眼表疾病真题精选.docx
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眼表疾病真题精选
[单项选择题]
1、暴露及角膜接触镜等因素所致的干眼症为（）
A.泪液生成不足型干眼症
B.蒸发过强型干眼症
C.脂质层缺乏性干眼症
D.水样液缺乏性干眼症
E.SS-ATD所致的干眼症
参考答案：
B
[单项选择题]
2、对于蒸发过强型干眼症，其治疗措施主要有（）
A.短期激素使用
B.按摩挤压睑板腺内分泌物
C.治疗睑缘炎
D.口服抗生素
E.以上均可
参考答案：
E
[单项选择题]
3、泪膜的功能不包括（）
A.润滑角膜表面，提供理想的光学界面
B.保护角、结膜上皮
C.冲刷眼表异物、抑制微生物生长
D.为角膜提供氧气和营养物质
E.调节房水的渗透压
参考答案：
E
参考解析：
生理的泪膜的健康与否对于清晰视觉的获得十分重要。
泪膜可填补角膜上皮表面微绒毛的高低界面，形成光滑的屈光层面，同时可保持角结膜上皮的湿润，减少干燥引起的脱失，其含有的溶菌酶等有一定的抗菌作用，而电解质等可为角膜提供营养，此外泪膜作为空气氧的载体。
因此A～D均是正确选项，而房水的生成与调节与泪膜无关，因此答案选择E。
[多项选择题]
4、以下哪种疾病属于眼表疾病（）
A.细菌性结膜炎
更多试卷请访问《睦霖题库》B.巩膜炎
C.沙眼
D.真菌性角膜炎
E.神经麻痹性角膜炎
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
各种导致角结膜改变和泪膜改变的影响因素都将导致眼表的损伤。
如浅层角膜病、结膜病、外眼疾病、泪腺及泪道疾病。
[单项选择题]
5、正常情况下，每眼眼表的泪液量约为（）
A.
（1±2）μl
B.
（7±2）μl
C.
（5±2）μl
D.
（3±2）μl
E.
（10±2）μl
参考答案：
B
[单项选择题]
6、结膜上皮细胞来源于（）
A.角膜缘干细胞
B.穹窿部结膜干细胞和睑缘皮肤粘膜结合处的上皮细胞
C.角膜基质层
D.角膜前弹力层
E.结膜下的筋膜组织
参考答案：
B
[多项选择题]
7、角膜缘干细胞的功能障碍可导致（）
A.角膜上皮的鳞状化生
B.泪液膜的功能障碍
C.角膜上皮细胞来源障碍
D.角膜上皮的角化
E.角膜上皮功能障碍
参考答案：
A,B,C,D,E
[填空题]8角、结膜上皮病变可通过________方法，检查其________。
参考答案：
印迹细胞学；上皮细胞的终末表型
更多试卷请访问《睦霖题库》[填空题]9简述结膜和角膜上皮的来源。
参考答案：
眼表上皮来源于各自的干细胞；角膜上皮来源于角膜缘的干细胞；结膜上皮来源于结膜穹窿部或睑缘的皮肤粘膜结合处的上皮细胞（结膜干细胞）。
[材料题]
10、A.泪腺和副泪腺
B.结膜杯状细胞
C.睑板腺和Zeiss腺
D.结膜杯状细胞和睑板腺
E.泪腺和Zeiss腺
[选择题]
1.分泌泪液脂质层的是（）
参考答案：
C[选择题]
2.分泌泪液水样层的是（）
参考答案：
A[选择题]
3.分泌泪液粘蛋白层的是（）
参考答案：
B
[材料题]
11、A.角膜缘干细胞
B.结膜杯状细胞
C.睑缘处粘膜杯状细胞
D.结膜穹窿部干细胞和睑缘处粘膜上皮细胞
E.角膜基质层细胞
[选择题]
1.角膜上皮细胞来源于（）
参考答案：
A[选择题]
2.结膜上皮细胞来源于（）
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参考答案：
D
[填空题]12试述眼表重建的手术原则。
参考答案：
在进行眼表重建时，必须遵循以下原则
（1）应尽可能保留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来源部位；
（2）彻底切除坏死的和炎症激烈的病变组织；
（3）其前提条件是泪膜的大致正常，对于泪膜不稳定者，应首先寻找内因，进行治疗。
总之，在眼表重建时，应将结膜、角膜和泪膜视为一个整体，充分考虑他们之间的相互影响，眼表上皮干细胞的保护和重建、移植床的微环境状况和泪膜稳定与否，否则，都可影响眼表重建的成功。
[填空题]13临床上所指的眼表重建包括哪些内容?
参考答案：
临床上所指的眼表重建多指角、结膜表面的重建。
包括
（1）提供上皮生长的、相对健康的基质和基底膜，其重建可通过提供胶原纤维支架（结膜移植、羊膜移植、板层角膜移植）来进行；
（2）必须存在有活力的眼表上皮干细胞（自身残留或移植）。
角膜缘移植则可提供角膜上皮干细胞
[填空题]14简述干眼症的定义及诊断依据。
参考答案：
干眼症又称作为结膜干燥症，它指各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。
目前干眼症的诊断尚无统一标准。
诊断是主要依据以下4个方面
（1）症状；
（2）泪液分泌量不足和泪膜不稳定；
（3）眼表面上皮细胞损害；
（4）泪液渗透压增加。
[填空题]15试述泪液膜的3个组成层次及其来源和作用。
参考答案：
泪液膜自外至内共三层脂质层、水样层和粘蛋白。
其中，脂质层来源于睑板腺和Zeiss腺分泌的脂质，其作用为阻止泪液的蒸发；水样层为泪膜的主要成分，它来源于泪腺和副泪腺分泌的泪液，具有湿润、保护、营养与抑菌等作用，粘蛋白层主要由结膜杯状细胞分泌，其主要作用是降低泪膜的表面张力。
[填空题]16干眼症
参考答案：
干眼症即各种原因引起的泪液的质和量或动力学异常，导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称。
更多试卷请访问《睦霖题库》[填空题]17泪膜
参考答案：
泪膜是指通过瞬目运动、涂布在眼表的一超薄层泪液膜。
[填空题]18泪液膜从外向内分别由________、________、________构成。
泪膜的脂质层由________分泌。
泪膜的水样层由________分泌。
泪膜的粘蛋白层由________构成。
参考答案：
脂质层；水样层；粘蛋白层；睑板腺、zeiss腺；泪腺和副泪腺；结膜杯状细胞分泌粘蛋白、结膜非杯状细胞和角膜上皮细胞表达的跨膜蛋白
[填空题]19眼表面即包括了________、________和________3个部分。
从组织学上讲，眼表上皮覆盖了两个主要区域，即________。
眼表的主要功能是________，眼球表面必须覆盖一层________。
参考答案：
角膜上皮；结膜上皮；泪液膜；角膜和结膜；保证睁眼状态下的清晰视觉；稳定的泪液膜
[填空题]20角、结膜上皮的健康有赖于其下________和________所以很多可导致________改变的疾病都会影响眼表的健康。
参考答案：
基质微环境的健康；覆盖其表面的泪膜的稳定；角、结膜改变和泪膜
[填空题]21广义的眼表疾病应包括________和________。
眼表的健康是通过________为眼球表面提供________和________，以维持正常的眼表状态。
参考答案：
角、结膜浅层疾病；可导致泪膜功能异常的疾病；外源因素稳定的泪液膜；内源性因素调控上皮干细胞更多内容请访问《做题室》微信公众号
[填空题]22各种病因引起干眼症后，导致眼表的________，即________。
参考答案：
鳞状上皮化生；非角化上皮细胞向病理性角化型化生
[填空题]23角膜缘干细胞缺乏以________为特征。
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参考答案：
正常角膜上皮细胞被结膜上皮细胞侵占和替代
[填空题]24在重建眼表时，应充分考虑________，否则，都可能影响眼表重建的成功。
参考答案：
角膜、结膜和泪膜之间的相互影响，眼表上皮干细胞的保护和重建、移植床的微环境状况和泪膜的稳定与否
[判断题]
25、只要在泪液量正常的情况下，就不会发生干眼症。
参考答案：
错
[判断题]
26、凡诊断“慢性结膜炎或点状角膜炎”、治疗不显效时，应考虑睑板腺功能是否异常。
参考答案：
对
[多项选择题]
27、下列哪些是由于损伤造成角膜缘干细胞缺乏导致的眼表疾病（）
A.神经麻痹性角膜炎
B.角膜接触镜相关性角膜病
C.放射线所致的角膜病
D.中毒性表皮坏死溶解
E.翼状胬肉
参考答案：
B,D
[多项选择题]
28、角膜缘干细胞缺乏患者的临床表现可能为（）
A.角膜表面的结膜化
B.角膜基底膜的破坏和细胞侵入
C.持续性角膜溃疡
D.角膜慢性炎症
E.角膜不同程度的血管化
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
29、泪液膜包括（）
A.黏液层
B.粘蛋白层
更多试卷请访问《睦霖题库》C.水样层
D.脂质层
E.浆液层
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
30、眼表细胞包括（）
A.结膜上皮细胞
B.穹窿部或睑缘处的结膜干细胞
C.角膜缘干细胞
D.角膜基质细胞
E.角膜上皮细胞
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
眼表细胞包括角膜上皮细胞和结膜上皮细胞，及角膜缘的干细胞和位于结膜穹隆部、或睑缘的皮肤黏膜结合处的结膜上皮干细胞。
[多项选择题]
31、眼表面包括（）
A.结膜上皮细胞
B.角膜上皮细胞
C.角膜基质细胞
D.巩膜基质细胞
E.泪液膜
参考答案：
A,B,E
[多项选择题]
32、有关泪液膜功能描述正确的有（）
A.抑菌作用
B.湿润作用
C.营养作用
D.光学作用
E.保护角膜及结膜上皮
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、有关泪液膜中的脂质层描述正确的是（）
A.是构成泪液膜的重要成分之一
B.可降低泪液膜的表面张力
C.可阻止泪液的蒸发
D.是由睑板腺和副泪腺分泌的
更多试卷请访问《睦霖题库》E.是由睑板腺分泌的
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
34、泪液中的免疫球蛋白有（）
A.IgA
B.IgB
C.IgG
D.IgD
E.IgE
参考答案：
A,C,E
参考解析：
泪液由泪腺，结膜杯状细胞分泌的透明稍带乳白色的水样液体，泪液中主要有机成分为蛋白质，其中包括白蛋白，球蛋白，溶菌酶，免疫球蛋白IgA，IgG，IgE等，泪液中的离子含K+，Na+，Cl-，浓度较血清中高，也有少量葡萄糖和尿素，pH值为5.20～8.35，平均7.35，正常情况下泪液为等渗，泪液形成一约7～10μm的薄层膜，即泪膜，其功能如下：
①覆盖和填补角膜表面，使角膜面为一个光滑的光学界面，②湿润并保护角膜和结膜上皮，③通过机械冲洗和抗菌作用抑制微生物的生长，④提供角膜必需的营养物质。
[多项选择题]
35、基质微环境改变造成角膜缘干细胞缺乏导致的眼表疾病有（）
A.神经麻痹性角膜炎
B.角膜接触镜相关性角膜病
C.放射线所致的角膜病
D.中毒性表皮坏死溶解
E.翼状胬肉
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]36、1995年美国干眼病研究组将干眼症分为以下几类（）
A.水样液缺乏性干眼症
B.泪液蒸发过强性干眼症
C.脂质缺乏性干眼症
D.泪液生成不足性于眼症
E.粘蛋白缺乏性干眼症
参考答案：
B,D
[单项选择题]
37、降低泪膜表面张力的是（）
A.脂质层
更多试卷请访问《睦霖题库》B.粘蛋白层
C.水样层
D.细胞因子
E.酶类
参考答案：
B
参考解析：
黏蛋白层基底部分嵌入角结膜上皮细胞的微绒毛之间，降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水。
[单项选择题]
38、泪膜的主要成分为（）
A.脂质层
B.水样层
C.粘蛋白层
D.细胞因子
E.酶类
参考答案：
B
[单项选择题]
39、防止泪蒸发作用的是（）
A.脂质层
B.水样层
C.粘蛋白层
D.细胞因子
E.酶类
参考答案：
A
[单项选择题]
40、下列哪项可推测为泪膜不稳定（）
A.BUT＜30秒
B.BUT＜20秒
C.BUT＜10秒
D.BUT＜10分钟
E.BUT＜5分钟
参考答案：
C
[单项选择题]
41、眼表面的第一层保护层是（）
A.角膜上皮
B.结膜上皮
C.角膜和结膜上皮层
更多试卷请访问《睦霖题库》D.泪膜
E.眼睑
参考答案：
D
[单项选择题]
42、瞬目运动感觉支是（）
A.面神经交感支
B.三叉神经第二支
C.三叉神经第三支
D.三叉神经第一支
E.面神经副交感支
参考答案：
D
参考解析：
瞬目运动由三叉神经第一支作为感觉支传入以及面神经交感支和副交感支作为运动支传出的反射弧来完成。
[单项选择题]
43、正常情况下在眼表的泪液中球蛋白占的比例（）A.10%B.20%C.40%D.60%E.75%
参考答案：
B
[单项选择题]
44、瞬目运动运动支是（）
A.三叉神经第一支
B.三叉神经第二支
C.三叉神经第三支
D.面神经交感支和副交感支
E.动眼神经（）
参考答案：
D
[单项选择题]
45、下列哪项可导致结膜干燥综合征（）
A.沙眼衣原体感染
B.慢性结膜炎
C.自身免疫性因素
D.维生素A缺乏
E.长期的屈光不正未经矫正
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参考答案：
C
[单项选择题]
46、正常情况下在眼表的泪液中溶菌酶占的比例（）A.10%B.60%C.40%D.20%E.75%
参考答案：
D
[单项选择题]
47、角膜缘干细胞缺乏的特征（）
A.泪液减少
B.角膜基质层的混浊
C.角膜干燥
D.角膜上皮被结膜上皮侵占和替代
E.泪膜不稳定
参考答案：
D
参考解析：
角膜缘干细胞缺乏表现为正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，影响角膜缘干细胞所处基质微环境导致其调控异常。
[单项选择题]
48、以下为提供角膜上皮干细胞的手术方式是（）
A.角膜缘移植
B.结膜移植
C.羊膜移植
D.板层角膜移植
E.以上均不是
参考答案：
A
[单项选择题]
49、Sjogren综合征所致的干眼症属于哪种类型（）
A.粘蛋白层缺乏
B.属泪液生成不足型
C.感染性疾病
D.脂质层缺乏
E.属蒸发过强型
参考答案：
B
更多试卷请访问《睦霖题库》[多项选择题]
50、有关泪液膜中的粘蛋白层描述正确的是（）
A.是由睑板腺分泌的
B.是由结膜杯状细胞分泌的
C.可降低泪液膜的表面张力
D.可阻止泪液的蒸发
E.含有多种糖蛋白
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
51、诊断干眼症的主要依据是（）
A.干、痒、异物感等症状
B.眼表细胞的损害
C.泪液膜不稳定
D.泪液的分泌量不足
E.泪液的渗透压增加
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
干眼症主要根据以下四方面：
①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表上皮细胞损害；④泪液渗透压增加。
[多项选择题]
52、结膜干细胞的数目严重减少可导致（）
A.干眼症
B.泪膜的成分异常
C.结膜上皮鳞状化生
D.泪液膜的功能障碍
E.结膜上皮的角化
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
53、正常情况下在眼表的泪液中清蛋白占的百分比为（）A.10%B.60%C.40%D.20%E.75%
参考答案：
B
[单项选择题]
更多试卷请访问《睦霖题库》54、泪膜的组成从外向内依次是（）
A.脂质层、粘蛋白层和水样层
B.水样层、脂质层和粘蛋白层
C.粘蛋白层、水样层和脂质层
D.脂质层、水样层和粘蛋白层
E.粘蛋白层、脂质层和水样层
参考答案：
D
[单项选择题]
55、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的（）
A.局部给予抗生素眼药水预防感染
B.局部给予激素眼药水减轻眼部炎症反应
C.给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶
D.使用生长因子促进角膜创伤修复
E.滴用自体血清营养角膜
参考答案：
B
[单项选择题]
56、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
经过正确的处理，患者一年后的体征是：
角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm／5min，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。
针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是（）
A.角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
B.重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎
C.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障
D.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
E.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
57、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是（）
A.角膜缘移植重建角膜上皮表型
更多试卷请访问《睦霖题库》B.自体颌下腺移植重建泪膜
C.白内障超声乳化联合人工晶体植入
D.青光眼滤过手术
E.激素治疗葡萄膜炎
参考答案：
B
[多项选择题]
58、下列哪些疾病与角膜缘干细胞缺乏相关（）
A.先天性无虹膜症
B.眼表烧伤
C.接触镜相关眼病
D.眼表多次手术
E.各种眼表自身免疫性疾病
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
59、维持眼表健康的主要因素为（）
A.泪液质量正常
B.角膜缘干细胞功能正常
C.结膜和角膜上皮的正常表型
D.眼睑解剖功能正常
E.相关的感觉神经、运动神经功能正常
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
60、泪膜主要功能是（）
A.抑制微生物生长
B.润滑眼表，提供光滑光学面
C.参与屈光
D.向角膜提供营养
E.湿润及保护角膜、结膜上皮
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
泪膜（tear,film）是覆盖眼球前表面的一层液体薄膜。
功能为：
1.填补上皮间的不规则界面，使角膜更光滑。
2.湿润及保护角膜和结膜上皮。
3.通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长。
4.为角膜提供氧和所需的其他营养物质。
5.泪膜除了保持眼球的湿润外，还有一个很重要的作用，就是改善眼睛的屈光系统。
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