神经干(丛)阻滞麻醉真题精选.docx

神经干(丛)阻滞麻醉真题精选.docx

《神经干(丛)阻滞麻醉真题精选.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经干(丛)阻滞麻醉真题精选.docx（12页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

神经干（丛）阻滞麻醉真题精选

　　[单项选择题]

　　1、下列哪项不属于颈丛神经阻滞的并发症（）

　　A.局麻药毒性反应

　　B.膈神经阻滞

　　C.全脊麻

　　D.霍纳综合征

　　E.脊髓前动脉综合征

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　2、颈神经丛的神经组成是（）

　　A.颈1～3脊神经

　　B.颈2～4脊神经

　　C.颈1～4脊神经

　　D.颈2～5脊神经

　　E.颈1～5脊神经

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　3、坐骨神经的神经组成是（）

　　A.L3～S3脊神经组成

　　B.L3～S4脊神经组成

　　C.L4～S2脊神经组成

　　D.L4～S3脊神经组成

　　E.L5～S2脊神经组成

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　4、下列哪项神经阻滞可能引起气胸（）

　　A.颈浅丛阻滞

　　B.颈深丛阻滞

　　C.肌间沟臂丛神经阻滞

　　D.锁骨上臂丛神经阻滞

　　E.腋路臂丛神经阻滞

　　参考答案：

D

　　更多试卷请访问《睦霖题库》[单项选择题]

　　5、斜颈行左侧胸锁乳突肌离断，行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择（）

　　A.颈深丛阻滞

　　B.颈浅丛阻滞

　　C.腋路臂丛神经阻滞

　　D.肌间沟臂丛神经阻滞

　　E.指神经阻滞

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　6、甲状腺腺瘤切除，行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择（）

　　A.颈深丛阻滞

　　B.颈浅丛阻滞

　　C.腋路臂丛神经阻滞

　　D.肌间沟臂丛神经阻滞

　　E.指神经阻滞

　　参考答案：

B

　　[多项选择题]

　　7、行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应（）

　　A.一次用量超过病人的耐量

　　B.局麻药注入血管内

　　C.行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素

　　D.行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素

　　E.患者合并有心绞痛时

　　参考答案：

A,B,C

　　[填空题]8局部麻醉

　　参考答案：

局部麻醉是指用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用。

　　[填空题]9局麻药的中毒反应

　　参考答案：

局麻药的中毒反应是指单位时间骨血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的不良反应。

　　更多试卷请访问《睦霖题库》[填空题]10常用的臂丛神经阻滞途径有（）、（）和（）径路。

　　参考答案：

腋窝；锁骨上；肌间沟

　　[填空题]11行指根阻滞时局麻药内（）肾上腺素。

　　参考答案：

不加

　　[填空题]12神经干（丛）阻滞的注意事项有哪些？

　　参考答案：

其注意事项有：

①神经阻滞的成功有赖于穿刺入路的正确定位，必须熟悉定位的标志；②神经阻滞多为盲探性操作。

要求病人清醒合作，能入时说出穿刺针触及神经干时的异感，并能辨别异样感放射的部位；③某些神经阻滞有几种不同的入路或方法，一般宜采取安全和易于成功的方法，但遇到病人穿刺入路有感染.肿瘤或畸形时，则需变换入路或方法；④操作力求准确、仔细。

神经干（丛）旁常伴行血管，穿刺针经过的组织附近可能有脏器，误伤后可引起严重并发症或后遗症。

　　[填空题]13腋路臂丛神经阻滞的优缺点是什么？

　　参考答案：

腋路臂丛神经阻滞的优点有：

①不引起气胸；②不阻滞膈神经，迷走神经，喉返神经；③无误入硬膜外腔或蛛网膜下隙的危险。

　　缺点有：

①上肢不能外展或腋窝部位有感染的病人不能应用；②因局麻药用量大，出现局麻药毒性反应较其他方法多。

　　[填空题]14肌间沟臂丛神经阻滞的优缺点是什么？

　　参考答案：

优点有：

①较小容量的局麻药可阻滞上臂及肩部；②不易引起气胸。

　　缺点有：

①尺神经阻滞起效迟，有时阻滞作用不全；②有损伤椎动脉可能；③有误入硬膜外腔或蛛网膜下隙的危险；④易引起膈神经，喉返神经麻痹和霍纳综合征。

　　[填空题]15论述局麻药中毒时的临床表现。

　　参考答案：

局麻药中毒时其中枢神经系统毒性表现先于心血管系统，其毒性作用是先兴奋后抑制。

轻度毒性反应时，表现为眩晕、多言、无理智及定向障碍，同时血压升高．脉压变窄；中度毒性反应时，表现为惊恐、烦躁不安，血

　　更多试卷请访问《睦霖题库》压明显升高，但脉搏趋于缓慢，并有缺氧和脊髓刺激症状；重试毒性反应时，表现为神志消失，面部及四肢肌震颤发展为阵挛性惊厥、抽搐，如不处理，因呼吸困难缺氧导致呼吸和循环衰竭而死。

局麻药引起心脏中毒的剂量为中枢神经系统惊厥剂量的3倍以上，中毒时可出现心肌收缩力减弱，心输出量减少，血压下降，心律失常，心率缓慢甚至心搏骤停。

　　[填空题]16论述如何防治局麻药的毒性反应。

　　参考答案：

预防措施：

①一次用药量不超过限量；②根据病人情况或用药部位酌减剂量；③注射前先回抽有无血液，或边进针边注药；④对缩血管药无禁忌者，局麻药内加入肾上腺素，以减慢吸收；⑤麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药物，可提高局麻药致惊厥的阈值；⑥麻醉前尽量纠正病人的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及酸中毒等，以提高机体的耐受力。

　　在治疗上：

如已发生中毒反应，首先应立即停止注药，保持呼吸道通畅，同时吸氧，轻度的毒性反应多属一过性，无需特殊处理即能很快恢复，如病人极其紧张和烦躁，可给以适量镇静剂地西泮10mg静注，起到预防和控制抽搐作用。

　　如已发生抽搐或惊厥，由于地西泮显效时间较长，应采用咪达唑仑及丙泊酚静注达到控制惊厥，必要时静注琥珀胆碱，行快速气管插管及人工呼吸。

如出现低血压，可用麻黄碱或去氧肾上腺素等升压药，心率缓慢则用阿托品静注。

若发生心跳骤停，立即行心肺复苏。

　　[填空题]17局麻药过敏反应的临床表现如何？

　　参考答案：

局麻药过敏时，轻者仅见皮肤斑疹或血管性水肿；重者表现为呼吸道黏膜水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至血管神经性水肿及循环虚脱，危及病人生命。

　　[填空题]18锁骨上路臂丛神经阻滞的优缺点是什么？

　　参考答案：

锁骨上臂丛神经阻滞的优点有：

①用较小药量可得到较满意的臂丛阻滞；②穿刺中不需移动上肢，对上肢外伤疼痛者较适合；③不易发生误入硬膜外腔或蛛网膜下隙的危险。

　　缺点有穿刺不当可发生气胸；不能防止星状神经节及膈神经阻滞等并发症。

　　[填空题]19颈丛神经阻滞的并发症有哪些？

　　参考答案：

颈浅丛并发症很少见，深丛阻滞并发症有：

　　更多试卷请访问《睦霖题库》①局麻药毒性反应；②药液误注入硬膜外腔或蛛网膜下腔，引起高位硬膜外阻滞或全脊麻；③膈神经阻滞；④喉返神经阻滞，造成声音嘶哑或失声，尢以双侧阻滞较易发生，此症状在30分钟至1小时内缓解；⑤霍纳综合征，是颈交感神经阻滞所致，短时间内可自行消失；⑥椎动脉损伤引起出血。

　　[填空题]20临床上常见的局麻药中毒反应的原因有哪些？

　　参考答案：

临床上常见的原因有：

①一次用量超过病人的耐量；②意外注入血管内；③注药部位血供丰富，又未加用缩血管药物，使血液吸收局麻药速度过快；④病人合并一些病理状态如肝功能障碍、心衰、维生素缺乏、恶病质及严重感染等，致机体对局麻药耐受力降低。

　　[填空题]21神经干（丛）阻滞的禁忌证有哪些？

　　参考答案：

穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形、凝血功能异常以及对局麻药过敏者应作为神经干（丛）阻滞麻醉的禁忌证。

　　更多内容请访问《睦霖题库》微信公众号

　　[填空题]22穿刺部位有（）、（）、（）以及对局麻药过敏者应作为神经干丛阻滞麻醉的禁忌证。

　　参考答案：

感染；肿瘤；严重畸形

　　[填空题]23在两类局麻药中，易出现局麻药过敏反应的是（）类局麻药。

　　参考答案：

酯

　　[填空题]24由于神经干丛是混合性的，所以阻滞部位不仅有（）神经的阻滞，而且（）神经和（）神经也有不同程度地被阻滞。

　　参考答案：

感觉；运动；自主

　　[填空题]

　　更多试卷请访问《睦霖题库》25神经干（丛）阻滞麻醉

　　参考答案：

神经干（丛）阻滞麻醉是指将局麻药注射至神经干（丛）旁，暂时阻滞神经的传导功能，达到手术无痛的方法，是临床上常用的局部麻醉方法之一。

　　[多项选择题]

　　26、下列可能引起膈神经阻滞的是（）

　　A.颈深丛阻滞

　　B.肌间沟臂丛神经阻滞

　　C.颈浅丛神经阻滞

　　D.锁骨上臂丛神经阻滞

　　E.腋路臂丛神经阻滞

　　参考答案：

A,B,D

　　[多项选择题]

　　27、决定手术是否可行神经干（丛）阻滞的因素有（）

　　A.手术范围

　　B.手术时间

　　C.病人的精神状态

　　D.病人的合作程度

　　E.有否行神经干（丛）阻滞的禁忌证

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[单项选择题]

　　28、右肩关节脱位手法复位，行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择（）

　　A.颈深丛阻滞

　　B.颈浅丛阻滞

　　C.腋路臂丛神经阻滞

　　D.肌间沟臂丛神经阻滞

　　E.指神经阻滞

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　29、右尺骨骨折切开复位内固定，行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择（）

　　A.颈深丛阻滞

　　B.颈浅丛阻滞

　　C.腋路臂丛神经阻滞

　　D.肌间沟臂丛神经阻滞

　　E.指神经阻滞

　　参考答案：

C

　　更多试卷请访问《睦霖题库》[单项选择题]

　　30、左手无名指第二指骨骨折切开复位内固定，行神经干（丛）阻滞时的麻醉选择（）

　　A.颈深丛阻滞

　　B.颈浅丛阻滞

　　C.腋路臂丛神经阻滞

　　D.肌间沟臂丛神经阻滞

　　E.指神经阻滞

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　31、下列哪项可能引起霍纳综合征（）

　　A.颈浅丛阻滞

　　B.T7～8硬膜外阻滞

　　C.T11～12硬膜外阻滞

　　D.肌间沟臂丛神经阻滞

　　E.腋路臂丛神经阻滞

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　32、下列局麻药中易出现过敏反应的是（）

　　A.利多卡因

　　B.布比卡因

　　C.普鲁卡因

　　D.罗哌卡因

　　E.甲哌卡因

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　33、臂神经丛的神经组成是（）

　　A.C5～8脊神经前支

　　B.C6～8脊神经前支

　　C.C6～8及T1脊神经前支

　　D.C5～7及T1脊神经前支

　　E.C5～8及T1脊神经前支

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　更多试卷请访问《睦霖题库》34、常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的（）

　　A.利多卡因600mg

　　B.丁卡因100mg

　　C.甲哌卡因400mg

　　D.罗哌卡因175mg

　　E.丁哌卡因175mg

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　35、下列哪种手术不宜采用臂丛神经阻滞进行麻醉（）

　　A.左尺骨骨折切开复位内固定术

　　B.前臂动静脉造瘘术

　　C.左斜颈胸锁乳突肌离断术

　　D.肱骨软骨瘤切除术

　　E.肩关节脱臼手法复位术

　　参考答案：

C

　　更多试卷请访问《睦霖题库》