妇产科学精选试题(副高).docx
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妇产科学精选试题(副高)
[单项选择题]
1、女性,36岁,月经稀发伴经量少1年,并出现头痛、眼花及视野缺损。
检测血清催乳激素200ng/ml,还应进行哪项检查最有诊断价值
A.宫腔镜检查
B.雌孕激素试验
C.子宫输卵管碘油造影
D.颅脑CT或MRI
E.盆腔B超检查
参考答案:
D
参考解析:
该患者血清催乳激素明显升高200ng/ml(>100ng/ml应考虑垂体腺瘤的存在),并出现头痛、眼花和视觉障碍等垂体肿瘤压迫症状,高度怀疑垂体肿瘤,应首先行垂体CT或MRI检查,明确诊断。
[单项选择题]
2、以下不属于围生保健的是
A.孕前期保健
B.产时保健
C.新生儿保健
D.产褥期保健
E.孕期保健
参考答案:
C[单项选择题]
3、有关羊水的描述正确的是
A.胎儿尿液是妊娠早期羊水的主要来源
B.胎儿肺泡分泌羊水
C.胎儿的消化道畸形可致羊水过少
D.胎儿角化前皮肤是吸收羊水的主要途径
E.妊娠中期以后,羊水渗透压逐渐增高
参考答案:
B[单项选择题]
4、患者女性,8岁,先天性心脏病,行法洛四联症手术。
图5-3为术后发生的心动过速,应诊断为
A.预激综合征合并心房颤动
B.室性心动过速
C.室上性心动过速合并右束支阻滞
D.房性心动过速伴室内差异传导
E.心房扑动1:
1传导
参考答案:
B
参考解析:
室性心动过速
解析:
心电图为12导联同步记录。
此例为宽QRS波心动过速。
许多情况可引起宽QRS波心动过速,其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导,两者应注意鉴别。
本图心室率200次/分,QRS时限0.16秒,V~V导联QRS波均以正向波为主,提示室性心动过速。
仔细观察同步12导联V及aVR导联可见明确的房室分离(箭头所示为P波),且心室率快于心房率,可明确诊断为室性心动过速。
V导联QRS波呈右束支阻滞图形,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上,提示室性心动过速起源于左室心底部,可能与手术创伤有关。
[单项选择题]
5、有关胎心音的听诊正确的是
A.胎心音节律快,不易和其他的声音混淆
B.胎心音的正常范围为120~140次/分C.20周后胎方位不同胎心音的听诊范围不同
D.妊娠晚期臀先露,胎心音的听诊在脐上左右两侧
E.头位时胎心音均在脐下腹中线两侧附近
参考答案:
D[单项选择题]
6、关于外阴鳞状上皮内瘤样变哪项是不正确的
A.年轻患者的VIN常自然消退
B.VIN症状无特异性,仅表现为瘙痒或烧灼感,无明显体征
C.阴道镜检查也可确诊
D.病理学检查可确诊
E.VINI可用药物治疗
参考答案:
C[单项选择题]
7、血性白带一般与下列哪项无关
A.慢性宫颈炎
B.子宫内膜炎
C.宫颈癌
D.子宫内膜癌
E.卵巢癌
参考答案:
E[单项选择题]
8、胎盘叶状绒毛膜滋养层的发育过程正确的是
A.滋养层外面是细胞滋养细胞
B.合体滋养细胞是分裂生长的细胞
C.细胞滋养细胞是执行功能的细胞
D.滋养层内面有一层细胞称胚外中胚层
E.细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来
参考答案:
D[多项选择题]
9、需与子宫内膜癌相鉴别的疾病包括
A.绝经过渡期功血
B.老年性阴道炎
C.宫颈癌
D.原发性输卵管癌
E.子宫内膜异位症
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
10、子宫内膜异位症临床分期的依据是
A.彩色超声多普勒检查
B.典型病史及妇科检查
C.血清CA125测定
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查
参考答案:
D
参考解析:
子宫内膜异位症的分期现多采用1985年美国生育学会(AFS)提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。
此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊,并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度,最后进行评分。
故D正确。
[单项选择题]
11、下列除哪项因素外,均可导致外阴表皮角化过度、脱落而呈白色
A.假丝酵母菌外阴炎
B.滴虫外阴炎
C.糖尿病外阴炎
D.尿糖长期刺激
E.性生活
参考答案:
E[单项选择题]
12、阴道镜下醋白试验所用的醋酸浓度是A.3%B.5%C.10%D.20%E.30%
参考答案:
A[单项选择题]
13、下列哪项不是更年期功能性子宫出血的病因
A.宫内放置节育器时间过久
B.内分泌改变
C.环境改变,过度劳累
D.营养不良
E.精神过度紧张
参考答案:
A[单项选择题]
14、对于急性肾盂肾炎对妊娠的影响,下列哪项不恰当
A.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍
B.高热可引起流产、早产
C.无脑儿的发生率较正常者高
D.孕妇患急性肾盂肾炎中有3%可发生中毒性休克
E.孕妇患急性肾盂肾炎中有10%可发生中毒性休克
参考答案:
E[单项选择题]
15、以下关于电子胎儿监护的描述错误的是
A.胎心率基线正常FHR为110~160bpm
B.FHR变异指FHR有小的周期性波动
C.宫缩时胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续时间>15秒,是胎儿良好的表现
D.变异减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现
E.晚期减速特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30~60秒,下降幅度<50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长。
参考答案:
D
参考解析:
变异减速特点是胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大(>70bpm),持续时间长短不一,但恢复迅速。
一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。
[多项选择题]
16、患者女性,24岁。
月经稀发,现停经3个月.妇科检查:
子宫正常大小,双侧卵巢可扪及,基础体温呈单相型。
B超提示多囊卵巢。
下列符合多囊卵巢的激素变化的是
A.FSH处于低水平
B.血雄烯二酮水平增高
C.FSH/LH大于3
D.血清睾酮水平增高
E.雌二醇水平周期性增高
参考答案:
A,B,D
参考解析:
多囊卵巢综合征的激素变化有:
血清睾酮水平升高但通常不超过正常范围上限2倍,脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮正常或轻度升高;血清FSH偏低、LH升高,LH/FSH≥2~3,雌酮升高、雌二醇正常或轻度升高,雌酮/雌二醇>1;尿17-酮类固醇正常或轻度升高;部分患者PRL轻度升高,部分患者胰岛素升高。
[材料题]
17、某产妇,GP,胎儿娩出后阴道大量流血,胎盘未娩出,手取胎盘失败。
[子母单选]
1.考虑该产妇发生出血最可能的原因为
A.凝血功能紊乱
B.产道损伤
C.子宫收缩乏力
D.胎盘植入
E.羊水栓塞
参考答案:
D[子母单选]
2.此时最恰当的处理是
A.准备子宫切除术
B.行清宫术
C.继续观察
D.再次手取胎盘
E.检查软产道
参考答案:
A
·
参考解析:
1.徒手剥离胎盘时如发现胎盘与宫壁关系紧密,难以剥离,多考虑胎盘植入。
2.合并大量出血的胎盘植入,应切除子宫。
·
[单项选择题]
18、关于产程,下述哪项是错误的
A.初产妇第一产程需11~12小时
B.初产妇第二产程需1~2小时
C.第三产程需5~15分钟
D.第二产程超过2小时为延长
E.总产程超过28小时为滞产
参考答案:
E[单项选择题]19、30岁初孕妇,停经3个月,进食油腻食物后突发性右上腹绞痛,疼痛可放射至右肩,伴恶心呕吐。
查体右上腹压痛、肌紧张,Murphy征阳性。
血常规白细胞逐渐升高。
此时的处理原则是
A.应用护肝利胆片行保守治疗
B.应用广谱抗生素保守治疗
C.积极抗感染同时,手术摘除胆囊
D.禁食、胃肠减压,纠正水电解质紊乱
E.行人工流产
参考答案:
C[单项选择题]
20、对于侵蚀性葡萄胎的治疗原则,下列哪项是不恰当的
A.化疗原则是血β-hCG正常后再巩固2~3个疗程
B.手术切除子宫为主,辅助以化疗
C.化疗为主,动态监测血β-hCG
D.手术目的在于清除残余或耐药病灶
E.当转移灶发生大出血时应手术治疗
参考答案:
B
参考解析:
侵蚀性葡萄糖的治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。
[单项选择题]
21、外阴鳞状上皮增生的治疗不包括
A.禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗
B.避免用手或器械搔抓患处
C.禁食辛辣或过敏食物
D.禁用镇静、安眠药物
E.忌穿化纤内裤
参考答案:
D
参考解析:
A、B、C、E选项均为外阴鳞状上皮细胞增生的一般治疗。
治疗期间症状严重者可用镇静、安眠药物。
[多项选择题]
22、产后出血的治疗原则包括
A.立即行子宫切除术
B.针对原因迅速止血
C.补充血小板
D.补充血容量,纠正休克
E.预防感染
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
23、对于妊娠期胆囊炎下列描述恰当的是
A.临床研究发现,妊娠对胆石性胆囊炎的发生率影响不确切
B.通过对妊娠期胆囊动力学和胆汁成分变化的研究,妊娠理论上可增加胆石性胆囊炎的发生
C.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期基本相同
D.妊娠期胆囊炎和胆石症的处理原则与非孕期完全相同
E.妊娠期本病发生率明显增加是因为妊娠对本病有重要影响
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
24、在临床医学研究中要求对资料保密,下列哪项不属于该范畴
A.对研究资料严加保密
B.对研究成果严加保密
C.医师与患者之间的保密
D.研究者与受试者之间的保密
E.对患者姓名做保密处理
参考答案:
B[单项选择题]
25、女性,25岁。
停经48天,1个月前曾不正规服用过探亲避孕片,现阴道少量出血5天,伴腹痛。
B超示宫内早孕。
下列哪项为最佳处理方案
A.注射黄体酮
B.注射绒毛膜促性腺激素
C.吸宫术终止妊娠
D.中药安胎
E.注射催产素
参考答案:
C
参考解析:
患者有停经史,B超提示早孕。
曾服过探亲避孕药,探亲避孕药的避孕作用主要是在服药后12小时开始改变宫颈黏液的粘稠度,至16小时达到高峰,使精子不能穿过宫颈管;或是使子宫内膜发生变化,不利于受精卵着床。
现阴道少量出血伴腹痛,可能导致流产,故最佳处理方案为吸宫术终止妊娠。
[单项选择题]
26、下列关于尿瘘的说法错误的是
A.坏死型尿瘘多在产后3~7日开始漏尿
B.手术直接损伤者术后3天开始漏尿
C.腹腔镜下子宫切除中使用能量器械所致的尿瘘常在术后1~2周发生
D.根治性子宫切除的患者常在术后10~21日发生漏尿
E.放射性损伤所致的漏尿发生时间晚常合并粪漏
参考答案:
B[单项选择题]
27、胎盘因素的产后出血特点是
A.胎盘娩出,宫缩改善后出血减少
B.血液不易凝固
C.常为间歇性阴道流血
D.血色鲜红不凝
E.不易止血
参考答案:
A[单项选择题]
28、女性几岁仍未开始性发育应考虑有性发育迟缓问题A.13岁B.10岁C.16岁D.18岁E.20
岁
参考答案:
A[单项选择题]
29、TDM时的标本采集不正确的是
A.常以血清或血浆为检测标本
B.准确记录用药和采集标本的时间
C.出现药物中毒症状时应在出现症状之后采集标本
D.要掌握所监测药物的药代动力学
E.长期应用的药物应在血药浓度达到稳态时采集标本
参考答案:
C[单项选择题]
30、女性,36岁,近2年痛经,进行性加剧,GP,放置IUD7年,妇科检查:
子宫孕2个月大小,质硬饱满,活动好,其首先考虑的治疗方法为
A.经阴道子宫切除术
B.子宫+一侧卵巢切除术
C.子宫+双侧卵巢切除术
D.药物保守治疗
E.病灶切除+药物治疗
参考答案:
D[材料题]
31、患者初产妇,33岁,妊娠403+周,2年前行子宫肌瘤切除术,现无腹痛及阴道流血。
查体:
生命体征平稳,胎心140次/分,宫高37cm,腹围100cm。
[案例分析]
1.该患者目前应该做何检查
A.优生病毒检查
B.血常规
C.凝血功能检查
D.胎儿及附属物超声检查
E.胎心监护
F.肝胆胰脾肾超声检查
G.动态心电图
H.阴道清洁度检查
I.胎儿成熟度检查
参考答案:
B,C,D,E[案例分析]
2.胎儿超声检查提示胎儿发育正常,双顶径9.6cm,子宫下段厚度0.4cm,胎心监护为反应型,无腹痛。
血常规及凝血功能未见异常,该患者宜采取何种处理
A.在家待产,1周后复诊
B.在家待产,有异常情况随时就诊
C.住院严密监护待产
D.住院立即行剖宫产
E.住院后行缩宫素引产
参考答案:
C[案例分析]
3.患者入院后第2天发动规律宫缩,产程进展尚顺利,宫口开全1小时,胎先露"+1",右枕后位,颅骨严重重叠,有产瘤,宫缩1~2分钟1次,持续50秒,此时宜采取何种处理方式
A.静滴缩宫素加强宫缩
B.产钳助产
C.右侧卧位等待
D.子宫下段剖宫产
E.会阴侧切术助产
F.腹部加压助产
参考答案:
D
·
参考解析:
1、根据产妇上述症状目前可以诊断为40周妊娠临产及枕后位。
所以选AD。
2、观察1小时,阴道检查宫颈开大4CM,宫缩较前减弱,间隔5-6分钟,持续20-30秒,此时应诊断为40周妊娠临产,枕后位,继发性宫缩乏力。
所以选ADF。
3、根据上述症状目前处理,首选的是人工破膜。
所以选E。
·
[单项选择题]
32、关于子宫破裂正确的是
A.在平脐处见到缩复环,应想到子宫破裂
B.出现先兆子宫破裂征象,宫口已开全,应行产钳术
C.剖宫产手术瘢痕破裂时,无先兆征象
D.子宫破裂后,可见子宫收缩过强
E.因不发生胎盘早剥,胎儿极少死亡
参考答案:
C[单项选择题]
33、急性肾盂肾炎对于妊娠的影响下列哪项是不恰当的
A.妊娠早期高热可使胎儿神经管发育障碍发生率增高
B.妊娠早期高热使无脑儿发生率增高
C.妊娠早、期高热可导致流产
D.妊娠早、中期高热可使胎儿泌尿生殖系统畸形发生率增高
E.妊娠中晚期高热可导致流产及早产
参考答案:
D[单项选择题]
34、新生儿从母乳中获得的Ig是
A.sIgA类抗体
B.IgM类抗体
C.IgG类抗体
D.IgD类抗体
E.IgA类抗体
参考答案:
A[单项选择题]
35、经产妇,足月活胎能经阴道娩出的胎位是
A.颏左后位
B.颏右后位
C.枕右后位
D.肩右后位
E.肩左后位
参考答案:
C
参考解析:
颏后位及肩先露均不能经阴道分娩。
[单项选择题]
36、关于外阴硬化性苔藓下列哪项最有助于诊断
A.细胞涂片检查
B.B超检查
C.外阴多点活组织检查
D.阴道镜检查
E.局部以1%甲苯胺蓝涂病变区
参考答案:
C
参考解析:
外阴色素减退疾病的诊断除临床症状及体征外,主要靠病理检查方能确诊。
[单项选择题]37、28岁初产妇,因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩,产后阴道流血量约800ml,诊为宫缩乏力所致。
其主要临床表现应为
A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘未娩出时出血不止
C.胎儿娩出后立即出血不止
D.胎盘娩出后阵发性出血量多
E.胎盘娩出后出血无血块
参考答案:
D[多项选择题]
38、胎膜是由下列哪些项组成的
A.包蜕膜
B.平滑绒毛膜
C.羊膜
D.叶状绒毛膜
E.真蜕膜
参考答案:
B,C[单项选择题]
39、孕妇于妊娠早期患重症肝炎应给予
A.肝炎好转后继续妊娠
B.治疗肝炎同时行人工流产
C.治疗肝炎待病情有所稳定后行人工流产
D.积极治疗重症肝炎
E.立即行人工流产
参考答案:
C[单项选择题]
40、关于协调性子宫收缩乏力正确的是
A.子宫收缩极性倒置
B.容易发生胎儿窘迫
C.不宜静脉滴注缩宫素
D.不易发生胎盘残留
E.产程常延长
参考答案:
E
参考解析:
ABC均为不协调性子宫收缩乏力的特点;由于影响胎盘的正常剥离,较易发生胎盘残留。
[多项选择题]
41、初产妇,宫内孕35周,诊断为重度子痫前期。
存在哪些情况时不能给予低分子右旋糖苷扩容治疗
A.血浆白蛋白27g/l
B.血浆粘度比值≥1.6
C.血球压积≥0.35
D.全血粘度比值≥3.6
E.尿量少于600ml/天
参考答案:
A,E
参考解析:
初产妇宫内孕35周,诊断为重度子痫前期,在血浆白蛋白27g/l尿量少于600ml/天。
所以选AE。
[单项选择题]
42、新生儿头颅血肿的特点正确的是
A.娩出时即存在
B.血液积留在先露部皮下组织
C.不越过骨缝
D.血肿处覆盖的头皮为紫蓝色
E.出生后1~2周血肿消失
参考答案:
C[多项选择题]
43、卵巢非赘生性囊肿包括
A.黄体囊肿
B.黄素囊肿
C.子宫内膜异位囊肿
D.皮样囊肿
E.浆液性囊腺瘤
参考答案:
A,B,C[单项选择题]
44、女,26岁,因停经50天感心悸、胸闷诊为"先天性心脏病合并早孕",来院咨询是否可继续妊娠。
查体:
口唇、甲床轻度发绀,血压正常,心率80次/分,律整,胸骨左缘第3~4肋间可闻Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,双肺呼吸音清。
超声诊断:
室间隔缺损伴肺动脉高压,下列哪项是正确的
A.在心内科及产科医师治疗下维持妊娠至足月
B.不宜继续妊娠,入院行人工流产术
C.入院先行心脏手术,如心功能改善则继续妊娠
D.等待至孕中期行引产术
E.严密监护心功能,出现心衰即刻终止妊娠
参考答案:
B[单项选择题]
45、初产妇,足月临产,LOA,宫口开3cm,胎膜未破,给予灌肠,3小时后感肛门坠胀,流出棕黄色羊水,查:
宫口开全,S4+,其处理哪项是错误的
A.立即吸氧
B.左侧卧位,即听胎心
C.静注5%碳酸氢钠
D.胎头吸引术助产
E.剖宫产
参考答案:
E[多项选择题]
46、属于恶性卵巢肿瘤的是
A.无性细胞瘤
B.内胚窦瘤
C.颗粒细胞瘤
D.Krukenberg瘤
E.卵泡膜细胞瘤
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
但卵巢上皮癌死亡率却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。
由于卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂,早期症状不典型,术前鉴别卵巢肿瘤的组织类型及良恶性相当困难。
卵巢恶性肿瘤中以上皮癌最多见,其次是恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢上皮癌患者手术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30%,大多数已扩散到子宫,双侧附件,大网膜及盆腔各器官,像无性细胞瘤,内胚窦瘤,颗粒细胞瘤,Krukenberg瘤。
所以选ABCD。
[单项选择题]
47、产后出血约80%发生在
A.产后3小时
B.产后4小时
C.产后1小时
D.产后2小时
E.产后5小时
参考答案:
D[多项选择题]
48、阵发性室性心动过速的心电图改变是
A.频率140~200/min
B.代偿间期不完全
C.连续3个以上的室性异位搏动
D.常见室性融合波或心室夺获
E.逆行P′波可出现在QRS波群之前
参考答案:
A,C,D[多项选择题]
49、病程记录的内容应包括
A.患者的病情变化和医嘱更改的理由
B.医师讨论分析意见
C.重要检查结果及临床意义
D.上级医生的查房意见和会诊意见
E.所采用的诊疗措施及效果
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
50、女性,35岁,月经平素规律,阴道不规则流血半月,无腹痛。
查体:
宫颈光滑,阴道内咖啡色液体,来自宫腔。
B超未见明显异常,尿HCG(-)。
下述诊断中最可能的是
A.自然流产
B.子宫内膜息肉
C.葡萄胎
D.功血
E.多囊卵巢
参考答案:
D[单项选择题]
51、初孕妇,平素月经规则,现停经32周,近3周体重无明显增加,宫高23cm。
B型超声提示羊水过少(羊水指数为43mm)。
本例的处理方案是
A.立即终止妊娠
B.待其足月后立即终止妊娠
C.待其自然分娩
D.待其34周立即终止妊娠
E.积极促胎肺成熟后终止妊娠
参考答案:
E
参考解析:
FCR一般在孕34周左右考虑终止妊娠,孕周未达34周者,应当积极促胎肺成熟后再终止妊娠。
[多项选择题]
52、可能导致产后抑郁症的心理因素有
A.夫妻关系不良
B.既往精神障碍史
C.想生男孩却生女孩
D.担心新生儿健康
E.有哺乳欲望,但分娩后乳量不足或因为特殊原因不能哺乳
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
53、妊娠期泌尿系统变化,正确的是
A.胎儿代谢物亦由母体肾脏排出
B.肾小球滤过率与肾小管重吸收能力均相应增加
C.代谢产物尿素、肌酐等因排泄增多,孕妇血中浓度高于非孕妇女
D.孕妇仰卧位时因子宫压迫,尿量减少
E.受雌激素影响,泌尿系统平滑肌能力降低
参考答案:
A
[单项选择题]54、38岁,初次妊娠,孕16周出现口渴,24周糖筛查,血糖值为10.5mmol/L。
病人需要进一步检查
A.尿糖检测
B.空腹血糖
C.OGTT
D.尿酮体
E.羊水穿刺
参考答案:
C[单项选择题]
55、能诊断羊水过多的是
A.妊娠32周以后羊水量大于等于2000ml
B.妊娠末期羊水量大于2000ml
C.妊娠足月羊水量大于2000ml
D.妊娠任何时期羊水量大于2000ml
E.妊娠近足月羊水量大于等于2000ml
参考答案:
D[材料题]
56、患者女,50岁。
2年来月经增多,周期20+天~2+月不等,经期较长,有时30+天,加重1个月,常需用抗生素和止血药。
妇