临床药学(副高)考试题库.docx
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临床药学（副高）考试题库
[多项选择题]
1、不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有（）。
A.头孢菌素
B.阿昔洛韦
C.瑞替普酶
D.依托泊苷
E.红霉素
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
本题考查要点是“不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品”。
不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品有：
①青霉素：
青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100mL氯化钠注射液中，于0.5～1小时滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。
②头孢菌素：
大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3mL/1000mL）。
③苯妥英钠：
属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。
④阿昔洛韦：
属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。
⑤瑞替普酶：
与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。
⑥依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：
依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。
所以，选项
A、B、C、D符合题意。
选项E的“红霉素”属于不宜选用氯化钠注射液溶解的药品。
红霉素静滴时若以氯化钠或含盐类的注射液溶解，可形成溶解度较小的红霉素盐酸盐，产生胶状不溶物，使溶液出现白色浑浊或结块沉淀。
应先溶于注射用水6～12mL中，再稀释于5%或10%葡萄糖注射液中。
此外，红霉素在酸性溶剂中破坏降效，一般不宜与低pH的葡萄糖注射液配伍，可在5%～10%葡萄糖注射液中，添加维生素C注射液（抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5mL，使pH升高至5.0以上，则有助于稳定。
因此，本题的正确答案为ABCD。
[单项选择题]
2、药物A血浆蛋白结合率（fu）为0.02，恒速滴注达稳态后的血药浓度为3μg/ml，此时联用药物B，当
A、B药都达稳态时，药物A的fu上升到0.06，其血药浓度
变为0.673μg/ml，已知药物A的药理效应与血中非结合型药物浓度成正比，药物
A、B之间没有药理学相互作用，请预测药物A与B联用时，药物A的药理效应可能发生的变化是
A.减少至1/5
B.减少至1/3
C.几乎没有变化
D.只增加1/3
E.只增加1/5
参考答案：
C[单项选择题]
3、Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行
A.相关性检验
B.异质性检验
C.标准化研究
D.图示研究
E.回归分析
参考答案：
B[单项选择题]4、40岁中年男子在支气管镜检查前服用咪达唑仑，检查结束后，服用氟马西尼恢复正常状态。
氟马西尼属于
A.抗惊厥类药物
B.苯二氮类拮抗药
C.糖皮质激素
D.升压药
E.呼吸兴奋剂
参考答案：
B
参考解析：
氟马西尼为苯二氮类（BDZ）选择性拮抗药。
本品作用于脑BDZ受体，阻滞BDZ受体而并不产生BDZ药物的作用。
[多项选择题]
5、下列有关注射剂说法正确的是
A.适用于不能或不宜口服药物的病人，可发挥全身或局部定位作用
B.不受
pH、酶、食物等影响．疗效确切可靠
C.包括灭菌或无菌溶液、乳浊液、混悬液及临用前配成液体的无菌粉末等类型
D.注射剂均为澄明液体、必须热压灭菌
E.起效迅速，无首过效应
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
6、依据致病真菌种类和患者体质、表现上的区别，手癣的类型包括（）。
A.水疱型
B.间擦型
C.鳞屑型
D.角化型
E.体癣型
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
本题考查要点是“手癣的类型”。
手癣与脚癣相同，依致病真菌种类和患者体质、表现的区别，也分为5种类型，即间擦型、水疱型、鳞屑型、角化型和体癣型。
因此，本题的正确答案为ABCDE。
[多项选择题]
7、关于药物制成混悬剂条件的正确表述有
A.难溶性药物需制成液体制剂供临床应用时
B.药物的剂量超过溶解度而不能以溶液剂形式应用时
C.两种溶液混合时药物的溶解度降低而析出固体药物时
D.剧毒药或剂量小的药物不应制成混悬剂使用
E.需要产生缓释作用时
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
制成混悬剂的条件是：
凡难溶性药物需制成液体制剂供临床应用时；药物的剂量超过了溶解度而不能以溶液剂形式应用时；两种溶液混合时药物的溶解度降低而析出固体药物时；为了使药物产生缓释作用时。
剧毒药或剂量小的药物不适合制成混悬剂，因为混悬剂物理稳定性差，长期放置容易剂量不准确，易造成副作用的发生。
[材料题]
8、研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。
CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。
CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。
[案例分析]
1.CMF方案包含的化学治疗药物有
A.环磷酰胺
B.卡培他滨
C.多柔比星
D.甲氨蝶呤
E.氟尿嘧啶
F.紫杉醇
参考答案：
A,D,E[案例分析]
2.
CMF方案的不良反应不包括
A.口腔黏膜炎
B.重度骨髓抑制
C.手足综合征
D.过敏性肠炎
E.肝功能损伤
F.膀胱毒性
参考答案：
C[案例分析]
3.针对本方案的消化道不良反应，不适用于保护胃黏膜和抗胃肠道不良反应的药物是
A.奥美拉唑
B.辅酶Q10
C.泮托拉唑
D.托烷司琼
E.甲氧氯普胺
F.帕洛司琼
参考答案：
B[单项选择题]
9、患者男性，职业汽车驾驶员，3日前受凉后出现感冒症状，以往无药物过敏史，应慎用的药物是
A.阿司匹林
B.苯海拉明
C.对乙酰氨基酚
D.右美沙芬
E.金刚烷胺
参考答案：
B[多项选择题]
10、零售药店陈列要求
A.对陈列的药品按月进行检查
B.对陈列的药品按季度进行检查
C.销售的中药饮片应符合炮制规范，做到计量准确
D.对陈列的药品按品种、规格、剂量或用途分类
E.购进记录保存至超过饮片有效期1年，但不得少于2
年
参考答案：
A,C,D,E
参考解析：
本题考查的是零售药店的陈列。
根据《药品经济质量管理规范实施细则》第六十六条和第七十条和七十一条。
药品零售企业应按本细则第二十四条、二十五条、二十六条、二十七条、二十八条的要求购进药品，购进记录保存至超过药品有效期1年，但不得少于2年。
药品零售连锁门店不得独立购进药品。
药品零售企业储存药品，应按本细则第三十八条、三十九条、四十条、四十二条、四十五条进行。
对储存中发现的有质量疑问的药品，不得摆上柜台销售，应及时通知质量管理机构或质量管理人员进行处理。
药品零售企业和零售连锁门店在营业店堂陈列药品时，除按《规范》第七十七条的要求外，还应做到：
（一）陈列药品的货柜及橱窗应保持清洁和卫生，防止人为污染药品。
（二）陈列药品应按品种、规格、剂型或用途分类整齐摆放，类别标签应放置准确、字迹清晰。
（三）对陈列的药品应按月进行检查，发现质量问题要及时处理。
[单项选择题]
11、局部麻醉药对心血管系统的不良反应不包括
A.负性肌力
B.负性传导
C.缩短不应期
D.扩张血管
E.休克
参考答案：
C[多项选择题]
12、GMP认证检查包括
A.人
B.制剂生产设备
C.实验室设备
D.生产环境
E.药品质量
参考答案：
A,B,D
参考解析：
药品GMP认证检查评定标准内容：
机构与人员、厂房与设施、设备、物料、卫生、验证、文件等。
[材料题]
13、患者男性，3岁，因“腹泻”来诊。
门诊医师开具环丙沙星注射液50ml，静脉滴注，药师按医嘱抄写注射单。
药房环丙沙星注射液规格为100ml（0.2g）/瓶。
少量滴注时，患儿开始哭闹，注射部位肿胀，护士重新进针后把100ml环丙沙星全部滴注。
回家后患儿哭闹不安，患者家属咨询专业人员后，状告医院并要求经济赔偿。
[案例分析]
1.该案例用药差错的类型属于
A.处方差错
B.配方差错
C.时间差错
D.患者依从性差错
E.监测差错
F.遗漏差错
G.给药差错
参考答案：
A,B,E,G[案例分析]
2.本案例用药差错属于
A.给错药物
B.给错患者
C.给错剂量
D.给错用药途径
E.给错时间
F.给错剂型
G.给药用法
参考答案：
A,C[案例分析]
3.与本案例直接相关的人员有
A.医院的管理人员
B.开处方者
C.药师
D.护士
E.患者
F.护理部主任
G.药房主任
参考答案：
B,C,D[案例分析]
4.
儿童不宜使用的药物有
A.青霉素
B.四环素
C.头孢拉定
D.诺氟沙星
E.氯霉素
F.阿莫西林
G.红霉素
参考答案：
B,D,E[案例分析]
5.关于环丙沙星，叙述错误的是
A.是第2代喹诺酮类药物
B.对铜绿假单胞菌作用较强
C.对革兰阴性菌抗菌作用强
D.对革兰阴性菌抗菌作用弱
E.可用于泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤软组织感染
F.禁用于孕妇、哺乳期妇女及青春期前儿童
G.为浓度依赖性抗菌药物
H.为时间依赖性抗菌药物
参考答案：
A,D,H[单项选择题]
14、关于药学查房，叙述错误的是
A.临床上常多种药物联合治疗，可能会出现药物相互作用，药学查房应加以观察
B.由于患者病种、病情各异，治疗药品种类选择有所不同，通过药学查房，多位临床药师共同参与分析，得出更为合理的用药建议
C.在与患者沟通过程中了解药物的使用方法，告知其服用期间的注意事项
D.药师通过在查房过程中的自我介绍，让患者了解药师
E.当临床药师与医师意见出现分歧时，药师应坚持自己的意见，据理力争
参考答案：
E[单项选择题]
15、下列哪个酶是青霉素的作用靶点--青霉素结合蛋白
A.β-内酰胺酶
B.胞壁黏肽合成酶
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.磷酸二酯酶
E.胆碱酯酶
参考答案：
B[多项选择题]
16、下列有关灭菌叙述不正确的是
A.辐射灭菌法特别适用于一些不耐热药物的灭菌
B.滤过灭菌法主要用于含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌
C.灭菌法是指杀灭或除去所有微生物的方法
D.煮沸灭菌法是化学灭菌法的一种
E.热压灭菌法可使葡萄糖注射液的pH值降低
参考答案：
B,D
参考解析：
本题要求掌握灭菌法的分类及不同灭菌法的适用范围。
滤过除菌法是用滤过方法除去活的或死的微生物的方法，是一种机械除菌的方法。
适用于对热不稳定的药
物溶液的除菌。
含有热稳定性物质的培养基、试液或液体药物的灭菌首选热压灭菌，因为此法不仅可以杀死细菌的繁殖体，而且可以杀死芽孢，是最可靠的灭菌方法。
煮沸灭菌法是物理灭菌法中湿热灭菌法的一种。
[多项选择题]
17、下列哪些药物适合制成缓释或控释制剂
A.硝酸甘油
B.苯妥英钠
C.地高辛
D.茶碱
E.盐酸地尔硫
参考答案：
A,D,E
参考解析：
缓释与控释制剂设计中药物的选择应注意：
①药物要有合适的半衰期，一般为2～8小时，如5-硝酸异山梨醇酯、茶碱、伪麻黄碱、吗啡等。
个别情况地西泮半衰期长达32小时，硝酸甘油半衰期很短也被制成缓释片。
②剂量很大、药效很剧烈以及溶解吸收很差的药物，剂量需要精密调节的药物，一般不宜制成缓释、控释制剂，如苯妥英钠和地高辛。
③抗生素类药物，由于其抗菌效果依赖于血药峰浓度，一般不宜制成缓释、控释制剂。
[材料题]
18、患者男性，67岁，身高174cm，体重55kg，因“反复咳嗽、咳痰20余年，活动后喘憋4年余，加重15日”来诊。
既往长期吸入沙美特罗替卡松预防喘憋症状，曾多次因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院，多次痰培养均查出铜绿假单胞菌、白色念珠菌，给予抗感染及祛痰治疗缓解。
本次入院前急诊给予头孢呋辛抗感染、甲强龙平喘治疗，效果不佳。
诊断：
①慢性阻塞性肺疾病急性加重（Ⅲ级）；②肾功能不全。
初始用药方案：
①甲泼尼龙80mg，静脉滴注，每日1次；②美罗培南1g，静脉滴注，每12小时1次；③万古霉素1g，静脉滴注，每12小时1次；④阿奇霉素片500mg，口服，每日1次。
[案例分析]
1.初始给予美罗培南、万古霉素、阿奇霉素片三联抗感染治疗，恰当的评价是
A.患者感染严重，结合既往痰培养及药物治疗史，抗菌治疗应覆盖铜绿假单胞菌、非典型病原体及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），三联治疗是合理的
B.AECOPD（Ⅲ级），既往多次痰培养为铜绿假单胞菌，因此经验性给予美罗培南是合理的
C.患者既往痰培养多次为白色念珠菌，因此初始经验性治疗应给予氟康唑覆盖白色念珠菌
D.MRSA并不是慢性阻塞性肺疾病的主要致病菌，初始抗感染治疗不需要常规覆盖该菌，因此使用万古霉素是不恰当的
E.应用阿奇霉素可以覆盖衣原体、支原体等非典型病原体，且能破坏铜绿假单胞菌产生的生物膜，可以促进美罗培南的杀菌作用
F.患者肾功能不全，万古霉素使用剂量过大，应根据肌酐清除率减量使用
参考答案：
B,D,E,F[案例分析]
2.提示患者痰涂片检出酵母样菌丝，应用氟康唑抗真菌治疗，氟康唑是治疗白色念珠菌感染的最常用药物。
对氟康唑天然耐药的真菌有
A.克柔念珠菌
B.热带念珠菌
C.近平滑念珠菌
D.曲霉菌属
E.新生隐球菌
F.皮肤毛癣菌属
参考答案：
A,D[案例分析]
3.患者多次痰培养检出铜绿假单胞菌，为复杂葡萄糖非发酵菌，属此类葡萄糖非发酵菌有
A.大肠埃希菌
B.嗜麦芽窄食单胞菌
C.肺炎克雷伯菌
D.阴沟肠杆菌
E.鲍曼不动杆菌
F.金黄色葡萄球菌
参考答案：
B,E[材料题]
19、患者男性，20岁，因“头痛、呕吐，午后发热及颈项强直”来诊。
诊断：
结核性脑膜炎。
[子母单选]
1.首选的抗结核药物是
A.利福平＋异烟肼＋吡嗪酰胺
B.异烟肼＋链霉素
C.乙胺丁醇＋吡嗪酰胺
D.异烟肼＋乙胺丁醇
E.利福平＋链霉素
参考答案：
A[子母单选]
2.除了抗结核药物之外，还必须使用
A.甘露醇
B.维生素B
C.肾上腺皮质激素
D.脑营养药
E.噻嗪类利尿剂
参考答案：
C[子母单选]
3.使用上述药物的目的是
A.脱水降低颅内压
B.减少炎症后期的组织粘连
C.促进脑细胞功能恢复
D.利尿降低颅内压
E.防止维生素B缺乏引起的周围神经炎
参考答案：
B[子母单选]
4.抗结核药物治疗应坚持的原则不包括
A.早期用药
B.联合用药
C.坚持规律用药
D.采用短期强化疗法
E.可适当增加用药剂量
参考答案：
E[材料题]
20、个体化药物治疗存在药学和医学两个领域的认识区别，分别称为药学认识和医学认识。
[子母单选]
1.不属于医学认识范畴的是
A.基因组学
B.代谢组学
C.放射性核素
D.病理和检验
E.因人而异的药物治疗设计
参考答案：
E[子母单选]
2.医学认识和药学认识共同强调的因素是
A.患者的个体差异因素
B.患者本身的生物遗传因素
C.药物的体内暴露
D.药物效应
E.药物的分子生物学评价
参考答案：
A[多项选择题]
21、关于腹泻的非处方药物治疗，下列叙述正确的有（）。
A.肠道菌群失调性腹泻，可补充微生态制剂，例如双歧三联活菌胶囊
B.激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石
C.消化性腹泻，对摄食蛋白质而致消化不良者宜服用胰酶
D.感染性腹泻首选小檗碱
E.病毒性腹泻，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦
参考答案：
A,B,D
参考解析：
本题考查要点是“腹泻的非处方药物治疗”。
肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。
例如双歧杆菌通过与肠黏膜上皮细胞作用而结合，与其他厌氧菌一起占据肠黏膜表面，形成一道生物屏障，阻止致病菌的侵入；复方嗜酸乳杆菌片（乳杆菌）含嗜酸乳杆菌，在肠内可抑制腐败菌的生长，防止肠内蛋白质的发酵，减少腹胀和腹泻。
双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。
所以，选项A的叙述是正确的。
激惹性腹泻，因化学刺激引起的腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白质结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。
所以，选项B的叙述是正确的。
消化性腹泻，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白质而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。
所以，选项C的叙述是不正确的。
感染性腹泻，对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素）。
所以，选项D的叙述是正确的。
病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。
选项E的叙述是正确的。
但选项E属于腹泻的处方药治疗。
因此，本题的正确答案为ABD。
[多项选择题]
22、输液与添加注射液间的相互作用方式有
A.溶媒组成的改变
B.pH的改变
C.缓冲容量的影响
D.间接反应
E.解聚反应
参考答案：
A,B,C
参考解析：
输液与添加注射液间的相互作用：
溶媒组成的改变、pH的改变、缓冲容量、离子作用、直接反应、电解质的盐作用、聚合反应等。
[多项选择题]
23、常见的给药差错有
A.给错药物
B.给错患者
C.给错剂量
D.给错用药途径
E.给错时间
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
24、主要用于急性淋巴细胞白血病的抗生素是
A.丝裂霉素
B.博来霉素
C.放线菌素
D.阿霉素
E.柔红霉素
参考答案：
E
参考解析：
抗肿瘤抗生素主要有多肽类和蒽醌类。
多肽类抗生素包括丝裂霉素、更生霉素（放线菌素D）、博来霉素（争光霉素）；蒽醌类抗生素包括盐酸多柔比星（阿霉素）、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、吡喃阿霉素。
柔红霉素是蒽环类抗生素，主要用于对常用抗恶性肿瘤药耐药的急性淋巴细胞白血病或粒细胞性白血病，但缓解期短。
[材料题]
25、患者男性，52岁，因“血尿、蛋白尿、水肿”来诊。
诊断：
急性感染后肾小球肾炎。
[子母单选]
1.最容易引起急性感染后肾小球肾炎的致病菌是
A.奈瑟菌
B.淋球菌
C.伤寒杆菌
D.大肠杆菌
E.链球菌
参考答案：
E[子母单选]
2.适宜使用的抗菌药物是
A.头孢替安
B.青霉素
C.阿米卡星
D.庆大霉素
E.依替米星
参考答案：
B
[单项选择题]
26、有助于改善乙醇中毒症状和行为异常的药物是
A.双环醇
B.美他多辛
C.糖皮质激素
D.还原性谷胱甘肽
E.多烯磷脂酰胆碱
参考答案：
B[单项选择题]
27、维生素B临床应用于
A.脚气病
B.夜盲症
C.坏血症
D.妊娠呕吐，脂溢性皮炎
E.佝偻症
参考答案：
D[单项选择题]
28、下列用药方法中，属于错误使用剂型的是
A.泡腾片亦可直接服用
B.栓剂宜睡前应用，应用直肠栓前应先排便
C.舌下片不要咀嚼或吞咽
D.含漱剂不宜咽下或吞下
E.外包装标注
SR、ER的制剂一般应整片、整丸吞服
参考答案：
A
参考解析：
泡腾片严禁直接服用或口含，应以100～150ml凉开水／温水浸泡，待溶解或气泡消失后饮用。
[单项选择题]
29、强心苷治疗心房纤颤的作用机制主要是
A.缩短心房有效不应期
B.减慢房室传导
C.抑制窦房结
D.降低浦肯野纤维自律性
E.阻断β受体
参考答案：
B
参考解析：
强心苷有抑制房室传导、减慢心率的作用，可用于治疗心房颤动、心房扑动和阵发性室上性心动过速。
[材料题]
30、患者女性，29岁，因“上腹痛、反酸、呕血、烦躁、出冷汗1周”来诊。
有胃溃疡史。
[子母单选]
1.呕血的原因可能为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
参考答案：
A[子母单选]
2.
首选的处理措施是
A.静脉滴注止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静脉滴注垂体加压素
E.手术治疗
参考答案：
C[单项选择题]
31、受CyP2C19基因多态性影响最小的质子泵抑制剂是
A.奥美拉唑
B.兰索拉唑
C.泮托拉唑
D.雷贝拉唑
E.埃索美拉唑
参考答案：
D[单项选择题]
32、关于肠内营养剂，说法正确的是
A.可以常温储存48小时
B.可以静脉输入
C.无需立即使用，只要在24～36小时内用完即可
D.只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂
E.适用于严重腹腔内感染患者
参考答案：
D
参考解析：
肠内营养剂应在25℃以下密闭保存。
开启后冰箱内（2～10℃）保存并于24小时内用完。
只要胃肠功能允许应尽量使用肠内营养剂。
但它不是万能的，临床上不用于完全肠梗阻、严重的短肠综合征或高排泄量的瘘。
对半乳糖血症患者、严重腹腔内感染者也禁用。
并且禁忌静脉内输入肠内营养剂。
[单项选择题]
33、临床上用于防治各种静脉血栓的口服药物是
A.尿激酶
B.链激酶
C.华法林
D.低分子肝素
E.氨甲苯酸
参考答案：
C[单项选择题]
34、下列氨基糖苷类抗生素出现前庭神经损害的概率最低的是
A.庆大霉素
B.妥布霉素
C.奈替米星
D.卡那霉素
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