中医耳鼻喉科学考试试题(五).docx
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中医耳鼻喉科学考试试题
（五）
一、简答题（本大题15小题．每题5.0分，共75.0分。
）第1题临床上如何对耳病进行辨证?
【正确答案】：
耳病的辨证主要根据望、闻、问、切四诊并结合耳的局部检查情况，运用八纲辨证及脏腑辨证进行综合分析，辨别出病因、病位、病性等。
第2题如何鉴别耳鸣的虚与实?
【正确答案】：
实证耳鸣，一般是声音大，低音调，白昼鸣，暴鸣，鸣声如潮声、风声，多为新病，多属肝胆之火上逆，或痰火郁结上扰清窍。
虚证耳鸣，一般是声音细，高音调，夜间鸣甚，渐鸣，鸣声如蝉声，虫声，多为久病，多属心脾肝肾不足，耳窍失养。
第3题如何鉴别耳胀与耳闭?
【正确答案】：
耳胀与耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状，但病初起，耳内胀而兼痛，鼓膜淡红、内陷或外凸有液平面，为耳胀；病之久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，鼓膜不红，内陷明显或有粘连为耳闭。
第4题耳眩晕的症状特点是什么?
【正确答案】：
耳眩晕是因耳窍有病、功能失调而引起的眩晕，其特点是眩晕突然发作，自觉天旋地转，有身体向一侧倾倒感觉，站立不稳，并有耳鸣耳聋、恶心呕吐等症状。
第5题为什么称鼻中隔前下方为“易出血区”?
【正确答案】：
由于鼻中隔前下方的黏膜内动、静脉血管汇聚成丛，容易因外伤、挖鼻、干燥等原因而引起出血，故临床上称该部位为“易出血区”。
第6题为什么说鼻为“清窍”?
【正确答案】：
由于头面为诸阳所聚，鼻居面中为阳中之阳，是清阳交会之处，属阳窍，且出入鼻窍的均为清阳之气，所发说鼻为“清窍”。
第7题鼻病的常见病因有哪些?
【正确答案】：
鼻病的常见病因：
外因多由风、寒、热、湿邪侵犯，内因多由肺、脾、胃、肝、胆、肾等脏腑的功能失调，此外，外力损伤、七情内伤等亦常导致鼻病。
第8题如何鉴别伤风鼻塞与鼻鼽?
【正确答案】：
伤风鼻塞与鼻鼽可从以下三个方面进行鉴别：
①病史：
伤风鼻塞多有受凉、疲劳等诱因，病程较短（一般不超过1周），而鼻鼽多有反复发作史，病程较长（可为数月至数年等）。
②症状：
伤风鼻塞多伴有发热、恶寒、头痛等外感症状，而鼻鼽多伴有肺脾气虚等症状。
③检查：
伤风鼻塞见鼻黏膜红肿，鼻鼽多见鼻黏膜苍白水肿。
第9题鼻渊与鼻鼽均可出现大量流涕，临床上如何鉴别?
【正确答案】：
鼻渊与鼻鼽均可出现大量流涕，但二者的临床表现是完全不同的：
鼻渊的鼻涕为浊涕，多为黄稠或白黏涕，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退，鼻腔检查可见中鼻道或嗅裂有脓性分泌物；鼻鼽的鼻涕为清水样涕，常伴有连续打喷嚏、鼻痒、鼻塞等，鼻腔检查可见鼻黏膜苍白水肿。
第10题鼻衄如何与咯血、咯血、呕血相鉴别?
【正确答案】：
鼻衄为来自鼻腔的出血，须注意与来自咽喉、肺、胃部的出血（即咯血、咯血、呕血）经鼻腔流出的情况相鉴别：
咯血一般来自咽喉、气管、支气
管或肺部，大多从口中吐出，进行相应部位的检查可有阳性体征；咯血一般来自支气管或肺部，多伴随咳嗽而吐出；呕血则来自上消化道，多随呕吐物而出。
咯血、咯血、呕血量较多时，也可能呛入鼻腔而流出，但鼻腔并无出血灶，借此可与鼻衄鉴别。
第11题为什么说咽喉疾病多归咎于肺胃?
【正确答案】：
咽喉为肺胃呼吸、消化的通道，肺胃的经脉直接循行于咽喉，构成了咽喉与肺胃的生理病理联系，故咽喉病可直接反映肺胃的功能状态。
第12题风热乳蛾与风热喉痹有什么相同点及不同点?
【正确答案】：
风热乳蛾与风热喉痹均以急起咽喉疼痛、吞咽困难为主，可伴畏寒发热，检查均可见咽部肌膜红赤肿胀，喉底滤泡红肿，但风热乳蛾咽痛及发热较重，且突出表现为喉核红肿或肿大有脓点，而风热喉痹以咽部肌膜红赤、喉底滤泡红肿为主，喉核多无变化。
风热乳蛾者，每兼有风热喉痹，而风热喉痹者，却不一定兼有风热乳蛾。
第13题简述喉源性呼吸困难的分度。
【正确答案】：
喉源性呼吸困难一般分四度：
一度：
安静时无呼吸困难，活动后出现轻度吸气性呼吸困难，轻微三凹征；二度：
安静时即有吸气性呼吸困难、三凹征，活动后加重，但生命体征稳定；三度：
呼吸困难明显，三凹征显著；伴烦躁，自汗，紫绀；四度：
呼吸极度困难，紫绀，肢凉，出冷汗，神昏，脉微。
第14题如何鉴别梅核气与虚火喉痹?
【正确答案】：
梅核气与虚火喉痹均可出现咽部异物梗阻感不适，但梅核气一般无咽干、咽痛，临床症状轻重与情绪变化关系密切，且咽部及全身检查无异常体征；而虚火喉痹常出现咽干、咽痛或灼热感，临床症状轻重与情绪变化关系不明显，且检查可见咽部充血暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，状若帘珠，或黏膜干燥、萎缩。
第15题口疮的临床特点如何?
【正确答案】：
口疮的临床特点是：
口腔内的唇、舌、颊及上腭等处发生的单个或多个淡黄色或灰白色如豆大疡点，局部疼痛或刺激痛，易反复发作。
二、论述题（本大题5小题．每题10.0分，共50.0分。
）第1题试述耳眩晕的病因病理。
【正确答案】：
耳眩晕的病因病理主要有以下五个方面：
①髓海不足：
若先天禀弱或过度耗伤于肾，精髓不足，髓海空虚，耳窍失于濡养，故脑转耳鸣。
且每因阴精亏损，阴不维阳，水不涵木，肝阳上亢，扰及清窍，出现阴虚阳亢眩晕的病理变化。
②上气不足：
若思虑过度，心脾受伤，气血亏少，兼之升清降浊功能失职，清气不能上奉头部，即上部气血不足，遂生眩晕耳鸣之证。
③寒水上泛：
若肾阳虚衰，气弱不能温化水液，寒水停聚，上泛清窍，也可发生眩晕。
④肝阳上扰：
若平素情志不舒，肝气郁结，化火生风，风火上扰，或因暴怒伤肝，怒则气上，升发太过，上扰清窍，则有眩晕之证。
⑤痰浊中阻：
饮食、劳倦、多虑，俱能伤脾，脾土一伤，则不能运化水湿，致不能正常地输布津液，于是水湿停留，聚湿生痰，阻遏阳气，清阳不升，浊阴不降，清窍受之蒙蔽，故生眩晕。
第2题试述肾与鼻的关系。
【正确答案】：
肾与鼻的关系主要体现在以下两个方面：
①生理关系：
鼻为肺之外窍，而肺金与肾水具有相生关系，肺阴与肾阴相互滋养，对于维持鼻的生理功能具有重要作用，鼻的主要功能之一是司呼吸，肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气，呼吸功能的完成有赖于肺肾的相互协调，故鼻的生理功能与肾
具有密切关系。
②病理关系：
肾气不足，摄纳无权，可致肺卫失固，腠理疏松，鼻窍易感外邪而生鼽嚏，如《素问·宣明五气》：
“五气为病……肾为欠为嚏”；若肾阳不足，不能温化水湿，易致寒湿停聚鼻窍而为鼻鼽、鼻渊等病；肾阴亏虚可致肺阴不足，鼻失濡养，甚则阴虚火旺，灼于鼻窍引起鼻槁、鼻衄等病证，因此，肾的功能变化与鼻的病变密切相关。
第3题试述实证鼻渊的辨证施治。
【正确答案】：
实证鼻渊可分为以下三型进行辨证施治：
①肺经风热：
症见鼻涕色黄量多，鼻塞，嗅觉减退，头痛，可伴发热恶寒，咳嗽，口渴，检查见鼻黏膜红肿，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉间或颧部可有叩压痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
治宜疏风清热，芳香通窍，可选用苍耳子散合银翘散加减。
②胆腑郁热：
症见鼻涕黄稠如脓，量多，有臭味，嗅觉减退，鼻塞，头痛剧烈，可伴有发热、口苦、咽干、耳鸣耳聋、急躁易怒等症状，检查见鼻黏膜红肿，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉间或颧部可有叩压痛，舌质红，苔黄，脉弦数。
治宜清泄肝胆，利湿通窍，可选用龙胆泻肝汤加减。
③脾胃湿热：
症见鼻涕黄浊量多，鼻塞重，嗅觉减退，头重痛，脘腹胀闷，食欲不振，小便黄，可有发热，检查见鼻黏膜红肿，中鼻道或嗅裂有分泌物流出，眉间或颧部可有叩压痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿，化浊通窍，可选用黄芩滑石汤加减。
对实证鼻渊，除内服中药外，尚可酌情采用滴鼻、蒸气吸人、理疗等外治方法。
第4题试述咽与胃的关系。
【正确答案】：
咽与胃的关系体现在以下三个方面：
①所属关系：
咽上接口腔，下联食管，直贯胃腑，为胃系之所属，《三因极一病证方论·卷十六》说：
“咽接三脘以通胃”，《重楼玉钥·喉科总论》亦云：
“咽者咽也，主通利水谷，为胃之系，乃胃气之通道”。
②生理关系：
在生理上咽与胃相互配合，共同协调完成胃系司饮食、腐水谷的生理功能，胃气健旺，则咽的功能正常而得以吞咽食物。
③病理关系：
咽与胃在病理变化上相互影响，胃为燥土，性喜润恶燥，当其发生病理变化，多为燥热上蒸咽喉，从而导致咽喉肿痛、吞咽困难，《诸病源候论·卷三十》说：
“脾胃有热，热气上冲，则咽喉肿痛”；而咽部吞咽受阻，又可导致胃气虚空。
第5题试述口疮的病因病理。
【正确答案】：
口疮的病因病理有以下三个方面：
①心脾积热，过食辛辣厚味或嗜饮醇酒，以致心脾积热，复感风火燥邪，热盛化火，循经上攻于口而发，或因口腔不洁，邪毒乘机侵袭，肌膜腐烂而成本病。
②阴虚火旺，素体阴虚，加以病后或劳伤过度，亏耗真阴，伤及心肾，阴液不足，虚火上炎口腔而发为本病。
③脾肾阳虚，素体阳虚，或病后体虚，或劳倦内伤，或贪凉喜冷，或伤寒误治，更损脾肾之阳，阳气虚衰，虚阳上越，而使口舌生疮。
三、案例题（本大题10小题．每题10.0分，共100.0分。
）第1题患者，女，43岁。
主诉两耳闭气、耳鸣、耳聋7年，加重半年。
患者7年来，经常因感冒而发耳胀，平素双耳闭气，堵塞，耳鸣，听力减退；近半年耳症加重，头昏头重，神疲乏力，鼻略塞，口不渴，食欲差，大便溏。
检查：
精神疲惫状，面色萎黄，营养状况稍差，舌质淡红，苔白，脉细弱；双耳鼓膜内陷明显，有灰白色沉积斑块，音叉检查：
林纳试验：
双耳（—），施瓦巴赫试验：
双耳（+）；双鼻下甲轻度肥大，各鼻道未见分泌物潴留；咽、喉黏膜淡红。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
【正确答案】：
中医诊断：
双耳闭。
西医诊断：
慢性非化脓性中耳炎（双）。
证型：
邪毒滞留，气血瘀阻。
证候分析：
耳胀失治或反复发作，以致邪毒滞留耳窍，气滞血瘀，故耳内堵塞胀闷感明显．日久不愈，甚则如物阻隔，听力减退，逐渐加重；脾气亏虚，不能上荣耳窍，以致耳膜内陷，失去正常光泽，并见灰白色沉积斑块；因耳膜失其正常功能，故声音传导受到障碍，听力减退，日渐加重；头昏头重、神疲乏力、鼻略塞、口不渴、食欲差、大便烂、舌质淡红、苔白、脉细弱均为脾气亏虚，不能上荣，邪毒滞留之象。
治法：
健脾益气配以通窍。
方药：
补中益气汤合通气散加味：
黄芪、党参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术、香附、川芎、石菖蒲。
外治法：
针刺听宫、翳风、足三里等穴，或采用咽鼓管导管吹张法及自行咽鼓管吹张法，亦可行耳膜按摩。
第2题患者，女，51岁，农民。
主诉经常眩晕伴右耳鸣、耳聋10年，前日又发眩晕。
患者10年来经常发作眩晕，右耳鸣及听力下降，经西医多方治疗，效果不明显。
前日晨起又突发眩晕，自觉天旋地转，恶心呕吐，面色苍白，唇甲无华，出冷汗，半小时后眩晕止，但过2小时后又突然发作，呈阵发性发作，至今已发作7次，伴耳鸣耳聋，神疲懒言，倦怠思睡，心悸不宁，食欲不佳，大便稀溏。
检查：
精神疲惫状，面色苍白，营养状态较差，舌质淡白，苔薄白，脉细弱；双耳鼓膜轻度内陷，可见水平性自发性眼震，音叉检查：
林纳试验：
右耳（+），韦伯试验：
左←，施瓦巴赫试验：
右耳（—）；鼻、咽、喉正常。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及外治法。
【正确答案】：
中医诊断：
耳眩晕。
西医诊断：
梅尼埃病。
证型：
上气不足。
证候分析：
气血亏少，不能上荣头部，故眩晕而面色苍白，唇舌淡白无华；气少则懒言；血虚不能养心故心悸；气生神，气少则神疲；脾虚运化不力，故食少；脾虚内湿自生，故倦怠思睡；气弱血虚故脉细而弱。
治法：
补益气血，健脾安神。
方药：
归脾汤加味：
黄芪、龙眼肉、白术、茯神、酸枣仁、党参、当归、远志、木香、甘草、何首乌、白芍。
外治法：
针刺听宫、耳门、足三里等穴，耳针内耳、脾、肾、神门等穴。
第3题患者，女，35岁。
主诉经常打喷嚏、流清涕、鼻塞3年。
患者近3年来经常打喷嚏、流清涕、鼻塞，每遇风冷即发作，平素怕风，自汗，易感冒，气怯声低，二便正常。
检查：
双侧鼻黏膜色淡，下鼻甲肿胀，舌淡红，苔白，脉虚弱。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、治法、护理及预防要点。
【正确答案】：
中医诊断：
鼻鼽。
西医诊断：
过敏性鼻炎。
证型：
肺气虚弱。
证候分析：
患者平素怕风，自汗，易感冒，气怯声低，提示肺气不足，肺卫不固；肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，肺气虚弱，卫表不固，腠理疏松，则风寒之邪乘虚而入，内犯于肺，邪正相争，故频繁打喷嚏；肺之宣降失常，水液通调失职，内外邪浊壅滞于鼻窍，故流清涕、鼻塞；病属虚寒，故每遇风冷即发作；舌淡红、苔白、脉虚弱为气虚之象。
治法：
温补肺脏，祛风散寒。
方药：
玉屏风散合苍耳子散加减：
黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、党参、诃子。
外治法：
可用碧云散吹鼻或麻黄素类滴鼻剂滴鼻。
护理及预防要点：
寻找诱因，尽量去除或避免；减少粉尘、花粉等刺激；避免过食生冷或腥荤发物；平时注意锻炼身体，增强体质。
第4题患者，男，16岁。
主诉经常鼻塞、流涕3年，加重3个月。
患者3年来经常鼻塞、流涕，时轻时重，间断服用感冒通、感冒灵、鼻炎片等药无效。
近3个月症状加重，涕多而白粘，偶尔色黄，常感鼻塞，用力擤出鼻涕后鼻塞可暂时减轻，头昏头胀，精神不振，记忆力减退，嗅觉迟钝，口不渴。
上体育课时活动
后常感体力不支，易出汗。
平素食欲不佳，吃油腻的食物后易出现腹胀，大便稀溏。
检查：
精神疲惫状，面色不华，营养状况稍差，舌淡红，苔白微腻，脉细弱，双下鼻甲肿胀，色淡红，双中鼻甲亦肿大，呈息肉样变，双中鼻道可见白色分泌物潴留，未见新生物。
鼻咽光滑，咽隐窝两侧对称，未见新生物。
口咽黏膜淡红，喉咽未见异常，双外耳道及鼓膜正常。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、护理及预防要点。
【正确答案】：
中医诊断：
鼻渊。
西医诊断：
慢性鼻窦炎。
证型：
脾气虚弱。
证候分析：
脾气虚弱，升降失常，水湿不运，停聚为涕，壅塞鼻窍，故时常鼻塞流涕，嗅觉迟钝；脾气虚弱，气血生化之源不足，不能上荣于脑及四肢百骸，则头昏头胀、记忆力减退、精神不振、体力不支、面色不华；脾气虚弱，运化失常，则食欲不佳、食后腹胀、大便稀溏；舌淡红、苔白微腻、脉细弱均为脾虚湿聚之象。
治法：
健脾益气，利湿化浊。
方药：
可用参苓白术散加减：
党参、茯苓、白术、桔梗、炙甘草、砂仁、藿香、陈皮、辛夷、白芷、薏苡仁。
外治法：
可用滴鼻灵或麻黄素类滴鼻剂滴鼻，亦可用内服中药再煎水作蒸气吸人，并可行上颌窦穿刺冲洗及鼻窦负压置换疗法等。
护理用预防要点：
保持鼻道通畅以利引流；注意正确的擤鼻涕方法，鼻塞甚者可用血管收缩剂滴鼻后才擤鼻；避免过食生冷或辛辣之物，戒烟酒；平时注意锻炼身体，增强体质，积极防治感冒及邻近器官疾病。
第5题患者，男，50岁。
主诉右鼻反复出血1天。
患者素有高血压史，性情较急躁，昨天因与同事发生口角后，觉鼻内发热，随即右鼻出血，量较多，在当地医务室止血后，又反复出血3次。
目前除鼻出血外，尚感头昏头痛，胸胁胀满，口苦咽干，大便干燥，小便黄。
检查：
急性病容，右鼻有填塞物，血染，取出填塞物后出血较多，如洪水涌出，色深红，仔细检查可见出血来自鼻底后方，舌质红，苔黄，脉弦数。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、护理及预防要点。
【正确答案】：
中医诊断：
鼻衄（右）。
西医诊断：
鼻出血（右）。
证型：
肝火上逆。
证候分析：
患者因情志不调，肝气郁结，气郁化火，上炎于鼻，灼伤血络，迫血妄行，故鼻衄量多，色深红；肝气郁结，故胸胁胀满；肝火上炎，故口苦咽干、头昏头痛；尿黄便结、舌红苔黄、脉数均为里热之象，脉弦主肝病。
治法：
清肝泻火，凉血止血。
方药：
龙胆泻肝汤加减：
龙胆草、黄芩、栀子、大黄、丹皮、赤芍、生地、木通、侧柏叶、藕节、白茅根、牛膝、甘草。
外治法：
立即用凡士林纱条填塞右侧鼻腔，24～48小时后取出，若仍不能止血，可行右侧前后鼻孔填塞，亦可用气囊或水囊进行填塞，同时可冷敷前额或颈部，亦可将双脚浸入热水中以引热下行，减少出血。
护理用预防要点：
饮食宜清淡，忌辛辣燥热之物，暂不宜喝酒．宜进半流质饮食，保持大便通畅，体位宜取半卧位，尽量减少活动，同时应安定病人的情绪，消除紧张心理，必要时可使用镇静药。
第6题患者，女，48岁。
主诉声嘶反复发作10年。
患者10年来声嘶反复发作，每因劳累、多讲话后症状加重，喉部轻度疼痛，干掀，干咳痰少，常因喉部不适有“清嗓”习惯，当“吭喀”动作后喉间自觉舒适，平素患者自觉头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热。
检查：
咽部淡红，间接喉镜检查见患者声带轻度红肿，边缘增厚，未见息肉或菜花样新生物，舌质红，苔少，脉细数。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。
【正确答案】：
中医诊断：
慢喉瘖。
西医诊断：
慢性喉炎。
证型：
肺肾阴虚。
证候分析：
肺肾阴虚，喉失濡养，虚火上炎，而致声户开合不利，故见声音嘶哑，劳累及讲话多则气阴耗伤，故声嘶加重；喉部轻度疼痛、干焮、干咳痰少，乃虚火客于咽喉之故；虚火灼津液而成痰，附于喉间，通过“吭喀”动作后，将其消除，故喉间自觉舒适，虚火久郁于喉间，加之发声太过，损及声门脉络，而致气滞血瘀痰凝，故见声带轻度红肿、边缘增厚；头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、舌质红、少苔、脉细数均属肺肾阴虚、虚火上炎之象。
治法：
滋养肺肾，降火利喉。
方药：
百合固金汤加味：
生地黄、熟地黄、麦冬、百合、贝母、当归、白芍、甘草、玄参、桔梗、蝉蜕、木蝴蝶。
外治法：
含服铁笛丸或润喉丸。
护理及预防要点：
注意声休，适当减少讲话，避免大声喊叫，生活应有规律，禁食辛辣，忌烟酒刺激。
第7题患者，女，45岁。
主诉咽喉部梗阻感3个月。
患者近3个月来自觉咽喉部梗阻感，咯之不出，吞之不下，但不妨碍饮食，无咽喉部疼痛，其症状随情志波动而变化。
患者常感胸肋胀满，纳呆，困倦，诉消瘦，便溏，月经不调。
检查：
神清，精神略差，口咽部检查正常，间接喉镜检查正常，舌淡红，苔白，脉弦。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。
【正确答案】：
中医诊断：
梅核气。
西医诊断：
咽喉部神经官能症（癔球）。
证型：
气郁痰凝。
证候分析：
肝经经脉上行于咽喉，情志抑郁则伤肝，以致肝郁气滞，经络之气不舒，随经上逆，结于咽喉，故有如梅核之气而无其形；肝病及脾，以致肝郁脾滞，津液不得输布，积聚成痰，痰气循经互结于咽喉，故咽喉中如物梗阻，咯之不出，吞之不下。
但不碍饮食；肝喜条达而恶抑郁，故其症状每随情志波动而变化，时轻时重；因其为无形之气，故检查时并无异常；肝经之脉，循经胁肋，肝气郁滞，故见胁肋胀满；肝木乘脾，脾虚失于健运，故见纳呆、困倦、便溏；肝藏血，肝郁气滞，则血脉瘀阻，故见妇女月事不调；脉弦也是肝郁气滞之表现。
治法：
疏肝解郁，散结除痰。
方药：
半夏厚朴汤：
法半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜。
处治法：
冰硼散、冰麝散含服。
护理及预防要点：
细心开导，解除思想顾虑，增强治疗信心。
第8题患者，男，5岁。
主诉咽喉疼痛3天。
3天前受凉后出现咽痛，伴吞咽困难，痛连耳窍，颌下淋巴结肿痛，发烧，面赤，口渴，便结，尿黄。
检查：
喉底及喉关肌膜红赤，双喉核红肿，表面有脓点。
体温39℃，舌红，苔黄厚，脉滑数。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。
【正确答案】：
中医诊断：
风热乳蛾。
西医诊断：
急性化脓性扁桃体炎。
证型：
肺胃热盛。
证候分析：
肺胃热盛，火毒蒸腾，灼伤喉核，故咽痛、吞咽困难、喉核红肿有脓点；热灼津液成痰，痰火郁结，故颌下淋巴结肿痛；里热炽盛，故发热、面赤、口渴、尿黄、便结；舌红、苔黄厚、脉滑数亦为热盛之象。
治法：
泻火解毒，消肿利咽。
方药：
清咽利隔汤加减：
黄芩、连翘、栀子、牛蒡子、薄荷、大黄、黄连、射干、甘草、荆芥、防风。
外治法：
含漱、吹药、含服、超声雾化及外敷等。
护理及预防要点：
忌食辛辣燥热及刺激性的食物，平时注意锻炼身体，增强体质，防止外感。
第9题患者，男，55岁。
主诉牙齿松动，咬物无力1年。
患者1年来出现牙齿松动，咀嚼无力，逐渐加重，经常伴有牙龈微痛、渗血、溢脓，头晕，耳鸣，手足心热，腰酸等症状。
检查：
全口牙龈微红肿，部分牙周袋形成，龈下牙结石++，牙根暴露，牙齿松动（Ⅲ°～I°），X线片显示，牙槽骨有吸收。
舌红舌苔少，脉细数。
要求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。
【正确答案】：
中医诊断：
牙宣。
西医诊断：
牙周炎。
型：
肾阴亏损。
证候分析：
肾阴虚则精髓少，骨失濡养，齿为之疏豁不固而松动，咀嚼无力；肾阴虚，虚火上炎，故牙龈微红肿疼痛，久则龈萎根露；因口腔不洁，秽毒结聚于牙齿及牙龈之间，当机体正气虚时隐毒扩展，而反复发生牙龈肿痛，出血渗脓；腰为肾之府，肾虚则腰酸；阴虚生内热，故见手足心热；肾阴虚精气不能上奉，故头晕耳鸣；舌红、舌苔少、脉细数均为阴虚之象。
治法：
滋阴补肾，益精固髓。
方药：
六味地黄汤加减：
熟地黄、淮山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、龟板、菟丝子、黄柏。
外治法：
常用淡盐水漱口，或用旱莲草60～120克煎水含咽，清除牙结石，处理牙周袋，可采用龈切除术、内壁刮除术、翻瓣术等。
对有保留价值的松动牙可用牙周夹板固定，松动严重无法保留者应及早拔除。
护理及预防要点：
忌食辛辣煎炒及粗硬之品，食物要富于营养而易于消化，注意口腔卫生，坚持早晚刷牙及饭后漱口，定期检查口腔，导引法，早晚揩齿叩齿，以防本病的发生。
第10题黄某，男，47岁。
主诉口腔溃疡反复发作10年，加重2年。
患者10年来反复发作口腔溃疡，近两年来连续不断发作，病程长，愈合慢，溃疡愈合一般要两周以上，曾用过多种抗生素及维生素，平素体弱，畏寒肢冷，下腹冷痛，纳呆，大便溏泄。
检查：
面色苍白，下唇内侧有一0.3cm×0.5cm大小的溃疡，左侧舌腭弓处有一0.6cm×0.8cm溃疡，呈灰白色，周围微肿，舌质淡，舌苔白滑，脉沉细。
求写出：
中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药、外治法、预防及护理要点。
【正确答案】：
中医诊断：
口疮。
西医诊断：
复发性口疮。
证型：
脾肾阳虚。
证候分析：
患者因久病耗伤脾肾之阳气，阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳上越，灼伤口舌肌膜，而致口舌生疮；阳气既虚，温化失调，寒湿困聚口腔，无力抗邪于外，故病程较长，口腔溃疡较大，难以愈合；阳气虚衰，不能温养形体，故面色苍白，畏寒肢冷，腰酸；阴寒内盛，故少腹冷痛；不能温化水谷，故纳呆，大便溏泄；舌淡、舌苔白滑、脉沉弱为脾肾阳虚之象。
治法：
温中散寒，补气健脾。
方药：
附子理中汤加减：
附子、干姜、党参、甘草、白术、炒扁豆、炒山药。
外治法：
赴筵散或柳花散搽患处，或每次用肉桂一小片，置口内含嚼。
护理及预防要点：
少食寒凉食品，注意适当休息，增强体质，注意口腔卫生。
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