手术前准备和手术后处理考试试题.docx
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手术前准备和手术后处理考试试题
一、A1型题（本大题44小题．每题1.0分，共44.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题关肠内营养（EN）下列哪项描述是不恰当的AEN符合生理、并发症少B只要肠道有功能，尽量采取EN支持C昏迷病人不能用EN支持D营养液输入初始应缓慢、低浓度E营养液的温度应接近体温
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]营养液输入初期应低浓度、缓慢，使肠道逐渐适应，然后逐次增加浓度和加快速度，3～4天达到全量，输入过快、过多、高浓度时易引起腹胀、腹泻，故应缓慢输入，并调整营养液温度接近体温，必要时应用阿片酊类药物减慢肠蠕动。
第2题对呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项是不妥当的A停止吸烟2周，鼓励病人多练习深呼吸和咳嗽B应用支气管扩张剂及雾化吸入等C对经常发作哮喘者给予地塞米松以减轻支气管粘膜水肿D对合并感染者，在应用抗生素的同时施行手术E麻醉前给药量要少，以免呼吸抑制和咳痰困难
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第3题关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的
A戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣E常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第4题有关手术后早期活动，下列哪一项是错误的A改善血液循环B避免腹胀及尿潴留C可影响切口愈合D减少肺部并发症E防止下肢静脉血栓形成
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题结、直肠手术口服肠道制菌药物应在术前A1天B2～3天C4～6天D7～8天E9～10天
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题
术前常规禁食的主要目的是A避免胃膨胀而妨碍手术B防止术后腹胀C防止围手术期的呕吐及误吸D防止术后肠麻痹E防止术后便秘
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题肠外营养发生导管性脓毒症时，应立即采取的措施为A大剂量抗生素B更换营养液C镇静、退热D拔除导管E局部清洁、换药
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第8题属于择期手术的疾病是A肝癌B胃溃疡C脾破裂D急性阑尾炎E嵌顿疝
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第9题高压灭菌后的物品一般可保留A4天B一周C二周D三周E一个月
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题对于心肌梗死，择期手术的适合时机是A2～3个月，无心绞痛发作B3～4个月，无心绞痛发作C4～5个月，无心绞痛发作D5～6个月，无心绞痛发作E6个月以上，无心绞痛发作
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第11题手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A5cmB10cmC15cmD20cmE30cm
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第12题术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A术前提高营养状况B术中必要时作皮肤减张缝合C术后及时处理腹胀D咳嗽时最好取高坡卧位E腹带作适当的腹部包扎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]手术后腹部切口裂开的预防措施有：
①手术前提高营养状况；②手术中用减张缝合全层腹壁；③及时处理腹胀；④用腹带作适当的腹部包扎；⑤病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横膈突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。
高坡卧位则有使腹内压增加过多之虑，故应答D。
第13题对肾疾病患者，术前准备和对手术耐受性的估计，下列哪项是错误的A凡有肾病者，都应作肾功能检查B轻至中度肾功能损害者，经适当内科治疗，都能较好地耐受手术C重度损害者，即使在有效的透析疗法处理下，仍不能安全地耐受手术D术前应避免使用对肾有损害的药物E术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第14题关于术前胃肠道准备，下列哪项是错误的A胃肠道手术病人，术前1～2天始进流质饮食B术前12小时始禁食，2小时始禁水
C一般性手术术前1天作肥皂水灌肠D结肠或直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂E必要时可作胃肠减压
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]在胃肠道手术的病人，术前胃肠道准备应于术前1～2天开始进流质饮食。
其他手术饮食不必限制，但从术前12小时始都应禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
必要时，可用胃肠减压。
一般性手术，术前日应作肥皂水灌肠。
结肠或直肠肠道应用制菌药物，以减少术后感染。
第15题下列哪种手术不属择期手术?
A胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术B甲状腺功能亢进的甲状腺次全切除术C下肢静脉曲张高位结扎术D先心病房间隔缺损修补术E贲门癌根治术
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第16题糖尿病病人施行大手术前，血糖要求控制在A5.6mmol/L以下B5.6～11.2mmol/LC11.3～16.2mmol/LD18mmol/L以下E20mmol/L以下
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第17题关于术后病人的体位，下列哪项是错误的A颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B颈胸手术后，取高半坐卧位C腹部手术后，取低半坐卧位D脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位E休克病人，应取头低胸高卧位
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第18题下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大A腹胀逐渐加重B病人烦躁不安C中心静脉压＜0.4kPa（50mmH2D尿量＜25ml/hE诊断性腹腔穿刺
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]手术后出血大都发生于原来施行的手术，如术中止血不完善、血管结扎不牢固（缝扎线切割血管）、小动脉断端痉挛、手术后舒张造成手术后出血。
但手术后出血不一定产生十分明显的体征表现，特别是没有放置引流者。
如果手术后早期出现失血性休克的各种临床表现，中心静脉压测定低于0.49kPa（50mmH2O），每小时尿量少于25ml，特别是在输给足够的血液后，休克征象和各项检测指标均没有好转甚或加重，都提示有出血。
行诊断性腹腔穿刺，才能明确诊断，故应答E。
第19题关于手术后拆线时间，下列哪一项不正确A四肢10～12天
B下腹部5～6天C减张缝合2周D胸、上腹部7～8天E头、颈部4～5天
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第20题长期采用全胃肠外营养，理想的静脉为A颈内或锁骨下静脉B颈外静脉C头静脉D大隐静脉E上肢静脉
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第21题下列各项中不对的是A营养不良病人术前应尽可能给予补充，最好达到正氮平衡B血压过高者，术前应使用降压药物待血压正常后再行手术C水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正D贫血病人术前应少量多次输血纠正E对偶发室性期前收缩，一般不需特殊处理
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第22题术前常规禁食的时间是
A禁食4小时，禁水2小时B禁食6小时，禁饮2小时C禁食10小时，禁饮3小时D禁食10小时，禁饮3小时E禁食12小时，禁饮4小时
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第23题减张缝合拆线应是术后A10天B12天C14天D20天E30天
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第24题正常成人每天每公斤体重静息能量消耗（REE）为A63kJ（15kcaB84kJ（20kcaC105kJ（25kcaD126kJ（30kcaE147kJ（35kca
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第25题
诊断术后肺不张较有意义的体征是A术后早期发热，呼吸及心率增快B白细胞及中性粒细胞增高C胸部叩诊呈浊音或实音D听诊有局限性湿性哕音E呼吸音减弱、消失或为支气管呼吸音
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第26题手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A颅内压增高B麻醉反应C术后腹胀D肠梗阻E低血钾
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第27题下列哪项不属切口感染的预防措施A术前、术后注意提高病人抵抗力，纠正贫血、低蛋白血症等B术中严格无菌技术C及时局部理疗D避免异物存留E避免切口内血肿
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
第28题一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确A放置1～2天后即可拔除B每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除C每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3～5天即可拔除D视引流情况，至术后6～7天方可拔除E应于术后1周方可拔除
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]在手术中放置的引流物，换药时要注意将露在体外的部分用安全别针固定，以防落入体内，并观察引流量和颜色的变化，待引流量减少后，即可拔除。
乳胶引流膜片一般在手术后1～2天拔除，如引流量多时，可每天换药时向外旋转拔出1～2cm，烟卷式引流应多留3～5天。
管状引流多用于渗液较大、浓度稠厚者，引流时间较长，大都要4～7天才能拔除。
第29题对糖尿病人的术前术后处理，下列哪项是错误的A术前应适当控制血糖B术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C术前应维持血糖于+～++
D手术应在当天尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免酮生成E术后尿糖+，可用胰岛素5U
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]糖尿病人在施行大手术前，应控制其血糖稳定于轻度升高状态（5.55～11.10mmol/L）、尿糖+～++，这样不仅对人体没有害处，且不致因胰岛素过多而发生低血糖，也不致因胰岛素过少而发生酸中毒。
手术后可根据4～6小时尿糖测定给予胰岛素，如尿糖为++++给15U，+++给10U，++给5U，+可不用胰岛素。
如尿酮体为阳性胰岛素剂量还要加5U。
第30题
器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用A15分钟B30分钟C60分钟D90分钟E120分钟
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第31题心力衰竭病人行择期手术应在心衰控制几周后进行A1～2周B3～4周C5～6周D7～8周E9～10周
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第32题切口感染常发生于术后A1～2天B3～4天C5～6天D7～8天E9～10天
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第33题轻度或中度高血压病人，术前要求血压A降至正常B维持原水平C降至原水平低点D降至正常水平点E以上都不是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第34题创伤、感染后的神经-内分泌反应，导致下列何种激素分泌减少A胰岛素B肾上腺素C胰高糖素D去甲肾上腺素E抗利尿激素
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第35题下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥A术前练习卧床小便B术前或术后常规放置导尿管C及时恰当地镇静、止痛D下腹部热敷E情况允许可坐起或站立小便
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第36题非胃肠道手术，术前禁食时间是A4小时B6小时C8小时D12小时E14小时
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第37题下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大A腹胀逐渐加重B病人烦躁不安C中心静脉压<50mmH20（0.4kPD尿量<25ml/小时E诊断性腹腔穿刺
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第38题有关手术后腹胀的处理措施，下列哪一项是错误的A留置肛管排气B必要时肌注阿托品0.5mg/6hC高渗液低压灌肠D留置胃管持续减压
E有肠麻痹时适当补钾盐
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第39题下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症A局部出血B气胸C空气栓塞D损伤胸导管E臂丛神经损伤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第40题正常状态下，人体最大的能源贮备是A蛋白质B糖原C维生素D脂肪E电解质
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]机体的能量储备包括糖原、蛋白质和脂肪。
糖原的储备有限，可供能量仅占一天正常需要量的一半。
全身蛋白质约6kg，均以功能性组织形式存在于体内，不能作为能源来考虑。
脂肪是机体最大的能源仓库，储量是15kg，热量密度高，消耗与器官功能关系不大，是饥饿时最主要的内源性能源。
第41题手术当日早晨体温＞38.5℃的择期手术患者，首先处理的原则是A予退热药物
B物理降温C暂停手术D应用抗生素E不用特殊处理
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第42题在没有心力衰竭的条件下，对手术耐受力最差的是A非紫绀型先天性心脏病B风湿性心脏病C高血压性心脏病D冠状动脉硬化性心脏病E急性心肌病
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第43题腹部外科中，预防性使用抗生素的最佳时间为A手术前2天开始B手术开始前1小时C手术开始时D手术中发生感染时E手术结束时
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第44题切口裂开常发生于术后
A4天B7天C10天D12天E14天
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分二、B1型题（子母单选）
（共9小题,共9.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A．4～5天B．6～7天C．7～9天D．10～12天E．14天冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第2题下腹部手术拆线时间
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第3题头部手术拆线时间
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题手术后早期出血的含义是指
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
第5题偶发性期外收缩的病人手术前
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第6题心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第7题手术后继发性出血的含义是指
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题四肢手术拆线时间
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第9题上腹部手术拆线时间
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分三、A2型题（本大题11小题．每题1.0分，共11.0分。
）第1题男性，24岁。
因化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物。
10天后清创缝合而愈合，切口愈合类型应记录为AⅡ/乙BⅡ/丙CⅡ/甲DⅢ/乙EⅢ/丙
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第2题男性，47岁，因胃溃疡行胃大部切除术。
术后出现顽固性呃逆，应首先考虑A手术造成膈神经损伤B术后肠粘连C腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D粘连引起胃扭转E膈下感染
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题男性，20岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能的诊断是A高渗性非酮性昏迷B肺部感染C气胸D导管性脓毒症E导管折断
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题女性，65岁，上午在全麻下行食管癌切除吻合术。
晚8时突然出现发热，测体温39.0℃，最可能的诊断为A切口感染B切口裂开C肺不张
D下肢深静脉血栓形成E吻合口瘘
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题男性，54岁，既往有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。
测血压160/90mmHg（17/12kPa），脉搏45次/分，术前准备可选择A西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖溶液500ml，静脉点滴C阿托品0.5mg术前皮下注射D地高辛0.25mg，每日1～2次口服E硝普钠静脉点滴，快速降压
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第6题男性，36岁。
因急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎行急诊手术。
术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确A放置1～2天后即可拔除B每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后1～2天即可拔除C每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后3～5天即可拔除D视引流情况，至术后6～7天方可拔除E应于术后1周方可拔除
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题男性，65岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
根据病史，首先应想到的原因是A腹腔内出血
B膀胱炎C尿潴留D腹腔感染E肠粘连，肠麻痹
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第8题女性，32岁，既往有消化性溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。
术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁。
吐出咖啡色胃内容物，查潜血试验阳性。
体检：
全腹膨隆，有压痛，无反跳痛。
最可能的诊断为A溃疡继发穿孔B膈下感染C急性胃扩张D粘连性肠梗阻E溃疡所致幽门梗阻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题女性，29岁。
阑尾切除术后5天，体温一直38.5～39.2℃，并出现腹泻10次/日，有里急后感。
应考虑可能并发A切口感染B切口裂开C盆腔脓肿D手术后出血E尿路感染
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题
男性，65岁，因阑尾穿孔切除术后8小时感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
根据病史，首先应想到的原因是A腹腔内出血B膀胱炎C尿潴留D腹腔感染E肠粘连，肠麻痹
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第11题男性，78岁，全胃切除术后6天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛，查体：
左上腹轻压痛，无肌紧张，首选治疗措施是A急诊手术B全胃肠外营养C要素饮食D普通饮食E输血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
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