住院医师规范化培训试题(临床病理科).docx
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住院医师规范化培训试题(临床病理科)
[单项选择题]
1、病理组织学诊断室和病理会议室的基本设施包括
A.双筒显微镜
B.双头和(或)多头显微镜
C.计算机
D.打印机
E.以上都是
参考答案:
E[单项选择题]
2、弥漫性毒性甲状腺肿属于
A.细菌感染性疾病
B.代谢障碍性疾病
C.自身免疫性疾病
D.传染性疾病
参考答案:
C[单项选择题]
3、变应性血管炎主要侵犯
A.表皮
B.真皮深层
C.真皮浅层
D.皮下脂肪
E.皮肤附件
参考答案:
C[单项选择题]
4、关于转录的叙述错误的是
A.转录只发生于基因组的部分基因序列
B.结构基因的DNA双链中只有一条链可以作为模板
C.在一个多基因的DNA双链中各基因的模板并不是总在一条链上
D.模板链的方向总是3'→5'
E.转录具有校读功能
参考答案:
E
参考解析:
RNA聚合酶无3'→5'外切酶活性,不具备校读功能,所以.RNA合成的错误率比DNA合成高得多。
[单项选择题]
5、男性,50岁,左侧面部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样,剧痛难忍,持续数秒钟后可自行缓解,进食及刷牙可诱发,应选什么药物治疗最佳
A.肌注度冷丁
B.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)
C.卡马西平或苯妥英钠
D.安定
E.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪
参考答案:
C[单项选择题]
6、患者男性,28岁,1周前有牙痛史,继而患"感冒",出现畏寒、寒战、高热,胸痛,咳嗽,咳脓痰。
查体:
体温39.5℃,呼吸急促,呈急性重病容,心、肺检
查未见异常。
血象:
WBC19×10/L,中性粒细胞90%,为明确诊断下列哪项检查最有价值
A.血沉
B.肺功能测定
C.胸部X线胸片
D.支气管镜检查
E.B
超
参考答案:
C
参考解析:
病史强烈提示吸入性肺脓肿的诊断。
[单项选择题]
7、下面不是肾细胞癌特点的是
A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化:
CK8、EMA、CEA阳性,Vimentin阴性
参考答案:
D[单项选择题]
8、女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
参考答案:
C
参考解析:
甲低易发生于老年妇女,平素未诊治,手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。
[材料题]
9、A.糖尿病伴膜性肾病
B.糖尿病伴IgA肾病
C.糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病(Ⅱ型)伴膜增生性肾炎[配伍选择题]
1.男性,40岁。
发现糖尿病5年。
化验:
尿Pro(+++),RBC
(一)
参考答案:
A[配伍选择题]
2.男性,58岁。
发现糖尿病史5年。
化验:
尿蛋白(+++),RBC5~10/HPo肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。
免疫荧光检查IgA(+++),IgG(+),IgM(+)C10,
(一),C3(++),FRA(++),沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积
参考答案:
B[单项选择题]
10、鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为A.10~16mlB.200mlC.80~100mlD.0ml
E.50ml
参考答案:
C[单项选择题]
11、鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为A.10~12cmHOB.15~18cmHOC.8~10cmHOD.20~25cmHO
E.<5cmHO
参考答案:
A[单项选择题]
12、关于前列腺良性增生的说法错误的是
A.与雄激素和雌激素平衡失调有关
B.与前列腺癌无直接关系C.5d还原酶受体减少
D.主要症状是进行性排尿困难
E.增大的前列腺呈结节状,切面筛孔状
参考答案:
C[材料题]
13、男性患者,20岁。
膝关节肿痛1个月余,近来疼痛加剧,尤以夜间为甚。
膝关节局部有些发红、皮温高。
X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏,可见钙化及新骨形成,周围软组织肿胀;血清碱性磷酸酶明显升高。
病理检查所见,肿瘤位于股骨干骺端,并累及周围肌组织,切面呈多彩样外观:
可见灰红、黄白及灰白半透明区域,并见出血、囊性变。
镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区,并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。
[子母单选]
1.该患者的病理诊断应为
A.软骨肉瘤
B.去分化软骨肉瘤
C.骨肉瘤
D.成骨细胞型骨肉瘤
E.成软骨细胞型骨肉瘤
参考答案:
E[子母单选]
2.其免疫组化染色结果不应出现的是
A.Vimentin阳性
B.S-100阳性
C.Csteocalcin阳性
D.BMP阳性
E.NSE阳性
参考答案:
E
·
参考解析:
骨肉瘤是骨最常见的原发性恶性肿瘤,好发于10~25岁的青少年,以股骨下端及胫骨上端最多见。
临床上表现为进行性加重的局部疼痛、肿胀形成肿块、局部发红、热感、关节功能障碍。
患者血清碱性磷酸酶升高,X线检查显示溶骨性破坏灶,并见钙化与新生骨形成,呈现日光放射状骨膜反应及Codman三角,软组织肿块影。
病理诊断的重要依据是异型性明显的肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨组织、骨样组织。
骨肉瘤依据组织形态特点分为一般型(包括:
成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型)和特殊型骨肉瘤(包括:
血管扩张型、小细胞型、髓内高分化型);当肿瘤组织中除见到肿瘤性骨样组织和骨组织外,并出现1/2以上的肿瘤性软骨细胞和软骨基质(软骨肉瘤样结构)成分时,即为成软骨细胞型骨肉瘤。
该患者为年轻男性,膝关节处肿物形成。
临床症状、实验室检查及病理学检查所见,符合成软骨细胞型骨肉瘤的病理诊断。
骨肉瘤时免疫组化染色:
Vimemin、Osteocalcin、Osteonectin及骨形成蛋白(BMP)均可出现阳性表达,而成软骨细胞型骨肉瘤S-100阳性,但NSE不出现阳性表达。
·
[单项选择题]
14、下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张
A.促胰液素
B.前列腺素E
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽
参考答案:
C[单项选择题]
15、急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下列哪一种
A.十三顺式维甲酸
B.全反式维甲酸
C.罗钙全α-D3
D.DA方案
E.小剂量阿糖胞苷
参考答案:
B[材料题]
16、A.角层下水疱
B.表皮下水疱
C.表皮内水疱
D.表皮下脓疱
E.角层下脓疱
[配伍选择题]
1.大疱性类天疱疮是
参考答案:
B[配伍选择题]
2.天疱疮的水疱是
参考答案:
C[配伍选择题]
3.白痱的水疱是
参考答案:
A[配伍选择题]
4.角层下脓疱性皮病是
参考答案:
E[单项选择题]
17、在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚,多见于寻常型银屑病、脂溢性皮炎等
A.Munro微脓肿
B.Kogoj微脓肿
C.Pautrier微脓肿
D.肉芽肿
E.表皮水肿
参考答案:
A[单项选择题]
18、掌跖脓疱病的临床特征的描述不正确的是
A.多见于中年女性
B.开始表现为角质层增厚、后可见针头大小的水疱或脓疱
C.皮疹多可泛发全身
D.一般伴有瘙痒
E.呈周期性发作
参考答案:
C
参考解析:
掌跖脓疱病好发于两掌跖中央,很少泛发全身。
[单项选择题]
19、下列关于糖原染色法的应用不正确的是
A.鉴别细胞内的空泡变性
B.早期心肌梗死区糖原的减少
C.糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着
D.肝细胞癌组织中糖原的沉积
E.动脉粥样硬化粥肿内糖原的沉积
参考答案:
E
参考解析:
糖原染色应用于鉴别细胞内的空泡状变性,证明石蜡切片HE中所出现的细胞质内空泡是糖原(水溶性)还是脂肪(脂溶性);用于观察缺血缺氧早期心肌坏死或梗死的糖原减少;糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着;肿瘤组织中的肝细胞癌,横纹肌、平滑肌和软骨肉瘤;汗腺瘤和化学感受器瘤等。
动脉粥样硬化粥肿内主要是脂质的沉积。
[单项选择题]
20、下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO)<50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致,是一种通气衰竭
参考答案:
C[材料题]
21、女性,26岁,双侧卵巢均增大。
[子母单选]
1.若该患者月经不调,不孕,多毛,大体见双侧卵巢对称性增大,卵巢白膜增厚,表面下见大量囊泡,内为清亮液体,此病例最可能的诊断为
A.多发性黄素化滤泡囊肿
B.黄体囊肿
C.单纯性囊肿
D.妊娠黄体瘤
E.多发性滤泡囊肿
参考答案:
E[子母单选]
2.若此患者在妊娠体检时发现双卵巢增大,表面见大小不等囊性结节,壁薄,黄色,最可能的诊断是
A.多发性黄素化滤泡囊肿
B.黄体囊肿
C.单纯性囊肿
D.妊娠黄体瘤
E.多发性滤泡囊肿
参考答案:
A[单项选择题]
22、不是病毒感染对宿主细胞的直接作用的是
A.杀细胞感染
B.细胞融合
C.整合感染
D.形成包涵体
E.免疫病理损伤
参考答案:
E[单项选择题]
23、男,38岁,查体发现空腹血糖6.9mmol/L,OGTT2小时血糖13.8mmol/L,患者身高170cm,体重85kg,首选的治疗方案是
A.格列齐特40mg,Bid
B.二甲双胍0.5,Tid
C.饮食控制+运动
D.阿卡波糖50mg,Tid
E.罗格列酮4mg,Qd
参考答案:
C[单项选择题]
24、湿疹症状的特点是
A.多形性皮疹,有渗出倾向,对称分布,瘙痒明显,易复发
B.皮疹为风团,发生及消退迅速,消退后不留痕迹
C.四肢伸侧为主,轻痒,伴银白色脱屑
D.以脱屑为主,开始即有苔藓化表现,痒明显
E.皮损局限于某一部位,边界清楚,痒不明显,自限性
参考答案:
A[单项选择题]
25、在闭合性气胸时,通常不出现下列哪个临床症状
A.突然发生
B.呼吸困难和发绀
C.患区叩诊音亢进
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
参考答案:
E[材料题]
26、女性,35岁,不孕5年,停经40天,阴道淋漓出血1天,下腹疼痛;心率102次/分,血压13/9.3kPa(98/70mmHg),移动性浊音(-);妇科检查:
子宫略大,宫颈摇摆痛(+),右侧附件触及痛性包块,边界不清。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转
B.慢性盆腔炎
C.子宫腔内妊娠
D.输卵管妊娠
E.宫颈癌转移至附件区
参考答案:
D[子母单选]
2.下列辅助检查对诊断没有帮助的是
A.B型超声
B.后穹隆穿刺
C.X线检查
D.诊断性刮宫
E.血HCG测定
参考答案:
C[子母单选]
3.最能确定诊断的依据是
A.输卵管黏膜出现蜕膜样变
B.子宫内膜腺体有A-S反应
C.子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞
D.输卵管水肿、充血
E.输卵管腔血块内见有绒毛
参考答案:
E[单项选择题]
27、干扰素的抗病毒作用在于
A.阻止病毒吸附
B.阻止病毒脱壳
C.阻止释放
D.产生抗病毒蛋白
E.诱导细胞免疫
参考答案:
D
参考解析:
干扰素产生后能与结合在抗病毒蛋白操纵基因上的阻抑蛋白结合而解除抑制,使编码抗病毒蛋白的基因活化,转录翻译多种抗病毒蛋白,发挥抗病毒作用。
[材料题]
28、十二岁男孩,初生时正常,智力良好,家庭环境尚好,家长发现自幼生长慢于其他儿童,最近与同班同学相比差异更大。
查体:
身高110cm,体重20kg,心、肺、腹(-),双睾丸较同龄人小,声音细脆[子母单选]
1.预计这种异常最可能的疾病是
A.甲状腺功能减退症
B.21羟化酶缺乏症
C.性腺发育障碍
D.垂体性侏儒症
E.青春期延迟
参考答案:
D[子母单选]
2.以下检查中最可能出现异常的是
A.胰岛素低血糖试验
B.视力、视野检查
C.血清GH测定
D.葡萄糖耐量试验
E.生长介素测定
参考答案:
A[单项选择题]
29、免疫酶细胞化学技术中将组织进行固定的最主要目的是
A.保持组织细胞结构的完整性和所要检测物质的抗原性
B.保持组织细胞功能的完整性
C.保持组织的新鲜状态
D.防止组织中酶被降解
E.使抗原抗体亲和力更强
参考答案:
A[单项选择题]
30、典型Wallenberg综合征不应出现的体征是
A.同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B.同侧肢体的共济失调
C.同侧Horner征
D.声带麻痹,咽反射消失
E.舌肌萎缩
参考答案:
E
参考解析:
舌肌萎缩是舌下神经核受损,Wallen-Berg综合征是延髓背外侧受损,不在腹侧。
[单项选择题]
31、死亡细胞变为嗜酸性,细胞核的细微结构消失,但细胞和组织结构的轮廓仍存在.这种改变称为()
A.坏疽性坏死
B.液化性坏死
C.干酪性坏死
D.脂肪坏死
E.凝固性坏死
参考答案:
E[单项选择题]
32、下列关于骨密质的结构,错误的是
A.外环骨板
B.内环骨板
C.红骨髓
D.骨单位
E.间骨板
参考答案:
C
[材料题]
33、女,16岁。
左小腿上段肿胀疼痛半年,近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。
查体:
左胫骨上端肿胀严重,压痛明显,浅静脉怒张,扪及一6cm×7cm硬性肿块,固定,边界不清。
X线检查示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏,骨膜反应明显,可见Codman三角。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.左胫骨慢性骨髓炎
B.左胫骨软骨肉瘤
C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变
D.左胫骨骨肉瘤
E.左胫骨骨软骨瘤恶变
参考答案:
D[子母单选]
2.在住院行手术治疗前,应常规进行
A.淋巴结活检
B.头颅CT
C.胃肠道钡餐检查
D.胸部X线摄片
E.骨髓穿刺
参考答案:
D[子母单选]
3.最佳治疗方案是
A.单纯化疗
B.单纯放疗
C.截肢术,术前术后化疗
D.刮除,植骨术,术前术后化疗
E.刮除,骨水泥充填术,术前术后化疗
参考答案:
C[单项选择题]
34、下列叙述正确的是
A.麻风是由麻风球菌引起的一种慢性传染病
B.麻风患者为唯一传染源
C.麻风杆菌进入体内的主要途径是皮肤和鼻黏膜
D.麻风主要分布于欧洲
E.麻风患者不是唯一传染源
参考答案:
B[单项选择题]
35、卫生行政部门决定不予医师执业注册的。
申请人有异议时
A.只能申请复议
B.只能向人民法院起诉
C.可随时申请复议或向人民法院起诉
D.可自收到通知之日起10日内申请复议或向人民法院起诉
E.可自收到不予注册通知之日起15日内,申请复议或向人民法院起诉
参考答案:
E[材料题]
36、A.突眼性甲状腺肿
B.桥本甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进[配伍选择题]
1.向胸骨后生长延伸的常是
参考答案:
C[配伍选择题]
2.摄取碘减少,基础代谢率降低的是
参考答案:
D[单项选择题]
37、人被狂犬咬伤后及早接种狂犬疫苗,预防发病是基于
A.狂犬病病毒毒力弱
B.狂犬病病毒毒力强
C.狂犬病的潜伏期短
D.狂犬病的潜伏期长
E.机体能迅速产生细胞免疫和中和抗体
参考答案:
D[单项选择题]
38、吴某在被所在医疗机构取消处方权后仍旧为患者开具药品处方,所幸未造成严重后果,此时卫生行政部门可以对吴某进行的处罚是
A.给予警告
B.责令暂停执业活动3个月
C.罚款
D.责令暂停执业活动2年
E.吊销执业证书
参考答案:
A[单项选择题]
39、下述有关胃食管反流病烧心的描述,错误的是
A.腹压增高时可加重
B.常在餐后半小时出现
C.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
D.弯腰时可加重
E.卧位可加重
参考答案:
B[单项选择题]
40、患者,女,22岁,轻度贫血10年,血红蛋白100g/L,红细胞3.2×10/L,白细胞计数及分类正常,周围血中有较多靶型红细胞,最可能的诊断是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症
C.自身免疫性溶血性贫血
D.地中海贫血
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
参考答案:
D[单项选择题]
41、下列瘢痕疙瘩的治疗方法中不正确的是
A.放射治疗
B.糖皮质激素皮损内注射
C.手术切除
D.外用糖皮质激素
E.外用维A酸霜
参考答案:
C[单项选择题]
42、杯状细胞可见于
A.单层柱状上皮和复层扁平上皮
B.单层立方上皮和复层扁平上皮
C.单层柱状上皮和假复层纤毛柱状上皮
D.单层立方上皮和假复层纤毛柱状上皮
E.单层柱状上皮和单层立方上皮
参考答案:
C[单项选择题]
43、Reiter综合征的临床特征的描述不正确的是
A.多见于女性
B.皮肤黏膜以砺壳样银屑病和皮肤角化病为主要表现
C.泌尿系统症状以尿道炎为主
D.半数患者发生结合膜炎
E.可伴有不同程度的全身症状
参考答案:
A
参考解析:
Reiter综合征男女均可发病,男性可有前列腺炎和膀胱炎,女性可发生阴道炎和宫颈炎。
[单项选择题]
44、以下菌既可引起浅部真菌感染,又可引起深部真菌病的是
A.球孢子菌
B.组织胞浆菌
C.念珠菌
D.隐球菌
E.马尔菲尼青霉菌
参考答案:
C[单项选择题]
45、我国执业医师考试频率是()
A.每3个月一次
B.每6个月一次
C.每年一次
D.每2年一次
E.每3年一次
参考答案:
C[单项选择题]
46、区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液,下列项目中最有价值的是
A.外观
B.比重
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸水癌胚抗原测定
参考答案:
E[单项选择题]
47、原发性肝癌的肉眼类型除外
A.块状型
B.周围型
C.结节型
D.小癌型
E.弥漫型
参考答案:
B
参考解析:
1982年我国肝癌病理协作组提出肝癌肉眼分型,包括块状型、结节型、小癌型、弥漫型四型,其中以块状型和结节型多见。
[材料题]
48、女性,22岁,身高165cm,体重95kg,月经明显减少。
腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性。
[子母单选]
1.对此病人首先应进行的检查是()
A.尿游离皮质醇
B.血浆皮质醇
C.血脂全套
D.口服葡萄糖耐量试验
E.血浆皮质醇昼夜节律
参考答案:
E[子母单选]
2.患者血浆皮质醇增高,为进一步鉴别单纯性肥胖与皮质醇增多症,应做的检查是()
A.血浆皮质醇
B.大剂量地塞米松抑制试验
C.小剂量地塞米松抑制试验
D.尿游离皮质醇
E.尿17-酮皮质类固醇测定
参考答案:
C[子母单选]
3.如此病人小剂量地塞米松试验能被抑制,诊断最大可能为()
A.肾上腺皮质癌
B.肾上腺皮质腺瘤
C.垂体性Cushing病
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
参考答案:
E[多项选择题]
49、对于慢性浅表性胃炎,下面正确的是
A.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
B.主要病因为幽门螺杆菌感染
C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
根除幽门螺杆菌是否可以预防胃癌尚未证实,根除幽门螺杆菌治疗也不建议用于所有伴有幽门螺杆菌感染的慢性胃炎;其他选项为正确的。
[单项选择题]
50、CIN合并哪型HPV感染时,恶变倾向较高A.6、11型B.16、18、33型C.6、16型
D.11、16型E.6、18
型
参考答案:
B[材料题]
51、A.视乳头水肿
B.视网膜脱离
C.视神经萎缩
D.棉絮状软性渗出
E.黄斑水肿[配伍选择题]
1.增殖性视网膜病变
参考答案:
B[配伍选择题]
2.背景性视网膜病变
参考答案:
D[单项选择题]
52、子宫颈腺癌最常见的类型是
A.乳头状腺癌
B.管状腺癌
C.黏液腺癌
D.低分化腺癌
E.未分化癌
参考答案:
B
[单项选择题]
53、下列属于限制处方权情形的是
A.被责令暂停执业
B.考核不合格离岗培训
C.被吊销执业证书
D.出现超常处方3次以上且无正当理由的医师
E.因开具处方牟取私利
参考答案:
D[单项选择题]
54、对于管型尿下列说法哪项是错误的
A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征
B.出现管型尿即代表肾小球有病变
C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关
D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征
E.肾衰管型为宽而短的管型
参考答案:
B[单项选择题]
55、左侧角膜直接反射消失,间接反射存在,病变在
A.左侧三叉神