临床营养(正高)模拟试题.docx
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临床营养（正高）模拟试题
[多项选择题]
1、某女婴，7月龄，健康，可为其添加的辅食有
A.面条
B.水果泥
C.全蛋
D.面包
E.肉类
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
6～7个月的宝宝对食品口味的要求与以往也有所不同，开始对咸的食物感兴趣。
可以增加半固体的食物，如米粥或面条，也可以做点鸡蛋粥、鱼粥、肉糜粥、肝末粥，也可以将香蕉、水蜜桃、草莓等水果压给宝宝吃，也可以吃葡萄、橘子等。
[材料题]
2、患儿，男，2岁。
以怕陌生人、不爱讲话就诊。
查体：
头发稀疏，色黄，皮肤发白，目光呆滞，表情木然，认知能力差，神经反射弱，体液及尿液均有较强的鼠臭气味。
病史：
家族中无类似患者，父母均健康，非近亲婚配，母亲孕期无异常。
患儿出生时正常，无窒息，无癫痫发生。
检验：
血苯丙氨酸28mg／L，尿三氯化铁、二硝基苯肼实验均强阳性。
[案例分析]
1.该患儿的根本病因为
A.家族遗传
B.苯丙氨酸羟化酶先天缺陷C.1－磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏
D.焦磷酸酶先天缺陷
E.苯丙氨酸缺乏
参考答案：
B
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[案例分析]
2.最适宜该患儿食用的食物为
A.山药
B.大米
C.面粉
D.鸡蛋
E.瘦肉
参考答案：
A
•
参考解析：
2.该患儿的症状符合苯丙酮尿症的临床表现，该病属常染色体隐性遗传，病因为肝内苯丙氨酸羟化酶先天缺陷。
治疗时膳食应严格限制苯丙氨酸的摄入，普通乳类、蛋类、瘦肉类、干豆类和豆腐制品等苯丙氨酸含量高，要禁用或少用，米、面含量也高，故主食用麦淀粉、山药、土豆粉等替代。
•
[材料题]
3、女性，24岁，妊娠5个月，B超检查发现胎儿神经管未闭合。
其居住在山西农村，饮食以谷类为主，动物食品及蔬菜摄入较少[案例分析]
1.导致胎儿神经管未闭合的原因可能是
A.缺乏抗坏血酸
B.缺乏叶酸
C.缺乏蛋白质
D.缺乏生物素
E.缺乏泛酸
参考答案：
B[案例分析]
2.
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A.果汁
B.菌类
C.绿叶蔬菜
D.水果
E.干果类
参考答案：
C[材料题]
4、某部队接上级命令，急速进驻海拔3500m的某高原地区驻防。
[案例分析]
1.初入高原，应尽量避免剧烈活动，该部队的能量供给标准为
A.极轻至轻度体力劳动标准
B.中度至重度体力劳动标准
C.与平原地区相差不大
D.轻度至中度体力劳动标准
E.重度至极重体力劳动标准
参考答案：
D[案例分析]
2.该部队膳食中蛋白质、脂肪和糖类供给热能的比例宜为A.10％～12％、20％～25％、65％～70％B.11％～13％、20％～25％、60％～70％C.12％～15％、20％～25％、60％～65％D.10％～15％、20％～25％、60％～70％E.12％～15％、25％～30％、55％～65％
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参考答案：
D
•
参考解析：
1.刚进入高原环境，应加紧休息，不宜进行中等强度以上的体力劳动及剧烈运动，以免增加机体的耗氧量。
2.初入高原，蛋白质、脂肪和糖类供给热能的比例应为：
10％～15％、20％～25％、60％～70％。
•
[多项选择题]
5、高温作业者需增加维生素B1的供给量的原因有哪些
A.高温环境中人体丢失维生素B1量增加
B.补充维生素B1能增强机体对于高温的耐受能力
C.高温环境，人体热能代谢增强，为了满足糖类代谢增加的需要
D.提高工作效率
E.增强食欲，促进消化
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
维生素B1促进物质代谢特别是糖代谢，高温时其损失多，从而改善机体状况。
[多项选择题]
6、维生素C除其特有的生理功能外，还有的作用为
A.铁的吸收、转运和储存
B.叶酸转变为四氢叶酸
C.胆固醇转变为胆酸
D.清除自由基
E.维持动物正常的生殖功能
参考答案：
A,B,D
参考解析：
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或关注微信公众号《做题室》还原作用维生素C可以氧化型，又可以还原型存在于体内，所以既可作为供氢体，又可作为受氢体，在体内氧化还原反应过程中发挥重要作用：
①促进抗体形成；②促进铁的吸收；③促进四氢叶酸形成；④维持巯基酶的活性；⑤清除自由基。
[多项选择题]
7、心肌梗死营养治疗的原则是
A.限制总热能
B.控制液体量，减轻心脏负担
C.清淡饮食
D.限制脂类
E.补充矿物质
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
心肌梗死营养治疗的原则是限制总热能，限制脂类，限制胆固醇和盐，清淡饮食，补充矿物质，控制液体量，减轻心脏负担。
[材料题]
8、患者，男性，35岁，反复发作性右下腹部疼痛伴间断性腹泻5年。
查体：
重度营养不良，血红蛋白60g/L，右下腹可触及包块；肠镜下见：
肠黏膜卵石样变。
临床诊断：
克罗恩病。
[案例分析]
1.克罗恩病的病变部位主要在
A.全消化道
B.空肠
C.回盲部
D.结肠
E.回肠
参考答案：
E[案例分析]
2.
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或关注微信公众号《做题室》患者入院后低热、食欲缺乏，恶心、呕吐，腹痛，腹泻，2～5次/d，无脓血便，肠镜检查和活检显示：
肠黏膜充血、水肿、溃疡、肠腔狭窄，不完全肠梗阻。
该患者宜选择的营养治疗是
A.清流食
B.低脂半流
C.无渣半流
D.要素饮食
E.胃肠外营养
参考答案：
E[案例分析]
3.为减轻患者的胃肠负担，帮助肠黏膜修复，不适宜的治疗措施是
A.能量供给167.36kJ/（kg·d）［40kcal/（kg·d）］
B.蛋白质2.0g（kg·d）
C.脂肪占总能量25%
D.补充维生素类和必需微量元素
E.一日三餐，定时定量
参考答案：
E[多项选择题]
9、甲状旁腺激素的生理作用有
A.增加小肠黏膜对钙的吸收
B.促进肾小管重吸收钙，抑制磷的吸收
C.抑制肾小管重吸收钙、磷
D.促进骨溶解，加速钙、磷动员
E.抑制骨溶解
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参考答案：
A,B,D
参考解析：
甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌的。
其主要生理功能有促进骨质溶解，动员骨钙入血，血钙增高，骨和血中碱性磷酸酶活力增加；抑制肾小管对磷的再吸收，促进尿磷排出增多，血磷降低；PTH通过活化维生素D3，间接促进肠黏膜吸收钙、镁以及磷。
[多项选择题]
10、海鱼含有其他食物所没有的不饱和脂肪酸，这些不饱和脂肪酸是
A.亚油酸
B.亚麻酸
C.花生四烯酸
D.二十二碳六烯酸
E.二十碳五烯酸
参考答案：
D,E
参考解析：
海鱼含有其他食物所没有的不饱和脂肪酸，这些不饱和脂肪酸是二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸。
[多项选择题]
11、锌缺乏的临床表现为
A.严重贫血
B.味觉下降
C.发育迟缓
D.免疫力下降
E.龋齿
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
12、作为肠内营养制剂糖类的主要来源有
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B.果糖
C.α－葡聚糖
D.糊精
E.β－葡聚糖
参考答案：
A,B,D
参考解析：
肠内营养制剂的糖类主要来源有：
乳糖、果糖、糊精。
[材料题]
13、食物中毒调查中，下列调查内容是必须的。
[案例分析]
1.和食物中毒调查有关的数学资料有哪些
A.发病人数
B.就餐人数
C.发病时间
D.住院治疗人数
E.生产经营单位人数
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
2.进行食物中毒调查时，膳食调查有关数字资料有哪些A.48小时膳调B.72小时膳调C.24小时膳调D.12小时膳调E.36小时膳调
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参考答案：
A,C[多项选择题]
14、喉部手术后1～2d的患者可用（）。
A.冷牛奶
B.冷豆浆
C.冰淇淋
D.冰棍
E.果汁胶胨
参考答案：
A,B
参考解析：
喉部手术后1～2d的患者鼻饲营养，可给予混合奶、匀浆饮食或要素饮食。
[材料题]
15、评价食物蛋白质的质量，常以消化率、生物学价值（BV）、蛋白质净利用率（NPU）、蛋白质效价比值（PER）、氨基酸评分（AAS）等为指标。
[案例分析]
1.以下哪种食物蛋白质的消化率最低
A.鸡蛋
B.牛奶
C.鱼
D.大米
E.猪肉
参考答案：
D[案例分析]
2.以下哪种食物蛋白质的NPU最高
A.鸡蛋
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C.鱼
D.大米
E.面粉
参考答案：
A
•
参考解析：
1.植物蛋白质消化率低于动物蛋白质。
2.NPU即蛋白质的净利用率，NPU=（氮潴留量／氮吸收量）×（氮吸收量／氮摄入量）×100％。
鸡蛋的蛋白质净利用率最高。
•
[多项选择题]
16、铁的良好来源应包括
A.动物血
B.菠菜
C.牛肉
D.动物肝脏
E.鱼肉
参考答案：
A,C,D
参考解析：
动物性食物所含的铁元素，其吸收和利用率比植物性食物所含的铁高，可多摄取。
瘦肉、肝脏、蛋黄、猪或鸭血等，是铁的良好来源，且富含蛋白质，可帮助铁的吸收。
[多项选择题]
17、送上级机关仲裁用的样品在运送前对样品需要
A.加盖密封
B.贴上封条
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D.加盖公章
E.或加石蜡封口
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
18、男性，51岁，患有肝硬化多年，因肝硬化并发腹腔积液入院，入院后病情急剧恶化，出现肝衰竭和早期肝性脑病表现。
[案例分析]
1.该患者血浆氨基酸的变化是（）。
A.苯丙氨酸、酪氨酸等浓度增加
B.支链氨基酸浓度增加
C.亮氨酸、异亮氨酸等浓度增加
D.芳香氨基酸浓度下降
E.无明显变化
参考答案：
A[案例分析]
2.该患者的适宜饮食为（）。
A.减少能量和糖类摄入量
B.不限制蛋白质摄入量
C.控制蛋白质的质和量
D.不需限制钠盐摄入量
E.限制钾的摄入
参考答案：
C[案例分析]
3.如果患者突然出现血氨增高，并出现神经精神症状时，应（）。
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B.给予完全无动物蛋白饮食
C.禁食
D.适当增加膳食蛋白质
E.输入要素膳
参考答案：
B[案例分析]
4.如果该患者症状突然恶化，进入昏迷，血氨持续升高，则应给予何种治疗（）。
A.将支链氨基酸与葡萄糖混合输入
B.支链氨基酸与要素膳合用
C.口服氨基酸
D.输葡萄糖盐水
E.静脉输入大剂量支链氨基酸急救
参考答案：
E
•
参考解析：
1.肝性脑病时芳香氨基酸的浓度增加，苯丙氨酸、酪氨酸为芳香氨基酸。
2.肝性脑病时应供给低蛋白、高糖类、充足维生素和适量能量饮食。
3.血氨可干扰大脑的能量代谢，另外同时存在氨基酸代谢异常（支/芳比下降）及伴随脑假性神经介质增加，是肝性脑病的主要病因。
在临床上，常有部分病人因进食动物蛋白后导致昏迷。
目前，临床常对肝性脑病病人嘱以极低蛋白饮食，即稀饭、面条等，以防血氨升高。
4.目前认为输注支链氨基酸是治疗肝性脑病的最有效的措施。
•
[材料题]
19、男性，32岁，司机，肥胖。
饱食和大量饮酒后，发生剧烈腹痛、呕吐，呕吐物为所进食物，剑突偏左略有抵抗，平素健康。
[案例分析]
1.
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A.肠穿孔
B.急性胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.急性胃出血
E.急性胆囊炎
参考答案：
C[案例分析]
2.为了尽快确诊该急腹症，应急查的指标为
A.血清淀粉酶
B.血常规
C.胃肠钡剂造影
D.肠镜
E.粪隐血
参考答案：
A[案例分析]
3.该患者应采用的营养支持方法为
A.禁食
B.鼻饲匀浆膳
C.肠外营养+禁食
D.清流
E.胃肠造瘘
参考答案：
A
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[案例分析]
4.该患者1个月后症状缓解，进入恢复期，应采用的治疗饮食为
A.
“三高”饮食
B.高糖类、低脂、高蛋白普食
C.高糖类、低脂半流质饮食
D.高蛋白、低脂、低糖类半流质饮食
E.高蛋白、低脂普食
参考答案：
C[案例分析]
5.该患者由急性期进入恢复期长达1个月，出现了肠源性感染症状，营养状况差，频繁腹泻等，由于营养支持中长期缺乏
A.蛋白质
B.能量+蛋白质
C.维生素
D.谷氨酰胺
E.胆固醇
参考答案：
D
•
参考解析：
1.因患者有暴饮史，根据症状及体征可疑为急性胰腺炎。
2.血清淀粉酶测定是急性胰腺炎比较特异性的指标。
3.急性胰腺炎患者应禁食，以减轻胰腺负担，缓解腹痛。
4.急性胰腺炎恢复期，采用高糖类、低脂半流饮食，既可满足热量需求，也可减少对胰腺的刺激，利于胰腺功能恢复。
5.近年的研究表明，谷氨酰胺有促进入体氮平衡，保持肠黏膜完整，防止细菌易位和肠毒素进入血循环，增加肠免疫和全身免疫等作用，营养中长期缺乏谷氨酰胺，易诱发肠源性感染。
•
[材料题]
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或关注微信公众号《做题室》维生素D缺乏病预防和早期诊断十分重要[案例分析]
1.早期诊断活动型维生素D缺乏病的敏感指标是
A.体征
B.X线检查
C.病史
D.血钙
E.血清25-（OH）-D
参考答案：
E[案例分析]
2.婴幼儿每日需要维生素D的剂量是A.2.5μgB.5μgC.10μgD.25μgE.50μg
参考答案：
C[案例分析]
3.0.5～1岁婴儿推荐钙的AI值是A.300mg/dB.400mg/dC.600mg/dD.800mg/dE.1000mg/d
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参考答案：
B[案例分析]
4.婴幼儿理想的钙来源是
A.虾皮
B.海带
C.豆制品
D.瓜子
E.奶及奶制品
参考答案：
E[多项选择题]
21、具有还原性的糖类是（）。
A.海藻糖
B.乳糖
C.麦芽糖
D.蔗糖
E.葡萄糖
参考答案：
B,C,E
参考解析：
所选择的糖类都有还原性。
[多项选择题]
22、为了保障健康，食品要符合的卫生要求有：
具有其固有的营养成分、无毒无害和
A.卫生问题
B.正常的食品感官性状
C.维持生理功能
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E.以上都不对
参考答案：
B,D[材料题]
23、李某为刚分娩的产妇，体质虚弱，不想吃东西，为了母子健康，产科请营养师进行会诊。
[案例分析]
1.营养师会诊后给出的医院常规膳食建议为
A.普通膳食
B.软食
C.半流质膳食
D.流质膳食
E.水和饮料
参考答案：
C[案例分析]
2.营养师推荐的这种膳食全天提供的能量为A.2200～2600kcalB.2200～2400kcalC.1500～1800kcalD.1000～1500kcalE.800～1000kcal
参考答案：
C[案例分析]
3.该类膳食每日供应的次数为A.3次
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次
参考答案：
C[案例分析]
4.该类膳食可以采用的主食为
A.蒸饺
B.蒸米饭
C.油条
D.烙饼
E.面条
参考答案：
E[案例分析]
5.该类膳食不可以选用的副食为
A.虾仁
B.软烧鱼块
C.蛋糕
D.煎鸡蛋
E.豆腐
参考答案：
D
•
参考解析：
1.半流质膳食适应证为体温高、不能咀嚼、刚分娩等，故正确答案为C。
2.该膳食全天提供的能量为1500～1800kcal，故正确答案为C。
3.少量
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4.采用的主食为大米粥、小米粥、面条、面片、面包等，禁用不易消化的食物。
5.副食选用瘦嫩猪肉、蛋类、乳类和豆制品，不包括油炸的食物。
•
[材料题]
24、某男性患者，因咳嗽、咯血、消瘦4个月收住院。
X线胸片提示肺结核，行抗结核治疗。
[案例分析]
1.抗结核病药异烟肼可引起排泄增加的维生素是
A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素B6
E.维生素B12
参考答案：
D[案例分析]
2.实施营养支持治疗时，热能供给量应为A.10～20kcal／（kg·d）B.20～30kcal／（kg·d）C.30～40kcal／（kg·d）D.40～50kcal／（kg·d）E.60～70kcal／（kg·d）
参考答案：
C[案例分析]
3.蛋白质的供给量是A.0.8g／（kg·d）
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参考答案：
C[案例分析]
4.优质蛋白质占总蛋白量的A.10％B.15％C.20％D.25％E.50％
参考答案：
E[案例分析]
5.脂肪的供给量约占总热能的A.10％B.15％C.20％D.30％E.40％
参考答案：
D
•
参考解析：
1.结核治疗中使用异烟肼以及能被代谢成多巴胺的药物都能降低磷酸吡哆醛（PLP）的浓度。
2.实施营养支持治疗时，热能供给量应为30～40kcal
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3.肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物。
结核病的任何症状都会使组织蛋白和热能严重消耗，因此在食物蛋白质和热能的供应上，都要高于正常人，蛋白质每日供给量是1.5～2.0g／kg，以奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物作为蛋白质的来源。
4.结核病患者每日蛋白质摄入量应为每公斤体重1.2～1.5克，每天的总摄入量为80～100克，其中优质蛋白质如肉类、水产品、蛋、乳及大豆制品应占总蛋白质摄入量的50%。
5.主要供给热能和脂溶性维生素，供给量应占总热能25%～30%。
•
[多项选择题]
25、关于龋齿的膳食防治，叙述正确的是
A.钙磷比例适当
B.牛乳防龋作用优于母乳
C.蔬菜、水果对牙齿有洁净作用
D.睡觉前不应吃食糖
E.常吃精白米、白面不容易致龋
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
26、脂肪水解后可被小肠直接吸收入血的形式主要有（）。
A.一酰甘油
B.短链脂肪酸
C.中链脂肪酸
D.长链脂肪酸
E.甘油
参考答案：
B,C,E
参考解析：
脂肪水解后的小分子，如甘油、短链和中链脂肪酸，被小肠吸收进入血液。
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[多项选择题]
27、可影响维生素A吸收和代谢的疾病是（）。
A.高脂血症
B.高血压
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.肝硬化
参考答案：
C,D,E
参考解析：
胰腺炎、胆囊炎、肝硬化均可导致维生素A的代谢吸收障碍。
[材料题]
28、患者，女性，10岁，身高140cm，体重29kg，3个月前开始出现多饮、多食、多尿，每日尿量达3000ml，体重下降，空腹血糖14.6mmol/L，尿酮体阳性，诊断为1型糖尿病、酮症酸中毒，采用了胰岛素及饮食治疗。
[案例分析]
1.该患儿每天应给予的能量是A.4184.00kJ（1000kcal）B.5020.80kJ（1200kcal）C.5857.60kJ（1400kcal）D.6694.40kJ（1600kcal）E.7531.20kJ（1800kcal）
参考答案：
E[案例分析]
2.蛋白质、脂肪、糖类占总能量的百分比应分别是A.10%、20%、70%B.15%、40%、45%
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参考答案：
C[案例分析]
3.该患儿的饮食治疗中，为控制高血糖、防止低血糖，首先应采取的措施是
A.充足的能量，保证患儿的生长发育
B.饮食要定时、定量、定餐，每日3次正餐，2～3次加餐
C.优质蛋白质占50%以上
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