内科学(副高)历年真题精选.docx
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内科学（副高）历年真题精选
[单项选择题]1、1型糖尿病患者，20岁，2d来出现恶心，面色潮红，呼吸深快，渐发生意识浑浊以致昏迷，最可能的诊断是
A.尿毒症酸中毒
B.糖尿病高渗昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
参考答案：
E[单项选择题]
2、选择性蛋白尿最常见于
A.肾病综合征
B.IgA性肾病
C.急性肾小管性肾炎
D.急性肾小球性肾炎
E.慢性肾小球性肾炎
参考答案：
A[多项选择题]
3、CREST综合征包括
A.钙质沉积
B.雷诺现象
C.食管运动功能障碍
D.肢端硬化E.毛细血管扩张
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
4、患者女，45岁，主因“间断反酸、胃灼热5年，加重3周”就诊，5年前行胃镜检查诊断为反流性食管炎，近3周上述症状加重，并自觉吞咽困难，上消化道造影未见占位性病变。
[案例分析]
1.患者最宜进行的检查
A.食管动力学检查
B.上消化道造影
C.放射性核素检查
D.内镜检查
E.CT
参考答案：
D[案例分析]
2.最可能为其病理表现的是（提示患者经胃镜检查考虑为反流性食管炎、SSBE，于食管下端取活检，病理诊断为Barrett食管。
）
A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.未累及全周或虽累及全周但长度<
3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度<
3cm
E.红色病变长度
参考答案：
B[案例分析]
3.其最易发展为
A.食管腺癌B.食管鳞癌
C.GERD
D.食管裂孔疝
E.食管穿孔
参考答案：
A[单项选择题]
5、女性，38岁。
突发右侧腰痛1周，寒战、高热1天入院，尿白细胞350个/HP，尿培养有大肠杆菌生长，静脉肾盂造影示右侧膀胱输尿管反流。
其感染途径最可能为
A.直接感染
B.淋巴管感染
C.上行感染
D.血行感染
E.以上均不是
参考答案：
C
参考解析：
95%的感染途径是上行感染。
[单项选择题]
6、治疗短暂性脑缺血发作的药物是
A.烟酸
B.EACA
C.苯妥英钠
D.小剂量阿司匹林
E.卡马西平
参考答案：
D
参考解析：
阿司匹林（抑制血小板聚集）为TIA的治疗药物。
[单项选择题]
7、氯化铵负荷试验主要用于诊断
A.Ⅰ型肾小管性酸中毒
B.Ⅲ型肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.近端肾小管性酸中毒
E.Ⅱ型肾小管性酸中毒
参考答案：
A[单项选择题]
8、有关慢性肾衰竭的贫血，下列哪项是正确的（）
A.血透可使血红蛋白浓度很快转为正常
B.血清红细胞生成素活性增强
C.发生贫血与氮质血症的程度无关
D.促红细胞生成因子减少
E.贫血治疗方案应首先考虑输血
参考答案：
D[材料题]
9、患者女，45岁。
主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。
查体：
脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。
[案例分析]
1.为明确诊断应采取的必要检查项目包括
A.钡餐造影
B.腹部B型超声
C.腹部
CTD.胸部CT
E.内镜
F.脑电图
G.心肌酶
参考答案：
A,E[案例分析]
2.患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。
出院后4～6周应注意以下事项
A.复查内镜，以后定期复查
B.实验室检查血常规
C.行立位腹部X线平片检查
D.行消化道钡餐检查
E.如出现吞咽困难症状，随时就诊
F.已经治愈，无须复诊
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
10、用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有
A.运动员、健美爱好者
B.儿童
C.肾病综合征患者
D.老年人
E.消耗性疾病患者
参考答案：
A,C[材料题]
11、患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。
患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。
患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。
[案例分析]
1.需要鉴别诊断的疾病不包括
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.登革热
C.麻疹
D.伤寒
E.流行性感冒
F.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
G.药疹
H.流行性斑疹伤寒
参考答案：
D,F,H[案例分析]
2.血清学诊断包括
A.血培养
B.检测登革热中和抗体
C.检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体
D.外-斐反应
E.肥达反应
F.钩端螺旋体凝溶试验
G.脑脊液检查
H.血清康氏反应
参考答案：
A,B,C,D,F[案例分析]
3.下列处理措施正确的是
A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗，物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
参考答案：
A,C,D,E,G,H[单项选择题]
12、伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.速尿
E.卡托普利
参考答案：
B[单项选择题]
13、应用糖皮质激素治疗血小板减少性紫癜，正确的是
A.仅适用于慢性期
B.主要作用是抑制抗原抗体生成C.能使血小板数迅速上升
D.控制出血的作用明显
E.血小板正常后应立即停药
参考答案：
D[多项选择题]
14、恶性胸腔积液行胸膜固定术的说法，正确的是
A.采用抗肿瘤药物行胸膜固定术的成功率最高
B.对所有恶性胸腔积液患者均应给予胸膜固定术
C.胸膜固定术的常见不良反应是胸痛和发热
D.滑石粉作为硬化剂时少数患者可发生ARDS
E.胸膜固定术主要通过杀灭胸膜腔内的肿瘤细胞而起到控制胸腔积液的目的
参考答案：
C,D[多项选择题]
15、影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有
A.安体舒通
B.β-受体阻滞剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.噻嗪类利尿剂
E.血管紧张素受体拮抗剂
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
16、关于甲状旁腺激素的生理作用下列哪一项是正确的
A.促进骨钙沉积
B.使血磷浓度升高C.促进溶骨及促进肠钙、磷吸收
D.促进肾排钙保磷
E.抑制细胞膜上腺苷环化酶
参考答案：
C[单项选择题]
17、哪项不是舒张性心力衰竭的特点
A.心肌肥厚
B.左室射血分数减低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰＜A峰
E.心腔大小正常
参考答案：
B[材料题]
18、患者男，30岁。
主因右下肢发作性间歇性跛行入院。
患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。
查体：
右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。
[案例分析]
1.患者目前考虑的诊断为
A.下肢闭塞性动脉粥样硬化
B.血栓栓塞性脉管炎
C.多发性大动脉炎
D.深静脉血栓形成
E.血栓性浅静脉炎
F.急性动脉栓塞
参考答案：
B[案例分析]
2.患者需进行的检查
A.超声血管检查
B.活动平板运动试验
C.动脉造影
D.螺旋CT检查
E.行MRA检查
F.静脉造影
G.行MRV检查
参考答案：
A,B,C[案例分析]
3.该患者可行的治疗
A.戒烟
B.足部运动
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.低分子右旋糖酐治疗
F.高压氧治疗
参考答案：
A,B,E,F[材料题]
19、女性，76岁。
慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。
血气分析示：
pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。
[子母单选]
1.该患者吸氧时氧浓度应控制在A.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上
参考答案：
B[子母单选]
2.该病例最可能的诊断是
A.慢性呼吸衰竭
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.肺不张
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
参考答案：
A[子母单选]
3.持续低流量氧疗的机制为
A.缺氧时组织摄氧量增加
B.缺氧时血红蛋白代偿性增加
C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
D.缺氧时，心率加快增加氧的运输
E.利用氧解离
参考答案：
C
•
参考解析：
1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧1～2L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。
2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
3.当PaCO逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。
因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。
•
[单项选择题]
20、百日咳抗菌治疗，首选
A.青霉素
B.氯霉素
C.红霉素
D.复方磺胺甲噁唑
E.氨苄青霉素
参考答案：
C
[单项选择题]
21、Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb免疫学来源之一的抗体，是指针对哪个自身抗原的抗体
A.促甲状腺激素受体（TSHR）
B.甲状腺球蛋白（TG）
C.促甲状腺激素（TSH）
D.甲状腺过氧化物酶（TP）
E.甲状腺微粒体和甲状腺阻断性抗体
参考答案：
A
参考解析：
Graves病是一种自身免疫性疾病，血清存在自身抗体，TSAb为针对甲状腺细胞表面促甲状腺激素受体（TSHR）的抗体。
[单项选择题]
22、低渗尿指尿渗量低于
A.1000mOsm/kgHO
B.500mOsm／kgHO
C.700mOsm／kgHO
D.300mOsm/KgHO
E.100mOsm／kgHO
参考答案：
D
[材料题]
23、患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸
烟史26年，少量饮酒。
主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。
患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。
2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。
查体：
T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。
体胖。
心、肺检查未见异常。
发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。
TnI0.15μg/ml。
[案例分析]
1.
患者可诊断为
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
G.主动脉夹层
H.肺栓塞
参考答案：
A,C,D
[案例分析]
2.病历中支持该患者危险分层为高危的资料包括
A.男，61岁
B.糖尿病史
C.高血压史
D.吸烟史E.2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作
F.平素血压最高达180/105mmHg，入院血压160/100mmHg
G.发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常
H.胸痛发作时伴恶心和大汗，时间＞20min
I.TnI0.15μg/ml
参考答案：
E,G,H,I[案例分析]
3.患者入院后应给予的处理包括
A.阿司匹林
B.氯吡格雷
C.肝素
D.替罗非班
E.溶栓治疗
F.急诊PCI治疗
G.硝酸甘油
参考答案：
A,B,C,D,G[单项选择题]
24、关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
参考答案：
D[多项选择题]
25、白塞病关节炎的表现是
A.以膝关节受累最常见
B.X线可出现关节骨面有穿凿样破坏
C.单个关节或少数关节的疼痛肿胀或活动受限
D.大多表现为一过性关节疼痛，可反复发作并自限
E.大多数有关节畸形
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
26、下列各反射的神经支配错误的是
A.膝反射（L～L）
B.提睾反射（L～L）
C.踝反射（S～S）
D.肛门反射（S～S）
E.肱二头肌反射（C～C）
参考答案：
C
参考解析：
踝反射是由S～S节段的神经支配的。
[单项选择题]
27、骨肉瘤时明显升高的指标是A.AFP
B.ALP
C.ALT
D.AST
E.GGT
参考答案：
B[单项选择题]
28、急性白血病浸润的体征最多见于
A.胸骨压痛
B.牙龈肿胀，皮肤损害
C.淋巴结、肝脾大
D.中枢神经系统
E.心脏增大
参考答案：
C[单项选择题]
29、可用于监测Wilson病治疗效果的检查是
A.血清总铜浓度
B.肝组织铜含量
C.血清铜蓝蛋白含量D.24h尿铜排泄量
E.血清氨基转移酶活性
参考答案：
D[材料题]
30、患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。
患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。
最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。
[子母单选]
1.为了解血糖控制情况，最好检测
A.饭后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.空腹血浆胰岛素水平
E.OGTT
参考答案：
C[子母单选]
2.如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5mmol/L，最佳的处理是
A.增加格列奇特剂量
B.联用格列奈类
C.加用噻唑烷二酮类
D.与基础胰岛素联用
E.加用α-糖苷酶抑制剂
参考答案：
D[子母单选]
3.若患者丙氨酸氨基转移酶120U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是
A.格列奇特＋基础胰岛素
B.格列喹酮＋基础胰岛素
C.噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素
D.二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素E.噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素
参考答案：
B
[单项选择题]
31、包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是
A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：
C
参考解析：
包括我国在内的发展中国家慢性肾功能不全的主要原因仍是原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病与高血压肾小球硬化这两种病因近年有明显增高的趋势。
[单项选择题]
32、临床研究顶层设计包括
A.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B.提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E.提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
参考答案：
C
[多项选择题]
33、HIV的传播途径有
A.注射途径
B.母婴传播
C.游泳池游泳
D.日常生活接触
E.性接触
参考答案：
A,B,E[材料题]
34、患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。
来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作（TIA）
B.急性心肌梗死
C.急性肺血栓栓塞症
D.冠心病，心绞痛发作
E.支气管哮喘急性发作
参考答案：
C[子母单选]
2.应立即进行的检查是
A.冠状动脉造影
B.CT肺动脉造影（CTPA）
C.头颅CT
D.心脏超声E.血浆D-二聚体
参考答案：
B[单项选择题]
35、布洛芬治疗RA时，正确的说法是
A.可有上消化道出血
B.每日3～4次
C.可有胃肠道不良反应
D.每日剂量1200～3200mg
E.以上都不对
参考答案：
E[单项选择题]
36、关于糖尿病的诊断，正确的是
A.必有三多一少症状
B.空腹血浆胰岛素浓度正常，可排除糖尿病
C.空腹血糖正常，不能排除化学性糖尿病
D.葡萄耐量试验正常，可排除糖尿病倾向
E.胰岛素释放试验时，释放胰岛素浓度曲线的高峰提前出现
参考答案：
C[单项选择题]
37、临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是
A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表
B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究
C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施
D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字
参考答案：
E[单项选择题]
38、房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括
A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压
B.部分或完全肺静脉畸形引流
C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损
D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内
E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流
参考答案：
E[材料题]
39、患者男，73岁。
进行性呼吸困难半年，加重2个月。
否认吸烟史、粉尘接触史。
查体：
发绀，杵状指，双肺底闻爆裂音。
血常规正常，ERS16mm/h。
胸部CT如图所示。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.COPDB.UIP
C.肺部感染
D.支气管扩张症
E.NSIP
参考答案：
B[子母单选]
2.对该患者进行下一步的检查中，应首选
A.开胸肺活检
B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查
C.血气分析D.6min步行试验
E.支气管镜检查
参考答案：
E[子母单选]
3.首选治疗方案中，最不适宜的是（提示该患者支气管肺泡灌洗液显示：
细胞总数3.6×10，嗜酸细胞28％，吞噬细胞35％，中性26％，淋巴11％。
）
A.大剂量甲强龙冲击治疗
B.口服泼尼松
C.富露施
D.抗生素
E.口服支气管扩张剂
参考答案：
A[单项选择题]
40、可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是A.CEA
B.SCCAg
C.Cyfra21-1
D.NSE
E.TPA
参考答案：
D[单项选择题]
41、患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现
A.病毒性心肌炎
B.冠心病心肌梗死
C.肥厚型心肌病（梗阻性）
D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
E.主动脉瓣狭窄
参考答案：
E[单项选择题]
42、以下何者是儿童ITP（急性）和成人ITP（慢性）都具有的特征
A.常见于病毒性疾病之后
B.伴有淋巴细胞增殖性疾病的患者其发病率升高
C.通常需要切脾治疗
D.大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效
E.严重的血小板减少＜20×10／L
参考答案：
D[材料题]
43、女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。
查体：
巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。
血红蛋白95g/L，白细胞3.6×10/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血
参考答案：
E[子母单选]
2.治疗上应首选
A.环孢素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素结合中医中药
E.骨髓移植
参考答案：
D[子母单选]
3.患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物
A.造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素D.免疫抑制药
E.磺胺
参考答案：
E[多项选择题]
44、对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括
A.初发1型糖尿病
B.血糖控制不佳
C.经常发生严重低血糖
D.合并肾衰竭，肾移植后
E.合并增殖性糖尿病视网膜病变
参考答案：
C,D[单项选择题]
45、甲状腺功能减退症中最有特征性的临床表现为
A.明显
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