　　A.直肠指诊

　　B.乙状结肠镜检查

　　C.大便潜血检查

　　D.纤维结肠镜检查

　　E.血常规

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　7、男，51岁。

脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）

　　A.经肛门局部切除术

　　B.腹会阴联合直肠癌根治术

　　C.经腹直肠癌切除术

　　D.乙状结肠造瘘术

　　E.骶后径路局部切除术

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　8、男，32岁。

肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

查体：

左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）

　　A.骨盆间隙直肠脓肿

　　B.直肠壁内脓肿

　　C.肛门周围脓肿

　　D.坐骨直肠间隙脓肿

　　E.括约肌间脓肿

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　9、腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是（）

　　A.向下转移

　　B.向两侧转移

　　C.向髂内淋巴结转移

　　D.向腹股沟淋巴结转移

　　E.向上转移

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、结肠癌最早出现的症状常为（）

　　A.腹痛

　　B.腹部肿块

　　C.肠梗阻

　　D.排便习惯及粪便性状的改变

　　E.贫血、消瘦等全身症状

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　11、肛门直肠周围脓肿最好发的部位是（）

　　A.坐骨直肠窝脓肿

　　B.低位肌间脓肿，亦称肛周脓肿

　　C.骨盆直肠间隙脓肿

　　D.直肠黏膜下脓肿

　　E.直肠后脓肿

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　12、按瘘管与括约肌的关系，肛瘘的分类中不包括（）

　　A.括约肌间瘘

　　B.经括约肌瘘

　　C.括约肌上瘘

　　D.括约肌外瘘

　　E.高位肛瘘

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　13、有关痔的叙述，正确的是（）

　　A.静脉曲张是痔的病因

　　B.Ⅱ度、Ⅲ度内痔易与直肠黏膜脱垂混淆

　　C.指诊的主要目的是了解内痔的发病情况

　　D.便血是混合痔最常见的症状

　　E.门脉高压患者，痔的发病率高

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　14、肛管及其周围恶性肿瘤中，最常见的疾病是（）

　　A.原发性肛周黏液腺癌

　　B.鳞状上皮细胞癌

　　C.基底细胞癌

　　D.肛周Paget病

　　E.一穴肛原癌

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　15、出口梗阻引起的便秘不包括（）

　　A.直肠前突

　　B.直肠内脱垂

　　C.耻骨直肠肌肥厚

　　D.盆底疝

　　E.肠易激综合征

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　16、直肠癌生长环绕肠管一周约需（）

　　A.>36个月

　　B.<6个月C.6～9个月D.24～36个月E.12～24个月

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　17、直肠的淋巴回流，最主要的是（）

　　A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结

　　B.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结

　　C.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结

　　D.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结E.以上都不是

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　18、结肠镜检查最严重的并发症是（）

　　A.出血

　　B.腹痛、腹胀、发热

　　C.感染

　　D.穿孔

　　E.肠系膜、浆膜撕裂

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　19、排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。

下列符合诊断的是（）

　　A.Ⅰ度内痔

　　B.Ⅱ度内痔

　　C.Ⅲ度内痔

　　D.Ⅳ度内痔

　　E.肛乳头肥大

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　20、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（）A.3～6个月B.6～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24个月以上

　　参考答案：

D

　　参考解析：

一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。

　　[单项选择题]

　　21、直肠癌最主要的转移途径是（）

　　A.直接蔓延

　　B.肠腔内种植转移

　　C.腹腔内播散

　　D.淋巴转移

　　E.血行转移

　　参考答案：

D

　　参考解析：

与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：

①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。

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　　[单项选择题]

　　22、无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）

　　A.除外肛裂

　　B.了解直肠内有无出血

　　C.了解内痔的程度

　　D.除外直肠癌及息肉

　　E.了解直肠内有无合并炎症

　　参考答案：

D

　　参考解析：

根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。

　　[单项选择题]

　　23、直肠癌的检查方法中，最主要的是（）

　　A.直肠指诊

　　B.直肠镜检查

　　C.钡灌肠造影

　　D.腹部B超

　　E.便潜血检查

　　参考答案：

A

　　参考解析：

80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。

因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。

　　[单项选择题]

　　24、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是（）

　　A.直肠大出血

　　B.肛门撕裂引起大便失禁

　　C.内痔出血

　　D.直肠、乙状结肠破裂穿孔

　　E.肿瘤细胞种植性转移

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　25、直肠肛管周围脓肿中哪种是临床上最常见的（）

　　A.坐骨肛管间隙脓肿

　　B.骨盆直肠间隙脓肿C.肛管括约肌间隙脓肿

　　D.肛门周围脓肿

　　E.直肠后间隙脓肿

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　26、直肠肛管手术时的常用体位是（）

　　A.左侧卧位

　　B.膝胸位

　　C.截石位

　　D.蹲位

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　27、下列关于肛瘘的描述中正确的是（）

　　A.肛瘘主要侵犯直肠

　　B.肛瘘不与肛周皮肤相通

　　C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型

　　D.肛瘘多为结核菌感染所致

　　E.肛瘘只能自愈

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　28、下列以便血为主诉就诊的患者，一般不例行做直肠指检的是（）

　　A.直肠肿瘤

　　B.肛瘘

　　C.内外痔

　　D.直肠脱垂

　　E.肛裂

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　29、关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是（）

　　A.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口

　　B.切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置

　　C.排便后用1：

5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

　　D.不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织

　　E.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　30、肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）

　　A.不会造成肛门失禁

　　B.不会发生急性感染

　　C.操作简单

　　D.出血少

　　E.皮肤切口不会粘合

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　31、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的（）

　　A.直肠为腹腔外肠道

　　B.直肠上1/3被腹膜覆盖

　　C.直肠中1/3前面有腹膜

　　D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖

　　E.以上均不正确

　　参考答案：

C

　　参考解析：

直肠为腹腔内外各半肠道，直肠上1/3前面和两侧面有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，下1/3全部位于腹膜外。

　　[单项选择题]

　　32、最常见的肛管直肠周围脓肿是（）

　　A.肛周脓肿

　　B.坐骨直肠窝脓肿

　　C.骨盆直肠脓肿

　　D.直肠后窝脓肿

　　E.高位肌间脓肿

　　参考答案：

A

　　参考解析：

肛周脓肿（肛门周围皮下脓肿）是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

　　[单项选择题]

　　33、肛管括约功能的完成主要靠（）

　　A.腰大肌

　　B.腹直肌

　　C.臀大肌

　　D.肛管直肠环

　　E.外括约肌的皮下部

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　34、肛管长（）cmA.3～4B.4～5C.5～6D.6～7E.7～8

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　35、下列哪个组织被完全切断后可致肛门失禁（）

　　A.肛提肌

　　B.联合纵肌

　　C.肛门内括约肌

　　D.肌肛管直肠环

　　E.肛门外括约肌皮下部

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　36、患者，女，31岁，肛门周期性疼痛，出血，便秘。

应首先考虑的是（）

　　A.肛瘘

　　B.肛裂

　　C.内痔

　　D.血栓性外痔

　　E.直肠息肉

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　37、患者，男，7岁，便血，排便时可见单个、鲜红色樱桃样肿物脱出，便后可自行回纳。

应首先考虑的是（）

　　A.肛瘘

　　B.内痔

　　C.直肠息肉

　　D.血栓性外痔

　　E.肛管直肠周围脓肿

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　38、供应直肠、肛管的动脉中，最重要的（）

　　A.骶中动脉

　　B.直肠上动脉

　　C.直肠下动脉

　　D.肛管动脉

　　E.阴部内动脉

　　参考答案：

B

　　参考解析：

供应直肠、肛管的动脉有四支，即直肠上动脉、直肠下动脉、肛管动脉和骶中动脉，直肠上动脉是最主要的一支，它来自肠系膜下动脉，在直肠上端背面分为左右两支，沿直肠两侧下行。

因此答案为B。

　　[单项选择题]

　　39、下列有关痔的特点中，不正确的是（）

　　A.外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛

　　B.内痔出现静脉破裂方可引起剧痛

　　C.痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团

　　D.齿状线是区分内、外痔的唯一标志

　　E.混合痔具有内、外痔的症状和特征

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　40、内痔的主要症状是（）

　　A.肛周感染

　　B.疼痛

　　C.肛周肿块

　　D.肛周瘙痒

　　E.鲜血便

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　41、男性，43岁。

近3天来便后肛门出现一肿物，疼痛剧烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐卧不安。

最可能的诊断是（）

　　A.肛旁脓肿

　　B.血栓性外痔

　　C.直肠脱垂

　　D.混合痔

　　E.肛乳头脱出

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　42、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为（）

　　A.直肠息肉脱出

　　B.内痔脱出嵌顿

　　C.肛裂并前哨痔

　　D.血栓外痔

　　E.肛周脓肿

　　参考答案：

D

　　参考解析：

血栓外痔常因便秘排便等原因，肛缘静脉破裂引起肛门处血块，疼痛明显，[单项选择题]

　　43、直肠指诊不易发现的病变是（）

　　A.肛裂

　　B.直肠息肉

　　C.内痔

　　D.肛管直肠癌

　　E.盆腔脓肿

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　44、患者，女，39岁，出现便血，疼痛，肛周肿胀，肛周有黯紫色椭圆形肿块突起，应诊断为（）

　　A.内痔

　　B.息肉脱出

　　C.血栓性外痔

　　D.内痔脱出

　　E.结缔组织外痔

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　45、关于痔的治疗，下列哪项是错误的（）

　　A.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔

　　B.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔

　　C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔

　　D.血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药

　　E.单纯性外痔一般不手术

　　参考答案：

C

　　参考解析：

混合痔是手术疗法的适应证。

外痔，单纯外痔一般不需特殊治疗，如已形成"血栓性外痔"，疼痛严重或可能破溃者，可行手术治疗，内痔有感染的情况下不能采用注射疗法。

因此答案为C。

　　[单项选择题]

　　46、下列关于痔的诊断中哪项是错误的（）

　　A.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团

　　B.齿状线是区分内、外痔的唯一标志

　　C.外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛

　　D.内痔出现静脉破裂就可引起剧痛

　　E.混合痔具有内、外痔的症状和特征

　　参考答案：

D

　　参考解析：

由于粘膜不如皮肤的知觉敏感，内痔一般不引起明显不适，也不疼痛，最常见和较早期的症状是出血。

内痔如到三期，脱出的痔如未及时复位，可由于炎症水肿刺激括约肌而使之痉挛，即可导致痔的嵌顿，血栓形成，感染和坏疽，引起剧烈疼痛。

因此答案为D。

　　[单项选择题]

　　47、下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的（）

　　A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡

　　B.肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂三联征

　　C.主要症状是排便时出血

　　D.绝大多数发生在肛管前正中部

　　E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　48、直肠指检不易发现的病变是（）

　　A.肛瘘

　　B.直肠息肉

　　C.内痔

　　D.肛管直肠癌

　　E.盆腔脓肿

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的（）A.3、5、10点B.1、5、9点C.3、7、9点D.1、6、11点E.3、7、11

　　点

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　50、早期坐骨直肠窝脓肿切开引流的指征是（）

　　A.体温升高

　　B.伴有排尿困难

　　C.局部发红，触痛明显

　　D.局部有波动

　　E.白细胞总数及中性粒细胞增高

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　51、关于肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，恰当的是（）

　　A.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口

　　B.切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置

　　C.排便后用15000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料

　　D.不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织

　　E.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　52、肛瘘常继发于（）

　　A.结核

　　B.肛管直肠周围脓肿

　　C.痔注射疗法后

　　D.肛裂及血栓性外痔切除术后

　　E.肛裂切除术后

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　53、下列哪项不是肛瘘的表现（）

　　A.局部少量脓性分泌物

　　B.局部皮肤瘙痒

　　C.前哨痔

　　D.局部皮肤肿痛

　　E.全身发热、乏力

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　54、直肠癌的主要症状和体征不包括（）

　　A.便血

　　B.排便习惯的改变

　　C.腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状

　　D.直肠指检可发现病变

　　E.腹部可触及肿块

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　55、痔和脱肛检查，最常用的体位（）

　　A.左侧卧位

　　B.胸膝位

　　C.截石位

　　D.蹲位

　　E.右侧卧位

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　56、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是（）

　　A.内痔

　　B.肛裂

　　C.息肉

　　D.肛窦炎

　　E.直肠脱垂

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　57、排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳，诊断为（）

　　A.外瘘

　　B.Ⅱ度内痔

　　C.直肠息肉

　　D.Ⅲ度内痔

　　E.直肠黏膜部分脱垂

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　58、混合痔是指（）

　　A.痔与肛瘘同时存在

　　B.环形内痔

　　C.痔与肛旁脓肿同时存在D.肛门不适伴疼痛

　　E.内痔、外痔症状同时存在

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　59、在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（）

　　A.腺瘤

　　B.儿童性息肉

　　C.炎性息肉

　　D.家族性息肉病

　　E.绒毛状腺瘤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　60、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（）

　　A.联合状肌

　　B.内括约肌

　　C.肛提肌

　　D.外括约肌

　　E.肛管直肠环

　　参考答案：

E