神经病理性疼痛真题精选.docx

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神经病理性疼痛真题精选

　　[多项选择题]

　　1、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

下列哪项是带状疱疹的发病原因？

（）

　　A.皮肤接触感染

　　B.链球菌感染

　　C.免疫力下降

　　D.水痘-疱疹病毒感染

　　E.生活环境过于潮湿

　　F.过敏反应

　　参考答案：

C,D

　　参考解析：

状疱疹由水痘—带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。

　　[多项选择题]

　　2、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

带状疱疹的好发部位是（）。

　　A.季肋部

　　B.面部

　　C.胸部

　　D.颈部

　　E.腰部

　　F.大腿内侧面

　　G.足部

　　H.会阴部

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F

　　参考解析：

足部、会阴部亦可发生，但较上述其他部位少见

　　[多项选择题]

　　3、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

带状疱疹的主要临床表现包括（）。

　　A.胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现

　　B.起病较急，常突然发生

　　C.疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现

　　D.集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现

　　E.若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛

　　F.发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀疼痛

　　参考答案：

B,D,E,F

　　参考解析：

带状疱疹常突然发生，水泡排到成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，常伴有强烈持续疼痛，皮疹水疱痊愈后疼痛仍不消失，一般疱疹不反复出现。

胸腹部疼痛分布明显终止在中线，不会蔓延至对侧。

侵犯三叉神经眼支时常伴有同侧头痛。

发病前前驱症状为3日左右的神经于周围痛，多合并所属淋巴结肿胀疼痛。

　　[多项选择题]

　　4、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

该患者为进一步明确诊断可选择的检查有（）。

　　A.胸部软组织B超检查

　　B.血常规

　　C.胸部CT

　　D.胸部X线

　　E.血清免疫荧光检测

　　F.疱液涂片检查

　　参考答案：

B,D,E,F

　　参考解析：

血常规、胸部X线作为常规检查可排除其他疾病，CT、B超不作为常规，只有在不能确诊时，才考虑选择。

而血清免疫荧光检测抗体及疱液涂片检查到多核气球状细胞虽不是常规，但对于明确诊断却是很重要的。

　　[多项选择题]

　　5、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

该患者可以争取以下哪些方法治疗？

（）

　　A.预防继发感染

　　B.抗病毒

　　C.局部皮肤护理治疗

　　D.镇痛

　　E.大剂量皮质类固醇激素冲击治疗F.免疫抑制治疗

　　G.可加用清热解毒中药和针刺疗法

　　参考答案：

A,B,C,D,G

　　参考解析：

治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重。

不能应用免疫抑制治疗，对正在免疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用。

　　[多项选择题]

　　6、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

如果该患者经1月治疗后，疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑，但患者的疼痛影响睡眠，继续治疗的措施可选择（）。

　　A.神经阻滞治疗

　　B.口服非甾体类镇痛药

　　C.应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等

　　D.应用速释型阿片类药物

　　E.皮下或皮内注射肉毒素

　　F.采用化学或射频行神经毁损治疗

　　参考答案：

A,B,C,E,F

　　参考解析：

对于带状疱疹神经痛患者，可选用阿片类药物镇痛治疗，但一般应选择缓释型，尽量避免用速释型。

　　[多项选择题]

　　7、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

除上面的办法外，以下方法可以用于该病治疗的是（）。

　　A.手术治疗

　　B.应用神经营养药物

　　C.心理辅助治疗

　　D.超激光局部照射

　　E.脊髓电刺激植入

　　F.永久吗啡泵植入

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F

　　[多项选择题]

　　8、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

关于带状疱疹以下哪些说法错误？

（）

　　A.老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出B.本病常发生于免疫力低下人群

　　C.该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播

　　D.在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘

　　E.该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层

　　F.带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼，针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常

　　参考答案：

A,C,E

　　参考解析：

病毒主要通过呼吸道黏膜进入人体。

老年人及免疫力低下患者较常入病情较重，易迁延，后遗神经痛也较突出。

皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层。

　　[多项选择题]

　　9、患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：

左胸背部无畸形。

左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。

压痛（+），双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。

如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的（）。

　　A.酚甘油

　　B.阿霉素

　　C.亚甲蓝

　　D.无水乙醇

　　E.脉冲射频

　　F.射频热凝

　　参考答案：

A,B,C,D,F

　　参考解析：

脉冲射频可用于带状疱疹的治疗＋但其不属于神经毁损治疗。