精神病学(副高)高级职称考试题库及答案.docx

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精神病学（副高）高级职称考试题库及答案

　　[单项选择题]

　　1、癫痫性精神运动性发作，如有先兆的话，一般持续多少时间

　　A.数天

　　B.数小时

　　C.半小时

　　D.大于1分钟

　　E.小于1分钟

　　参考答案：

E

　　参考解析：

先兆是一种部分发作，在癫痫发作前出现，通常只有数秒，很少超过一分钟。

　　[多项选择题]

　　2、器质性精神病的常见综合征有

　　A.急性脑病综合征

　　B.慢性脑病综合征

　　C.遗忘综合征

　　D.精神自动综合征

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A,B,C

　　参考解析：

　　C是脑器质性精神障碍中常见的综合征，精神自动症则主要见于精神分裂症患者[材料题]

　　3、某男，22岁，大四学生。

因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。

　　自诉1年多来经常感觉头昏脑涨，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。

　　经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。

服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。

家族史中二系三代无精神病史。

　　[案例分析]

　　1.要明确患者疾病的性质，你认为以下哪些需要优先考虑

　　A.询问既往史，既往是否有躯体疾病

　　B.详细体格检查

　　C.询问失眠的种类和主观感受

　　D.抽血做免疫指标检查

　　E.做PANSS量表检查

　　F.立刻住院治疗

　　G.向家属交代病情，防自杀行为

　　参考答案：

A,B,C[案例分析]

　　2.仔细询问，患者主要表现入睡困难，易惊醒，醒后感疲倦、头脑混浊。

患者经常在醒来后问家人或同学他到底有没有睡着。

　　学习成绩略有下降，注意常不能集中。

　　心烦意乱，脾气大，常有"心有余而力不足"之感。

对该患者精神状况检查进行分析，错误的是

　　A.自知力完整，求治迫切

　　B.存在脑功能衰弱症状

　　C.存在紧张性头痛

　　D.情感淡漠，意志减退

　　E.不自主回忆联想增多

　　F.存在强迫性思维

　　G.情绪焦虑烦躁

　　参考答案：

D,E,F[案例分析]

　　3.此患者疲劳症状的特点包括

　　A.疲劳常与不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等无关

　　B.疲劳常有情境性

　　C.疲劳常有连续性

　　D.疲劳常伴有意志减退，缺少进取心

　　E.以精神疲劳为主，无躯体疲劳

　　F.疲劳常有弥散性

　　参考答案：

B,F[案例分析]

　　4.患者既往体健，无高血压、糖尿病等病史。

体格检查：

无阳性体征。

头颅MRI：

未见明显异常。

此患者的诊断考虑为

　　A.焦虑症

　　B.心境恶劣

　　C.抑郁症

　　D.精神分裂症

　　E.神经衰弱

　　F.疑病症

　　参考答案：

E[案例分析]

　　5.你认为以下治疗措施合适的是

　　A.休学，回家静养

　　B.给予抗精神病药治疗

　　C.适当给予苯二氮类药物，如阿普唑仑

　　D.放松训练疗法一

　　E.立刻住封闭式病房治疗

　　F.向家属交代病情，防自杀行为

　　G.向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯

　　参考答案：

C,D,G[案例分析]

　　6.此病与精神分裂症单纯型的鉴别要点在于

　　A.病程迁延

　　B.有自知力

　　C.起病缓慢

　　D.无幻觉妄想

　　E.症状波动

　　F.头痛失眠较轻

　　参考答案：

B,D[单项选择题]

　　4、在自杀的心理学因素中陈述不正确的是

　　A.重大的负性生活事件常成为自杀的直接原因或诱因

　　B.自杀者自杀前经历的生活事件通常属于"丧失性事件"

　　C.自杀未遂者一般存在不良的认知模式

　　D.自杀未遂者通常有各种慢性的负性情绪

　　E.自杀未遂者的行为通常具有计划性和条理性，很少有冲动性和盲目性

　　参考答案：

E

　　参考解析：

自杀未遂者的意志行为具有冲动性和盲目性，不计后果等特点，常缺乏持久而广泛的人际交往，回避社交，难于获得较多的社会支持资源，适应性差，对新环境适应困难，可具有一定的攻击性。

冲动性是亚洲国家自杀的重要危险因素。

　　[单项选择题]

　　5、有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是

　　A.患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位

　　B.可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生

　　C.精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗

　　D.可给予小剂量的抗焦虑剂

　　E.可应用改善脑代谢的药物减轻症状

　　参考答案：

C

　　参考解析：

由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。

　　因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。

　　[单项选择题]

　　6、男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹，对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐一次，有二便失禁。

　　躯体检查：

　　T37.5℃，P100次／分，BP140／90mmHg。

下肢肌张力增高，右侧巴氏征（+），克氏征（-）。

CSF:

潘氏阳性，精神检查：

意识模糊，表情呆滞，言语减少，偶有一言半语，称父母是"后爹娘"，无故自笑。

头部CT正常，脑电图示弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。

该患者最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎所致精神障碍

　　B.精神分裂症

　　C.脑肿瘤所致精神障碍

　　D.癔症

　　E.癫痫性精神障碍

　　参考答案：

A

　　参考解析：

　　青年患者，起病急，有感染史，存在神经系统阳性体征，脑电图以弥漫性改变为主，患者有意识障碍，定向障碍、大小便失禁，癫痫发作及精神运动性抑制症状。

　　故诊断为病毒性脑炎所致精神障碍。

　　[多项选择题]

　　7、脑器质性精神病是指（）

　　A.颅脑CT检查一定有阳性发现

　　B.具有明确的生物学病因

　　C.病因各异，但可有共同的综合征

　　D.脑部有组织形态学方面的改变

　　E.常表现有记忆、智能、意识、人格障碍等症状

　　参考答案：

B,C,D,E[材料题]

　　8、患者，女，28岁。

家属诉；近1个月来患者出现兴奋，话多，言语零乱。

脾气大，有伤人毁物行为。

有怪异行为。

提问[案例分析]

　　1.对此患者，您考虑的诊断可能是

　　A.精神分裂症

　　B.偏执性精神障碍

　　C.情感障碍：

躁狂发作

　　D.急性短暂性精神病

　　E.分裂情感性精神病

　　F.癔症

　　参考答案：

A,C[案例分析]

　　2.家属进一步补充：

患者此前有过两次发作，每次发作情况类似。

都表现为乱语、话多、行为乱。

患者自诉：

三次发作情况类似。

每次自我感觉良好，心情愉悦，脑子反应快，感觉自己能力强，没有自己做不了的事情。

能听见声音在耳边和自

　　己说话，有说好话的，也有说坏话的。

觉得有某种物理力量在控制自己。

经过治疗，声音会消失，此时情绪也会平稳下来。

该患者具有的症状是

　　A.情感高涨

　　B.夸大观念

　　C.幻听

　　D.被洞悉感

　　E.牵连观念

　　F.夸大妄想

　　G.物理影响妄想

　　H.关系妄想

　　参考答案：

A,B,C,G[案例分析]

　　3.此时，您考虑的诊断最有可能是

　　A.精神分裂症偏执型

　　B.双相情感障碍

　　C.情感障碍一躁狂发作

　　D.急性短暂性精神病

　　E.分裂情感性精神病

　　F.精神分裂症混合型

　　参考答案：

E[案例分析]

　　4.该患者目前最适宜的治疗方案是

　　A.抗精神病系统治疗

　　B.情感稳定剂系统治疗

　　C.抗精神病药物合并情感稳定剂系统治疗

　　D.针对冲动行为的镇静药物治疗

　　E.行为矫正治疗

　　F.认知行为治疗

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　9、有关自杀者的神经生物学研究正确的是

　　A.自杀未遂者脑脊液中5－HT的代谢产物5－羟吲哚乙酸（5－HIAA）升高B.5－HIAA，降低程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关

　　C.抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越敏感，自杀企图越强烈

　　D.尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例升高

　　E.灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应敏感

　　参考答案：

B

　　参考解析：

自杀未遂者脑脊浪（CSF）中5－HT的代谢产物5－HIAA降低，且下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成正相关；抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素分泌反应越迟钝，患者的自杀企图越强烈。

其他与自杀行为相关的生物学指标有：

尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素／肾上腺素比例减低；给予地塞米松后血浆可的松分泌不抑制；灌注5－HIAA后出现过度的可的松反应：

灌注促甲状腺激素释放激素（TRH）后血浆甲状腺素反应迟钝等。

　　[单项选择题]

　　10、一个原本正常的人，多次醉酒后意识障碍时多次出现犯罪行为，应评定为

　　A.部分责任能力

　　B.无责任能力

　　C.视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力

　　D.完全责任能力

　　E.视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力

　　参考答案：

D

　　参考解析：

我国刑法第十八条第四款规定：

醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。

　　[单项选择题]

　　11、癫痫发作时的精神障碍不包括

　　A.癫痫自动症

　　B.神游症

　　C.精神运动性发作

　　D.强直－痉挛发作

　　E.刻板动作

　　参考答案：

D

　　参考解析：

癫痫发作时的精神障碍包括癫痫自动症、神游症和精神运动性发作。

①癫痫自动症是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力，在无意识中完成简单或复杂的动作和行为。

发作时突然变得目瞪口呆、意识模糊、无意识地重复动作如咀嚼、咂嘴等，偶可完成较复杂的技术性工作。

事后患者对这段时间发生的事情完全遗忘。

②神游症比自动症少，历时可达数小时，数天甚至数周。

意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂，对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反应。

　　表现为无目的地外出漫游，患者可出远门，也能从事协调的活动，如购物、简单交谈。

发作后遗忘或回忆困难。

③精神运动性发作主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作，发作时可见脑电图异常。

　　发作多数与颞叶和边缘系统发作有关，甚至把它当作颞叶癫痫的同义词。

　　[多项选择题]

　　12、精神分裂症病人木僵状态下常出现的症状是

　　A.违拗症

　　B.蜡样屈曲

　　C.刻板言语和刻板动作

　　D.作态

　　E.强迫症状

　　参考答案：

A,B,C

　　参考解析：

木僵是一种以缄默、随意运动明显减低或丧失，以及精神活动缺乏反应为特征的状态；可有意识紊乱（主要依病因而定）。

常有违拗症、刻板言语及刻板动作、模仿言语及模仿动作、蜡样屈曲等症状。

　　[单项选择题]

　　13、女性，30岁，出纳。

2个月前因丢失巨款而被公安机关传讯，又被丈夫责骂，渐渐情绪低落，多次企图自杀。

住院治疗后情绪好转，但完全否认失款之事，称半年前就已辞职。

其他方面表现如常。

此现象为

　　A.假性痴呆

　　B.虚构

　　C.心因性遗忘

　　D.诈精神病

　　E.逆行性遗忘

　　参考答案：

C

　　参考解析：

由沉重的创伤性情感体验所引起，遗忘的内容往往只限定于与某些痛苦体验有关的事。

　　[单项选择题]

　　14、攻击性行为的高发阶段是

　　A.儿童期

　　B.青少年期

　　C.中年期

　　D.老年期

　　E.更年期

　　参考答案：

B

　　参考解析：

攻击行为高发阶段在青春期，几乎是成年人的2倍，30岁以后开始下降。

　　[单项选择题]

　　15、有关烟酸缺乏所致精神障碍，说法错误的是

　　A.可有类似精神分裂症紧张型的表现

　　B.长期服用异烟肼可能导致烟酸缺乏

　　C.早期常表现为神经衰弱综合征

　　D.腹泻、皮炎、抑郁是烟酸缺乏症的三主症

　　E.给予大量烟酸，并用维生素B，维生素C，在急性期可产生显著疗效

　　参考答案：

D

　　参考解析：

烟酸缺乏所致精神障碍病因主要有：

食物中烟酸含量不足；胃肠道吸收不良；身体需要增加；应用异烟肼妨碍烟酸的形成。

　　精神障碍表现为：

①神经衰弱综合征，常在早期出现；②抑郁状态；③紧张综合征，紧张性兴奋或紧张性木僵，类似精神分裂症紧张型；④意识障碍；⑤慢性脑病综合征，后期可见痴呆状态。

腹泻、皮炎、痴呆是烟酸缺乏症的三主症。

　　[单项选择题]

　　16、记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为

　　A.顺行性遗忘

　　B.错构

　　C.瞬间记忆障碍

　　D.近事遗忘

　　E.远事遗忘

　　参考答案：

D

　　参考解析：

近记忆障碍常为首发及最明显症状。

　　[多项选择题]

　　17、以下常出现精神病性症状的障碍是

　　A.癫痫大发作

　　B.中度抑郁发作

　　C.震颤谵妄

　　D.癔症情感暴发

　　E.急性妄想阵发

　　参考答案：

B,C,D,E[单项选择题]

　　18、关于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），观点错误的是

　　A.这类药物选择性抑制突触后膜对5-HT的回收

　　B.适应证包括抑郁症、强迫症、惊恐发作等

　　C.应避免与MAOIs等合用，否则易致5-HT过多的综合征

　　D.常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰

　　E.心血管和抗胆碱副作用较TCAs小，可用于前列腺肥大和青光眼患者

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　19、自杀者的动机包括

　　A.摆脱痛苦、逃避现实

　　B.作为一种表达困境、向外界寻求帮助和同情的手段

　　C.自我惩罚，自我摧残

　　D.保持自己道德上和人格上的完美

　　E.为了某种目的或信仰牺牲自己

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　参考解析：

自杀动机有：

摆脱痛苦、逃避现实、实现精神再生；通过死后进入天堂以获得人世间得不到的东西；为了某种目的或信仰牺牲自己；惩罚自己的罪恶行为（现实的或想象的）；保持自己道德上和人格上的完美；作为一种表达困境、向外界寻求帮助和同情的手段等。

　　自杀者可有不同的自杀动机，这些动机也是可以相互交叉重叠的。

　　[单项选择题]

　　20、心身疾病的治疗不包括

　　A.针对患病器官的对症治疗

　　B.抗焦虑、抑郁药物治疗

　　C.行为治疗

　　D.中医治疗

　　E.冲击疗法

　　参考答案：

E

　　参考解析：

心身疾病的治疗包括针对患病器官的对症治疗，抗焦虑、抗抑郁药物治疗，中医治疗和心理治疗（包括认知、行为治疗等），但一般不使用冲击疗法。

冲击疗法是行为治疗的一种，主要用于治疗恐惧症，也可用于某些强迫症。

　　[多项选择题]

　　21、诊断脑器质性精神障碍可根据下列哪些情况

　　A.有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据

　　B.脑病变和精神症状的发生有时间上的联系

　　C.精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化

　　D.家族遗传史

　　E.精神症状不是由其他病因引起

　　参考答案：

A,B,C,E

　　参考解析：

脑器质性精神障碍的诊断可依据：

①有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据；②脑病变和精神症状的发生有时间上的联系；③精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化；④精神症状不是由其他病因引起（如明显的家族遗传史或应激等诱发因素）。

故D选项错误。

　　[多项选择题]

　　22、为避免抗精神病药的镇静作用影响恢复期患者的学习、工作，可选用以下哪些药物

　　A.氯丙嗪

　　B.氟哌啶醇

　　C.利培酮

　　D.甲硫达嗪

　　E.氯氮平

　　参考答案：

B,C,D

　　参考解析：

在精神分裂症病人的恢复期，应用剂量避免抗精神病药物过度镇静的不良反应，选用镇静作用不强的抗精神病药物[单项选择题]

　　23、以下不属于知觉障碍的是

　　A.非言语性幻听

　　B.视物变形症

　　C.错觉

　　D.假性幻听

　　E.内感性不适

　　参考答案：

E

　　参考解析：

知觉是一事物各种不同属性反映到脑中进行综合在脑中形成的整体印象；感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。

　　选项中除E属于感觉障碍外，其余均为知觉障碍。

　　[单项选择题]

　　24、精神疾病的共同特点是

　　A.幻觉

　　B.妄想

　　C.人格障碍

　　D.无自知力

　　E.心理活动异常

　　参考答案：

E

　　参考解析：

精神疾病是大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病的总称。

　　异常心理现象是人脑功能障碍的表现，按普通心理学的概念，异常心理现象也包括感知、思维、记忆、注意、智能、意志行为、意识障碍以及性格（或人格）障碍等方面。

　　[单项选择题]

　　25、关于流行性出血热所致精神障碍，以下哪项不正确

　　A.精神神经症状多发生于发热期和多尿期

　　B.症状持续1～2周，如有严重并发症则预后不良

　　C.精神症状以意识障碍最多见，主要表现为嗜睡和谵妄，症状常波动

　　D.可出现癫痫样痉挛发作、脑膜刺激征等多种神经症状

　　E.精神症状的出现与感染毒素、高热、脑水肿缺氧坏死以及严重并发症有关

　　参考答案：

A

　　参考解析：

流行性出血热又称为肾综合征出血热，是一种以发热、出血、休克、和急性肾衰竭为主的急性传染病。

临床表现分为：

发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期五期。

精神症状主要有意识障碍、烦躁多动等兴奋状态、偶发的假性痴呆，其中以意识障碍最多见，多出现在低血压期和少尿期。

　　[材料题]

　　26、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。

既往史：

23岁时有冶游史。

　　神经系统检查：

两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。

　　[子母单选]

　　1.哪项检查最有必要

　　A.心理测验

　　B.EEG

　　C.CSF

　　D.康华试验

　　E.头部CT

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.最可能是哪个诊断

　　A.大脑梅毒所致精神障碍

　　B.早老性痴呆

　　C.精神分裂症

　　D.癔症

　　E.脑肿瘤

　　参考答案：

A[子母单选]

　　3.最有效的治疗

　　A.脑手术

　　B.氯丙嗪

　　C.促大脑代谢药

　　D.心理治疗

　　E.抗梅毒治疗

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　中年男性患者，有冶游史，体查存在阿罗瞳孔，主要表现智能受损，大小便失禁，伴有附体妄想，考虑梅毒所致精神障碍，首选康华试验明确诊断，主要给予足量抗生素治疗梅毒。

　　·

　　[多项选择题]

　　27、下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的（）

　　A.是指情感高涨与低落反复交替出现

　　B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准

　　C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准

　　D.轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”

　　E.间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月

　　参考答案：

A,B,D,E[单项选择题]

　　28、一般认为与癫痫痫病人伴发的分裂、偏执状态有关的大脑部位是

　　A.非优势半球

　　B.优势半球

　　C.枕叶

　　D.顶叶

　　E.额叶

　　参考答案：

E

　　参考解析：

一般认为与癫痫病人伴发的分裂、偏执状态有关的大脑部位是额叶。

　　[单项选择题]

　　29、下列哪项不是精神科评定量表的优点

　　A.数量化

　　B.规范化

　　C.细致化

　　D.客观化

　　E.程序化

　　参考答案：

E

　　参考解析：

精神科评定量表有如下优点：

①数量化：

能以量化的形式表示精神症状或相关情况，可以进行统计分析；②规范化：

规定了症状的可操作化定义，又有统一的评分标准，有的症状量表规定了统一的标准化检查程序，这样的资料，具有较高的可比性、可交流性及可重复行；③细致化：

较多数临床医生一般的临床观察或描述要丰富，尤其是诊断量表；④客观化：

量表的使用从某种程度上限制了检查和评分的主观成分。

并非所有的量表均需程序他，标准化，程序化不是精神科评定量表的优点。

　　[单项选择题]

　　30、下列哪种不属于与文化密切相关的精神障碍

　　A.恐缩症

　　B.马来模仿症

　　C.北极圈癔症

　　D.Fregoli综合征

　　E.残暴疯狂综合征

　　参考答案：

D

　　参考解析：

恐缩症是以恐惧生殖器缩入体内致死的恐怖焦虑发作为特征的一种与文化相关的综合征，患者极度害怕自己的生殖器等缩入腹内或乳头内缩而死亡，为此，表现为极度焦虑，紧张，恐惧，有濒死感。

　　马来模仿症是一种与文化相关的综合征，首先被描述的病例是马来人，但以后许多地区都有报道，多见于中年或老年的妇女，起病较急，多由突然吓人的刺激所引起，表现为过分的惊恐反应，模仿言语、模仿动作、猥亵行为，不自主服从，发作时间短暂，常持续数分钟至1～2小时，通常无意识障碍，患者与周围环境保持较好的接触能力。

北极圈癔症也是一种与文化相关的综合征，见于北极的因纽特人通常是妇女，急性起病，持续时间一般为1～2小时，主要表现为患者突然尖叫，撕扯衣服，脱掉衣服，模仿某种动物或鸟叫，在雪地里打滚，乱跑，发作后一如常人，可有遗忘，目前已经公认是一种癔症样反应。

Fregoli综合征是一种妄想性身份识别障碍，这类患者确信身边许多的人其实都是同一个人的伪装。

残暴疯狂综合征是一种与文化关联的综合征，表现为一种突然的无明显原因的狂暴发作，患者持刀狂奔，横冲直撞，乱砍乱杀，持续数小时，最后被制伏或可能自杀。

因此，D为正确答案。

　　[材料题]

　　31、患者男，24岁。

凭空闻声3年，自语、自笑，生活懒散半年入院。

既往曾有过脑外伤。

病前性格内向、孤僻。

家族史阴性。

精神检查可引出明确的言语性与命令性幻听，思维内向性，情感淡漠，行为受幻听支配。

患者曾接受过利培酮6mg/d治疗12周，由于出现溢乳，换为喹硫平治疗，最大剂量800mg/d，持续治疗8周，幻听和兴奋仍未控制。

换为氯氮平治疗，剂量逐渐加到600mg/d，治疗1周后患者出现发作性的抽搐，发作时肌张力增高，伴有意识模糊，口吐白沫。

　　[案例分析]

　　1.此时诊断主要考虑

　　A.药物的中枢抗胆碱能综合征

　　B.药物的恶性综合征（NMS）

　　C.精神疾病恶化

　　D.药源性帕金森综合征

　　E.癫痫发作

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.需要进一步采取的措施是

　　A.监测氯氮平浓度

　　B.进行脑电图检查

　　C.增加氯氮平剂量

　　D.合并苯海索

　　E.合并其他抗精神病药

　　参考答案：

A,B[案例分析]

　　3.患者的高风险因素

　　A.较高的氯氮平剂量

　　B.年龄24岁

　　C.曾有脑外伤史

　　D.难治性精神分裂症

　　E.病程3

　　年

　　参考答案：

A,C[多项选择题]

　　32、心理学派常将心理治疗分为以下哪几类