传染病学考试题库(中级).docx
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传染病学考试题库（中级）
[单项选择题]
1、呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于A.败血症
B.钩端螺旋体病
C.胆石症
D.消化性溃疡
E.急性胃黏膜病
参考答案：
C
参考解析：
呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症。
[材料题]
2、男性，30岁。
食毛蚶后突发剧烈吐泻，排米泔水样便20余次，尿量100ml/d，极度口渴，昏迷送入医院。
查体：
T36℃，BP60/40mmHg，神志不清，眼窝深凹，眼睑不能闭合，四肢厥冷，青紫，脉搏扪不清。
辅助检查：
便常规：
WBC0～2个/HP，RBC1～2个／HP。
粪便悬滴法检查动力试验及制动试验阳性。
[案例分析]
1.以下治疗措施哪项正确
A.给予输全血控制休克
B.快速补液，24小时内输液8000～12000ml
C.快速补液，24小时内输液3000～4000ml
D.最初2小时内应快速输2000～4000ml液体
E.给予大量葡萄糖液快速补液，并可防止发生低血糖
F.适当给予碱性药物及补钾
参考答案：
B,D,F[案例分析]
2.
经快速补液后，患者神志转清，精神好转，尿量增加，血压恢复正常，但患者突然出现胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，以下分析及处理正确的是
A.患者出现急性肺水肿
B.出现此现象与快速补液未同时纠正酸中毒有关
C.与补液未同时补钾有关
D.与未应用糖皮质激素有关
E.立即给予吸氧、镇静剂及利尿剂
F.继续快速补液
参考答案：
A,B,E[案例分析]
3.有关对于该患者抢救治疗的描述，错误的是
A.患者经过补足血容量后仍有血压低，可以给予血管活性药物
B.及时加用口服补液盐可以防止补液过多、不足或医源性低血钾
C.部分患者出现急性肾衰竭，必要时需要透析治疗
D.可适当给予血浆、低分子右旋糖酐等药物补液
E.为防止低钾血症，立即按0.3%的浓度给予氯化钾静脉补充
F.若血气分析没有明显酸中毒，则不能给予碱性药物
参考答案：
E,F
·
参考解析：
根据无尿、低血压、重度脱水等症状，患者为重型霍乱病例，24小时补液8000～12000ml，最初2小时需要快速输2000～4000ml液体，输液应给予含钠溶液，避免大量单纯应用葡萄糖液。
患者为失水性休克，血液浓缩，不应输入全血。
腹泻时容易出现低血钾，需补充钾。
【避错】本题答案C错误在于，该补液方式适用于霍乱轻型脱水患者，故不选。
答案BDF为霍乱重型脱水患者的补液方式。
避错方法：
熟知霍乱补液疗法的原则和内容。
患者出现急性肺水肿，与快速补液但未有效纠正酸中毒有关。
出现急性肺水肿后应暂停输液，给予吸氧、镇静剂、利尿剂、血管扩张剂、强心剂等治疗。
【避错】答案F会加重病人病情，故错误。
答案C低血钾主要引起心律失常，而不是急性肺水肿，故排除该选项。
本题正确答案为ABE。
避错方法：
熟悉霍乱的并发症和治疗方法。
应见尿补钾。
患者粪便排出大量碳酸氢盐，失水导致循环衰竭，组织无氧代谢，加重代谢性酸中毒，故霍乱患者特别是重型患者均存在酸中毒，适当给予碱性药物有利于纠正休克。
【避错】答案ABCD均为霍乱患者抢救治疗的正确处理方式。
当霍乱患者有尿时则可补钾，故答案E错误。
答案F错误在于碱性药物的给予不能再酸中毒出现之后。
避错方法：
熟悉霍乱患者的治疗原则。
·
[单项选择题]
3、下列不引起吸气性呼吸困难的是
A.气管异物
B.喉癌
C.急性喉炎
D.气管肿瘤
E.支气管哮喘
参考答案：
E
参考解析：
吸气性呼吸困难常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。
[单项选择题]
4、女性，74岁。
因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分。
则出血的原因是
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜病变
C.食管静脉曲张破裂出血
D.胃癌出血
E.疣状胃炎
参考答案：
B
[单项选择题]
5、男孩，2岁。
高热1天，抽搐3次于7月24日入院。
查体：
T40.5℃，BP60/30mmHg，P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。
应首先考虑的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.脑型疟疾
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
参考答案：
D
参考解析：
患者发病季节为夏季，出现发热、抽搐，中枢神经系统的症状，考虑为流行性乙型脑炎和中毒性菌痢可能。
但流行性乙型脑炎起病进展相对缓慢，循环衰竭少见，因此首先考虑为中毒性菌痢。
[单项选择题]
6、持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：
压力220mmHO，CSF白细胞450×10/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。
上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断
A.流行性乙型脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
参考答案：
A
参考解析：
上述病症最可能的诊断是流行性乙型脑炎。
[单项选择题]
7、第一心音形成的主要机制是
A.乳头肌的收缩
B.房室瓣开放
C.二尖瓣和三尖瓣关闭
D.心室壁的震动
E.半月瓣关闭
参考答案：
C
参考解析：
第一心音形成的主要机制：
二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。
[材料题]
8、A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.胸膜间皮瘤
D.乳糜胸
E.肝硬化所致胸水[配伍选择题]
1.女性，45岁。
左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。
胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是
参考答案：
A[配伍选择题]
2.男性，30岁。
右胸痛2周，最高体温37.9℃，WBC5.0×10/L，胸片示右侧胸腔积液，最可能的诊断是
参考答案：
B[单项选择题]
9、女性，48岁。
2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。
最佳的治疗方法是
A.抑酸剂
B.胃黏膜保护剂
C.胃动力药
D.解痉止痛药
E.根除幽门螺旋杆菌
参考答案：
E
参考解析：
根据题干得知该患者是胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物，选用PPI，治疗胃溃疡总疗程为4～6周。
[单项选择题]
10、关于霍乱病原体的描述不正确的是
A.有鞭毛，运动活泼
B.革兰染色阴性
C.O群霍乱弧菌及O
D.抵抗力强，耐酸
E.部分人群感染霍乱弧菌后可以不发病
参考答案：
D[单项选择题]
11、有关人禽流感的临床与预后，哪一项是正确的
A.病情进展迅速，预后不良
B.并发全血细胞减少症者预后不良
C.胸片检查大多数有胸腔积液
D.儿童患者的预后通常较成人好
E.Reye综合征主要出现在老年患者中群霍乱弧菌均可引起典型的霍乱病例
参考答案：
B
参考解析：
禽流感患者并发全血细胞减少症者预后不良。
[单项选择题]
12、患者男，52岁。
高血压心脏病病史10年，1天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。
该患者呼吸困难最可能是由于
A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心包积液
E.肺梗死
参考答案：
C[单项选择题]
13、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区
参考答案：
D
参考解析：
异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。
大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。
[单项选择题]
14、确诊消化性溃疡的首选检查方法是
A.幽门螺杆菌检测
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E.血清胃泌素测定
参考答案：
D
参考解析：
胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
[材料题]
15、A.微小按蚊
B.雷氏按蚊
C.巴拉巴按蚊
D.麦塞按蚊
E.中华按蚊[配伍选择题]
1.东北北部疟疾主要的传播媒介是
参考答案：
D[配伍选择题]
2.海南岛山林区疟疾主要传播媒介是
参考答案：
C[配伍选择题]
3.长江流域以南山区疟疾主要的传播媒介是
参考答案：
A[单项选择题]
16、下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助
A.红细胞及血红蛋白明显升高
B.播散性血管内凝血实验室证据
C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低
D.外周血发现异型淋巴细胞，突然出现大量蛋白尿
E.肝素类物质增加
参考答案：
D[材料题]
17、患者，男，27岁，农民。
因发热、头痛、腰痛、口鼻出血3天入院。
查体：
血压97/60mmHg，体温38.8℃。
面色潮红，呈醉酒貌。
睑结膜及咽部、颊黏膜充血、水肿并点状出血，皮肤可见瘀点，肾区叩痛。
[案例分析]
1.为明确诊断该患者应先行哪些检查
A.血常规
B.尿常规
C.便常规
D.肾功能
E.头颅CT检查
F.凝血功能
G.免疫学检查
参考答案：
A,B,D,F,G[案例分析]
2.检查结果：
WBC20×10/L，N0.85，核左移，Hb90g/L，PLT60×10/L。
尿蛋白（+++），肾功能无异常。
诊断考虑为肾综合征出血热，应与哪些常见疾病鉴别
A.流感并细菌感染
B.急性肾盂肾炎
C.白血病
D.血小板减少性紫癜
E.败血症
F.酒精中毒
参考答案：
A,B,D,E[案例分析]
3.发热期治疗包括
A.联合应用抗生素
B.利尿，保护肾功能
C.抗病毒
D.迅速降体温
E.降低血管通透性，减少外渗
F.输血
参考答案：
C,E[案例分析]
4.本病主要病理变化包括
A.全身广泛出血
B.出血导致休克
C.免疫复合物沉积致肾损害
D.全身小血管广泛损害
E.血小板大量消耗导致出血
F.广泛肾出血致肾功能不全
参考答案：
C,D
[材料题]
18、A.慢性浅表性胃炎
B.A型胃炎
C.B型胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡[配伍选择题]
1.女性，40岁，间断上腹痛3年，胃镜检查示黏膜充血水肿，红白相间，以红为主，黏液分泌增多（）
参考答案：
A[配伍选择题]
2.女性，60岁，间断上腹痛4年。
纳差，消瘦贫血。
胃镜检查，黏膜红白相间，以白为主（）
参考答案：
B[配伍选择题]
3.男性，52岁，上腹不适5年。
胃镜检查：
胃窦黏膜可透见血管网，胃酸分泌正常（）
参考答案：
C[单项选择题]
19、胃溃疡常见的部位为
A.胃角和胃窦小弯侧
B.胃体
C.胃窦
D.胃角和胃窦大弯侧
E.胃幽门部
参考答案：
A
参考解析：
DU多发生在球部，前壁比较常见。
GU多发生在胃角和胃窦小弯。
[材料题]
20、患者男性40岁，寒战高热伴右下胸痛5天来诊。
查：
T39．7℃，R25次／分，右下胸部叩诊呈浊音，呼吸运动减弱，实验室检查：
WBCll乘以十的十九次方／L，中性粒细胞0．82。
[子母单选]
1.可能性最小的诊断是
A.右下叶肺炎
B.原发性肺癌
C.右肝顶部细菌性肝脓肿
D.右肺结核性胸膜炎
E.右顶部阿米巴肝脓肿
参考答案：
B[子母单选]
2.在阿米巴肝脓肿中，除了下列哪项外，均应手术引流
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿，穿刺引流失败者
E.继发性细菌感染或穿破入腹者
参考答案：
B[单项选择题]
21、男性，60岁。
进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。
既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。
查体：
心率90次／分，BP20.27/11.73kPa（152/88mmHg），肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg/dl，血钠158mmol/L，血CO结合力23，血尿素氮25mmol/L，尿糖（+++），尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒症
参考答案：
C
参考解析：
尿糖（+++），尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
[单项选择题]
22、治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物是
A.吡喹酮
B.二氯尼特
C.阿苯达唑
D.甲苯咪唑
E.二乙碳酰氨嗪（海群生）
参考答案：
C[材料题]
23、A.血氨升高
B.血清胃泌素升高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血清胆红素升高[配伍选择题]
1.
急性胰腺炎
参考答案：
C[配伍选择题]
2.肝性脑病
参考答案：
A[材料题]
24、女性，65岁。
进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。
查体：
BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。
实验室检查尿常规示：
尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.狼疮肾炎
B.紫癜性肾炎
C.肾病综合征
D.糖尿病肾病
E.骨髓瘤肾病
参考答案：
B[子母单选]
2.为进一步明确肾脏病变，需完善下列检查，除了
A.肾穿刺活检
B.骨髓穿刺
C.双膝关节X线片
D.抗核抗体系列
E.双眼底检查
参考答案：
C
[子母单选]
3.下列治疗措施不恰当的是
A.静脉注射葡萄糖酸钙
B.大剂量维生素C静滴
C.非甾体抗炎药口服
D.低分子肝素抗凝
E.甲泼尼龙冲击治疗
参考答案：
E
·
参考解析：
1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。
糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。
2.双膝关节X线片检查对确诊无意义。
3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。
·
[单项选择题]
25、一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是
A.恶性疟
B.间日疟
C.卵形疟
D.三日疟
E.恶性疟和卵形疟
参考答案：
A
参考解析：
一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是恶性疟。
[单项选择题]
26、患者男性，20岁，乏力、纳差5天，尿黄3天，查巩膜黄染，肝肋下1cm，脾肋下未及，ALT1250U／L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），3年前曾患"急性黄疸型肝炎"，已愈。
该患者最应诊断为
A.急性黄疸型肝炎甲、乙重叠感染
B.急性黄疸型肝炎甲、乙同时感染
C.慢性乙型肝炎
D.急性黄疸型肝炎甲型
E.急性黄疸型肝炎乙型
参考答案：
D[单项选择题]
27、患者男，43岁。
突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛。
患者的诊断为
A.急性胰腺炎
B.肝脓肿
C.胆道蛔虫
D.胰头癌
E.急性化脓性胆管炎
参考答案：
E
参考解析：
胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。
寒战高热是合并感染时的表现。
[单项选择题]
28、小水泡音多出现在下列时相和时期中的
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气后期
D.呼气中期
E.呼气晚期
参考答案：
C
参考解析：
细湿啰音又称小水泡音。
发生于小支气管，多在吸气后期出现。
常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。
[单项选择题]
29、关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是
A.小细胞低色素性贫血
B.主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少
C.其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等
D.透析能改善肾衰贫血
E.促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者
参考答案：
A
参考解析：
肾衰贫血为正细胞正色素性贫血。
[单项选择题]
30、女性，36岁。
近1年反复低热，周身多关节疼痛，双手晨僵，近1周四肢散在红色皮疹，不痒。
下列检查对诊断最有意义的是
A.血尿常规
B.类风湿因子
C.抗核抗体测定
D.过敏原检测
E.肝肾功能检测
参考答案：
C
参考解析：
患者为年轻女性，有反复发热，皮疹，关节痛，首先应除外结缔组织病，故首先应检查抗核抗体。
[材料题]
31、A.可出现DIC或重要脏器功能衰竭
B.神志尚清，烦躁.焦虑，血压正常或偏低
C.烦躁或意识不清，血压下降，皮肤发绀
D.发热.昏迷.抽搐
E.高热.发冷，剧烈咳嗽[配伍选择题]
1.休克发展期的临床表现
参考答案：
C[配伍选择题]
2.休克早期的临床表现
参考答案：
B[配伍选择题]
3.休克晚期的临床表现
参考答案：
A
·
参考解析：
1.淤血缺氧期：
小血管扩张，血流减慢，血管内静水压升高，引起同透性增加，血浆渗出增加，血容量进一步下降，血压下降，组织灌注不足，缺氧及酸中毒加重。
2.缺血缺氧期，小血管痉挛，微循环灌注减少，可维持血压，可有轻微精神症状。
3.循环衰竭：
血管内凝血亢进，DIC，组织器官缺血坏死，MODS。
·
[单项选择题]
32、对怀疑血吸虫病的患者进行确诊，采用的实验室检查方法是
A.查血常规
B.做肝脏B超
C.查肝功能
D.查粪便找血吸虫卵
E.免疫学方法查血吸虫抗体
参考答案：
D
参考解析：
对怀疑血吸虫病的患者进行确诊，采用的实验室检查方法是查粪便找血吸虫卵。
免疫学方法查血吸虫抗体仅有诊断参考价值。
[单项选择题]33、3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点（）
A.性质是否柔和
B.杂音是否粗糙
C.是否传导
D.是否为吹风样
E.是否伴有震颤
参考答案：
E[单项选择题]
34、慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法是最根本、最有效的方法是
A.补充促红细胞生成素
B.输血
C.充分透析
D.肾移植
E.补充造血原料
参考答案：
D
参考解析：
肾移植术可以彻底纠正肾性贫血，使血浆促红素及血红蛋白均恢复正常。
给予促红素可纠正贫血，但不是根本治疗方法，因停用后贫血又将再发。
透析疗法可以清除部分毒性物质，包括红细胞生成抑制因子或物质，可改善贫血。
输血只是对症处理。
[材料题]
35、男性，27岁，农民。
11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。
查体：
醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。
[子母单选]
1.该病的传染源主要是
A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠
参考答案：
B[子母单选]
2.该病主要的病理改变是
A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E.微血栓形成
参考答案：
A
·
参考解析：
1.结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。
螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。
犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。
2.上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理
改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。
·
[单项选择题]
36、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是
A.病史
B.氮质血症
C.尿蛋白测定
D.尿钠测定
E.尿沉渣检查
参考答案：
D
参考解析：
肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。
[单项选择题]
37、反复腹泻、便秘交替患者，腹泻时大便4～6次/天，稀糊状，偶尔带血，当地为血吸虫疫区，有与疫水接触史。
体查：
偏瘦，肝剑突下3cm，脾肋下1.5cm，腹水征阴性。
血象：
白细胞4.2×10/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.35，嗜酸性粒细胞0.05，血小板89×10/L，粪便糊状镜检白细胞3～5个/高倍镜视野，血吸虫卵仍阴性。
本病最可能的诊断是
A.急性血吸虫病
B.慢性血吸虫病
C.晚期血吸虫病
D.肠阿米巴病
E.细菌性痢疾
参考答案：
B
参考解析：
本病最可能的诊断是慢性血吸虫病。
[材料题]
38、A.肾前性急性肾衰
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰
E.急性间质性肾炎致急性肾衰[配伍选择题]
1.女性，56岁。
发热2周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。
尿量200ml/24h，BUN27mmol/L
参考答案：
E[配伍选择题]
2.女性，84岁。
高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L,BUN24.2mmol/L,Cr387μmol/L,经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h
参考答案：
A[单项选择题]
39、慢性肾衰竭尿毒症期一般不出现（）
A.高镁血症
B.高钾血症
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