麻醉学(副高)高级职称精选试题及答案.docx

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麻醉学（副高）高级职称精选试题及答案

　　[单项选择题]

　　1、药物效能是有A.药物的效应B.药物剂量

　　C.引起一定效应的药物剂量

　　D.药物的最大效应

　　E.药物极量时的效应

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　2、下述哪项不是肝功能障碍时代谢障碍的表现（）

　　A.高蛋白血症

　　B.低钙血症

　　C.低钾血症

　　D.低钠血症

　　E.低糖血症

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　3、右肺根前方没有

　　A.上腔静脉

　　B.主动脉升部

　　C.右膈神经

　　D.右心房

　　E.心包膈血管

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　4、影响局麻药起效时间的主要因素（）

　　A.局麻药浓度

　　B.离解常数

　　C.神经轴的粗细

　　D.周围的组织结构

　　E.体重

　　参考答案：

A,B,C,D[材料题]

　　5、患者男，30岁，因“颈椎病”拟全身麻醉下行颈后径路手术。

平素活动量可。

　　查体：

身高165cm，体重115kg，BP150/100mmHg，HR96次/min，双肺呼吸音清，双下肢不肿。

　　[子母单选]

　　1.按BMI诊断该患者为

　　A.正常

　　B.超重

　　C.肥胖

　　D.重度肥胖

　　E.病态肥胖

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.该患者选用气管内全身麻醉，气道梗阻最危险的时期是

　　A.平卧位时

　　B.麻醉诱导

　　C.气管内插管后

　　D.摆放手术体位后

　　E.拔管后

　　参考答案：

B[子母单选]

　　3.为预防或减少该患者术后呼吸系统并发症的发生，可采用的措施中不包括

　　A.术中保持呼吸道通畅

　　B.尽量缩短手术时间

　　C.麻醉中充分给氧，避免麻醉药过量

　　D.术毕拮抗肌松药的残余作用

　　E.术后不给予麻醉性镇痛药

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　6、交感张力会增强可发生于下述哪种状态（）

　　A.由平卧变直立

　　B.安静

　　C.血压升高

　　D.血容量增多

　　E.由直立变平卧

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　7、紧闭循环式装置中碱石灰与二氧化碳反应产生的外源热量如何处理

　　A.经常更换碱石灰罐

　　B.使用1m的输送管

　　C.使用高水分的碱石灰

　　D.用冰袋包住碱石灰罐

　　E.换掉用过的碱石灰

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　8、关于ICU的人员配备，下述哪些正确

　　A.ICU医师的编制人数与床位数之比为0.8～1:

1以上

　　B.有主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师，可有部分轮科及进修医师

　　C.危重病医学专科医师必须占50%以上

　　D.ICU护士的编制人数与床位数之比为2.5～3:

1以上

　　E.根据需要配备适当数量的呼吸治疗师及相关的技术与维修人员

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　9、输卵管受精的部位是

　　A.输卵管子宫部

　　B.输卵管壶腹

　　C.输卵管漏斗

　　D.输卵管峡

　　E.以上都是

　　参考答案：

B[材料题]

　　10、患者女，59岁，因“颈内动脉瘤（直径8mm）”拟在全身麻醉下行动脉瘤夹闭术。

病史及术前检查无其他系统性疾病。

　　[子母单选]

　　1.以下技术中不宜施行

　　A.过度通气（PETCO＜25mmHg）

　　B.控制性降压

　　C.全身静脉麻醉

　　D.静吸复合麻醉

　　E.吸入麻醉

　　参考答案：

A[子母单选]

　　2.术中术者要求控制性降压，以下不合适的是

　　A.MAP＜60mmHg

　　B.加深麻醉

　　C.MAP＜50mmHg

　　D.应用硝普钠

　　E.椎管内给予局部麻醉药

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　11、肥胖病人的代谢特征不包括（）

　　A.绝对氧耗量及C0的产生增加

　　B.基础代谢高出正常范围

　　C.对胰岛素反应有抵抗，糖尿病发生率高

　　D.高脂血症高血压等

　　E.其代谢与体重和体表面积呈直线相关

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　12、椎管内麻醉时血中水平明显升高的激素为（）

　　A.促肾上腺皮质激素（ACTH）

　　B.促甲状腺激素（TSH）

　　C.血管紧张素

　　D.生长激素（GH）

　　E.血管升压素（ADH）

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　13、术后谵妄的流行病学

　　A.发生率变异较大

　　B.小手术发生率小，约4%左右

　　C.大手术发生率高，约50%左右

　　D.具有明显的时间特点

　　E.在手术早期即三日内发生

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　14、异相睡眠的生物学意义是（）

　　A.促进生长和体力恢复

　　B.促进细胞增殖和成熟

　　C.促进记忆和幼儿神经系统成熟

　　D.促进食欲和消化

　　E.促进脑电图的同步化

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　15、开胸后患侧出现通气与血流比例异常应采取（）

　　A.加强辅助呼吸

　　B.患侧肺压缩

　　C.保留自主呼吸

　　D.双侧肺通气

　　E.间歇性正压通气

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　16、当FiO增加0.20，而PaO上升低于多少时，称为顽固性低氧血症，是肺内真正分流增加的结果A.25mmHgB.20mmHgC.15mmHgD.10mmHgE.30mmHg

　　参考答案：

D

　　参考解析：

当FiO增加0.20，而PaO上升低于10mmHg时，称为顽固性低氧血症，是肺内真正分流增加的结果。

　　[单项选择题]

　　17、临床上以肌颤搐由多少恢复至多少之间的时间为恢复指数

　　A.由25%恢复至75%之间

　　B.由30%恢复至75%之间

　　C.由40%恢复至75%之间

　　D.由45%恢复至75%之间

　　E.由50%恢复至75%之间

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　18、无法测到PCWP时，可参照下述何者估计（）

　　A.右房压

　　B.右室舒张压

　　C.肺动脉舒张压

　　D.右室平均压

　　E.肺动脉平均压

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　19、对右肾的描述，错误的是

　　A.上端平第12胸椎

　　B.下端平第3腰椎

　　C.第12肋斜过右肾后面的中部

　　D.右肾低于左肾1～2cm

　　E.右肾门平对第1腰椎水平

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　20、关于局限性脱发，描述正确的有

　　A.在仰卧位长时间手术时，特别是枕部头皮容易发生

　　B.与长期受压后，局部皮肤缺血有关

　　C.为真皮深层闭塞性脉管炎所致

　　D.轻重表现不一

　　E.难以预防

　　参考答案：

A,B,C,D[单项选择题]

　　21、下列均是引起毛细血管通透性增加的因素，除外（）

　　A.NO增加

　　B.激肽水平升高

　　C.体温升高

　　D.血浆胶体渗透压大于晶体渗透压

　　E.组胺释放

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　22、下列哪种方法不属于灭菌法

　　A.高压蒸汽法

　　B.甲醛蒸汽熏蒸法

　　C.电离辐射法

　　D.火烧法

　　E.煮沸1小时

　　参考答案：

B

　　[材料题]

　　23、患者，女性，42岁，因神志不清2h入院。

2h前患者排便时突感头痛，很快呼之不应，恶心，呕吐，立即送到医院。

头颅CT：

"蛛网膜下出血"。

2天后病人基本醒转，但有些烦躁，GCS评分13分。

　　[子母单选]

　　1.为进一步明确诊断，此时可选择的最有效的检查是

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.脑室造影

　　D.脑血管造影

　　E.侧脑室造影

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.该患者麻醉时禁用

　　A.芬太尼

　　B.氯胺酮

　　C.利多卡因

　　D.丙泊酚

　　E.γ－ON

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　24、对听诊三角的描述，正确的是

　　A.又称肩胛上三角

　　B.内上界为竖脊肌

　　C.外侧界为前锯肌

　　D.下界为斜方肌

　　E.三角的底为薄层脂肪组织、筋膜和第6肋间隙

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　25、低温时哪些情况有利于组织对氧的利用（）

　　A.维持PaC0在正常范围

　　B.维持pH在正常范围

　　C.PaC0正常高值

　　D.BE正常负值

　　E.PaC0在正常值以下

　　参考答案：

A,B,C,D[材料题]

　　26、患者女，63岁，因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。

　　患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。

神经系统体检未发现阳性体征。

颅脑MRI：

矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。

手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。

　　[案例分析]

　　1.脑血流的主要决定因素包括

　　A.脑血流自身调节

　　B.脑灌注压

　　C.脑耗氧量

　　D.左心室舒张末压

　　E.动脉氧分压

　　F.动脉二氧化碳分压

　　G.脑代谢率

　　参考答案：

A,B,E,F,G

　　[案例分析]

　　2.以下可用于监测颅内压的方法有

　　A.脑部诱发电位

　　B.脑部超声多普勒

　　C.脑室穿刺置管

　　D.硬膜下螺栓

　　E.放置硬膜外腔导管

　　F.腰部蛛网膜下腔置管

　　参考答案：

C,D,E,F[案例分析]

　　3.患者PETCO持续下降并出现低血压，目前可能的诊断为

　　A.静脉空气栓塞

　　B.全身麻醉术中低血压

　　C.特发性肺动脉高压

　　D.二氧化碳排出综合征

　　E.严重低血容量

　　F.呼吸性碱中毒

　　参考答案：

A[案例分析]

　　4.目前的治疗方法有

　　A.呼气末正压通气

　　B.应用利尿剂

　　C.头低于心脏水平

　　D.压迫颈静脉

　　E.快速补液

　　F.手术关闭窦口

　　G.静脉应用血管活性药物

　　H.应用糖皮质激素

　　参考答案：

A,C,D,E,F,G[单项选择题]

　　27、全身麻醉维持中如只应用氧气作为传递麻醉药物的媒介，可施行密闭式装置，则每分钟气流量只需氧气A.900～1000mlB.200～300mlC.600～800mlD.100～200mlE.300～500ml

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　28、静脉补钾时，最大浓度和滴速以不超过多少为宜（）

　　A.浓度20mmol/L滴速10mmol/h

　　B.浓度40mmol/L滴速20mmol/h

　　C.浓度30mmol/L滴速30mmol/h

　　D.浓度50mmol/L滴速30mmol/h

　　E.浓度20mmol/L滴速40mmol/h

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　29、麻醉后体位改变易导致反流，下列哪项不正确（）

　　A.侧卧位较仰卧位容易反流

　　B.仰卧位较侧卧位容易反流

　　C.头低位时最易发生反流，但误吸的发生率较平卧位少

　　D.麻醉后保持腹肌松弛不易发生反流

　　E.麻醉后胃内压维持在18cmH0时不易引起反流

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　30、羟丁酸钠对呼吸系统的影响正确的是

　　A.抑制呼吸中枢对二氧化碳的敏感性

　　B.潮气量增加

　　C.呼吸频率减慢

　　D.每分通气量明显减少

　　E.抑制咽喉部和气管反射

　　参考答案：

B,C,E[单项选择题]

　　31、以下不属于麻醉性镇痛药的是

　　A.可卡因类

　　B.巴比妥类

　　C.阿片类

　　D.大麻类

　　E.芬太尼家族

　　参考答案：

B

　　参考解析：

麻醉性镇痛药主要包括阿片类、可卡因类和大麻类。

　　[多项选择题]

　　32、属于酰胺类局部麻醉药的有

　　A.利多卡因

　　B.丁卡因

　　C.普鲁卡因

　　D.罗哌卡因

　　E.布比卡因

　　参考答案：

A,D,E[材料题]

　　33、男性，45岁。

反复发生夜间呼吸困难1个月，加重一天就诊，体格检查：

血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。

　　[子母单选]

　　1.此患者最需鉴别的是

　　A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

　　B.肺心病还是冠心病

　　C.支气管哮喘还是心源性哮喘

　　D.双肺炎症还是肺间质纤维化

　　E.左心衰竭还是ABDS

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.在没有确诊情况下，不宜应用的药物

　　A.氨溴索

　　B.氨茶碱

　　C.呋塞米

　　D.吗啡

　　E.糖皮质激素

　　参考答案：

D[子母单选]

　　3.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

　　A.吗啡

　　B.氨茶碱

　　C.泼尼松

　　D.痰液稀释剂

　　E.止咳糖浆

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　34、正常情况下，大部分血糖被哪一器官作为燃料（）

　　A.肝

　　B.脑

　　C.肾

　　D.脂肪

　　E.肌肉

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　35、术前需要纠正的心律失常包括（）

　　A.心房颤动和心房扑动伴快速室率

　　B.频发室早

　　C.偶发房早

　　D.Ⅱ度以上房室传导阻滞

　　E.无症状的右束支传导阻滞

　　参考答案：

A,B,D[单项选择题]

　　36、哪项不是估计术后并发肺功能不全的高度危险性指标

　　A.最大通气量<50L／min

　　B.VC<3.0L

　　C.FEVx<0.5L

　　D.PaO<55mmHg

　　E.PaCO>45mmHg

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　37、正常情况下肺内分流为A.1％B.2％C.3％D.4％E.5％

　　参考答案：

C[材料题]

　　38、患者女，38岁。

因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。

患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。

无发热，呕吐。

经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。

体检：

浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。

对光反应灵敏。

T36．7℃，P135次／分，R25

　　次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。

心肺体检无阳性体征发现。

　　[案例分析]

　　1.提问：

急诊先重点检查哪些项目？

　　A.血常规

　　B.经食管超声心动图（TEE）

　　C.大便常规

　　D.冠状动脉造影检查

　　E.血清电解质

　　F.血气分析

　　G.血糖H.24小时动态心电图

　　I.血酮

　　J.心脏MRI

　　K.腹部超声检查

　　L.腹部立位平片

　　参考答案：

A,C,E,F,G,I[案例分析]

　　2.提示：

WBC12×10／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数（PLT）150×10／L。

尿糖（++++），尿酮阳性。

大便常规镜检未见白细胞、红细胞。

　　血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。

血气分析示：

pH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。

血糖30．56mmol／L（550mg／dl），血酮（+）。

头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。

提问：

目前首先做什么诊断？

　　A.脑血管意外

　　B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

　　C.糖尿病非酮症高渗性昏迷

　　D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

　　E.急性肠炎中毒性脑病

　　F.急性肠炎循环功能衰竭

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.提问：

目前应做什么治疗？

　　A.静脉输注5％葡萄糖液

　　B.静脉输注5％碳酸氢钠液

　　C.静脉输注0．9％氯化钠液

　　D.静脉输注0．45％氯化钠液

　　E.皮下注射胰岛素

　　F.静脉持续微泵胰岛素注射

　　参考答案：

C,F[案例分析]

　　4.提示：

患者经补液（5000ml0．9％氯化钠），静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L（206mg／dl），血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。

患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。

提问：

进一步应采取哪些措施？

　　A.静脉输注0．9％氯化钠液

　　B.静脉输注0．45％氯化钠液

　　C.静脉持续注射胰岛素

　　D.静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素

　　E.静脉适量补钾

　　F.鼓励饮水

　　参考答案：

D,E,F[单项选择题]

　　39、对空肠的描述，正确的是

　　A.管壁较薄

　　B.色较白，血管较少

　　C.环状黏膜皱襞密且高

　　D.黏膜内有集合淋巴滤泡

　　E.盘曲于结肠下区的右下部

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　40、关于局麻药的变态反应，错误（）

　　A.较多见

　　B.可能与IgM有关

　　C.酯类较酰胺类多见

　　D.同类型的局麻药可能出现交叉性变态反应

　　E.做过敏实验可完全避免变态反应

　　参考答案：

A,B,E[单项选择题]

　　41、下面哪一项不是影响硬膜外阻滞平面的因素

　　A.穿刺部位

　　B.导管的位置和方向

　　C.药物容量和注药速度

　　D.药物的浓度

　　E.注药时的体位

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　42、在生理条件下合成血红素的限速步骤是合成（）

　　A.胆色素原

　　B.线状四吡咯

　　C.原卟啉原Ⅸ

　　D.δ-氨基-γ-酮戊酸

　　E.尿卟啉原Ⅲ

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　43、产妇在下列哪些情况下易发生呕吐、误吸（）

　　A.全脊麻

　　B.椎管内阻滞不全

　　C.镇痛、镇静药过量

　　D.全麻诱导

　　E.全麻苏醒期

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　44、下列哪些情况可发生心律失常（）

　　A.胆囊切除

　　B.眼科手术

　　C.颈动脉窦刺激

　　D.肠系膜牵拉

　　E.大血管手术

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　45、高渗性脱水时可有（）

　　A.氮质血症

　　B.红细胞计数增加

　　C.尿量少、尿比重低

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　参考答案：

B,D[单项选择题]

　　46、下列最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是

　　A.乙醚

　　B.氟烷

　　C.甲氧氟烷

　　D.恩氟烷（安氟醚）

　　E.异氟烷（异氟醚）

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　47、关于离子通道的叙述不正确的是（）

　　A.可分为配体门控和电压门控两大类

　　B.通道的活动需要特殊的激动剂或拮抗剂参与

　　C.全麻药通过间接或直接作用于钙离子通道而发挥作用

　　D.全麻药作用的基本原理很可能统一在配体门控通道水平

　　E.电压门控离子通道在全麻机制上可能不起主要作用

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　48、对肺循环的描述，错误的是

　　A.起于右心室

　　B.止于左心房

　　C.血流依次经过：

肺静脉→肺泡壁毛细血管网→肺动脉干→左右肺动脉

　　D.主要功能是实现血液与肺泡腔的气体交换

　　E.路程短，只通过肺

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　49、对腕管的描述，错误的是

　　A.拇长屈肌腱在其中通过

　　B.拇长展肌腱在其中通过

　　C.正中神经在管内变扁

　　D.屈肌总腱鞘称为尺侧囊

　　E.拇长屈肌腱鞘称为桡侧囊

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　50、钙通道阻断剂可增强哪些药物的作用

　　A.硬膜外局麻药

　　B.丙泊酚

　　C.肌松药

　　D.七氟烷

　　E.异氟烷

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　51、影响腰麻平面调节最不重要的因素是

　　A.药物浓度

　　B.药物剂量

　　C.病人体位

　　D.穿刺间隙

　　E.注药速度

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　52、关于“流脑”的叙述不正确的是（）

　　A.暴发型以儿童罹患为主

　　B.主要致病因素为内毒素

　　C.主要通过飞沫传播

　　D.人是唯一的传染源E.95%以上由B群脑膜炎球菌引起

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　53、误吸的临床表现包括（）

　　A.急性呼吸道梗阻

　　B.Mendelson综合征

　　C.吸入性肺炎

　　D.吸入性肺不张

　　E.发绀

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　54、对胸椎的描述，错误的是

　　A.棘突长

　　B.棘突斜向后下

　　C.椎体两侧和横突末端有肋凹

　　D.关节突的关节面近额状位

　　E.关节突易发生脱位而不易发生骨折

　　参考答案：

E[材料题]

　　55、患者男，30岁，因“头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6h”来诊。

查体：

T39℃，P100次/min，R26次/min，BP105/83mmHg；浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×4cm大小，有血性液体外流；两瞳孔等大正圆；右上肢活动少。

　　[子母单选]

　　1.首先检查

　　A.颅脑X线片

　　B.颅脑CT

　　C.颅脑MRI

　　D.颅脑多普勒超声

　　E.颅内压测定

　　参考答案：

B[子母单选]

　　2.可除外的诊断是

　　A.急性硬膜外血肿

　　B.开放性颅脑损伤

　　C.颅骨骨折

　　D.急性颅脑火器伤

　　E.脑挫裂伤

　　参考答案：

A[子母单选]

　　3.最适宜的治疗措施是

　　A.抗休克

　　B.伤口加压包扎

　　C.抗生素

　　D.物理降温

　　E.彻底清创，修补硬脑膜

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　56、下丘脑室旁核主要分泌下列哪种激素（）

　　A.血管升压素

　　B.催产素

　　C.生长激素

　　D.促肾上腺皮质激素

　　E.促甲状腺激素

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　57、患者10岁，食管异物，在氯胺酮、丙泊酚麻醉加咽喉表面麻醉、自主呼吸持续吸氧下，用食管镜取异物，在食管镜进入取异物时，患者SpO从100%降到86%。

　　导致SpO下降的最可能原因是

　　A.气道受压

　　B.呼吸暂停

　　C.支气管痉挛

　　D.喉痉挛

　　E.误吸

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　58、影响氧离曲线P的因素包括

　　A.PaCO

　　B.血液pH

　　C.温度

　　D.血红蛋白E.2，3-DPG

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　59、关于胆碱能危象的叙述不正确的是（）

　　A.系乙酰胆碱分泌过少

　　B.系乙酰胆碱分泌过多

　　C.系胆碱酯酶不足，乙酰胆碱作用过度

　　D.可用新斯的明对抗

　　E.可用阿托品对抗

　　参考答案：

A,B,D[多项选择题]

　　60、异丙肾上腺素对心脏的兴奋作用包括

　　A.心肌收缩力增强

　　B.心率加快

　　C.传导加速

　　D.心输出量增加

　　E.心肌耗氧增加

　　参考答案：

A,B,C,D,E