妇产科学试题(副高).docx

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妇产科学试题（副高）

　　[多项选择题]

　　1、葡萄胎预防性化疗的描述，以下正确的有A.具有高危因素和随访困难的患者予预防性化疗

　　B.化疗方案为单药单一疗程

　　C.化疗方案为联合化疗一疗程

　　D.完全性葡萄胎一般不进行预防性化疗

　　E.部分葡萄胎一般不进行预防性化疗

　　参考答案：

A,B,E[单项选择题]

　　2、关于滴虫性阴道炎的治疗，下述哪项是错误的

　　A.局部与全身用药方可获得根治

　　B.未婚妇女口服甲硝唑（灭滴灵）治疗最理想

　　C.先用肥皂水擦洗阴道壁，继用酸性溶液冲洗可以提高疗效

　　D.妊娠早期患滴虫性阴道炎可口服灭滴灵

　　E.连续3次检查月经后白带均阴性，方为治愈

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　3、右侧卵巢静脉汇入

　　A.下腔静脉

　　B.右肾静脉

　　C.右髂内静脉

　　D.右髂总静脉

　　E.右髂外静脉

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　4、经产妇，34岁，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行

　　A.输液配血行肛门检查

　　B.输液配血行阴道检查

　　C.超声胎盘定位检查

　　D.X线软组织检查

　　E.放射性核素扫描法

　　参考答案：

C

　　参考解析：

　　B型超声检查可清楚显示子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，明确前置胎盘的类型。

　　[单项选择题]

　　5、引起希恩综合征的主要原因是

　　A.刮宫过度损伤

　　B.卵巢早衰

　　C.产后大出血

　　D.肾上腺功能紊乱

　　E.以上都不是

　　参考答案：

C

　　参考解析：

由于产后大出血休克，使垂体缺血坏死，尤以腺垂体为敏感，促性腺激素分泌细胞发生坏死，引起一系列的临床症状，称为Sheehan。

　　[多项选择题]

　　6、属于妊娠滋养细胞肿瘤的有

　　A.葡萄胎

　　B.侵葡

　　C.绒癌

　　D.胎盘部位滋养细胞肿瘤

　　E.卵巢绒癌

　　参考答案：

B,C,D[单项选择题]

　　7、女性，22岁，尿频3天，伴阴道黄色脓性分泌物增多及外阴烧灼感1天。

妇科检查：

阴道外口充血，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢，分泌物涂片做革兰染色可见多核白细胞内含有肾形革兰阴性双球菌。

此病例考虑诊断为

　　A.霉菌性阴道炎

　　B.滴虫性阴道炎

　　C.淋病

　　D.梅毒

　　E.阴道沙眼衣原体感染

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　8、关于女性内生殖器的血管，下列哪项不正确

　　A.子宫动脉为髂内动脉前干的分支

　　B.右卵巢动脉可来自右肾动脉

　　C.左卵巢动脉可来自左肾动脉

　　D.阴部内动脉为髂内动脉前干的终支

　　E.会阴动脉为阴部内动脉的分支

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　9、下列哪项不是妊娠期高血压病的预测性诊断方法

　　A.平均动脉压

　　B.翻身试验

　　C.血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ测定

　　D.尿钙／肌酐

　　E.血液流变学试验

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　10、有关绝经过渡期以下哪项是不正确的

　　A.月经从周期规则的有排卵月经逐渐过渡到无排卵型功能性子宫出血

　　B.表现为月经周期延长，经量逐渐减少，最后绝经

　　C.绝经过渡期一般平均持续4-5年

　　D.一般妇女均无绝经过渡期

　　E.一般妇女均有绝经过渡期

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　11、下列关于雄激素描述错误的是

　　A.雄激素对男性可促进生殖器官发育和第二性征发育

　　B.抗雌激素作用

　　C.抑制卵巢及垂体功能

　　D.具有促进蛋白分解作用

　　E.应用不当可使女性男性化

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　12、引起杵状指的常见病不包括

　　A.胸膜炎

　　B.支气管扩张

　　C.发绀型先心病

　　D.肝硬化

　　E.慢性肺脓肿

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　13、腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻A.5个月B.4个月C.3个月D.2个月E.1个月

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　14、葡萄胎的临床表现哪项发生率最低

　　A.妊娠剧吐

　　B.甲亢

　　C.子痫

　　D.阴道不规则出血

　　E.妊娠期高血压疾病征象

　　参考答案：

C

　　参考解析：

出现时间较正常妊娠早，可在20周出现高血压、蛋白尿和水肿，且症状严重，易发展子痫前期，但子痫罕见。

　　[多项选择题]

　　15、围绝经期综合征的临床表现有

　　A.精神、神经症状

　　B.月经紊乱

　　C.泌尿、生殖道改变

　　D.心血管系统变化

　　E.骨质疏松

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　参考解析：

　　1、月经的变化，主要为月经周期延长，间或闭经或不规律；经血量减少或突然增多甚至大出血；经期延长或缩短等。

　　2、泌尿生殖系统的变化为盆底松弛、乳房下垂、阴道黏膜变薄、皱襞消失、分泌物减少、性交疼痛，有时出现尿频、尿急、尿失禁等症状。

　　3、血管舒缩综合征，即潮红、出汗、心悸、眩晕等症状，发作次数不等，持续数秒钟至数分钟。

　　4、精神症状，常有焦虑、抑郁、激动，喜怒无常、脾气暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦等。

　　5、骨质疏松，绝经后妇女约有25%患骨质疏松症、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉关节疼痛等。

　　6、易发生脂代谢异常、动脉粥样硬化、心脑血管疾病。

　　[单项选择题]

　　16、女性，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月。

妇检：

外阴正常，阴道侧前壁1cm×2cm×2cm紫色结节。

子宫稍大，左角处稍软，HCG阳性。

　　最可能诊断为

　　A.人流后子宫复旧不全

　　B.阴道壁囊肿伴出血

　　C.子宫内膜异位症

　　D.绒癌阴道转移

　　E.前庭大腺囊肿感染

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　17、无尿是指24小时尿量小于A.100mlB.200mlC.50mlD.10mlE.250ml

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　18、水肿与月经周期有明显关系见于

　　A.黏液性水肿

　　B.经前期紧张综合征

　　C.特发性水肿

　　D.血管神经性水肿

　　E.间脑综合征

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　19、早期妊娠的辅助诊断，下列哪项最可靠

　　A.妊娠试验阳性

　　B.超声检查可见胎心搏动、胎囊

　　C.黄体酮试验阳性

　　D.双相型基础体温持续3周未降

　　E.双合诊检查子宫增大

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　20、关于黄体发育不全，错误的是

　　A.经前诊刮：

子宫内膜分泌反应不良

　　B.月经周期缩短，往往伴不育

　　C.基础体温双相型

　　D.黄体期短，约10天左右

　　E.经前查宫颈黏液见羊齿状结晶

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　21、下面哪项不是胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断方法

　　A.血HPL测定

　　B.血HCG测定

　　C.B超

　　D.诊断性刮宫

　　E.血CA125

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　22、宫颈鳞状上皮化是

　　A.非典型增生

　　B.子宫颈糜烂愈合过程

　　C.癌前期病变

　　D.宫颈息肉

　　E.原位癌

　　参考答案：

B[材料题]23、40岁经产妇，进行性痛经6年，查体子宫均匀增大如孕2个月大小，质硬，压痛。

　　[子母单选]

　　1.下列哪项病史对该患者最有诊断价值

　　A.室早

　　B.继发不孕

　　C.肾结石

　　D.慢性气管炎

　　E.高血压

　　参考答案：

B[子母单选]

　　2.最可靠的诊断方法为

　　A.血CA125测定

　　B.宫腔镜检查

　　C.腹部X线摄片

　　D.盆腔B超

　　E.宫颈刮片

　　参考答案：

D[子母单选]

　　3.

　　最可能的诊断是

　　A.子宫黏膜下肌瘤

　　B.子宫内膜异位症

　　C.子宫腺肌病

　　D.子宫内膜癌

　　E.卵巢畸胎瘤

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　24、枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

　　A.双颞径

　　B.双顶径

　　C.枕下前囟径

　　D.枕额径

　　E.枕颏径

　　参考答案：

D[材料题]

　　25、初孕妇，32岁，无不良孕产史，妊娠16周产前检查[子母单选]

　　1.此时可进行的检查项目是

　　A.绒毛活检

　　B.胎儿心脏超声检查

　　C.经皮脐静脉穿刺

　　D.唐氏筛查

　　E.糖筛查

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.若该孕妇筛查21三体儿发病概率为1/3000，应进一步做的检查是

　　A.羊膜腔穿刺

　　B.绒毛活检

　　C.B超检查

　　D.经皮脐静脉穿刺

　　E.不需进一步检查

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　妊娠16周适合做唐氏筛查，若筛查异常再进行羊膜腔穿刺抽取羊水进一步检查。

　　·

　　[材料题]

　　26、经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。

给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。

产妇自述下腹较痛，宫缩1～2分钟一次，持续50～60秒，强度（+），阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。

半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50/30mmHg，心率140次／分，弱，宫口全开，胎心无。

　　[子母单选]

　　1.此产妇哪项诊断的可能性最大

　　A.胎盘早剥

　　B.卵巢囊肿扭转

　　C.卵巢囊肿破裂

　　D.子宫破裂

　　E.肝破裂

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.首选的辅助检查是哪项

　　A.CT

　　B.阴道检查

　　C.B超

　　D.X线片

　　E.磁共振

　　参考答案：

C[子母单选]

　　3.首选的处理是哪项

　　A.抢救休克，同时及时剖腹检查

　　B.抢救休克，同时阴道毁胎

　　C.抢救休克，同时待死胎自然娩出

　　D.抢救休克，同时产钳分娩

　　E.抢救休克，同时吸引器分娩

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　27、二尖瓣狭窄的最重要体征是

　　A.心尖区隆隆样舒张期杂音

　　B.右室增大

　　C.肺动脉瓣第二音亢进

　　D.AustinFlint杂音

　　E.三尖瓣区收缩期杂音

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　28、输尿管解剖正确的描述是

　　A.在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入腹腔内

　　B.在位于宫颈阴道上部的外侧1.5~2.0cm处，斜向外穿越输尿管隧道进入膀胱

　　C.输尿管全长约20cm

　　D.内径最粗达4mm

　　E.在子宫颈部外侧约2.0cm，于子宫动脉下方穿过

　　参考答案：

E

　　参考解析：

输尿管全长约30cm，粗细不一，内径最细3~4mm，最粗7~8mm；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；在位于宫颈阴道上部外侧1.5~2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。

　　[单项选择题]

　　29、已婚不孕妇女，27岁，继发性痛经，进行性加重3年，子宫后倾屈，近正常大，活动不良，宫骶韧带处可触及硬韧的黄豆大结节，触痛明显，本例用哪种药物最恰当

　　A.雌激素

　　B.丹那唑

　　C.氯米芬

　　D.绒促性素

　　E.尿促性素

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　30、与经前期综合征病因有关的是

　　A.雌、孕激素比例失调

　　B.雄激素水平异常

　　C.前列腺素水平异常

　　D.遗传因素

　　E.卵巢的周期性变化

　　参考答案：

A[材料题]

　　31、人工流产术出现血压下降、心率减慢、面色苍白[子母单选]

　　1.处理方法应是

　　A.输液

　　B.肌注催产素

　　C.立即剖腹探查

　　D.静注阿托品

　　E.不应停止操作

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.应考虑诊断为

　　A.人工流产综合征

　　B.子宫穿孔

　　C.栓塞

　　D.漏吸

　　E.吸宫不全

　　参考答案：

A

　　·

　　参考解析：

　　1.人工流产综合征出现后静脉注射阿托品可效果满意，故选D。

　　2.人工流产综合征为受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过速、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生晕厥和抽搐。

根据该妇女表现可能出现该并发症，故选A。

　　·

　　[单项选择题]

　　32、正常脑脊液和血清蛋白电泳最大的区别在于

　　A.清蛋白在CSF中的所占比例小于血清

　　B.CSF中γ-球蛋白较多

　　C.血清中β球蛋白较多

　　D.血清中常出现前清蛋白，而CSF中则无

　　E.CSF中常出现前清蛋白，而血清中则无

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　33、子宫内膜异位病灶最常发生在

　　A.腹腔腹膜

　　B.子宫浆膜

　　C.卵巢

　　D.直肠子宫陷凹

　　E.宫骶韧带

　　参考答案：

C

　　参考解析：

卵巢是最易被异位内膜侵犯的部位。

　　[材料题]

　　34、患者，女性，26岁，0-0-2-0。

因"葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天"就诊。

　　[案例分析]

　　1.提问1：

该患者不规则阴道流血的主要原因有

　　A.葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

　　B.葡萄胎残留

　　C.葡萄胎清宫后再次妊娠

　　D.刮宫过深

　　E.刮宫导致了月经紊乱

　　F.葡萄胎清宫后子宫内膜炎

　　参考答案：

A,B,C,F[案例分析]

　　2.提问2：

针对该患者，下列叙述正确的有

　　A.若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，再次妊娠可能较大

　　B.若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，应考虑滋养细胞肿瘤可能性较大

　　C.葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能

　　D.若子宫明显大于相应孕周，应视为高危葡萄胎

　　E.若HCG>1000U/L，应视为高危葡萄胎

　　F.若卵巢黄素化囊肿直径>6cm，应视为高危葡萄胎

　　参考答案：

C,D,F[案例分析]

　　3.提问3：

［病史询问结果］完全性葡萄胎、清宫前HCG值356，478U/L、子宫大小明显大于其停经月份，清宫后10d阴道流血停止，无性生活史，清宫后50d开始少量阴道流血，无腹痛和发热，无咳嗽咯血等。

定期随访，清宫后血HCG水平下降迅速，但近3次测定（间隔1周）下降不明显，具体为：

　　976U/L、928U/L和1011U/L。

［体格检查结果］全身常规检查无异常发现，妇科检查为外阴、阴

　　道少量血迹，无紫蓝色结节；宫颈着色、无举痛；子宫如孕2月大、无压痛、质地软、未触及宫旁血管搏动，二侧附件区未触及肿块、无压痛。

入院后血HCG值10531U/ml，该患者最可能的诊断为

　　A.葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤

　　B.葡萄胎残留

　　C.葡萄胎清宫后再次妊娠

　　D.刮宫过深

　　E.刮宫导致了月经紊乱

　　F.葡萄胎清宫后子宫内膜炎

　　参考答案：

A[案例分析]

　　4.提问4：

进一步的检查应选择

　　A.盆腔超声

　　B.胸部X摄片

　　C.盆腔CT

　　D.肝肾功能测定

　　E.心电图

　　F.子宫内膜活检

　　参考答案：

A,B,C,D,E[案例分析]

　　5.提问5：

［辅助检查］该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。

　　胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2.6cm高回声团块，边界清、无包膜。

关于该患者的治疗，正确的叙述为

　　A.若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗

　　B.若要求保留生育功能则首选单一药物化疗

　　C.MTX为常用的一线单一化疗药物

　　D.每一化疗疗程结束后，应每月一次测定血HCG

　　E.连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效

　　F.若化疗无效，应更改化疗方案

　　参考答案：

A,B,C,E,F

　　·

　　参考解析：

　　1.导致“葡萄胎清宫后不规则阴道流血”的主要原因有以下四种：

①葡萄胎清宫后发生滋养细胞肿瘤；②葡萄胎残留；③葡萄胎清宫后再次妊娠；④葡萄胎清宫后子宫内膜炎。

在这四种原因中，最重要的是确定或排除葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）。

　　2.若葡萄胎清宫后阴道流血停止、而后又出现不规则阴道流血，应考虑GTN可能性较大；若已建立规则月经，尔后出现停经和阴道流血，再次妊娠可能较大；葡萄胎清宫后持续不规则阴道流血者要考虑葡萄胎残余和葡萄胎清宫后子宫内膜炎可能。

　　完全性葡萄胎清宫后发生局部侵犯和（或）远处转移的高危因素有HCG>10U/L、子宫明显大于相应孕周和卵巢黄素化囊肿直径>6cm，具有上述3个因素中任何1个因素者中有31%日后发生局部侵犯，8.8％发生远处转移，故被视为高危葡萄胎。

　　3.FIGO于2000年颁布的葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断标准的主要依据是血HCG的变化，其认为凡符合下列标准中的任何一项即可诊断为滋养细胞肿瘤：

①葡萄胎排空后每周测定一次、连续四次测定血清HCG呈平台、且至少维持三周；②葡萄胎排空后每周测定一次、连续三次测定血清HCG上升、且维持至少维持二周；③葡萄胎排空后HCG水平持续异常达6个月或更长；④组织学诊断。

美国妇产科学院在FIGO诊断标准的基础上，对葡萄胎后滋养细胞肿瘤的诊断标准进行了修改并于2004年公布，其标准为凡符合下列标准中的任何一项且排除妊娠可能即可诊断为滋养细胞肿瘤：

①葡萄胎排空后HCG测定4次呈平台状态（±10%），并持续3周或更长时间，即1、7、14、21d;②葡萄胎排空后HCG测定3次升高（>10%），并至少持续2周或更长时间，即1、7、14d；③葡萄胎排空后HCG水平持续异常达6个月或更长；④组织学诊断。

该患者葡萄胎清宫后无性生活，可基本排除再次妊娠。

清宫后10d阴道流血停止，HCG也下降迅速，故葡萄胎残留的可能性也不大。

但最近三次血HCG未下降，其中最后一次上升超过10％。

　　根据该患者入院后血HCG值为1053IU/ml，结合病史，滋养细胞肿瘤诊断成立。

　　4.在滋养细胞肿瘤诊断成立后，必须在处理前对患者作全面评估。

评估内容包括两个方面：

第一，评估肿瘤的病程进展和病变范围，确定GTN的临床分期和预后评分，为治疗方案的制定提供依据；第二，评估患者一般状况及重要脏器功能状况，以估计患者对所制定的治疗方案的耐受能力。

　　用于治疗前评估的手段和方法远远超过用于诊断者，除了仔细询问病情、全面体格检查、血清HCG测定外，还需要进行盆腔超声、胸部X摄片、盆腔和／或全身CT及

　　MRI、血、尿常规、心电图、肝肾功能及甲状腺功能测定等。

盆腔超声是估计子宫原发病灶和盆腔内转移灶的常用及有效的方法，尤其是彩色多普勒检查可进一步提高盆腔超声的敏感性。

　　当患者选择手术治疗时，超声对病灶定位及病变范围的估计有重要意义。

　　胸部X线摄片阴性的患者并不完全排除肺转移，在胸片阴性而改用肺CT检查时，常可能发现肺微小转移。

目前对胸部X线阴性者是否常规作肺CT尚无明确规定，但从准确分期及肺CT阳性可能为影响低危病例的高危因素考虑，应对胸部X线阴性者再行肺CT以排除肺转移。

大部分肝功能检查异常的患者经腹部超声或CT及MRI检查可发现存在肝转移，颅脑CT或MRI检查可早期诊断无症状的脑转移，而无肺或阴道转移的患者发生肝、脑转移的可能性极少。

因此对于有肺或阴道转移者或绒癌患者应选择颅脑及上腹部CT或MRI，以除外肝、脑转移。

若CT或MRI检查阴性的肺或阴道转移者或绒癌患者也可通过脑脊液HCG测定来间接估计有无脑转移，但目前尚无统一标准。

国外推荐血清／脑脊液HCG比值在60以下时，有脑转移可能，而国内多采用其比值在20以下。

但由于血清HCG变化快于脑脊液，所以不能单凭一次测定便作出判断。

滋养细胞肿瘤其化部位转移相对不常见，可根据症状和体征，选择有关辅助检查作出评估。

　　5.根据以上检查和评估，该患者为低危无转移。

低危滋养细胞肿瘤治疗方案的选择主要取决于患者有无子宫外转移灶和保留生育功能的要求。

　　若患者无子宫外转移灶且不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗，双侧卵巢应予保留，辅助性化疗应在手术同时实施。

　　而低危无转移且要求保留生育功能和低危有转移的患者则首选单一药物化疗。

目前国外常用的一线单一化疗药物有MTX，Act-D和VP等。

　　在每一疗程结束后，应每周一次测定血HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查进行疗效评估。

连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效，若化疗无效，应更改化疗方案。

由于50010的GTN在3个月内复发、85%在18个月内复发，治疗结束后应严密随访。

　　·

　　[多项选择题]

　　35、诊断有无排卵的方法有

　　A.基础体温

　　B.宫颈黏液涂片

　　C.激素测定

　　D.诊断性刮宫

　　E.阴道脱落细胞涂片

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　36、妇女保健工作的目的为

　　A.促进妇女健康

　　B.降低患病率

　　C.消灭和控制遗传病的发生

　　D.控制性传播疾病

　　E.降低死亡率

　　参考答案：

A,B,C,D[单项选择题]

　　37、肝浊音上界消失，代之以鼓音者，是下列哪一种疾病的征象

　　A.肝囊肿

　　B.急性重型肝炎

　　C.胃肠胀气

　　D.急性胃肠穿孔

　　E.右侧气胸

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　38、女性外阴血肿最易发生在

　　A.小阴唇

　　B.大阴唇

　　C.会阴部

　　D.阴阜部

　　E.阴蒂部

　　参考答案：

B[单项选择题]39、33岁孕妇，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：

胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分，最可能的胎位是

　　A.LOA

　　B.LOT或ROT

　　C.LOP

　　D.ROA

　　E.ROP

　　参考答案：

B[单项选择题]40、50岁，近一年来月经不规律，月经量增多，经期延长，妇科检查无异常发现。

　　血红蛋白90g/L。

应做下列哪项处理

　　A.生殖激素测定

　　B.B超检查

　　C.诊断性刮宫

　　D.药物调整月经周期

　　E.雄激素止血

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　41、卵巢肿瘤蒂扭转正确的处理包括

　　A.一经确诊即行手术切除肿瘤

　　B.手术时将扭转部位以上的蒂部钳断

　　C.避免术中将肿瘤弄破

　　D.取下肿瘤后切开检查并送病理

　　E.依肿瘤性质决定是否切除子宫及双侧附件

　　参考答案：

A,C,D,E[单项选择题]

　　42、关于慢性盆腔炎，正确的是

　　A.输卵管伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚可形成输卵管积水

　　B.输卵管卵巢脓肿不能变成输卵管卵巢囊肿

　　C.输卵管积脓不能演变为输卵管积水

　　D.慢性盆腔炎不能形成冰冻骨盆

　　E.输卵管积水壁厚呈结节状

　　参考答案：

A[单项选