心电学技术(副高)模拟试题.docx
《心电学技术(副高)模拟试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电学技术(副高)模拟试题.docx（35页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
心电学技术（副高）模拟试题
[单项选择题]
1、扩张型心肌病病理及血流动力学改变不包括A.进行性加重的充血性心力衰竭和各种心律失常
B.左心室射血分数（EF）重度减低
C.心肌收缩无力，心排量减少，心贮血量增多
D.室壁变薄且运动普遍减低
E.两侧心室扩大，通常以右心扩大为主
参考答案：
E[单项选择题]
2、关于右心房增大的X线征象的描述，一不正确的是
A.右心缘向右扩展，圆隆，最凸点位置高
B.左前斜位心前缘右心房段膨凸，延长
C.心脏横径增大
D.上腔静脉影增宽
E.右前斜位心后缘向后下膨凸，压迫食管
参考答案：
E
参考解析：
右心房增大时，右前斜位心后缘向后下膨凸，不压迫食管。
[单项选择题]
3、患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。
心电图如图3-13-3所示，应诊断为
A.室性期前收缩
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性心动过速、心室扑动
E.心室颤动
参考答案：
D
参考解析：
患者心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失，心电图可见ST段抬高，室性期前收缩以及RonT现象，并诱发出室性心动过速、心室扑动。
[单项选择题]
4、急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是
A.有助于判断单支还是多支冠状动脉病变
B.有助于判断心功能的状态
C.有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案
D.有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死
E.以上都对
参考答案：
C[材料题]
5、患者男性，47岁。
心房颤动，长期服用地高辛。
近半年来经常胸痛。
[子母单选]
1.该患者不宜做运动试验的主要理由是
A.可能出现晕厥
B.胸痛性质已确定
C.无法判断试验结果
D.可能诱发心室颤动
E.出现低血压反应
参考答案：
C[子母单选]
2.如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由是
A.可引起假阴性
B.可引起假阳性
C.出现低血压反应
D.可能出现晕厥
E.以上都不是
参考答案：
B
•
参考解析：
1.心房颤动本身对运动试验结果有影响，加上洋地黄类药亦引起ST-T改变，因此运动试验无法得到客观而准确的结果。
2.因洋地黄类药物可引起假阳性，因此，运动试验前需停用洋地黄类制剂至少3～4个半衰期，以排除洋地黄对结果判断的影响。
•
[单项选择题]
6、下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是
A.高血压／左心室肥厚
B.主动脉瓣病变
C.急性心肌梗死．
D.急性左心衰
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常，心电图可表现为二尖瓣型P波，但并不一定有左心房肥大。
[单项选择题]
7、以下可引起食管受压后移的是
A.左心房增大
B.右心房增大
C.左心室增大
D.右心室增大
E.以上均不是
参考答案：
A
[单项选择题]
8、提示右束支阻滞合并右心室肥大的是
A.R振幅为1．2mV，R、，5振幅为3．0mV
B.R+S振幅为5．0mV
C.P
振幅为0．35mV，Ptf绝对值为0．05mm·s
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波时限为0．12s，可见切迹
E.额面QRS心电轴为+110°，V导联QRS波群呈rsR′型，V导联S波增宽且R／S<1，R′振幅为1．9mV
参考答案：
E[单项选择题]
9、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是
A.V、V、V
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF
C.V、V、V
D.V、V
E.Ⅰ、aVL、V、V
参考答案：
C[单项选择题]
10、完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是
A.房室分离
B.P波与QRS波群无关
C.室性逸搏心律
D.PP间距小于RR间距
E.心室夺获
参考答案：
D
参考解析：
完全性房室传导阻滞时，心房率快于心室率，即PP间距小于RR间距；干扰性房室分离时，心室率快于心房率，或者两者频率相近。
[单项选择题]
11、关于Q波的描述，错误的是
A.aVR导联Q波再大也无意义
B.QRS心电轴左偏时，Ⅲ、aVF导联可出现Q波
C.QRS心电轴右偏时，aVL导联可出现Q波
D.异常Q波表明有心肌坏死
E.心肌梗死不一定有异常Q
波
参考答案：
D
参考解析：
凡能影响心肌除极初始向量的各种因素均可引起异常Q波，因此异常Q波不一定表明有心肌坏死。
[多项选择题]
12、关于窦性P波的阐述，正确的是
A.P波改变反映心房除极异常
B.心房除极的综合向量是指向左、前、下
C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V～V导联均应向上
D.正常人P波时间一般不超过0.11s
E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV，在胸前导联<0.2mV
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
窦性P波在aVR导联倒置。
[单项选择题]
13、关于右束支电位的表述，正确的是
A.是右束支的除极电位
B.可与H波同时记录到
C.位于H波和V波之间
D.振幅比H波低，时限比H波短
E.以上都是
参考答案：
E[单项选择题]
14、食管心房调搏是
A.一种普通的心电图记录技术
B.一种有创伤性心脏电生理检查技术
C.一种无创伤性心脏电生理检查技术
D.一种检测心房晚电位的检查技术
E.一种判断心脏病预后的检查技术
参考答案：
C
参考解析：
食管心房调搏是利用食管电极对心房进行刺激，属无创伤性心脏电生理检查技术。
[单项选择题]
15、关于心底部解剖的描述，不正确的是
A.由左心房和小部分右心房组成
B.心底朝向左后上方
C.上、下腔静脉分别注入右心房
D.左、右肺静脉从两侧注入左心房
E.心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻
参考答案：
B
参考解析：
心底朝向右后上方，而不是朝向左后上方。
[单项选择题]
16、关于心脏迷走神经的描述，不正确的是
A.心室内是否有迷走神经支配仍然存在争议
B.右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌
C.左侧迷走神经主要支配房室结及部分心房肌
D.迷走神经兴奋使心肌的收缩力增强
E.迷走神经兴奋引起冠状动脉收缩
参考答案：
D
参考解析：
迷走神经兴奋可使心率减慢、传导速度减慢、兴奋性降低、不应期延长、冠状动脉收缩和心肌的收缩力减弱。
[多项选择题]
17、室上速伴差异性传导的诊断有
A.易发生室内差异性传导
B.P波与QRS波群相关
C.每次心动过速均由期前发生的P波开始
D.心室夺获
E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
参考答案：
A,B,C,E[单项选择题]
18、以下为预测预激综合征高危旁路的指征，其中不正确的是
A.有猝死的家族史
B.预激综合征合并心房颤动时最短的RR间距<300ms
C.电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁路有效不应期<270ms
D.存在多条旁路
E.有器质性心脏病的预激综合征
参考答案：
B
参考解析：
预测预激综合征高危旁路的指征有：
①有猝死的家族史；②预激综合征合并心房颤动时最短RR间距≤240ms，或电生理检查诱发逆向型房室折返性心动过速且旁
路前传的有效不应期<270ms;③存在多条旁路；④同一患者，阵发性心房颤动和房室折返性心动过速均发生过；⑤伴有器质性心脏病的预激综合征患者。
[单项选择题]
19、移行区（R／S=1）位于V导联，则为
A.逆钟向转位
B.顺钟向转位
C.V导联
D.V导联
E.V导联
参考答案：
B[单项选择题]
20、图4-8-10显示起搏器PVC功能开启前、后的心电图。
以下为有关PVC功能的描述，其中错误的是
A.PVC功能是指起搏器检测到室性期前收缩后，自动延长心室后心房不应期（PVARP），避免感知逆传P波而诱发PMT
B.PVC功能是双腔起搏器特有的功能之一
C.室性期前收缩后触发心房不应期（ARP）
D.室性期前收缩后的第一个AV间期等于设置的AV间期
E.起搏器判定室性期前收缩的标准是QRS波前或者连续两个心室波之间无起搏或感知的心房波
参考答案：
C
参考解析：
心房不应期等于AV间期＋心室后心房不应期（PVARP）。
心房不应期（ARP）由心房电信号触发，心室电信号触发的是心室后心房不应期，包括心室后心房空白期和心室后心房相对不应期。
[单项选择题]
21、关于二尖瓣狭窄二维超声心动图特征的描述，错误的是
A.二尖瓣前后叶增厚、回声增强
B.瓣膜交界处粘连、融合，瓣膜变形
C.瓣膜活动幅度减低，瓣口变小
D.二尖瓣前叶于收缩期呈气球样向左心室突出
E.严重病变瓣膜可呈不规则的团块或条索状
参考答案：
D
参考解析：
二尖瓣前叶于舒张期呈气：
球样向左心室突出，呈所谓“圆顶状”改变。
[单项选择题]
22、一般要求心电图机共模抑制比＞80dB，共模抑制比的高低反映
A.心电放大器的低频特性
B.基线的稳定性
C.心电图机抗干扰的能力
D.放大器内部噪声水平
E.心电图机的线性功能
参考答案：
C[单项选择题]
23、以下为洋地黄治疗后可能出现的心电图表现，但应除外
A.T波负、正双向或倒置
B.ST段下斜型下移，ST-T呈鱼钩样改变
C.QT间期延长
D.PR间期延长
E.心律失常
参考答案：
C
参考解析：
应用洋地黄治疗后，心电图可表现为PR间期轻度延长，QT间期缩短，ST段下斜型下移，T波负、正双向或倒置，ST-T呈鱼钩样改变。
洋地黄中毒还可引起各种心律失常。
[单项选择题]
24、逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据
A.前者心律不齐，后者心律整齐
B.前者心律整齐，后者心律不齐
C.前者2个QRS波群之间为窦性P波，后者2个QRS波群之间为逆行P′波
D.前者2个QRS波群之间为逆行P′波，后者2个QRS波群之间为窦性P波
E.以上都不对
参考答案：
C[单项选择题]
25、AAI起搏器患者，有心悸症状，心电图如图4-8-11所示，正确的诊断为
A.感知不良
B.感知过度
C.起搏功能异常
D.起搏器工作正常
E.起搏器电池耗竭
参考答案：
D
参考解析：
此患者为AAI起搏器，发生室性期前收缩后，因未检测到自主的心房激动或室性期前收缩引起的逆行P波，起搏器则按照设定的基础频率发放心房起搏脉冲。
由于起搏脉冲落入室性期前收缩的QRS波中或QRS波后，易误认为感知不良。
需要注意：
AAI起搏器对室性期前收缩不感知，也不引起反应。
[单项选择题]
26、患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：
心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是
A.记录食管导联心电图
B.动态心电图
C.记录12导联同步心电图
D.平板运动心电图
E.心室晚电位
参考答案：
A
参考解析：
食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。
[单项选择题]
27、正常人运动时随运动量增加，血压的反应是
A.收缩压和舒张压同步升高
B.收缩压升高，舒张压降低
C.收缩压升高，舒张压轻度升高或降低
D.收缩压降低，舒张压升高
E.收缩压不变，舒张压降低
参考答案：
C
参考解析：
正常的血压反应为收缩压随运动量增加呈进行性增加，舒张压改变相对较小。
[单项选择题]
28、以下关于HRV的说法，不正确的是
A.SDNN是计算窦性心搏周期标准差的一种方法
B.HRV可以评价自主神经功能
C.HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后
D.可以预测持续性心房颤动患者的预后
E.HRV有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍
参考答案：
D
参考解析：
HRV是使用RR间期代替PP间期进行分析的，心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响HRV分析的准确性。
HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后，有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。
持续性心房颤动患者不存在窦性心律，因此不能进行HRV分析。
[单项选择题]
29、患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。
患者胸痛时的心电图见图3-2-2，应考虑为
A.急性前壁心肌梗死
B.急性心包炎
C.急性心肌缺血
D.早期复极综合征
E.急性下壁心肌梗死
参考答案：
C
参考解析：
心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0.13s。
肢体导联QRS波群振幅<0.5mV，为低电压的心电图表现。
V～V导联ST段明显抬高，其中V～V导联ST段抬高达0.6～1.0mV，呈单向曲线；V、V导联T波较高。
此外，Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。
此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。
变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。
如患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。
[单项选择题]
30、患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为
A.心房颤动伴室内差异性传导
B.心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律
C.心房颤动，间歇性束支阻滞
D.心房颤动，间歇性预激
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：
①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。
心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。
[单项选择题]
31、患者女性，34岁，体表心电图显示预激图形，因心动过速行食管电生理检查，图4-7-3中第2个SS刺激后的QRS波群形态恢复正常的原因是
A.进入房室结的文氏点
B.进入旁路有效不应期
C.进入心房有效不应期
D.进入房室结有效不应期
E.进入旁路的2:
1阻滞点
参考答案：
B
参考解析：
SS程序刺激时，随着S刺激联律间期的缩短，S刺激进入旁路有效不应期，心电图可表现为：
①PR间期或SR间期突然延长；②delta波消失，QRS波群时限恢复正常。
[材料题]
32、患者男性，40岁，多次发作心悸，心电图一-见下图，显示为预激图形。
[子母单选]
1.为了解心悸是否与预激有关，有意义的检查是
A.常规心电图
B.运动心电图
C.动态心电图
D.食管心房调搏
E.超声心动图
参考答案：
D[子母单选]
2.该心电图提示旁路位于
A.左后间隔
B.左侧壁
C.右后间隔
D.右前壁
E.右侧壁
参考答案：
B[子母单选]
3.食管电生理检查测得旁路前传有效不应期为240ms，提示
A.低危旁路
B.高危旁路
C.非危险旁路
D.可能危险
E.以上都不是
参考答案：
B[子母单选]
4.食管电生理检查诱发了逆向型房室折返性心动过速，该心动过速的折返途径为
A.心房→房室结→心室→旁路→心房
B.心房→旁路→心室→房室结→心房
C.心室→房室结→心房→旁路→心室
D.心室→旁路→心房→房室结→心室
E.以上都不是
参考答案：
B
•
参考解析：
食管心房调搏可以诱发心动过速并确定心动过速的发生机制。
该心电图显示V。
导联delta波向上，旁路位于左侧；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联delta波向上，提示旁路位于左侧壁；当旁路前传有效不应期<270ms或预激综合征
合并心房颤动时最短RR间距≤240ms时，提示为高危旁路；逆向型房室折返性心动过速的折返途径为：
心房→旁路→心室→房室结→心房。
•
[单项选择题]
33、患者男性，52岁，急性广泛前壁心肌梗死。
动态心电图记录到多源性室性期前收缩、短阵室性心动过速。
HRV分析SDNN＜50ms，提示
A.HRV正常
B.HRV增高
C.HRV明显增高
D.HRV减低
E.以上均不是
参考答案：
D
参考解析：
SDNN＜50ms，提示HRV减低。
急性心肌梗死患者HRV减低常预测患者发生心脏性猝死的危险性增加。
[单项选择题]
34、关于SSS图形的描述，错误的是
A.可见于正常人
B.可见于右心室肥大
C.可见于肺气肿
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末S波，且S>S
E.终末S波是因为左心室流出道肥厚所致
参考答案：
E
参考解析：
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末S波反映右心室流出道和室间隔后底部的QRS波群终末向量，指向右上。
除见于正常人外，还可见于右心室肥大、肺气肿等患者。
[单项选择题]
35、患者男性，67岁，冠心病史20余年，近期胸闷加重。
心电图检查见图3-8-8，图中宽大畸形的QRS波群应诊断为图3-8-8
A.间歇性预激
B.交界性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现
C.房性期前收缩伴室内差异性传导，部分成对出现
D.多源性室性期前收缩，部分成对出现
E.间歇性束支阻滞
参考答案：
D[单项选择题]
36、左心室后壁和侧壁同时发生心肌梗死主要是由于
A.右冠状动脉近端闭塞
B.左回旋支闭塞
C.左前降支闭塞
D.右冠状动脉圆锥支闭塞
E.右冠状动脉远端闭塞
参考答案：
B
参考解析：
左心室侧壁和后壁同时发生心肌梗死主要是由于左回旋支发生闭塞。
[材料题]
37、患者女性，60岁，高血压病史15年。
近来稍活动就发作胸痛。
心电图如下图所示。
[子母单选]
1.结合病史，该患者的心电图改变提示
A.心包炎
B.变异型心绞痛
C.心肌缺血
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
参考答案：
C[子母单选]
2.为确诊应选择的检查是
A.动态心电图
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.运动负荷试验
E.多排螺旋CT
参考答案：
B[子母单选]
3.冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄80％，左回旋支中段狭窄90％，最合适的治疗手段为
A.药物保守治疗
B.主动脉内反搏术
C.体外反搏治疗
D.冠状动脉搭桥术
E.PCI
术
参考答案：
E[多项选择题]
38、QRS波群低电压见于下列哪些情况
A.黏液性水肿
B.限制型或浸润型心肌病
C.慢性肺部疾病
D.无力型的正常人
E.胸腔积液
参考答案：
A,B,C,E
参考解析：
无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。
[单项选择题]
39、关于心肌除极与复极的描述，不正确的是
A.心房的复极是先除极的部位最后复极
B.心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进
C.除极的扩布是被动的
D.复极的扩布是主动的
E.正常人心室除极波（QRS波群）与复极波（T波）方向相同
参考答案：
A
参考解析：
心房的复极是先除极的部位最先复极，与心室肌不同。
[单项选择题]
40、关于希氏束的描述，正确的是
A.希氏束传导纤维排列呈束状
B.希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同
C.其上端分出左、右束支
D.交界性心律的起搏点多产生于希氏束
E.含有P细胞和移行细胞（T细胞），其传导纤维交织成网状
参考答案：
A
参考解析：
房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。
希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。
[单项选择题]
41、不适宜性窦性心动过速与窦房折返性心动过速的鉴别主要根据
A.前者可经电生理检查诱发和终止
B.后者可经电生理检查诱发和终止
C.前者心率较快
D.后者心率较慢
E.前者多有器质性心脏病，而后者多无器质性心脏病
参考答案：
B[单项选择题]
42、关于窦房阻滞不正确的说法是
A.第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数
B.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别
C.第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似
D.窦房阻滞可分为三度
E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致
参考答案：
B
参考解析：
窦房阻滞，一度时是P-R间期长，在心电图可以看到的。
[多项选择题]
43、以下为目前国际上推荐的ST段抬高型心肌梗死心电图诊断标准，其中正确的是
A.ST段（J点）抬高出现在2个或2个以上相邻的导联
B.V导联J点抬高≥0.2mV
C.在V～V导联，男性J点抬高≥0.2mV
D.在V～V导联，女性J点抬高≥0.15mV
E.除V～V导联外，其他导联J点抬高≥0.1mV
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
2007年公布的《心肌梗死全球统一定义》及2009年
AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血／梗死ST段抬高的心电图诊断标
准：
①在V～V导联，J点抬高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联J点抬高≥0.1mV；②ST段抬高应出现在2个或2个以上相邻的导联。
[单项选择题]
44、患者男性，30岁，阵发性心悸1年。
心电图如图3-16-3所示，应诊断为
A.完全性左束支阻滞
B.心肌缺血
C.下壁心肌梗死
D.左心室肥大
E.预激综合征
参考答案：
E
参考解析：
心电图特点为：
窦性心律，心率为80次／分，PR间期为0.10s，QRS波群时限为0.12s，各导联QRS波群起始部可见delta波，诊断为预激综合征。
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈负向delta波，酷似病理性Q波。
该心电图表现应注意与下壁心
升级会员 