眼表疾病真题精选.docx
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眼表疾病真题精选
[单项选择题]
1、属于基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏的疾病是（）
A.神经麻痹性角膜炎
B.Stevens-Johnson综合征
C.眼化学伤
D.
综合征
E.药物源性角膜上皮损害
参考答案：
A
参考解析：
通过印迹细胞学方法来检查上皮细胞的终末表型，可将角、结膜上
皮病变划分为两种主要的眼表面功能异常类型。
第一类表现为病理性的非角化
上皮向角化型化生，称为"鳞状上皮化生"，包括化学伤、Ste-vens-Johnson综
合征和眼类天疱疮等。
第二类眼表功能异常是以正常角膜上皮被结膜上皮侵犯
和替代为特征，即"角膜缘干细胞缺乏"，临床上分为两种情况：
损伤造成的角
膜缘干细胞缺乏，如Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死溶解、角膜缘
多次手术或冷凝、抗代谢药物的毒性、角膜接触镜所致角膜病、严重的微生物
感染等；基质微环境异常导致的角膜缘干细胞缺乏则包括：
先天性无虹膜、遗
传性多种内分泌缺乏所致角膜病、神经麻痹性角膜炎、放射线所致角膜病、边
缘性角膜炎或溃疡、慢性角膜缘炎、翼状胬肉或假性胬肉等。
因此正确答案为
A。
[单项选择题]
2、下述干眼检查项目中，哪项结果异常（）
A.SchirmerⅠ试验15mm／5分钟
B.泪液渗透压305mOms／L
C.泪膜破裂时间13秒
D.泪液溶菌酶含量1800μg／ml
E.泪液乳铁蛋白含量
0.35mg／ml
参考答案：
E
参考解析：
干眼症是常见的眼表疾病，通过客观检查分析泪液分泌量的多少、质的高低以及成分的变化，是诊断干眼的重要依据。
该题考查了几项常用检测指标的正常值范围，从题干提供的信息分析，前四项的检测值均在正常范围内。
而正常人泪液乳铁蛋白含量的正常值为1．46mg／ml±0．32mg／ml，因此泪液乳铁蛋白含量0．35mg／ml属于异常，故答案选E。
A.结膜和角膜上皮的正常表型
B.泪液质量正常
C.角膜缘干细胞的功能正常
D.眼睑的解剖、功能正常
E.相关的感觉神经功能正常
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
该题是基础理论记忆题。
角膜缘干细胞的功能正常，结膜和角膜上皮的正常表型，泪液质量正常，眼睑的解剖、功能正常及相关的感觉神经功能正常是维持眼表健康的主要因素，因此答案全选。
[单项选择题]
4、患者男性，55岁，诉双眼眼干伴异物感3年，使用人工泪液滴眼后症状可缓解，临床拟诊断为干眼，为进一步按泪液缺乏成分进行临床分类，对该患者可进行的检查项目是（）
A.Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压
B.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间
C.Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶
D.脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压
E.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶
参考答案：
C
参考解析：
干眼症根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：
水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。
在目前的检查方法中，脂质干涉成像是分析脂质层的技术，Schirmertest评价的是水样泪液的分泌量，泪液蕨类结晶则是体现黏蛋白含量的敏感指标，因此答案选C。
[单项选择题]
5、泪膜的脂质层（）
A.促进上皮增长
B.阻止泪液蒸发
C.为泪液的主要成分
D.降低表面张力
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
6、瞬目运动感觉支是（）
A.面神经交感支
B.三叉神经第二支
C.三叉神经第三支
D.三叉神经第一支
E.面神经副交感支
参考答案：
D
参考解析：
瞬目运动由三叉神经第一支作为感觉支传入以及面神经交感支和副交感支作为运动支传出的反射弧来完成。
[单项选择题]
7、泪液生成不足型干眼病主要由于以下哪种病因（）
A.脂质层缺乏
B.黏蛋白层缺乏
C.水样液缺乏
D.三层均缺乏
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
8、关于干眼症的病因，下列哪项是错误的（）
A.更年期妇女体内性激素水平改变
B.眼睑位置异常
C.长期长时间使用电脑
D.维生素A缺乏
E.神经支配异常
参考答案：
D
参考解析：
干眼的病因：
眼表面的改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变是干眼发生发展的相关因素。
[多项选择题]
9、保证泪膜的稳定需要以下哪些因素（）
A.泪膜的量正常
B.泪膜的成分正常
C.眼睑的结构正常
D.眼睑的运动正常
E.泪器的结构正常
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
泪膜的稳定取决于下列因素：
①泪液质和量都正常。
②眼睑的解剖、运动功能正常。
③泪器的结构正常。
[多项选择题]
10、角膜缘干细胞的功能障碍可导致（）
A.角膜上皮的鳞状化生
B.泪膜功能障碍
C.角膜上皮细胞来源障碍
D.角膜上皮的角化
E.角膜上皮功能障碍
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
11、干眼的基础治疗方案是（）
A.使用人工泪液点眼
B.泪小点栓塞
C.睑缘缝合
D.羊膜遮盖
E.自体游离下颌下腺移植
参考答案：
A
[单项选择题]
12、可引起水样液缺乏性干眼症的是（）
A.沙眼
B.眼类天疱疮
C.反复发生的睑板腺囊肿
D.眼睑缺损
E.先天性无泪腺症
参考答案：
E
[单项选择题]
13、与杯状细胞、非杯状细胞、角膜上皮细胞有关（）
A.泪膜的脂质层
B.泪膜的水液层
C.泪膜的黏蛋白层
D.以上均可
E.以上均不可能
参考答案：
C
[单项选择题]
14、泪膜的黏蛋白层（）
A.促进上皮增长
B.阻止泪液蒸发
C.为泪液的主要成分
D.降低表面张力
E.以上都不是
参考答案：
D[判断题]
15、泪腺摘除后泪液分泌减少，可致角膜干燥（）
参考答案：
错
参考解析：
由副泪腺和结膜杯状细胞分泌的泪液润滑眼球角膜。
[单项选择题]
16、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
根据患者的诊断，首先应采取的治疗方案是（）
A.角膜缘移植重建角膜上皮表型
B.自体颌下腺移植重建泪膜
C.白内障超声乳化联合人工晶体植入
D.青光眼滤过手术
E.激素治疗葡萄膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
17、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
患者首先应采取的治疗方案是（）
A.角膜缘移植重建角膜上皮表型
B.自体颌下腺移植重建泪膜
C.白内障超声乳化联合人工晶状体植入
D.青光眼滤过手术
E.糖皮质激素治疗葡萄膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
18、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
为进一步明确诊断，对该患者可进行的检查项目是（）
A.Schirmertest、泪膜破裂时间、泪液渗透压
B.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪膜破裂时间
C.Schirmertest、脂质干涉成像、泪液蕨类结晶
D.脂质干涉成像、泪液蕨类结晶、泪液渗透压
E.乳铁蛋白测定、泪液溶菌酶测定、泪液蕨类结晶
参考答案：
C
[单项选择题]
19、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
针对该患者目前的病情，哪项处理措施是不恰当的（）
A.局部给予抗生素眼药水预防感染
B.局部给予激素眼药水减轻眼部炎症反应
C.给予胶原酶抑制剂减轻角膜自溶
D.使用生长因子促进角膜创伤修复
E.滴用自体血清营养角膜
参考答案：
B
[单项选择题]
20、患者男性，因右眼石灰烧伤3周来院就诊，结膜充血水肿，下方近角膜缘处的结膜苍白坏死，角膜上皮大范围缺损，基质形成溃疡，残余角膜厚度约为正常角膜的1／2，房水混浊，虹膜肿胀纹理不清，其余眼内结构窥不清。
经过正确的处理，患者1年后的体征是：
角膜上皮表型结膜化，基质大量新生血管，角膜透明性下降，隐约见到瞳孔，晶体灰白混浊，辅助检查SchirmerⅠ试验0～1mm／5min，B超未见视网膜脱离及视神经凹陷。
针对患者现阶段的病变，最可能的诊断是（）
A.角膜缘干细胞衰竭、并发性白内障、葡萄膜炎
B.重度干眼、并发性白内障、葡萄膜炎
C.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、并发性白内障
D.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、继发性青光眼
E.角膜缘干细胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎
参考答案：
C
[填空题]21泪液的组成：
水占（）%；固体占（）%。
参考答案：
98.2；
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[填空题]22泪膜分层（）、（）、（）。
参考答案：
脂；水；粘液
[判断题]
23、Sjogren综合征是指原发性泪液分泌不足，其症状是干性角结膜炎（）
参考答案：
对
[判断题]
24、重症角结膜干燥症，可使用软角膜接触镜以湿润角膜，改善角膜干燥情况（）
参考答案：
错
参考解析：
因缺少泪液，镜片会干燥脱落。
[填空题]25结膜囊菌群失常
参考答案：
结膜囊菌群失常：
由于机体免疫力存在，各种正常寄生于结膜囊的细菌群落相互平衡与制约，并不致病。
由于光谱抗菌素和激素的使用，干扰正常菌落之间的平衡与制约，并能加强某些已经存在的致病菌的毒力及其繁殖力。
[单项选择题]
26、睑板腺功能障碍（）
A.蒸发过强型干眼症
B.泪液生成不足型干眼症
C.SS-ATD患者
D.非SS-ATD患者E，以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
27、常伴有口干、关节痛（）
A.蒸发过强型干眼症
B.泪液生成不足型干眼症
C.SS-ATD患者
D.非SS-ATD患者E，以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
28、泪膜的水液层（）
A.促进上皮增长
B.阻止泪液蒸发
C.为泪液的主要成分
D.降低表面张力
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
29、睑板腺、Zeis腺分泌（）
A.泪膜的脂质层
B.泪膜的水液层
C.泪膜的黏蛋白层
D.以上均可
E.以上均不可能
参考答案：
A
[单项选择题]
30、泪腺、副泪腺分泌（）
A.泪膜的脂质层
B.泪膜的水液层
C.泪膜的黏蛋白层
D.以上均可
E.以上均不可能
参考答案：
B
[多项选择题]
31、可引起黏蛋白缺乏性干眼症的是（）
A.沙眼
B.眼类天疱疮
C.反复发生的睑板腺囊肿
D.眼睑缺损
E.先天性无泪腺症
参考答案：
A,B
[单项选择题]
32、可引起脂质缺乏性干眼症的是（）
A.沙眼
B.眼类天疱疮
C.反复发生的睑板腺囊肿
D.眼睑缺损
E.先天性无泪腺症
参考答案：
C
[单项选择题]
33、可引起泪液动力学异常的是（）
A.沙眼
B.眼类天疱疮
C.反复发生的睑板腺囊肿
D.眼睑缺损
E.先天性无泪腺症
参考答案：
D
[单项选择题]
34、黏蛋白缺乏性干眼症最敏感的实验室检查是（）
A.Schirmertest
B.脂质干涉成像
C.泪液蕨类结晶
D.泪膜破裂时间
E.泪液渗透压
参考答案：
C
[单项选择题]
35、脂质缺乏性干眼症常用的检查是（）
A.Schirmertest
B.脂质干涉成像
C.泪液蕨类结晶
D.泪膜破裂时间
E.泪液渗透压
参考答案：
B
[单项选择题]
36、水样液缺乏性干眼症最常用的检查是（）
A.Schirmertest
B.脂质干涉成像
C.泪液蕨类结晶
D.泪膜破裂时间
E.泪液渗透压
参考答案：
A
[单项选择题]
37、属于增加泪液生成的治疗措施是（）
A.使用人工泪液点眼
B.泪小点栓塞
C.睑缘缝合
D.羊膜遮盖
E.自体游离下颌下腺移植
参考答案：
E
[多项选择题]
38、以下哪种疾病属于眼表疾病（）
A.细菌性结膜炎
B.巩膜炎
C.沙眼
D.真菌性角膜炎
E.神经麻痹性角膜炎
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
各种导致角结膜改变和泪膜改变的影响因素都将导致眼表的损伤。
如浅层角膜病、结膜病、外眼疾病、泪腺及泪道疾病。
[多项选择题]
39、诊断干眼症的主要依据（）
A.干、痒、异物感等症状
B.眼表细胞的损害
C.泪膜不稳定
D.泪液分泌量不足
E.泪液渗透压增加
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
干眼症主要根据以下四方面：
①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表上皮细胞损害；④泪液渗透压增加。
[多项选择题]
40、关于蒸发过强型干眼症的治疗以下说法正确的是（）
A.清洁眼睑
B.口服抗生素
C.人工泪液
D.泪小点封闭
E.口服必嗽平
参考答案：
A,B,C
参考解析：
蒸发过强型干眼治疗主要是：
①眼睑的物理清洁；②口服抗生素：
四环素或多西环素口服；③局部药物应用：
包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期皮质类固醇激素眼液、不含防腐剂的人工泪液及局部治疗脂溢性皮炎的皮肤科药物。
[多项选择题]
41、眼表细胞包括（）
A.结膜上皮细胞
B.穹隆部或睑缘处的结膜干细胞
C.角膜缘干细胞
D.角膜基质细胞
E.角膜上皮细胞
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
眼表细胞包括角膜上皮细胞和结膜上皮细胞，及角膜缘的干细胞和位于结膜穹隆部、或睑缘的皮肤黏膜结合处的结膜上皮干细胞。
[多项选择题]
42、有关泪膜中的黏蛋白层描述正确的是（）
A.是由睑板腺分泌的
B.是由结膜杯状细胞分泌的
C.可降低泪膜的表面张力
D.可阻止泪液的蒸发
E.含有多种糖蛋白
参考答案：
B,C,E
参考解析：
泪膜的黏蛋白层由结膜杯状细胞、结膜和角膜上皮共同分泌。
基底部分嵌入角结膜上皮细胞的微绒毛之间，降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水，黏蛋白层还可以粘附营养因子、白细胞和细胞因子。
[多项选择题]
43、下述有关泪膜的正确论点为（）
A.泪膜表层为脂质层
B.泪膜的黏液层是泪膜中容量最大的部分，由主泪腺和副泪腺分泌
C.泪膜填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，湿润及保护角膜和结膜上皮
D.泪膜有营养角膜和抗微生物作用
E.泪膜有屈光作用
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
泪膜由外向内依次为脂质层、水液层和黏蛋白层。
泪膜主要功能是①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑。
②湿润及保护角膜和结膜上皮。
③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长。
④为角膜提供氧气和所需要的营养物质。
[单项选择题]
44、泪膜的主要功能不包括（）
A.提供光滑的光学面
B.湿润及保护角、结膜上皮
C.抑制微生物生长
D.向角膜提供营养物质
E.上述均不正确
参考答案：
E
[单项选择题]
45、泪膜不稳定即泪膜破裂时间低于（）
A.5秒
B.8秒
C.10秒
D.15秒
E.20
秒
参考答案：
C
参考解析：
泪膜破裂时间：
正常10～45秒，＜10秒为泪膜不稳定。
[单项选择题]
46、角膜缘干细胞缺乏的特征（）
A.泪液减少
B.角膜基质层的浑浊
C.角膜干燥
D.角膜上皮被结膜上皮侵占和替代
E.泪膜不稳定
参考答案：
D
参考解析：
角膜缘干细胞缺乏表现为正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，影响角膜缘干细胞所处基质微环境导致其调控异常。
[单项选择题]
47、以下不属于水样液缺乏性干眼症的治疗措施的是（）
A.戴湿房镜
B.泪小点封闭
C.人工泪液
D.口服四环素
E.口服必嗽平
参考答案：
D
参考解析：
ATD的治疗措施包括①泪液成分替代治疗：
人工泪液；②延迟泪液在眼表的停留时间：
配戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；永久性泪小点激光、热烧灼手术切除等封闭术。
③促进泪液分泌：
口服溴己新（必嗽平）等药物可促进部分患者泪液分泌。
[单项选择题]
48、暴露及角膜接触镜等因素所致的干眼症为（）
A.泪液生成不足型干眼症
B.蒸发过强型干眼症
C.脂质层缺乏性干眼症
D.水样液缺乏性干眼症
E.SS-ATD所致的干眼症
参考答案：
B
[单项选择题]
49、泪液分泌试验低分泌为低于（）
A.5min10mm
B.5min8mm
C.5min5mm
D.3min8mm
E.8min10mm
参考答案：
A
参考解析：
泪液分泌试验正常：
10～15mm，＜10mm为低分泌，＜5mm为干眼，观察时间5分钟。
[单项选择题]
50、瞬目运动的运动支是（）
A.三叉神经第一支
B.三叉神经第二支
C.三叉神经第三支
D.面神经交感支和副交感支
E.动眼神经
参考答案：
D
[单项选择题]
51、降低泪膜表面张力的是（）
A.脂质层
B.黏蛋白层
C.水液层
D.细胞因子
E.营养因子
参考答案：
B
参考解析：
黏蛋白层基底部分嵌入角结膜上皮细胞的微绒毛之间，降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水。
[单项选择题]
52、正常情况下在眼表泪液中溶菌酶占的比例（）
A.10％
B.60％
C.40％
D.20％
E.75％
参考答案：
D
[单项选择题]
53、正常情况下眼表的泪液中清蛋白占的百分比为（）
A.10％
B.60％
C.40％
D.20％
E.75％
参考答案：
B
[单项选择题]
54、防止泪液蒸发的是（）
A.脂质层
B.水液层
C.黏蛋白层
D.趋化因子
E.蛋白酶类
参考答案：
A
[单项选择题]
55、泪膜由内向外的构成分别是（）
A.脂质层、水液层、黏蛋白层
B.黏蛋白层、脂质层、水液层
C.水液层、脂质层、黏蛋白层
D.脂质层、黏蛋白层、水液层
E.黏蛋白层、水液层、脂质层
参考答案：
E
[单项选择题]
56、从组织学上讲，眼表面主要指（）
A.眼睑和结膜
B.结膜和角膜
C.角膜和泪膜
D.结膜和泪膜
E.结膜、角膜和泪膜
参考答案：
B
参考解析：
眼表包括上下睑缘间的全部黏膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮（球结膜、睑结膜和穹隆部结膜）。
[单项选择题]
57、患者男性，36岁，双眼干涩、畏光3年，SchirmerI试验0～1mm／5分钟，泪液蕨类结晶由良好蕨类形成，脂质干涉成像正常，此时首选的治疗方案是（）
A.局部用糖皮质激素滴眼液
B.局部热敷
C.局部用抗生素滴眼液
D.局部用自家血清
E.用泪小点栓子
参考答案：
D
参考解析：
干眼症根据泪液缺乏成分分为以下四种类型：
水样液缺乏性干眼症、黏蛋白缺乏性干眼症、脂质缺乏性干眼症以及泪液动力学（分布）异常性干眼症。
根据题干中提供的信息，初步的诊断是水样液缺乏性干眼症。
因此本题应选择D。
[单项选择题]
58、患者男性，22岁，诉双眼异物感、干涩1年，3个月前曾于外院做过右眼睑板腺囊肿刮除术。
眼部检查：
睑缘后唇出现自后向前的血管扩张，睑板腺开口阻塞突起变形，挤压睑板腺可见分泌物溢出，初步的诊断是（）
A.睑缘炎
B.干眼症
C.过敏性结膜炎
D.沙眼
E.睑板腺囊肿
参考答案：
B
参考解析：
由于睑板腺功能障碍可引起脂质缺乏性干眼。
题干中提供的信息，正确答案为B。
其他备选答案要么不准确，要么与病因诊断无关，都是干扰答案。
[单项选择题]
59、水样液缺乏（）
A.蒸发过强型干眼症
B.泪液生成不足型干眼症
C.SS-ATD患者
D.非SS-ATD患者E，以上都不是
参考答案：
B[单项选择题]
60、角、结膜重建的基础是（）
A.结膜和角膜上皮的正常表型
B.眼睑的解剖、功能正常
C.角膜缘干细胞的功能正常
D.泪膜的正常
E.泪道功能正常
参考答案：
D
参考解析：
该题是基础理论记忆题。
角结膜重建的前提条件是泪膜的正常。
因此答案D。
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