内分泌学主任医师真题精选(正高).docx

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内分泌学主任医师真题精选（正高）

　　[多项选择题]

　　1、结合以下图片，下列关于甲状旁腺及其激素的说法正确的是（）

　　A.甲状旁腺激素的分泌受血钙、血镁、儿茶酚胺等物质的调节

　　B.低血钙可以兴奋甲状旁腺而血浆游离钙升高时抑制PTH的分泌

　　C.甲状旁腺激素主要作用于骨骼和肾脏，调节机体的血钙血磷代谢

　　D.外源性的TIP和恶性肿瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性，故TIP和PTHrP增高时也会引起甲旁亢的临床表现

　　E.以上说法都正确

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　2、皮质醇增多症中明显的低血钾性碱中毒主要见于

　　A.肾上腺皮质腺癌

　　B.重症肾上腺皮质增生

　　C.异位ACTH综合征

　　D.肾上腺皮质腺瘤

　　参考答案：

A,C

　　参考解析：

肾上腺皮质腺癌和异位ACTH综合征除了皮质醇大量分泌外，还有皮质酮增多，引起低血钾。

增生和腺瘤很少引起低血钾。

　　[多项选择题]

　　3、下列哪型糖原累积病可以肝脏病变为主（）

　　A.Ⅰ型

　　B.Ⅲ型

　　C.Ⅳ型

　　D.Ⅴ型

　　E.Ⅵ型

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　4、对于糖尿病大血管病变正确的是

　　A.脑动脉硬化常表现为脑血栓形成

　　B.冠心病引起急性心肌梗死

　　C.肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽

　　D.冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍

　　E.大血管病是糖尿病的特征性改变

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　5、影响胰岛B细胞分泌胰岛素的是

　　A.水

　　B.葡萄糖

　　C.激素

　　D.氨基酸

　　E.脂肪

　　参考答案：

B,C,D[多项选择题]

　　6、以下关于血脂和脂蛋白的描述正确的是（）

　　A.血脂指血浆中的甘油三酯和胆固醇

　　B.脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体

　　C.脂蛋白中含甘油三酯多者密度高，少者密度低

　　D.脂蛋白中含甘油三酯多者密度低，少者密度高

　　E.脂蛋白中的蛋白质具有运转脂类的功能

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　7、下列哪些属于内分泌系统

　　A.，松果体

　　B.APUD细胞

　　C.心房肌细胞

　　D.骨细胞

　　E.维生素A

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　8、原发性高尿酸血症及痛风的发生与饮食习惯相关，有研究表明进食以下哪些饮食与血尿酸浓度及痛风患病率的降低相关（）

　　A.富含嘌呤的蔬菜

　　B.维生素C

　　C.海鲜

　　D.中度饮酒

　　E.乳制品

　　参考答案：

B,E[多项选择题]

　　9、对诊断嗜铬细胞瘤有重要意义的三联征是

　　A.心悸

　　B.多汗

　　C.面色潮红

　　D.头痛

　　E.高血压

　　参考答案：

A,B,D[多项选择题]

　　10、以下关于脂蛋白说法正确的是

　　A.主要经肝进行分解代谢

　　B.多数脂蛋白在小肠组织合成

　　C.主要在脾脏合成

　　D.多数脂蛋白在肝合成

　　E.主要经肾脏代谢

　　参考答案：

A,B,D

　　[多项选择题]

　　11、DKA发生的诱因有（）

　　A.感染

　　B.停用或减用胰岛素

　　C.妊娠与分娩

　　D.创伤、手术

　　E.精神创伤

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　12、甲状腺危象的诊断依据是

　　A.长期未治的甲亢，伴高热

　　B.心率>120次／分

　　C.腹泻，多汗

　　D.烦躁不安，谵妄，昏迷

　　E.休克

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　13、糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括

　　A.低血糖

　　B.远端肌无力

　　C.高尿酸血症

　　D.高脂血症

　　E.肝腺瘤

　　参考答案：

A,C,D,E[多项选择题]

　　14、痛风的临床治疗要求达到以下哪几个目的

　　A.尽快终止急性关节炎发作

　　B.防止关节炎复发

　　C.纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症

　　D.防止尿酸肾结石的形成

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　15、肾是排K+的主要器官，可引起低K+的情况有

　　A.Liddle综合征

　　B.尿路梗阻解除后利尿

　　C.肾小管性酸中毒

　　D.失钾性肾病

　　E.急性肾衰多尿期

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　16、诊断嗜铬细胞瘤的必要检查是（）

　　A.血、尿儿茶酚胺测定B.24小时尿VMA测定

　　C.必要时行胰高糖素刺激试验

　　D.肾上腺CT检查

　　E.垂体CT检查

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　17、双胍类降血糖机理是

　　A.加速无氧糖酵解

　　B.抑制糖原异生

　　C.抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收

　　D.刺激胰岛-β细胞释放胰岛素

　　E.通过激活AMPK信号系统发挥作用

　　参考答案：

A,B,C,E[材料题]

　　18、患者，社会性别女性，20岁，生长发育迟缓20年，原发闭经。

查体：

血压120／80mmHg，身高142cm，上部量74cm，下部量68cm，指间距139cm，体重39kg。

　　身材矮小，体态匀称。

头颅、五官无畸形，听力正常。

鼻略塌平，牙列整齐，发际不低，无颈蹼。

无腋毛，乳房TannerⅠ期，阴毛TannerⅠ期，幼稚型外阴。

　　[案例分析]

　　1.为明确诊断，下一步需行哪些检查（）

　　A.染色体检查

　　B.性腺激素

　　C.甲状腺功能

　　D.腹部超声

　　E.血生化

　　F.胸片

　　G.生长激素

　　参考答案：

A,B,C,D,G[案例分析]

　　2.

　　（提示进一步检查提示：

染色体核型45，XO;妇科B超：

先天性子宫、阴道缺如；垂体MRI未见异常；甲状腺功能正常；骨钙素49.29ng／ml（正常参考值11～48ng／ml）；血磷1.71mmol／L（正常参考值0.97～1.62mmol／L）；碱性磷酸酶133.4U／L（正常参考值0～130U／L）。

性腺激素测定：

LH18.86IU／L（正常参考值0.5～76.3IU／L）、FSH51.47IU／L（正常参考值1.5～33.4IU／L）、E＜36.7pmol／L（正常参考值48.2～1531.8pmol／L）。

）该患者诊断考虑为（）

　　A.雄激素抵抗综合征

　　B.Turner综合征

　　C.卵巢功能早衰

　　D.甲状腺功能减退

　　E.先天性肾上腺皮质增生

　　F.成骨发育不全

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.若患者诊断为Turner综合征，可合并下列哪些畸形（）

　　A.颈短、颈蹼

　　B.后发际低

　　C.盾状胸

　　D.肘外翻

　　E.心脏畸形

　　F.肾脏畸形

　　G.脊柱侧弯

　　H.皮肤色素沉着

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F,G[案例分析]

　　4.该患者的下一步治疗可包括（）

　　A.雌激素替代治疗

　　B.生长激素治疗

　　C.心理支持治疗

　　D.孕激素替代治疗

　　E.甲状腺激素治疗

　　F.卵巢切除

　　参考答案：

A,B,C

　　·

　　参考解析：

　　2.该患者为女性表型，身材矮小、性发育幼稚，伴有多种先天性躯体发育异常，性腺激素检查发现LH偏高，FSH升高，E降低，染色体核型为45，XO，故Turner综合征诊断成立。

　　4.Turner综合征患者卵巢功能发育不全，需要后天长期雌激素或雌、孕激素补充治疗，从而促进女性第二性征发育预防骨质疏松；Turner综合征患者生长激素基本正常，但存在IGF-1作用欠佳，常合并身材矮小，若患者骨骺未闭存在生长激素应用适应证；

　　Turner综合征患者由于生长发育异常，往往存在自卑、自闭等心理问题。

　　·

　　[材料题]

　　19、患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。

患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。

术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。

　　4年前再次复发行“双肾上腺全切”。

之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。

2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。

查体：

T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。

　　[案例分析]

　　1.患者目前可能的诊断有

　　A.消化系统疾病

　　B.原发性肾上腺皮质功能减退

　　C.异位ACTH综合征

　　D.感染性脑病

　　E.瑞尔黑变病

　　F.多发性斑状色素沉着症

　　参考答案：

A,B,C[案例分析]

　　2.为明确诊断应进行的检查项目包括

　　A.腺垂体及肾上腺功能检查

　　B.垂体MRI

　　C.胸部X线片

　　D.血电解质、血糖

　　E.血气分析

　　F.腹部B

　　超

　　参考答案：

A,B,C,D,F[案例分析]

　　3.目前此患者的最佳治疗是（提示实验室检查：

　　ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。

胸部X线片、腹部B超未见明显异常。

MRI：

蝶鞍形态正常。

）

　　A.静脉注射氢化可的松1000mg

　　B.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注

　　C.适当补充氯化钾

　　D.口服氢化可的松

　　E.严格控制食盐摄入量

　　F.口服葡萄糖溶液

　　参考答案：

B

　　[案例分析]

　　4.第2天病情明显好转，下一步处理包括

　　A.高碳水化合物、高蛋白质饮食

　　B.坚持终身皮质激素替代治疗

　　C.如有大汗、腹泻等情况应酌情增加食盐摄入量

　　D.应激时应增加皮质激素剂量

　　E.需做外科手术时应检查评估肾上腺皮质功能

　　F.病情好转后，逐渐减少用药量，直至停药

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　20、腺垂体功能减退可出现下列哪些异常

　　A.低血压

　　B.低血糖

　　C.低血钠

　　D.低血钾

　　E.Hb及WBC降低

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　21、肥胖症常与下列哪些疾病集结出现（）A.2型糖尿病

　　B.高血压

　　C.血脂异常

　　D.慢性肾炎

　　E.甲状腺功能减退症

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　22、特发性低钠血症见于

　　A.年老体衰

　　B.营养不良

　　C.恶性肿瘤

　　D.肝硬化晚期

　　E.原发性醛固醇增多症

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　23、对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括

　　A.初发1型糖尿病

　　B.血糖控制不佳

　　C.经常发生严重低血糖

　　D.合并肾衰竭，肾移植后

　　E.合并增殖性糖尿病视网膜病变

　　参考答案：

C,D[多项选择题]

　　24、有关GRA的叙述，正确的是

　　A.为遗传性疾病，且表现为伴性遗传

　　B.可为家族性或散发性，家族性者以常染色体显性方式遗传

　　C.多于青少年期起病

　　D.血浆醛固酮浓度与ACTH的昼夜节律平行

　　E.本病的发病机制是同源染色体间遗传物质发生不等交换

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　25、对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是

　　A.血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20％

　　B.C-肽偏高

　　C.血浆胰岛素偏高

　　D.胰岛素原水平偏高

　　E.胰岛素分泌降低

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　26、患者，男，36岁。

抗甲状腺药物治疗1个月，但患者要求手术，术前需（）

　　A.继续抗甲状腺药物治疗1个月

　　B.复方碘溶液

　　C.心率控制在

　　D.甲状腺激素水平在正常范围

　　E.症状好转

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　27、关于垂体瘤的治疗目标，正确的是

　　A.尽量保留垂体功能

　　B.用激素替代治疗

　　C.防止肿瘤对邻近结构的损毁

　　D.纠正肿瘤分泌过多激素

　　E.减轻或消除肿瘤占位病变的影响

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　28、患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。

3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。

经量偏多，经期为7～9d。

近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。

近半年监测基础体温，无双向改变。

结婚2年，近一年未避孕，G0P0。

LMP：

2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。

　　妇科检查：

子宫、双附件未见异常。

激素六项（2009-10-04）：

雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。

盆腔B超：

未见异常。

　　[案例分析]

　　1.诊断应首先考虑

　　A.卵泡膜细胞增殖症

　　B.卵巢男胚瘤

　　C.多囊卵巢综合征

　　D.无反应卵巢综合征

　　E.低Gn性性腺功能减退

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.最有助于明确诊断的检查是

　　A.肾上腺B超

　　B.卵巢B超

　　C.胰岛素和C肽检测

　　D.皮质醇检查

　　E.小剂量地塞米松试验

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.以下基础治疗中错误的是

　　A.心理治疗

　　B.调节饮食，控制体重

　　C.口服二甲双胍

　　D.口服避孕药

　　E.疏通输卵管

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　29、下列属于大腺瘤的是

　　A.无功能垂体瘤

　　B.TRH瘤

　　C.GH瘤

　　D.FSH瘤

　　E.PRL

　　瘤

　　参考答案：

A,C,D[多项选择题]

　　30、可与皮质醇增多症混淆的疾病有

　　A.单纯性肥胖B.2型糖尿病

　　C.酗酒兼有肝损害者

　　D.抑郁症

　　E.爱迪生病

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　31、库欣病的病因是（）

　　A.垂体ACTH腺瘤

　　B.肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇

　　C.下丘脑-垂体功能紊乱

　　D.非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH

　　E.Meador综合征

　　参考答案：

A,C[多项选择题]

　　32、糖尿病酮症酸中毒病人，用胰岛素持续静脉滴注，若血糖下降速度过快，可引起

　　A.低血糖

　　B.脑水肿

　　C.低血钠

　　D.心力衰竭

　　E.视力改变

　　参考答案：

A,B,E[材料题]

　　33、患者男，20岁。

因“男性乳房发育”入院。

查体：

双侧乳房TannerⅢ期，可扪及乳腺组织，无触痛。

外阴TannerⅡ期，睾丸6ml，质中等。

　　[案例分析]

　　1.该患者可能的诊断有哪些（）

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.先天性肾上腺皮质增生症

　　C.Klinefelter综合征

　　D.环境因素E.5α-还原酶缺陷症

　　F.雄激素不敏感综合征

　　G.青春期发育

　　H.低促性腺激素性腺功能减退症

　　参考答案：

C,F[案例分析]

　　2.（提示进一步询问病史，该患者有性功能障碍。

）为进一步明确诊断，该患者应该做下列哪些实验室检查（）

　　A.血电解质

　　B.血LH

　　C.血FSH

　　D.HCG兴奋试验

　　E.GnRH兴奋试验

　　F.染色体核型

　　G.睾丸超声

　　参考答案：

B,C,F[案例分析]

　　3.（提示该患者实验室检查为血睾酮4.5ng／ml，LH21mIU／ml，FSH25mIU／ml。

）该患者的诊断可能是什么（）

　　A.甲状腺功能亢进症

　　B.先天性肾上腺皮质增生症

　　C.Klinefelter综合征

　　D.环境因素E.5α-还原酶缺陷症

　　F.部分性雄激素不敏感综合征

　　G.青春期发育

　　H.低促性腺激素性腺功能减退症

　　参考答案：

F[案例分析]

　　4.该患者血LH和FSH增高的可能原因是什么（）

　　A.下丘脑功能障碍

　　B.垂体瘤

　　C.雄激素受体缺陷

　　D.雌激素受体缺陷

　　E.雄激素合成减少

　　F.血SHBG升高

　　参考答案：

C

　　·

　　参考解析：

　　1.该患者的临床特点为乳房发育合并外生殖器发育障碍。

Klinefelter综合征由于体内产生的雌激素增加，常表现为乳房增大。

雄激素不敏感综合征，体内增多的雄激素，经芳香化酶转变成雌激素，也可表现为乳房增大。

　　其他原因的乳房增大，如甲状腺功能亢进症、环境因素等，均不会伴有性发育障碍。

　　4.该患者血睾酮水平正常，仍有外生殖器发育障碍，表明雄激素作用有缺陷。

　　在男性，垂体产生的LH，FSH均受到睾酮的负反馈抑制，当血睾酮水平正常，LH和FSH升高，说明该患者也存在中枢雄激素抵抗，其原因为雄激素受体基因突变导致受体功能缺陷。

　　·

　　[材料题]

　　34、患者男，76岁。

因恶心、呕吐半月余，加重伴精神萎靡2天收住院。

患者半月前因感冒发热（体温最高38.0℃）引起恶心、呕吐，在门诊按“胃炎”治疗，给予泮托拉唑、甲氧氯普胺等药物（剂量不详），无好转。

病程中易疲劳，体重渐减轻，时有体位性头晕。

皮肤渐发黑，以面部及手掌处明显。

2天前劳累后病情加重，精神萎靡，嗜睡，故以“恶心、呕吐原因待查”收入院。

既往史患者40年前患有肺结核，治愈。

余无特殊。

入院查体：

体温38.5℃，血压90／60mmHg，皮肤色泽略发暗，以掌纹及乳晕更明显。

心肺未见异常，腹部无压痛及反跳痛，肝脾不大。

辅助检查：

血常规：

WBC7.03×10／L，ESR20mm／h，血糖4.6mmol／L，钾3.88mmol／L，钠126mmol／L，皮质醇80.8nmol／L（早8:

00）

　　（参考值171～536nmol／L），甲功全项及抗体正常。

心电图：

窦性心律，完全性右束支传导阻滞。

胸片：

右侧胸膜炎，胸膜增厚钙化。

胃镜示：

食管炎，慢性浅表-萎缩性胃炎，余（-）。

　　[案例分析]

　　1.可能的诊断是什么（）

　　A.先天性肾上腺皮质增生症

　　B.皮肤黑变病

　　C.肾上腺皮质功能减退症

　　D.性连锁先天性肾上腺发育不良

　　E.自身免疫性多内分泌腺病综合征1型

　　F.自身免疫性多内分泌腺病综合征2

　　型

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.（提示肾上腺

　　CT:

双侧肾上腺可见点状钙化，见下图。

　　促肾上腺皮质激素238.06pg／ml（参考值7.2～63.3pg／ml）。

　　根据以上检查最可能的诊断是什么（）

　　A.Schmidt综合征

　　B.肾上腺淋巴瘤

　　C.原发性肾上腺皮质功能减退症

　　D.肾上腺转移癌

　　E.肾上腺结核

　　F.继发性肾上腺皮质功能减退症

　　参考答案：

C,E[案例分析]

　　3.试述下一步治疗方案（）

　　A.静脉给予糖皮质激素

　　B.补充盐水

　　C.去除诱因

　　D.全身支持治疗

　　E.纠正电解质紊乱，积极补钾

　　F.糖皮质激素经数天的减量过程后可改为口服

　　参考答案：

A,B,C,D,F[案例分析]

　　4.（提示患者无结核活动表现。

）下述表述哪些是正确的（）

　　A.初诊时常规1年抗结核治疗

　　B.复诊时常规1年抗结核治疗

　　C.初诊时常规半年抗结核治疗

　　D.复诊时常规半年抗结核治疗

　　E.不需抗结核治疗

　　F.陈旧性肾上腺结核可能因糖皮质激素的使用变成活动性

　　参考答案：

C,F

　　·

　　参考解析：

　　2.继发性肾上腺皮质功能减退症血浆ACTH水平降低或在正常范围低限。

　　肾上腺CT双侧肾上腺可见点状钙化多是结核的典型表现。

CT对肾上腺萎缩诊断价值低。

但肾上腺结核病灶表现特征明显：

①形态改变，见类圆形或卵圆形肿块，或分叶状肿块。

②密度改变，呈软组织密度。

③钙化表现，肾上腺病灶均见不同程度的钙化。

钙化形态有：

A.大片状钙化，呈大片状不均匀钙化，累及整个病灶；B．斑块状钙化；C．散在小颗粒状钙化；D．病灶细弧形壳状钙化。

④增强表现，可无明显强化或不均匀轻度强化，即使呈破坏改变，其干酪坏死组织也可形成团块，而使肾上腺增大。

　　肾上腺结核或其他肾上腺肉芽肿病、转移癌、肾上腺出血、肾上腺淋巴瘤等引起的肾上腺皮质功能减退症患者CT扫描可显示肾上腺肿大。

　　3.原发性肾上腺皮质功能减退症可能出现高钾血症，补钾慎重。

可先静脉注射氢化可的松100mg，接着在24小时内每6～8小时静脉给予100mg，同时静脉补充大量的生理盐水（心功能允许的情况下）或5%葡萄糖盐水。

　　糖皮质激素经1～3天的减量过程后可改为口服，氢化可的松片20～40mg或泼尼松5～10mg每日3～4次。

并补充盐水，去除诱因，全身支持治疗等。

　　4.Addison病无活动性结核者，初诊时应常规用半年的抗结核治疗。

　　·

　　[材料题]

　　35、患者女，34岁。

因面部变圆伴乏力1月就诊。

体检：

血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。

　　[案例分析]

　　1.患者以下哪项诊断的可能性最大（）

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.库欣综合征

　　C.嗜铬细胞瘤

　　D.糖尿病

　　E.单纯性肥胖

　　F.先天性肾上腺皮质增生

　　参考答案：

B[案例分析]

　　2.若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查（）A.24小时尿游离皮质醇测定

　　B.血浆皮质醇节律测定C.24小时尿17-羟、17-酮测定D.24小时血浆ACTH节律测定

　　E.OGTT

　　F.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：

　　8AM977nmol／L;4PM469nmol／L;0点1380nmol／L，血ACTH＜10pg／ml。

为了明确诊断，应首选哪项检查（）

　　A.ACTH兴奋试验

　　B.CRF兴奋试验

　　C.大剂量地塞米松抑制试验

　　D.小剂量地塞米松抑制试验

　　E.美替拉酮试验

　　F.螺内酯试验

　　参考答案：

D[案例分析]

　　4.以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法（）

　　A.ACTH兴奋试验

　　B.CRH兴奋试验

　　C.美替拉酮试验

　　D.血ACTH测定

　　E.岩下窦取血测ACTH

　　F.大剂量地塞米松抑制试验

　　G.小剂量地塞米松抑制试