消化内科学相关专业知识真题精选.docx
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消化内科学相关专业知识真题精选
[单项选择题]
1、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是（）。
A.管状腺癌
B.黏液腺癌
C.髓样癌
D.印戒细胞癌
E.弥散型癌
参考答案：
E
[单项选择题]
2、女性，48岁。
肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：
腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。
在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）。
A.0.1～0.2kgB.0.3～0.4kgC.0.3～0.5kgD.0.5～0.8kgE.0.8～1.0kg
参考答案：
E
[单项选择题]
3、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌（）。
A.胃镜
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部CT平扫
E.剖腹探察
参考答案：
B
参考解析：
EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%，有助于区分早期和进展期胃癌。
还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。
此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。
[单项选择题]
4、女性，48岁。
肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发
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腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。
如果利尿过猛，易并发（）。
A.肝肺综合征
B.肝肾综合征
C.肝性脑病
D.感染
E.食管胃底静脉曲张破裂出血
参考答案：
C
[单项选择题]
5、引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为（）。
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
参考答案：
A
参考解析：
考查病毒性肝炎的流行病学特点：
甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。
[单项选择题]
6、女性，48岁。
肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：
腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。
给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）。
A.螺内酯60mg，呋塞米20mg
B.螺内酯200mg，呋塞米80mg
C.螺内酯200mg，呋塞米100mg
D.螺内酯300mg，呋塞米120mg
E.螺内酯400mg，呋塞米200mg
参考答案：
A
[单项选择题]
7、提示重症肝炎最有意义的指标是（）。
A.血清胆红素水平升高
B.ALT明显升高
C.凝血酶原时间明显延长
D.血清白蛋白降低
E.γ-谷氨酰转肽酶增高
参考答案：
C
参考解析：
考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度<40%，若<20%提示预后较差。
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8、女性，48岁。
肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：
腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。
给予患者利尿治疗，下列哪项说法是正确的（）。
A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B.螺内酯是排钾利尿剂
C.氨苯蝶啶是排钾利尿剂
D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E.呋塞米是排钾利尿剂
参考答案：
E
[单项选择题]
9、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（）。
A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果
C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D.淤胆型肝炎肝脏不大
E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸
参考答案：
B
[单项选择题]
10、男性，56岁。
肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。
半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。
查体：
BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。
下列处理不正确的是（）。
A.立即输血补液
B.静滴谷氨酸钾
C.禁食水
D.止血治疗
E.酸化肠道
参考答案：
B
[单项选择题]
11、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（）。
A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活C.60℃10小时灭活
D.-20℃可保存10天
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参考答案：
B
参考解析：
考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，100℃10分钟、65℃10小时或高压蒸汽消毒可灭活。
[单项选择题]
12、男性，56岁。
肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。
半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。
查体：
BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。
关于止血治疗错误的是（）。
A.应用生长抑素
B.急诊内镜对曲张静脉套扎
C.急诊内镜对曲张静脉注射硬化剂
D.急诊手术
E.应用质子泵抑制剂
参考答案：
D
[单项选择题]
13、下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）。
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男性，56岁。
肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。
半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。
查体：
BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。
患者出现躁动时，下列哪项是错误的（）。
A.宜应用乳果糖
B.防止舌咬伤
C.保持呼吸道通畅
D.禁用吗啡类药物
E.肥皂水灌肠
参考答案：
E
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15、胃癌的血行转移最常转移到（）。
A.肝脏
B.肺
C.肾脏
D.腹膜
E.颅内
参考答案：
A
参考解析：
胃癌转移有四种方式：
①直接蔓延至相邻器官；②淋巴转移；③血型播散，晚期60%以上，最常见转移到肝，其次是肺、腹膜以及肾上腺，也可转移至肾、脑、骨髓等；④种植转移。
[单项选择题]
16、女性，39岁。
平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（）。
A.肝胆脾彩超
B.肝脏CT
C.X线血管造影
D.肝脏穿刺
E.肝脏MRI
参考答案：
D
[单项选择题]
17、下列情况应及早行胃镜检查，但不包括（）。
A.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便
B.慢性胃炎
C.良性溃疡伴有胃酸缺乏
D.X线钡餐提示溃疡较大
E.胃切除术后10年以上
参考答案：
B
[单项选择题]
18、女性，39岁。
平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的（）。
A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗
B.不能给予干扰素治疗
C.可给予拉米夫定治疗
D.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药
更多试卷请访问《睦霖题库》E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局
参考答案：
E
[单项选择题]
19、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）。
A.1年B.2年C.3年D.4年E.5
年
参考答案：
E
参考解析：
残胃癌是指因胃或十二指肠良性病变而行胃大部切除术5年以上，由残胃发生的原发肿瘤，多发生在毕Ⅱ式手术后10～15年。
[单项选择题]
20、胃癌淋巴结转移常见部位为（）。
A.右锁骨上
B.左锁骨上
C.右颈部
D.左颈部
E.左颌下
参考答案：
B
[单项选择题]
21、女性，39岁。
平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用哪种治疗方案（）。
A.拉米夫定100mg日一次口服，无固定疗程，长期应用
B.对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯
C.给予阿德福韦酯10mg日一次口服，无固定疗程，长期服用
D.给予小剂量干扰素
E.给予足量干扰素
参考答案：
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[单项选择题]
22、十二指肠球后溃疡多发生在（）。
A.十二指肠球部后壁
B.十二指肠球部以下
C.十二指肠水平部
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E.十二指肠升部
参考答案：
B
参考解析：
十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。
球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。
[单项选择题]
23、女性，39岁。
平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。
该患者如出现大量腹水，应采用下列哪种措施（）。
A.口服蛋白以加强营养
B.高盐饮食
C.自身腹水浓缩回输
D.输注红细胞
E.下地活动
参考答案：
C
[单项选择题]
24、确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）。
A.幽门螺杆菌检测
B.X线钡餐检查
C.胃液分析
D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E.血清胃泌素测定
参考答案：
D
参考解析：
胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
[单项选择题]
25、病例摘要：
男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。
查体：
左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。
为进一步检查，患者应做最有价值的检查是（）。
A.X线胸片
B.喉镜检查
C.血ADA
D.结核菌素试验
E.血常规
参考答案：
A
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26、下列哪些情况证明仍有活动性出血（）。
A.肠鸣音5次/分
B.排暗红色血便
C.血压90/60mmHg，脉搏100次/分
D.尿量增多
E.血尿素氮升高
参考答案：
B
[单项选择题]
27、病例摘要：
男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。
查体：
左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。
本病例最可能的诊断是（）
（）。
A.肺癌
B.咽喉炎
C.小叶性肺炎
D.喉返神经损伤
E.肺结核
参考答案：
A
[单项选择题]
28、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。
A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时
E.出血停止后
参考答案：
C
参考解析：
上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。
[单项选择题]
29、病例摘要：
男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。
查体：
左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。
该患者确诊为肺癌，未见远处病变，治疗原则为（）。
A.对症处理
B.待病变局限，再行处理
C.手术切除
D.中医中药
E.化疗与放疗联合治疗
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参考答案：
E
[单项选择题]
30、关于急性胰腺炎时腹痛发生的机制，下列说法错误的是（）。
A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹
B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛
C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜
D.胆汁刺激肠道
E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢
参考答案：
D
参考解析：
急性胰腺炎的腹痛发生机制主要是：
（1）胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢。
（2）胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织。
（3）胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。
（4）胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。
[单项选择题]
31、病例摘要：
男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。
可能发生了（）。
A.心房颤动已转变为窦性心律
B.洋地黄中毒
C.为继续使用洋地黄的指征
D.已达洋地黄化
E.已转复为心房扑动伴2：
1传导
参考答案：
B
[单项选择题]
32、重症急性胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是（）。
A.奥曲肽
B.抗生素
C.H受体拮抗剂
D.质子泵抑制剂
E.抗胆碱能药物
参考答案：
E
[单项选择题]
33、病例摘要：
男性，36岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，55次/分。
此患者最有效地治疗措施是（）。
A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
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E.速尿
参考答案：
B
[单项选择题]
34、下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）。
A.上腹或全腹压痛明显
B.肠鸣音增加
C.Grey-Turner征
D.Cullen征
E.腹肌紧张、反跳痛明显
参考答案：
B
参考解析：
重症急性胰腺炎可见的体征：
上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。
[单项选择题]
35、病例摘要：
男性，75岁。
行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。
一旦确诊心脏骤停应立即采取哪项措施（）。
A.找上级医师
B.鼻导管给氧
C.安装人工起搏器
D.做心前区捶击
E.开放静脉
参考答案：
D
[单项选择题]
36、下列关于急性胰腺炎时低钙血症的说法，错误的是（）。
A.可见轻型急性胰腺炎
B.为预后不佳的表现
C.与临床严重程度平行
D.脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，消耗大量钙
E.刺激降钙素分泌
参考答案：
A
参考解析：
低钙血症常见于重症急性胰腺炎，低血钙程度与临床严重程度平行，可引起手足抽搐，为预后不佳表现。
其因大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量消耗钙所致，也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。
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37、病例摘要：
男性，75岁。
行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。
可以确定的诊断是（）。
A.脑卒中
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.大面积肺栓塞
参考答案：
B
[单项选择题]
38、下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断（）。
A.四肢厥冷
B.腹膜刺激征
C.血钙2mmol/L以下
D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）
E.肠鸣音亢进
参考答案：
E
[单项选择题]
39、病例摘要：
男性，60岁，冠心病8年。
6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。
查体：
急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。
查体时最有诊断意义的体征为（）。
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉怒张
参考答案：
D
[单项选择题]
40、关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）。
A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔
B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水
C."哨兵袢"为胰腺炎的直接指征
D.可发现肠麻痹
E.诊断胰腺炎的重要辅助手段
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参考答案：
C
参考解析：
急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。
"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。
弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。
[单项选择题]
41、病例摘要：
男性，60岁，冠心病8年。
6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。
查体：
急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
最可能的诊断是（）。
A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.急性心肌梗死
E.肺动脉栓塞
参考答案：
D
[单项选择题]
42、急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证（）。
A.胰腺坏死合并感染
B.肠道感染
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
参考答案：
B
参考解析：
急性胰腺炎的手术适应证：
胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
[单项选择题]
43、病例摘要：
男性，60岁，冠心病8年。
6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。
查体：
急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
该例患者诊断应为（）。
A.急性心脏压塞
B.室间隔破裂
C.急性左心衰竭
D.乳头肌断裂
E.室壁瘤破裂
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参考答案：
D
[单项选择题]
44、关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是（）。
A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST解除胆道梗阻
B.中医中药治疗无效
C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害
D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查
参考答案：
B
参考解析：
关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。
内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。
中医中药对急性胰腺炎的治疗有一定疗效。
腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血液循环后对全身脏器的损害。
当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
[单项选择题]
45、病例摘要：
男性，60岁，冠心病8年。
6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。
先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。
查体：
急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。
该并发症最常见于何部位的梗死（）。
A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
参考答案：
C
[单项选择题]
46、急性胰腺炎时，关于淀粉酶下列说法正确的是（）。
A.血淀粉酶特异性最高
B.血清淀粉酶持续时间最长
C.血清淀粉酶的高低与胰腺炎的病情程度平行
D.尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高
E.尿淀粉酶下降迅速
参考答案：
D
参考解析：
急性胰腺炎时，血清淀粉酶在起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊，其高低不一定反映病情轻重。
尿淀粉酶在起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周，但受尿量的影响。
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47、病例摘要：
女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。
既往有糖尿病病史2年。
查体：
血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。
辅助检查：
尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。
对该患者最主要的治疗用药是（）。
A.利尿剂
B.糖皮质激素
C.胰岛素
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.抗生素
参考答案：
B
[单项选择题]
48、急性胰腺炎时，下列哪种体位可减轻腹痛（）。
A.截石位
B.胸膝位
C.弯腰抱膝位
D.仰卧位
E.俯卧位
参考答案：
C
[单项选择题]
49、病例摘要：
女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。
既往有糖尿病病史2年。
查体：
血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。
辅助检查：
尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。
对该患者确诊和治疗最有意义的检查是（）。
A.尿白蛋白排泄率
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