临床真菌学.docx
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临床真菌学
[单项选择题]
1、真菌孢子的主要功能是（）
A.抵抗干燥环境B.抗吞噬细胞的吞噬C.繁殖
D.引起炎症反应
E.引起变态反应
参考答案：
C
[单项选择题]
2、真菌毒素可致（）
A.真菌感染的典型病变
B.抗酸反应
C.某些癌
D.病原诊断的重要依据
E.感染临床诊断的重要依据
参考答案：
C
[单项选择题]
3、培养真菌通常使用的培养基为（）
A.MAC培养基
B.改良罗氏培养基
C.沙氏培养基
D.液体培养基
E.半固体培养基
参考答案：
C
[单项选择题]
4、真菌细胞壁中不具有的成分是（）
A.肽聚糖
B.多糖
C.糖蛋白复合物
D.几丁质
E.蛋白质
参考答案：
A[单项选择题]
5、真菌对青霉素耐药是因为（）
A.有耐青霉素的质粒
B.无细胞壁
C.细胞壁无肽聚糖
D.有耐青霉素基因
E.长期使用产生耐药性
参考答案：
C
[单项选择题]
6、下列在玉米培养基上能生成有特征性的厚膜孢子的真菌是（）
A.白色假丝酵母菌
B.酵母菌
C.毛癣菌
D.新型隐球菌
E.小孢子菌
参考答案：
A
[单项选择题]
7、SDA培养基的pH是（）A.3.0～5.0B.4.0～5.0C.4.0～6.0D.5.0～6.0E.6.0～7.0
参考答案：
C
[单项选择题]
8、培养真菌时，选择性培养基中常添加以下哪些物质（）
A.咪康唑
B.青霉素
C.两性霉素BD.5-Fu
E.氯霉素+放线菌酮
参考答案：
E
[单项选择题]
9、如图所示真菌孢子的描述中正确的是（）
A.菌丝型分生孢子
B.芽殖型分生孢子
C.厚膜孢子
D.大分生孢子
E.以上均不对
参考答案：
B
[单项选择题]
10、下列关于花斑癣菌属的叙述中正确的是（）
A.是人体的正常菌群
B.致病菌
C.条件致病菌
D.致癌菌
E.二相性真菌
参考答案：
C
[单项选择题]
11、真核细胞型微生物包括（）
A.肺炎支原体、毛癣菌、荚膜组织胞质菌
B.白假丝酵母菌、新生隐球菌、立克次体
C.曲霉、卡氏肺孢菌、小孢子癣菌
D.毛霉菌、絮状表皮癣菌、梅毒螺旋体
E.申克孢子丝菌、淋病奈瑟菌、卡氏枝孢霉
参考答案：
C
[单项选择题]
12、脲酶试验阳性的皮肤癣菌是（）
A.石膏样毛癣菌
B.石膏样小孢子菌
C.红色毛癣菌
D.絮状表皮癣菌
E.铁锈色小孢子菌
参考答案：
A
[单项选择题]
13、做毛发穿孔试验，同时作阳性对照的癣菌是（）
A.红色癣菌
B.石膏样癣菌
C.紫色毛癣菌
D.玫瑰色毛癣菌
E.许兰毛癣菌
参考答案：
B
[单项选择题]
14、不属于白假丝酵母菌特性的是（）
A.在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子
B.在沙氏培养基上形成酵母样菌落
C.在营养丰富培养基上长出菌丝
D.属于单细胞条件致病性真菌
E.是婴幼儿鹅口疮的病原体
参考答案：
C
[单项选择题]
15、关于孢子丝菌，叙述错误的是（）
A.感染的主要病原菌是申克孢子丝菌
B.申克孢子丝菌是二相性真菌
C.组织相可见卵圆形小体位于中性粒细胞内
D.在胱氨酸葡萄糖血琼脂培养基上生长较快
E.在SDA培养基上形成咖啡色的酵母型菌落
参考答案：
E
[单项选择题]
16、真核细胞型微生物的特点是（）
A.无核仁、核膜
B.有核仁、核膜
C.有核仁、无核膜
D.无细胞器
E.无染色体
参考答案：
B
[单项选择题]
17、以下能较敏感、特异地检测卡氏肺孢菌的方法是（）
A.直接镜检
B.革兰染色
C.抗体检测
D.核酸检测
E.抗原检测
参考答案：
E
[单项选择题]
18、不属于曲霉菌属分生孢子头结构的是（）
A.分生孢子梗茎
B.足细胞
C.顶囊
D.分生孢子梗
E.分生孢子链
参考答案：
B
[单项选择题]
19、假菌丝的生长特性是（）
A.向菌落周围生长
B.向培养基下生长
C.向菌落内部生长
D.向空中生长
E.是多核细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
20、观察真菌菌落色素，合适的培养基是（）
A.沙氏培养基
B.玉米粉培养基
C.尿素琼脂
D.马铃薯葡萄糖琼脂
E.心脑浸出液葡萄糖琼脂
参考答案：
D
[单项选择题]
21、下列关于真菌一般特性的描述中，错误的是（）
A.种类多
B.对四环素敏感
C.大部分对人类无害D.多种方式对人致病
E.形态变异大
参考答案：
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[单项选择题]
22、与原发性肝癌有关的真菌毒素是（）
A.T-2毒素
B.展青霉素
C.灰黄霉素
D.黄曲霉素
E.溶血毒素
参考答案：
D
[单项选择题]
23、真菌培养的特点是（）
A.营养要求高
B.生长缓慢
C.最宜温度为31℃左右
D.pH值为7～8
E.厌氧生长
参考答案：
B
[单项选择题]
24、有假根的真菌是（）
A.毛霉
B.根霉
C.黄曲霉
D.烟曲霉
E.裴氏着色真菌
参考答案：
B
[单项选择题]
25、卡氏肺孢菌的主要传播途径是（）
A.性接触传播
B.密切接触传播
C.血液传播
D.空气传播
E.垂直传播
参考答案：
D[单项选择题]
26、真菌的形态特点是（）
A.单细胞
B.多细胞
C.可形成假菌丝
D.具有二相性
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
27、新型隐球菌的特点是（）
A.条件致病菌
B.非致病菌
C.内源性感染
D.易引起超敏反应
E.无荚膜
参考答案：
A
[单项选择题]
28、不属于新生隐球菌特性的是（）
A.菌体单细胞，外包厚荚膜
B.标本可直接用墨汁负染色后镜检
C.在沙氏培养基上形成酵母型菌落
D.在营养丰富的培养基上形成假菌丝
E.常引起慢性脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
29、新型隐球菌中显微镜下最主要的结构是（）
A.菌丝
B.菌毛
C.芽管
D.荚膜
E.孢子
参考答案：
D
[单项选择题]
30、以下关于新型隐球菌的叙述，不正确的是（）
A.有宽大的荚膜
B.大多是外源性感染
C.主要经呼吸道感染
D.鸽子可能是本菌的自然宿主
E.不易侵犯神经系统
参考答案：
E
[单项选择题]
31、真菌形态最多的部分是（）
A.分生孢子
B.分生孢子梗
C.分生孢子梗茎
D.顶囊
E.菌丝
参考答案：
D
[单项选择题]
32、新型隐球菌与白色假丝酵母菌最重要的鉴别点是（）A.22℃及37℃均能生长
B.尿素酶试验阳性
C.对鼠有致病性
D.形成酵母样菌落
E.芽管形成试验
参考答案：
B
[单项选择题]
33、如图所示为芽殖型真菌，1～5号菌体中处于出芽阶段的有（）
A.1、2、3B.2、3、4C.3、4、5D.1、4、5E.以上均不对
参考答案：
B
[多项选择题]
34、白假丝酵母菌可引起（）
A.生殖道感染
B.粘膜感染
C.脏器感染
D.皮肤感染
E.中枢神经系统感染
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
35、关于皮肤丝状菌，叙述正确的是（）
A.主要侵犯皮肤、毛发和指（趾）甲
B.通过直接接触或间接接触而感染
C.在沙氏培养基上形成丝状菌落
D.一种皮肤丝状菌仅能引起一种癣症
E.可根据菌落、孢子及菌丝形态作出初步鉴定
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
36、关于新型隐球菌的特性，正确的是（）
A.尿素酶试验阴性
B.荚膜是主要的致病因素
C.主要经呼吸道进入机体
D.可侵犯中枢神经系统
E.可引起免疫力低下者的内源性感染
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
37、检查皮肤癣菌的主要方法是（）
A.标本直接检查
B.生化反应
C.玻片小培养
D.血清学试验
E.分子生物学检查
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
38、与白假丝酵母菌相区别的新型隐球菌的特征是（）
A.可形成后膜孢子
B.有荚膜
C.分解尿素
D.无假菌丝
E.芽生孢子卵圆形
参考答案：
B,C,D
[判断题]
39、用墨汁负染法可鉴定白假丝酵母菌。
（）
参考答案：
错
[判断题]
40、引起人类内源性感染的真菌为白假丝酵母菌。
（）
参考答案：
对
[判断题]
41、真核细胞型微生物的特点是无核仁、核膜、无细胞器、无染色体。
（）
参考答案：
错
[判断题]
42、最常用的真菌培养基为玉米吐温80培养基。
（）
参考答案：
错
[判断题]
43、白假丝酵母菌鉴定的关键性试验是芽管和厚膜孢子试验。
（）
参考答案：
对
[填空题]44引起人类感染的最常见假丝酵母菌主要有________和________。
参考答案：
白假丝酵母菌；热带假丝酵母菌
[填空题]45黄曲霉素B1与________致病有关。
参考答案：
肝癌[填空题]46新型隐球菌脑脊液印度墨汁染色，可见特征性的_________。
参考答案：
宽厚荚膜
[填空题]47白假丝酵母菌在1%吐温80-玉米培养基上可形成__________。
参考答案：
厚膜孢子
[填空题]48多细胞真菌由________和________组成。
参考答案：
菌丝；孢子
[填空题]49真菌的培养方法有_______、_______和_______。
参考答案：
平皿培养；大试管培养；玻片培养（微量培养、小培养）
[填空题]50真菌培养后可形成两种菌落，分别是________和_______，有部分单细胞真菌形成假菌丝深入培养基中，此菌落称为________。
参考答案：
酵母型菌落；霉菌型菌落；类酵母型菌落
[填空题]51真菌
参考答案：
是指不含叶绿素，以腐生或寄生方式摄取营养，细胞壁含几丁质和（或）纤维素，能进行有性和（或）无性繁殖的真核细胞型微生物。
[填空题]52假菌丝
参考答案：
不形成菌丝的单细胞真菌，通过母体长出芽生孢子，且不脱离母细胞，在芽生孢子上再长芽生孢子，互相连接形同菌丝，称假菌丝。
[填空题]53双相性真菌
参考答案：
有些真菌在不同的环境条件下，两种形态可以互相转换，在含有动物蛋白的培养基上37℃培养时为酵母菌型，在25℃普通培养基上呈丝状菌。
[填空题]54真菌的基本结构是什么?
为什么直接镜检对真菌病诊断很重要?
参考答案：
真菌的基本结构是菌丝和孢子。
菌丝的形态与结构可用于鉴别真菌，而孢子的形状、大小、色泽等也是鉴别真菌的重要依据。
[填空题]55白假丝酵母菌的微生物学检验方法有哪些?
参考答案：
（1）直接检查：
①直接显微镜检查：
取标本直接涂片，革兰氏染色后镜检，见到革兰阳性（着色不均匀）、圆形或卵圆形菌体或孢子及假菌丝，可确认为假丝酵母菌感染。
②抗原检测：
取病人血清作
ELISA、免疫印迹法等检测自假丝酵母菌抗原。
③核酸检测：
用PCR法将白假丝酵母菌DNA分子扩增后以分子探针检测，具有较好的敏感性和特异性。
（2）分离培养与鉴定：
将标本接种在沙保弱培养基上，25℃或37℃培养1～4d后，培养基表面可出现奶油色类酵母型菌落。
镜检可见假菌丝和芽生孢子。
（3）其他方法：
①芽管形成试验：
将待测菌株接种于0.2～0.5ml人或动物血清中，37℃孵育1.5～4小时，显微镜下观察有芽管形成。
白假丝酵母菌可形成芽管，但并非所有的白假丝酵母菌都形成芽管，其他假丝酵母菌一般不形成芽管。
②厚膜孢子形成试验：
将假丝酵母菌接种于玉米粉培养基25℃孵育1～2d后，仅白假丝酵母菌在菌丝顶端、侧缘或中间形成厚膜孢子。
③糖同化或发酵试验：
不同的假丝酵母菌对糖类的发酵和同化能力是不同的。
常用葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖进行发酵试验，用葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、乳糖、半乳糖进行同化试验。
④现在临床用商品化的产色培养基可快速鉴定白假丝酵母菌和其他假丝酵母菌。
⑤动物试验：
将假丝酵母菌悬液注射1ml于家兔耳静脉或注射0.2ml于小白鼠尾静脉，观察5～7d，注意动物是否死亡。
剖检时如发现脏器有多种小脓肿，即为白假丝酵母菌感染，其他假丝酵母菌对动物无致病性。
[填空题]56试述医院感染中最主要的真菌病原、可致的疾病及常用的鉴定方法。
参考答案：
医院感染中最主要的真菌病原是白假丝酵母菌，可致浅部（粘膜）、脏器、中枢神经系统感染和白假丝酵母菌性心内膜炎及全身性假丝酵母菌病等。
鉴定方法：
（1）标本直接检查直接镜检，抗原检测，核酸检测。
（2）分离培养与鉴定菌落鉴别，芽管形成试验，厚膜孢子形成试验，糖同化或发酵试验。
（3）血清学诊断。
[材料题]
57、A.菌丝B.孢子
C.酵母
D.类酵母
E.霉菌
[选择题]
1.孢子出芽延长形成（）
参考答案：
A[选择题]
2.菌落类似细菌的是（）
参考答案：
D[选择题]
3.只有营养菌丝的是（）
参考答案：
D[选择题]
4.菌落呈棉絮状的是（）
参考答案：
E[选择题]
5.真菌繁殖体为（）
参考答案：
B
[材料题]
58、A.癣病
B.食物中毒
C.慢性脑膜炎
D.肢体象皮肿
E.鹅口疮
[选择题]
1.白假丝酵母菌可引起（）
参考答案：
E[选择题]
2.毛癣菌属可引起（）
参考答案：
A[选择题]
3.黄曲霉可引起（）
参考答案：
B[选择题]
4.新生隐球菌可引起（）
参考答案：
C[选择题]
5.着色真菌感染后可引起（）
参考答案：
D[材料题]
59、A.单细胞真菌
B.多细胞真菌
C.菌丝
D.二相性真菌
E.非细胞型微生物
[选择题]
1.类酵母菌属于（）
参考答案：
A[选择题]
2.芽管延长形成（）
参考答案：
C[选择题]
3.霉菌属于（）
参考答案：
B
[填空题]60某住院患者，73岁，发热、咳嗽。
X线检查肺纹理增粗。
怀疑为肺部感染。
经用抗菌药物治疗1周后，情况好转。
近日又突发高热，咳嗽加剧，呼吸急促，伴有夜间盗汗。
肺部X线显示病灶呈斑片性。
此时应做哪些必要的实验室检查?
若血培养阳性，培养液涂片镜检见革兰阳性卵圆形芽生孢子，着色不均；经BAP分离培养，见光滑、湿润、凸起、白色、边缘整齐的菌落。
如何鉴定?
参考答案：
标本直接检查：
进行痰涂片染色镜检，目的是早期确定病原体类别，即是细菌性或是真菌性肺部感染；分离培养与鉴定：
血一般细菌和真菌培养，再根据培养结果进行鉴定。
主要鉴定试验为芽管形成试验：
白假丝酵母菌可形成芽管；厚膜孢子形成试验：
仅白假丝酵母菌在菌丝顶端、侧缘或中间形成厚膜孢子；还可做糖同化或发酵试验；临床商品化的产色培养基快速鉴定试验；血清学鉴定试验或抗体检测。
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