普通外科学(副高)高级职称考试题库及答案.docx
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普通外科学（副高）高级职称考试题库及答案
[单项选择题]
1、男性，30岁。
肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。
查体：
左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿
A.骨盆间隙直肠脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.肛门周围脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.括约肌间脓肿
参考答案：
D[单项选择题]
2、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验（+），Perthes试验（-），诊断可能是
A.单纯性下肢静脉曲张
B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
C.下肢深静脉血栓形成
D.动-静脉瘘
E.血栓性浅静脉炎
参考答案：
A[单项选择题]
3、男性，45岁。
食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月，腹部检查中上腹部扪及鸡蛋大小质地中等的包块，作胃液分析：
胃酸缺乏、胃液呈咖啡色，下列哪一种辅助检查最有确诊价值
A.X线胃肠钡餐
B.腹部彩超
C.核素显像
D.腹部CT
E.胃镜检查
参考答案：
E[单项选择题]
4、低钾血症时最早表现为
A.肌肉无力
B.恶心，呕吐
C.肠麻痹
D.心电图出现"U"波
E.腱反射减退
参考答案：
A[单项选择题]
5、破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是
A.四肢肌
B.面肌
C.颈项肌
D.呼吸肌
E.咀嚼肌
参考答案：
E[单项选择题]
6、下面哪项不是先天性巨结肠的并发症
A.肠梗阻
B.急性阑尾炎
C.小肠结肠炎
D.肠穿孔
E.腹膜炎
参考答案：
B
参考解析：
先天性巨结肠患儿出生后初两个月是危险期阶段，各种并发症多发生在此阶段。
主要有肠梗阻、小肠结肠炎、肠穿孔、腹膜炎等。
其中小肠结肠炎最严重，占死因的60%。
而急性阑尾炎则不是其并发症。
[材料题]
7、女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。
轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。
肠鸣音3次/分。
[子母单选]
1.最有可能出现异常的是
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
参考答案：
A[子母单选]
2.最可能的原因为
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
参考答案：
D[单项选择题]
8、关于肝下移的含义，下列哪一条不正确
A.右锁骨中线的肝上界低于第5肋间
B.肝下缘在右锁骨中线肋缘下>1cm，腹上角>5cm
C.肝质地柔软，表面光滑且无压痛
D.肝下移常见于内脏下垂、肺气肿、右胸腔大量积液
E.肝上下径间距离>9~11cm
参考答案：
E[单项选择题]
9、低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有
A.低钠血症
B.低镁血症
C.低钙血症
D.低磷血症
E.低氯血症
参考答案：
B[单项选择题]
10、气性坏疽的治疗不正确的是
A.一经诊断，应急症清创
B.伤口用3%过氧化氢或1：
1000高锰酸钾冲洗
C.首选氨基糖苷类抗生素
D.高压氧治疗
E.营养支持治疗
参考答案：
C[单项选择题]
11、女性，50岁。
右乳外上象限乳癌，直径4cm，与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有两个散在肿大，其临床分期为
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.第四期
E.第五期
参考答案：
B[材料题]
12、女，46岁，左乳无痛性肿块20余天，左乳外上象限有一约4.0cm×3.0cm肿块，质硬、无压痛，边界不清，与皮肤有轻度粘连。
左腋下可扪及直径1.5cm大小淋巴结，质硬，钼靶X线摄片示左乳外上高密度肿块，边缘有毛刺，肿块内密集针尖样钙化[子母单选]
1.患者临床分期是
A.T、N、M
B.T、N、M
C.T、N、M
D.T、N、M
E.T、N、M
参考答案：
E[子母单选]
2.最佳的手术方式是
A.单纯乳房切除术
B.保留乳房的乳腺癌切除术
C.乳腺癌扩大根治术
D.术前化疗后行改良根治术
E.术前放疗后行根治术
参考答案：
D[子母单选]
3.该患者术后病理示雌激素受体阳性，化疗结束后内分泌治疗应首选
A.雌二醇
B.雄激素
C.孕激素
D.三苯氧胺
E.卵巢切除
参考答案：
D[单项选择题]
13、外周血网织红细胞百分数为10%，首先可排除的是
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.急性失血性贫血
D.溶血性贫血
E.巨幼细胞贫血
参考答案：
A[材料题]
14、患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。
入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。
患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。
入院体检：
肥胖体型，贫血貌。
脉搏：
130次/分，血压：
80/52mmHg（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。
[案例分析]
1.患者入院后应做哪些主要处理
A.详细了解病史，查体
B.用维生素
K、止血芳酸等止血药物
C.合血，备全血1000ml待用
D.安置导尿管，计小时尿量
E.立即进行急诊止血手术
F.立即作胃肠减压
G.作血尿常规，肝肾功能，凝血时间检查
H.立即静脉滴注平衡盐；容液500ml
I.立即使用三腔双囊管压迫食道胃底止血
J.用广谱抗生素
参考答案：
B,C,D,F,G,H[案例分析]
2.提示：
患者经输液后血压升至98/60mmHg（13/8KPa），脉搏：
120次/分，神情烦躁，仍恶心和有便意，血红蛋白：
45g/L，血清白蛋白：
19g/L，入院4小时突又解暗红大便400ml，血压不能测出，请普外科急会诊，同意抗休克下转科治疗。
外科医生在病员转入病房后应做哪些主要处理
A.详细了解病史，体检
B.立即送手术室作急症止血手术
C.静脉滴注间轻胺10mg
D.立即输入全血600ml
E.作动脉血气分析
F.人体白蛋白静滴共40g
G.病员血压接近正常后，作肺功能试验
H.入病房后拟定4～6小时抗休克计划并作相应处理
I.有条件者做中心静脉压装置，测CVP
J.急症手术同时做静脉输血输液抗休克治疗
参考答案：
D,E,F,H,I[案例分析]
3.提示：
值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。
乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明。
上述情况下，下一步手术应如何做
A.做胃右动脉结扎术
B.十二指肠残端缝合后残端置引流管
C.仅做胃空肠吻合术
D.做远半胃切除术
E.分离十二指肠球部粘连，了解有无球部溃疡
F.做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除
G.十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭
H.做胃十二指肠动脉结扎术
I.通过切开幽门，了解球部有无溃疡
参考答案：
B,D,G
[案例分析]
4.提示：
病员因血浆蛋白与血红蛋白很低，又在低血压下手术，时机选择过于仓促。
既然已行手术，手术就应直接针对止血，手术要安全简单。
但由于幽门四周及以远有紧密粘连，只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。
十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。
术后病情暂时平稳，活检证实为胃窦部恶性溃疡。
术后病员应做些什么主要治疗
A.每日查
Hb、血球压积
B.鼻管给氧
C.每日输入新鲜血300毫升
D.复查血浆白蛋白及球蛋白
E.继续胃肠减压
F.鼓励病员深呼吸及排痰
G.记录每日出入量
H.血压平稳下采用半卧位
I.用腹带包扎腹部伤口
J.继续常规输入平衡盐液及10％或5％葡萄糖溶液
参考答案：
A,C,D,E,F,G,H,J[单项选择题]
15、痈切开引流与一般脓肿切开不同点在于
A.切口位置低
B.切口大
C.要做多个小切口
D.要做"+"，"++"或"+++"切口
E.切口要深
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女性50岁。
右乳癌根治术后上肢活动受限。
护士指导其患侧肢体康复锻炼，应达到的目的是
A.手能摸到同侧耳朵
B.肩能平举
C.肘能屈伸
D.手摸到对侧肩部
E.手经头摸到对侧耳朵
参考答案：
E[单项选择题]
17、女性，16岁，连续上网2天，突发右小腿肿胀疼痛2小时就诊。
查体：
右小腿肿胀，胫前可凹性水肿。
诊断考虑为
A.大动脉炎
B.右下肢动脉血栓形成
C.Raynaud综合征
D.右下肢深静脉血栓
E.Buerger
病
参考答案：
D[单项选择题]
18、早期诊断急性大出血的血液学指标为
A.血红蛋白降低
B.红细胞增多
C.白细胞增多
D.血小板减少
E.网织红细胞增多
参考答案：
C[单项选择题]
19、每日补钾量不宜超过A.50～99mmolB.100～200mmolC.201～300mmolD.301～400mmolE.401～500mmol
参考答案：
B[单项选择题]
20、抗生素应用原则中，下列哪项是错误的
A.临床药效肯定时，一定要考虑价格因素
B.感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生素的联合应用
C.严重感染时，一般是先经验用药，再根据药敏结果调整用药
D.有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用
E.血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药就一定能控制感染了
参考答案：
E[单项选择题]
21、男性，59岁，排鲜血便伴肛门坠胀6个月，近1个月来排脓血样便，疑有肿瘤。
首先要进行的检查是
A.肛镜检查
B.直肠指检
C.乙状结肠镜检
D.钡剂灌肠X线检查
E.腹部B
超
参考答案：
B[单项选择题]
22、急性肢体动脉栓塞的临床表现"5P"，不包括
A.疼痛
B.感觉异常
C.麻痹
D.脉快
E.苍白
参考答案：
D[单项选择题]
23、常用于识别巨核细胞和血小板的抗体是
A.CD3
B.CD19
C.CD33
D.CD34
E.CD41
参考答案：
E[单项选择题]
24、关于蹄铁形肾，叙述错误的是
A.蹄铁形肾是最常见的肾融合畸形
B.绝大部分蹄铁形肾是在下极相连，其峡部可由大块的肾实质组成，也可由少许纤维组织构成
C.蹄铁形肾的肾盂多朝向前方D.50%以上的蹄铁形肾患者没有任何症状
E.蹄铁形肾发生肿瘤的机会降低
参考答案：
E[单项选择题]
25、肾血管性高血压，引起肾动脉狭窄的原因主要有
A.动脉粥样硬化
B.纤维肌性发育异常
C.多发性大动脉炎
D.先天性肾动脉异常
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
引起肾动脉狭窄的原因主要有三种情况：
动脉粥样硬化、纤维肌性发育异常和多发性大动脉炎。
在我国以多发性大动脉炎为最常见的原因。
其他如先天性肾动脉异常、急性肾梗死、肾动脉瘤、肾动静脉瘘、移植肾排异、放射性动脉炎等也可导致肾血管性高血压，但比较少见。
[多项选择题]
26、下列哪项是右半结肠癌的临床表现
A.腹痛
B.腹部肿块
C.贫血
D.消瘦乏力、低热等
E.粪便表面带鲜血
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
27、女，48岁。
硬膜外麻醉下子宫切除术。
取L间隙穿刺，病人右下肢会阴部有放电感。
[子母单选]
1.此时可能情况是：
A.刺激神经根
B.刺激神经干
C.刺激马尾神经丛
D.刺激脊髓圆锥
E.刺激脊髓前角
参考答案：
C[子母单选]
2.术后半年病人始终感会阴区麻木，感觉障碍。
能诊断为；
A.脊髓圆锥受损综合症
B.脊髓前动脉综合症
C.马尾综合症
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎
参考答案：
C[单项选择题]
28、眼球向外转动障碍提示有损害的神经是
A.动眼神经
B.视神经
C.滑车神经
D.展神经
E.三叉神经
参考答案：
D[单项选择题]
29、高位小肠梗阻的特点是
A.呕吐早而频繁
B.腹胀明显
C.呕吐粪样物
D.X线见肠袢呈阶梯状排列
E.X线见结肠无积气
参考答案：
A[单项选择题]
30、臂丛神经损伤少见于下列哪一项
A.挤压伤
B.撞击伤
C.产伤
D.牵拉伤
E.肿瘤压迫引起的损伤
参考答案：
E
参考解析：
肿瘤生长为渐进过程，很少引起急性神经损伤。
[多项选择题]
31、肛瘘挂线疗法的优点
A.仅适用于浅部肛瘘
B.橡皮筋作为引流物
C.不复发
D.不引起肛门括约肌失禁
E.可使渗液排出
参考答案：
B,D,E[单项选择题]
32、对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，哪项是不恰当的
A.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术B.3%硼酸溶液湿敷
C.抬高患肢
D.溃疡不愈合者也可考虑手术
E.大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮
参考答案：
E[单项选择题]
33、正常人射精30～60分钟内精子活动率至少应大于A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%
参考答案：
C[多项选择题]
34、细菌性肝脓肿病人临床表现为
A.发热
B.肝区疼痛
C.肝肿大
D.脾肿大
E.白细胞升高
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
35、破伤风类毒素可以使人获得自动免疫A.1～3年B.3～5年C.5～10年D.10～15年E.15年以上
参考答案：
C[单项选择题]
36、下列选项不属于乳癌内分泌治疗的是
A.口服三苯氧胺
B.切除肾上腺
C.切除卵巢
D.口服大剂量甲羟孕酮
E.雌激素替代疗法
参考答案：
E[单项选择题]
37、关于脾动脉瘤的病因，下列哪项是最不正确的
A.妊娠
B.门静脉高压
C.胰腺炎
D.损伤
E.先天性因素
参考答案：
E
参考解析：
脾动脉瘤是最常见的内脏动脉瘤，其病因主要包括妊娠、门静脉高压、胰腺炎及损伤。
不存在先天性因素。
[单项选择题]
38、慢性肾功能不全尿毒症期，肌酐（Cr）应为
A.>445μmol/L
B.>178μmol/L
C.>1800μmol/L
D.>278μmol/L
E.>470μmol/L
参考答案：
A[单项选择题]
39、慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）
A.低钾低氯性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.稀释性低钠血症
参考答案：
A
[单项选择题]
40、下列哪项是特异性感染
A.金黄色葡萄球菌感染
B.大肠杆菌感染
C.铜绿假单胞菌感染
D.链球菌感染
E.破伤风杆菌感染
参考答案：
E
参考解析：
有结核杆菌、破伤风等特殊病菌引起的称为特异性感染。
[多项选择题]
41、结直肠手术术前肠道准备包括
A.口服肠道抑菌药
B.术前给予流质饮食
C.术前使用胃肠减压
D.使用泻药
E.清洁灌肠
参考答案：
A,B,D,E[材料题]
42、体查：
血压7/6kPa（53/46mmHg），脉搏120次/分，呼吸40次/分。
血象：
WBC11.0×10/L，N0.75，L0.25。
[子母单选]
1.对该患者的治疗方案是：
A.立即剖腹探查
B.观察，进行非手术治疗
C.转传染科进行隔离性内科治疗
D.床边、局麻、右下腹小切口引流
E.大量激素冲击疗法
参考答案：
A[子母单选]
2.此时应采取的术式是：
A.穿孔修补，腹腔引流
B.肠段切除，腹腔引流
C.穿孔处肠段外置
D.右半结肠切除
E.仅作腹腔引流
参考答案：
A[子母单选]
3.为明确病因诊断，在检查方面还应常规作的化验是：
A.手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
B.取血作伤寒杆菌培养
C.取肠内容物作阿米巴滋养体检查
D.取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
E.无必要作进一步的化验检查
参考答案：
D[单项选择题]
43、出血时间测定常用于下列情况，但哪项除外
A.凝血因子活性下降的判断
B.外科手术的出血筛选试验
C.抗血小板药物的监控
D.一期止血缺陷的筛检
E.诊断血管性血友病
参考答案：
A[单项选择题]
44、鉴别肾错构瘤与肾癌最好的方法为
A.肾B型超声
B.静脉肾盂造影（IVP）
C.肾CT
D.肾MRI
E.肾动脉造影
参考答案：
C[材料题]
45、男，30岁。
反复右下腹痛1年，伴便秘。
口腔溃疡，无发热及乏力。
否认结核史及结核密切接触史。
查体：
右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。
[子母单选]
1.首先考虑的诊断是
A.肠结核
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.阑尾类癌
E.结核性腹膜炎
参考答案：
B[子母单选]
2.
为明确诊断，最重要的检查是
A.粪潜血
B.粪找抗酸杆菌
C.腹部CT
D.结肠镜检查及活检
E.腹部B型超声
参考答案：
D[多项选择题]
46、女性，47岁，肛门胀痛，大便每日10余次，带血两个月。
直肠指检发现距离肛门5cm处有一环形肿物，肛镜下活组织检查结果为低分化腺癌，Hb60g/L。
以低位直肠癌为诊断收入院，明确诊断后，可能采取下列哪些手术方式
A.Miles
B.乙状结肠造口术
C.Dixon
D.Hartmann
E.横结肠造口术
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
这五种术式都可能。
若能分离至病灶边缘之远端3cm，可选用Dixon术；远端条件欠理想时选用Hartmann术；病灶累及远端范围广，采用Miles术。
病灶无法切除时可选用乙状结肠或横结肠造口术。
[多项选择题]
47、下列哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关
A.静脉瓣膜功能不全
B.静脉壁薄弱
C.静脉内压力升高
D.深静脉血栓形成
E.工作长久站立
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
48、正常人24小时夜尿量不应超过A.450mlB.550mlC.650mlD.750mlE.850ml
参考答案：
D[单项选择题]
49、NO使阴茎勃起的机制是
A.激活腺苷酸环化酶
B.激活鸟苷酸环化酶
C.抑制腺苷酸环化酶
D.抑制鸟苷酸环化酶
E.抑制磷酸二酯酶
参考答案：
B[单项选择题]
50、二重感染是指
A.多种细菌引起的感染
B.多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素时，耐药菌株引起的感染
E.结核继发化脓菌的感染
参考答案：
D[单项选择题]
51、下列哪项不符合世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（）
A.最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药
B.从小剂量开始
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.根据病人和疗效给药
参考答案：
C
参考解析：
世界卫生组织提出的癌症三阶梯止痛治疗方案的原则为：
①按药效的强弱依阶梯方式顺序使用；②使用口服药；③按时服药；④用药剂量个体化。
故选C。
[多项选择题]
52、血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是
A.肢端发绀、发凉
B.间歇性跛行
C.肢端于性坏疽
D.下肢肌肉萎缩
E.持续性疼痛
参考答案：
A,B
参考解析：
血栓闭塞性脉管炎临床表现第一期（局部缺血期）患肢麻木、发凉、轻度间歇性跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。
查体：
患肢皮温稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。
功能性（痉挛）＞器质性因素。
[单项选择题]
53、妊娠期出现的糖尿属于
A.血糖升高性糖尿
B.血糖正常性糖尿
C.暂时性糖尿
D.高渗性糖尿
E.假性糖尿
参考答案：
C[单项选择题]
54、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是
A.肺泡通气及换气功能减弱，CO排出受阻，使血PaCO增高，引起高碳酸血症
B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E.立即给予高浓度氧治疗
参考答案：
E[多项选择题]
55、下列哪项是深静脉插管引起感染的原因
A.插管时无菌操作不严格
B.经常往导管系统加入药物
C.营养液配制后低温环境保存超过24小时才使用
D.插管后局部伤口处理不妥
E.营养液配制过程在普通治疗室进行
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
56、低钾血症时出现
A.肌无力
B.心电图U波出现
C.心律失常
D.血钾
E.pH>7.45
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
57、男性，18岁。
今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。
查体：
BP110/75mmHg，左肺呼吸音消失。
最可能的疾病是
A.大叶性肺炎
B.渗出性胸膜炎
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.支气管肺癌
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