病理学(副高)历年真题精选.docx
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病理学（副高）历年真题精选
[单项选择题]
1、下述肝硬化腹水生成的机制中，不正确的说法是（）
A.肝脏合成清蛋白减少
B.血内抗利尿激素、醛固酮增高
C.结缔组织增生、肝静脉受压
D.门静脉淤血、血管壁通透性增强
E.肝窦内压力升高
参考答案：
C[单项选择题]
2、肾小球肾炎发病的主要因素是（）
A.抗体介导的机制
B.T细胞致敏
C.机体免疫缺陷
D.细菌感染
E.病毒感染
参考答案：
A[多项选择题]
3、关于胰腺神经内分泌肿瘤（NETs），叙述正确的是
A.均具有恶性潜能
B.根据免疫组织化学染色结果可判断功能性内分泌肿瘤分泌激素的细胞类型
C.低分化神经内分泌癌分为大细胞性和小细胞性两类
D.出现导管腺癌成分即可诊断混合性导管-神经内分泌癌E.神经内分泌标志物2个以上阳性方可诊断
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
4、长管状骨骨折时可能引起的栓塞是（）
A.空气栓塞
B.脂肪栓塞
C.血栓栓塞
D.细胞栓塞
E.细菌栓塞
参考答案：
B[单项选择题]
5、乳腺髓样癌的形态特点为
A.肿瘤细胞境界清楚，呈巢、片状分布，间质明显纤维化
B.肿瘤细胞呈合体状排列，异型性明显，间质内大量淋巴细胞浸润
C.肿瘤细胞异型性明显，部分区域可见导管内癌结构，肿瘤周边较多量淋巴细胞浸润
D.肿瘤细胞围绕导管形成同心圆结构
E.腺泡体积增大，腺腔完全消失，肿瘤细胞黏附力差，胞浆内有黏液
参考答案：
B
参考解析：
乳腺髓样癌由明显异型大细胞相互融合成片，癌细胞巢之间间质较少，周围有明显淋巴细胞浸润。
[单项选择题]
6、阑尾潴留性黏液囊肿与黏液性囊腺瘤的区别中哪一点是正确的
A.前者多较小，后者多较大B.前者均单房，后者可多房
C.前者多有乳头，后者多无乳头
D.破裂后播散时，前者多局限于右髂窝，后者弥漫于全腹腔
E.前者上皮受压扁平，后者多为高柱状
参考答案：
E
参考解析：
阑尾黏液性囊腺瘤内衬黏液柱状上皮，可伴有轻度不典型增生，并可向腔内呈乳头状增生。
阑尾潴留性黏液囊肿上皮常受挤压萎缩变为扁平，甚至消失。
[单项选择题]
7、动脉粥样硬化脂纹的特点中下述哪项是错误的（）
A.黄色斑点
B.病因去除后也不能完全消退
C.泡沫细胞聚集形成
D.可隆起内膜
E.黄色条纹
参考答案：
B[多项选择题]
8、系统性肥大细胞增生症的主要诊断标准包括
A.外周血检测到KIT基因816密码子点突变
B.脾组织切片上见多灶性、密集的肥大细胞浸润
C.皮肤活检组织切片上见多灶性、密集的肥大细胞浸润
D.血清总类胰蛋白酶（traptase）持续高于20ng/ml
E.骨髓活检见多灶性、密集的肥大细胞浸润
参考答案：
B,D[单项选择题]
9、下列哪种情况下发生以增生为主的结核病变（）
A.变态反应强
B.免疫力弱
C.结核杆菌量多
D.机体抵抗力比较强
E.结核杆菌毒力强
参考答案：
D[多项选择题]
10、下列哪些疾病可发生脏器萎缩
A.长期肾盂积水
B.长期幽门梗阻
C.垂体功能低下
D.四氯化碳中毒
E.恶性肿瘤晚期
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
11、男，64岁，近日有呼吸困难、咳嗽、下肢水肿。
查体：
呼吸急促，不能平卧，精神焦虑，该患者的体位可能是
A.强迫俯卧位
B.强迫侧卧位
C.辗转体位
D.强迫坐位
E.强迫蹲位
参考答案：
D[单项选择题]
12、可导致肺组织严重破坏的继发性肺结核是
A.结核球
B.局灶型肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核
D.浸润性肺结核
E.亚急性血源播散型肺结核
参考答案：
C[单项选择题]
13、关于外周T细胞淋巴瘤（非特指型），叙述正确的是
A.有特异性的临床表现
B.具有典型的组织形态学改变
C.通过免疫表型检测就可确定该肿瘤的组织学类型
D.存在T细胞受体基因的克隆性重排
E.预后较好
参考答案：
D[单项选择题]
14、精原细胞瘤的间质反应主要是
A.淋巴细胞浸润
B.纤维组织增生
C.淋巴管扩张
D.脉管内瘤栓
E.嗜酸性粒细胞浸润
参考答案：
A
参考解析：
精原细胞瘤的间质内有小淋巴细胞等浸润。
[单项选择题]
15、下述哪项不是心脏萎缩的肉眼特点（）
A.体积小
B.呈褐色
C.心肌质地硬韧
D.心脏表面血管弯曲
E.心脏表面血管增粗
参考答案：
E[单项选择题]
16、关于嗜铬细胞瘤，叙述正确的是
A.嗜铬细胞瘤是副神经节中最常见的肿瘤
B.嗜铬细胞瘤一般不呈家族性发病C.5%的病例发生于肾上腺以外
D.有时瘤细胞内可见糖原
E.支持细胞是构成嗜铬细胞瘤的第二类细胞
参考答案：
E[单项选择题]
17、患者，男性，28岁，面部及下肢水肿，尿蛋白+++，血压：
150／100mmHg，肾穿刺活检：
肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基底膜之间有驼峰样致密沉积物。
本例肾炎属于
A.膜性肾炎
B.膜性增生性肾炎
C.毛细血管内增生性肾炎D.轻微病变型肾炎
E.IgA肾病
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女性，24岁，经产妇，曾患葡萄胎。
因阴道不规则流血行妇检，见阴道前后壁数个紫红色结节，尿HCG（+）。
手术切除子宫，见表面数个蚕豆大小结节，有溃烂，切面呈紫红色，边界不清已侵及肌层和浆膜。
镜下见明显出血坏死的病灶中有明显异型的肿瘤细胞，呈条索状或片状排列，未见间质、血管及绒毛结构（如图）。
免疫组化示HCG阳性（如图），应诊断为（）
A.子宫绒毛膜上皮癌
B.子宫平滑肌瘤
C.子宫平滑肌肉瘤
D.子宫内膜间质结节
E.子宫内膜腺癌
参考答案：
A[材料题]
19、患者女，40岁，因“劳累时心悸、气促10年，反复水肿3年”来诊。
患者去年病情开始加剧，不能平卧，尿少，腹部肿大，双下肢水肿，咳粉红色泡沫痰。
既往10岁时患关节炎，有喉咙痛、扁桃体炎病史。
查体：
面色、口唇发绀，呼吸加快，脉搏、血压检查不满意，双肺大量湿性啰音，心律不齐，140次/min，心尖处闻及舒张期隆隆样杂音，心界扩大，有腹腔积液征，肝肋下9cm，双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张。
血WBC14×10/L，入院后治疗、抢救无效死亡，行尸体解剖。
[案例分析]
1.
病理诊断是
A.左房室瓣狭窄
B.高血压肾病
C.冠心病
D.左侧心力衰竭
E.右侧心力衰竭
F.左房室瓣关闭不全
G.门脉性肝硬化
参考答案：
A,D,E
[案例分析]
2.
尸体解剖发现的病变包括
A.肺褐色硬化
B.槟榔肝
C.股静脉血栓
D.心肌梗死
E.腹腔积液
F.肺水肿
G.肺动脉栓塞
参考答案：
A,B,E,F[案例分析]
3.该患者水肿的主要原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管内流体静压升高
C.毛细血管通透性增高
D.淋巴回流受阻
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统辅助作用
F.组织中胶体渗透压增高
参考答案：
A,B,E[单项选择题]
20、A/G倒置可见于
A.肝硬化
B.胆结石症
C.急性肝炎
D.营养不良
E.大出血
参考答案：
A[单项选择题]
21、关于脂蛋白肾小球病，叙述错误的是
A.临床表现为大量蛋白尿
B.肾小球毛细血管腔呈血管瘤样扩张
C.肾小球油红O染色阴性
D.肾小球ApoE染色阳性E.电镜下肾小球毛细血管腔内充满细小颗粒状或空泡状类脂物质
参考答案：
C[单项选择题]
22、在免疫荧光补体间接法中，荧光素标记在（）
A.补体上
B.特异性抗体上
C.抗补体抗体上
D.抗原上
E.二抗上
参考答案：
E[单项选择题]
23、呈浸润性生长的良性肿瘤是
A.脉管瘤
B.平滑肌瘤
C.纤维瘤
D.骨瘤
E.脂肪瘤
参考答案：
A[单项选择题]
24、患者手臂被开水烫伤后红肿、疼痛，冷敷后稍减轻，但未起水疱。
此种病变应称为
A.淤血
B.浆液性炎
C.炎性水肿D.脓肿
E.蜂窝织炎
参考答案：
C[单项选择题]
25、男性，27岁，不育症。
睾丸活检发现睾丸萎缩，间质大量淋巴和单核细胞浸润，伴纤维化。
可能原因是
A.特发性曲细精管发育不良
B.腮腺炎性睾丸炎
C.睾丸梅毒
D.睾丸缺血性萎缩
E.睾丸结核
参考答案：
B
参考解析：
约20％青春期后流行性腮腺炎患者伴发睾丸炎，急性期淋巴细胞、多形核白细胞、少量组织细胞浸润，生殖细胞不同程度坏死，严重者只有支持细胞残留，痊愈后见睾丸灶性小管硬化，生殖细胞减少和残存的支持细胞，无炎细胞浸润。
少数病例睾丸弥漫性纤维化，体积缩小。
[单项选择题]
26、可在小肠黏膜形成溃疡的疾病中不包括
A.克隆病
B.吸收不良综合征
C.肠结核
D.某些肠道淋巴瘤
E.出血坏死性小肠炎
参考答案：
B
参考解析：
吸收不良综合征包括乳糜泻、热带口炎性腹泻和Whipple病。
前二者主要表现为小肠黏膜萎缩，绒毛减少，黏膜表面上皮和固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润。
Whipple表现为小肠黏膜层和黏膜下层含有多量巨噬细胞，胞质泡沫状、灰蓝色。
固有层内脂肪组织增生，淋巴管扩张。
[材料题]
27、患者女，55岁，“因咳嗽、咳痰带血”来诊。
X线：
右下肺野境界不清阴影。
镜下：
肿瘤由分化好的含黏液的柱状细胞构成，细胞核位于基底部无明显异型，局部间质内可见腺样结构，该灶直径＞5mm。
[子母单选]
1.
根据2011肺腺癌IASLC/ATS/ERS国际多学科分类，该病例应诊断为
A.微浸润性黏液腺癌
B.原位黏液腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.浸润性黏液腺癌
E.透明细胞腺癌
参考答案：
D
[子母单选]
2.
在遗传学方面，与该病理学类型关系密切的突变基因是
A.bcl-2
B.k-ras
C.EGFR
D.Ki-67
E.ELM4-ALK
参考答案：
B
[多项选择题]
28、无种属及器官特异性的有
A.抗乙酰胆碱受体抗体B.抗甲状腺微粒体抗体
C.抗线粒体抗体
D.抗甲状腺球蛋白抗体
E.抗平滑肌抗体
参考答案：
C,E[单项选择题]
29、急性炎症灶内与组织损伤无直接关系的是
A.病原体
B.血管反应
C.渗出的中性粒细胞
D.微循环中的红细胞
E.释放的炎性介质
参考答案：
D[单项选择题]
30、不符合透射电镜取材要求的是（）
A.动作迅速
B.所取组织的体积要小
C.及时固定
D.取材时最好加温到60℃以上
E.机械损伤要小
参考答案：
D[单项选择题]
31、发生于肝的恶性淋巴瘤，其最常见的形式为
A.弥漫小细胞性B.弥漫大细胞性
C.结节性大细胞性
D.结节性小细胞性
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
原发于肝脏的恶性淋巴瘤少见，多为弥漫性大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、滤泡中心性淋巴瘤等。
[单项选择题]
32、局限性水肿常见于
A.心力衰竭
B.肝硬化
C.肾病综合征
D.局部静脉回流受阻
E.血管神经性水肿
参考答案：
D[多项选择题]
33、肺功能检查内容包括
A.肺通气
B.呼吸动度
C.肺容积
D.肺的血流
E.肺换气
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
34、漏出性出血可见于（）
A.败血症
B.维生素C缺乏
C.再生障碍性贫血
D.原发性血小板减少性紫癜
E.血友病
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
35、下列哪项不具有防御作用（）
A.纤维蛋白渗出
B.白细胞游出
C.血浆渗出
D.炎性增生
E.红细胞漏出
参考答案：
E[单项选择题]
36、下列脂肪变性的原因中，哪项是错误的
A.化学毒物使脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪变性
B.糖尿病时，脂肪酸入肝过多，导致肝脂肪变性
C.缺氧时可导致肝脂肪变性
D.食入脂肪过多可导致肝脂肪变性
E.白喉杆菌外毒素影响脂肪酸代谢导致肝脂肪变性
参考答案：
D[单项选择题]
37、新月体性肾小球肾炎中新月体的增生细胞成分是
A.肾小球球囊壁层上皮细胞
B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核巨噬细胞
C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核巨噬细胞
D.肾小球系膜细胞和内皮细胞
E.肾小球系膜细胞
参考答案：
B[单项选择题]
38、恶性肿瘤出现下列哪种情况时预后较好
A.分化程度高，间质中有较多淋巴细胞浸润
B.分化程度高，但血管中有瘤栓
C.异型性明显，脏器被膜被侵犯
D.分化程度中等，但邻近淋巴结有转移
E.分化程度低，间质血管丰富
参考答案：
A[多项选择题]
39、梅毒性主动脉炎可引起（）
A.主动脉瘤
B.冠状动脉口狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.左心室肥大扩张
E.主动脉瓣狭窄
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
40、血清铁增高主要见于
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.消化性溃疡
D.慢性炎症
E.妊娠期
参考答案：
A[单项选择题]
41、凝固性坏死总体形态特点是（）
A.呈灰黑色
B.组织干酪样
C.界限不清
D.易并发感染
E.原有组织结构、轮廓保存
参考答案：
E[单项选择题]
42、女性，64岁，绝经后阴道不规则流血伴下腹疼痛，取子宫内膜组织病检，显微镜下见腺上皮呈复层排列，部分筛孔状，细胞大小不一，核仁明显，核分裂像多见并可见坏死（如图），应诊断为（）
A.子宫内膜单纯性增生
B.子宫内膜复杂性增生
C.宫内膜单纯性增生伴非典型增生
D.子宫内膜复杂性增生伴非典型增生
E.子宫内膜腺癌
参考答案：
E[多项选择题]
43、腺上皮癌根据其形态结构和分化程度可分为以下类型
A.管状腺癌
B.黏液癌
C.尿路上皮癌
D.囊腺癌
E.实性癌
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
44、炎症时能引起疼痛的炎症介质有
A.组胺B.5-羟色胺
C.前列腺素
D.白三烯
E.缓激肽
参考答案：
C,E[单项选择题]
45、血清apoB可以直接反映
A.CM
B.Lp（a）
C.VLDL
D.HDL
E.LDL
参考答案：
E[单项选择题]
46、引起杵状指的常见病不包括
A.胸膜炎
B.支气管扩张
C.发绀型先心病
D.肝硬化
E.慢性肺脓肿
参考答案：
A[多项选择题]
47、有关非毒性甲状腺肿的病因，包括哪些（）
A.碘缺乏
B.碘摄取过多
C.甲状腺素需求量增多
D.食物中含有抗甲状腺物质
E.长期摄入大量钙质
参考答案：
A,C,D,E[材料题]
48、患者，男，50岁。
因纳差，剑突下疼痛，消瘦入院。
胃镜示胃体近小弯侧一巨大溃疡，边缘不整，呈堤坝状隆起，溃疡底部污秽。
[子母单选]
1.
A.黏液腺癌
B.印戒细胞癌
C.高分化腺癌
D.中－低分化腺癌
E.以上均不是
参考答案：
B[子母单选]
2.该肿瘤肉眼类型为（）
A.凹陷型
B.隆起型
C.息肉型
D.溃疡型
E.浸润型
参考答案：
D[子母单选]
3.溃疡型胃癌与慢性胃溃疡的肉眼形态的区别错误的是（）
A.恶性溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐
B.恶性溃疡一般直径>2.5cm
C.恶性溃疡底部不平、污秽
D.恶性溃疡皱襞中断或消失
E.恶性溃疡底部可有坏死出血
参考答案：
A[子母单选]
4.胃有关的癌前病变或癌前状态不包括（）
A.残胃
B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生
C.慢性胃溃疡
D.胃腺上皮中重度非典型性增生
E.增生性息肉
参考答案：
E[子母单选]
5.关于胃癌预后的描述，错误的是（）
A.早期胃癌预后好，黏膜下癌5年生存率约80～90%
B.晚期胃癌5年存活率仅20～30%
C.浸润深度、淋巴结是否转移与预后相关
D.预后与肿瘤间质的淋巴－浆细胞反应无关
E.一般肠型胃癌预后较好
参考答案：
D[单项选择题]
49、有关炎性增生，下列哪项不正确（）
A.有一些生长因子参与
B.有致炎因子刺激
C.为炎症的基本病理改变之一
D.与修复无关
E.包括实质细胞和间质细胞的增生
参考答案：
D[单项选择题]
50、保持组织细胞内抗原物质和免疫活性，最主要的是（）
A.组织脱水彻底
B.组织及时固定
C.切片脱蜡彻底
D.组织透明彻底
E.烤片温度不能太高
参考答案：
B[单项选择题]
51、凝血酶时间（TT）延长时，加入硫酸鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是
A.肝素或类肝素物质
B.纤维蛋白降解产物
C.狼疮抗凝物
D.纤维蛋白原
E.抗心磷脂抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
52、大叶性肺炎与肺肉质变发生关系最密切的因素可能是（）
A.细菌毒力过强
B.肺组织结构被炎症破坏
C.中性粒细胞渗出过少
D.单核细胞浸润过多
E.病程太长
参考答案：
C
参考解析：
大叶性肺炎最突出的病变是肺泡腔内充满纤维素性渗出物。
炎症消退时，渗出物被中性粒细胞释放的蛋白酶溶解、吸收清除而恢复正常；若中性粒细胞渗出过少，渗出物不能完全溶解而发生机化，形成肺肉质变。
[材料题]
53、患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3cm的囊肿。
[案例分析]
1.
病理诊断可能是
A.滤泡囊肿
B.卵泡膜细胞瘤C.子宫内膜异位囊肿
D.Brenner瘤
E.黄体囊肿
F.浆液性囊腺瘤
G.结核
参考答案：
A,C,E,F[案例分析]
2.提示患者痛经，囊肿表面呈蓝色，内壁粗糙、黄褐色，内含浓稠巧克力样物。
最可能的诊断是
A.滤泡囊肿
B.卵泡膜细胞瘤
C.子宫内膜异位囊肿
D.Brenner瘤
E.黄体囊肿
F.浆液性囊腺瘤
G.结核
参考答案：
C[案例分析]
3.如果囊肿恶变，通常形成
A.胚胎性癌
B.移行细胞癌
C.黏液性腺癌
D.绒毛膜癌
E.透明细胞腺癌F.印戒细胞癌
G.卵黄囊瘤
参考答案：
E
[材料题]
54、患者，55岁，男性，体检过程中发现肾上腺区一境界清楚的包块，直径达3cm。
[子母单选]
1.
手术切除送检，镜下见肿块由成熟的脂肪和各阶段造血组织以不同比例构成，如图，正确的诊断是（）
A.肾上腺骨髓瘤
B.肾上腺转移性骨髓瘤
C.肾上腺髓性脂肪瘤
D.肾上腺脂肪瘤
E.肾上腺脂肪肉瘤
参考答案：
C[子母单选]
2.
此肿瘤的特征有（）
A.多见于小儿
B.属恶性肿瘤
C.预后极差
D.临床上可伴Cushing综合征
E.肿瘤由不成熟的脂肪组织及造血细胞构成
参考答案：
D
[材料题]
55、患者女，48岁，因“左乳内上象限肿物2周”来诊。
肿物活动度差，伴有乳头单乳管血性溢液。
无乳腺癌家族史及乳腺疾病史。
同侧腋下可触及肿大淋巴结，粗针穿刺活检诊断为淋巴结内转移性低分化腺癌。
行乳房切除+腋下淋巴结清扫术。
大体检查：
乳腺肿物4.6cm×3.9cm×3.6cm，边界不清，质硬，切面灰白，有灰黄色斑点，挤压有粉刺样物。
[子母单选]
1.
最不可能的病理诊断是
A.化生性癌
B.浸润性导管癌非特殊型
C.乳头Paget病
D.分泌性癌
E.浸润性小叶癌
参考答案：
C
[子母单选]
2.光镜下病理组织学形态如图所示。
最有可能的病理诊断是
A.浸润性导管癌非特殊型
B.浸润性微乳头状癌
C.分泌性癌
D.恶性淋巴瘤
E.黏液癌
参考答案：
A[子母单选]
3.确诊依据除外
A.浸润性癌周围伴有大量的导管原位癌成分
B.肿瘤细胞异型性明显C.间质中浸润的肿瘤细胞排列成簇状
D.粉刺型的导管原位癌
E.间质内有淋巴细胞浸润
参考答案：
E[材料题]
56、患者男性，40岁，发现颈部无痛性包块两年余，触之似能活动，近期感呼吸阻碍。
[子母单选]
1.行包块切除术，巨检如图，最可能的诊断是（）
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺腺癌
E.毒性甲状腺肿
参考答案：
C[子母单选]
2.镜检如图所示，最终诊断是（）
A.结节性甲状腺肿
B.单纯性甲状腺肿
C.甲状腺腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.毒性甲状腺肿
参考答案：
D[子母单选]
3.该疾病主要特征不包括（）
A.一般单发
B.部分区可见滤泡侵包膜，侵血管现象
C.肿块组织结构单一
D.肿块周围常见被挤压萎缩的正常甲状腺组织
E.具有完整包膜且常较厚
参考答案：
B[单项选择题]
57、图示真皮内一些较大的泡沫样圆形和类圆形细胞，判断此种细胞是麻风细胞还是黄色瘤样细胞的最佳指标是
A.抗酸染色是否显示阳性杆菌
B.病灶中是否有脂肪细胞
C.全身血脂水平是否升高
D.病变是否与神经有关
E.病灶中是否有淋巴细胞
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