新生儿及新生儿疾病.docx
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新生儿及新生儿疾病
[单项选择题]
1、有关新生儿消化系统的特点，以下哪项不正确（）
A.下食管括约肌压力低
B.幽门括约肌较发达
C.胃底发育差，呈水平位
D.贲门括约肌发达
E.肠壁较薄，通透性高
参考答案：
D
[单项选择题]
2、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是（）
A.患儿血清游离抗体
B.婴儿血型
C.母亲血型
D.患儿红细胞直接抗人球蛋白试验
E.改良法抗人球蛋白试验
参考答案：
D
参考解析：
红细胞直接抗人球蛋白试验即coombs试验，为确诊试验，Rh溶血病阳性率高，ABO溶血病极少数为阳性。
[单项选择题]
3、新生儿窒息复苏时最根本的措施是（）
A.触觉刺激
B.复苏器加压给氧
C.尽量吸净呼吸道黏液
D.胸外按压心脏
E.喉镜下经口气管插管
参考答案：
C
[单项选择题]
4、一女性新生儿，足月顺产，广东籍，母乳喂养，日龄8d。
近2d来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。
体检：
体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。
血清总胆红素221／μmol／L，一分钟胆红素51／μmol／L，血型OccDEE，其母血型A，CCDEE。
引起黄疸的原因是（）
A.母乳性黄疸B.G-6-PD缺陷
C.败血症
D.ABO血型不合溶血病
E.Rh血型不合溶血病
参考答案：
C
[单项选择题]
5、下列描述哪一项是正确的（）
A.足月儿血压平均为9.0／6.5kPa，早产儿较低
B.足月儿心率波动较大，约为90～160次／分，早产儿平均为120～140次／分
C.足月新生儿白细胞总数为（12～25）×109／L，分类以中性粒细胞为主
D.新生儿血红蛋白中胎儿血红蛋白占50％，成人血红蛋白占50％
E.足月新生儿生后4～7天内白细胞分类计数以淋巴细胞为主
参考答案：
B
[单项选择题]
6、以下哪个配对不会引起新生儿Rh溶血病（）
A.母：
DccEe子：
Dccee
B.母：
dCcEe子：
DccEe
C.母：
DccEe子：
DCcEe
D.母：
Dccee子：
DCcEe
E.母：
dCcEe子：
DccEe
参考答案：
A
参考解析：
新生儿溶血病发生在母婴血型不合，胎儿红细胞所具有的抗原恰为母体所缺少，若胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体，此抗体通过胎盘至胎儿循环作用于胎儿红细胞使其致敏而引起溶血。
本题中B和E母亲为Rh阴性，而小儿为Rh阳性；C小儿有C抗原，母体无C抗原；D母亲昕具有的C抗原是小儿所缺乏的；只有A不存在血型不合。
[单项选择题]
7、新生儿败血症的抗生素治疗中，下列哪项正确①抽血培养后即开始用抗生素②选用有杀菌作用的药物③开始时宜采用静脉分次给药④因肝肾功能不完善，抗生素用药不应超过7天⑤注意药物剂量及其毒性反应（）
A.②、③、⑤
B.①、②、③、④
C.①、③、④、⑤
D.①、②、③、⑤
E.①、②、③、④、⑤
参考答案：
A[多项选择题]
8、危重新生儿的监护对象包括以下哪项（）
A.HIE患儿
B.需要呼吸支持的患儿
C.严重心肺疾病或呼吸暂停患儿
D.外科大手术后患儿
E.接受部分胃肠外营养患儿
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
重度窒息所致HIE患儿，严重心肺疾病或呼吸暂停、外科大手术后、接受全胃肠外营养的患儿及需要呼吸支持的患儿才是危重新生儿监护对象。
[单项选择题]
9、关于新生儿高血糖的临床表现，下列说法正确的是（）
A.可导致肺出血
B.可导致脑水肿
C.可表现为多尿、体重增加
D.可没有症状
E.可导致呼吸暂停
参考答案：
D
[单项选择题]
10、一足月新生儿，生后2d，一般状态良好，但其网织红细胞5％，血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，此情况表示（）
A.先天性营养性贫血
B.髓外造血
C.正常血象
D.先天性小儿白血病
E.新生儿溶血病
参考答案：
C
[单项选择题]
11、母亲孕期血糖高，尿糖（+），其新生儿多为（）
A.早产儿
B.过期产儿
C.足月儿
D.小于胎龄儿
E.巨大儿
参考答案：
E
参考解析：
妊娠期糖尿病：
少数孕妇有妊娠期糖尿病，尽管这些孕妇平时的血糖是正常的，但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常，导致血糖偏高。
这些糖通过胎盘进入胎儿体内，胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快，到足月分娩时就长成了巨大儿。
[单项选择题]
12、足月儿，出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟8分，10分钟10分，出生后6小时入院检查患儿激惹、哭吵、无抽搐，BP65／42mmHg，R54次／分，面色红润，四肢肌张力正常，拥抱反射增强。
以下治疗正确的是（）
A.头罩给氧
B.苯巴比妥镇静
C.甘露醇减轻脑水肿
D.用碳酸氢钠
E.用多巴胺或多巴酚丁胺
参考答案：
B
[单项选择题]
13、一正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫，呼吸50次／分。
此时最应做的检查是（）
A.心脏彩超
B.胸片
C.头颅B超
D.头颅CT
E.痰培养
参考答案：
A
[单项选择题]
14、足月儿，生后12d，不吃不哭，体温不升2d，抽搐3次。
皮肤黄，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐部少量分泌物，肝肋下2．5cm，脾肋下1cm。
血白细胞总数15×109／L，中性粒细胞0．70。
面颊部及两下肢轻度硬肿。
此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪组抗生素最合理（）
A.青霉素+氯霉素
B.阿莫西林（羟氨苄青霉素）
C.氯林可霉素+氯霉素
D.氨苄西林（氨苄青霉素）+庆大霉素
E.氨苄西林（氨苄青霉素）+头孢氨噻肟
参考答案：
E
[单项选择题]
15、孕42+3周分娩男婴，出生体重4500g，羊水Ⅲ度，生后Apgar评分1分钟为3分，窒息复苏时气管内吸出胎粪。
该患儿分别根据胎龄、出生体重分类，以下诊断正确的是（）
A.足月儿，正常体重儿
B.过期产儿，正常体重儿
C.过期产儿，大于胎龄儿
D.足月儿，适于胎龄儿
E.过期产儿，巨大儿
参考答案：
E
[单项选择题]
16、足月新生儿出生时有重度窒息史，生后24小时，小儿频繁划船样动作。
体检：
体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。
首先做哪项检查（）
A.腰穿与定血型
B.头颅B超
C.头颅CT与电解质
D.脑电图与脑地形图
E.血常规+胆红素
参考答案：
C
[单项选择题]
17、一患儿因母急产在路边出生，自带小刀断脐带。
生后4天开始出现抽搐，渐加重，轻微刺激抽搐不已，吮乳及张口困难，低热。
该患儿止痉首选药物为（）
A.苯巴比妥钠
B.水合氯醛
C.苯妥英钠
D.地西泮
E.异丙嗪
参考答案：
D
[单项选择题]
18、某早产儿，33孕周，因生后气促、发绀1小时入院，考虑诊断NRDS，给予呼吸机辅助呼吸。
患儿于呼吸机治疗第4天，发现体温为38．5℃，左肺部可闻及少许粗中湿啰音，最有可能的原因为（）
A.右肺不张
B.右肺气胸
C.机械通气相关性肺炎
D.呼吸机湿化过度
E.肺出血
参考答案：
C[单项选择题]
19、新生儿败血症，我国占第二位的病原菌（）
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.B群链球菌
D.李司特菌
E.变形杆菌
参考答案：
B
[单项选择题]
20、足月新生儿产钳助产最常见颅内出血（）
A.蛛网膜下腔出血
B.硬膜下出血和（或）硬膜外出血
C.脑室管膜下生发基质和（或）脑室内出血
D.脑实质出血
E.小脑出血
参考答案：
B
参考解析：
正常足月儿，生后1小时的呼吸频率可达60～80次／分，可见三凹征，1小时后降至40次／分，是新生儿的正常生理现象。
[单项选择题]
21、低出生体重儿是指（）
A.初生1小时内体重不足1000g的新生儿
B.初生1小时内体重不足1500g的新生儿
C.初生1小时内体重不足2000g的新生儿
D.初生1小时内体重不足2500g的新生儿
E.初生1小时内体重不足3000g的新生儿
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列哪项不符合正常新生儿的特点（）
A.胎龄满37～42周，体重在2500g以上
B.出生时血液中红细胞数高，血红蛋白中以HbF为主
C.胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，易溢乳
D.具有特殊的神经反射，如MoYo反射等，巴氏征可阳性
E.特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，易感染麻疹等传染病
参考答案：
E
[单项选择题]
23、晚发型新生儿败血症主要感染途径是（）
A.产道
B.呼吸道
C.泌尿道
D.消化道
E.脐部
参考答案：
E
[单项选择题]
24、下列关于新生儿缺氧缺血性脑病的叙述，最能反应其脑组织的生化代谢改变的是（）
A.能量代谢异常
B.钙离子内流和自由基增加
C.细胞凋亡增加
D.兴奋性氨基酸增加
E.以上都正确
参考答案：
E
[单项选择题]
25、孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次／分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次／分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确（）
A.吸出粪染羊水
B.洛贝林0.1ml刺激呼吸
C.擦干、保暖
D.吸氧
E.碳酸氢钠备用
参考答案：
B
[单项选择题]
26、一Rh溶血病患儿，其血型是
0、CcDEe，其母血型为
A、ccdee，如需交换输血。
下列哪一种血型最合适（）
A.O、CcDEe
B.O、CCDEE
C.A、ccdEe
D.A、CcdEe
E.O、ccdee
参考答案：
E
参考解析：
新生儿Rh溶血病进行换血疗法时，所选择的血型应该是Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，这样输入的红细胞不会和体内已存在的抗体产生反应而导致红细胞的破坏。
[单项选择题]
27、足月女孩，顺产，出生体重3.6kg，生后18小时开始出现黄疸，胆红素测定为234μmol／L。
为明确诊断，首选的检查指标是（）
A.血培养
B.血ALT测定
C.腹部B超
D.G-6-PD测定
E.抗人球蛋白试验
参考答案：
E
[单项选择题]
28、足月儿胎龄40周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次／分，行剖宫产。
生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80％左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。
该患儿最可能的诊断是（）
A.胎粪吸入综合征
B.新生儿肺出血
C.宫内感染性肺炎
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿湿肺
参考答案：
A
[填空题]29常见的新生儿产伤有（）、（）、（）、（）。
参考答案：
头颅血肿；锁骨骨折；臂丛麻痹；面神经麻痹
[填空题]30新生儿败血症的并发症有哪些？
何者最常见？
参考答案：
新生儿败血症的并发症：
①化脓性脑膜炎；②骨髓炎；③化脓性关节炎；④深部脓肿；⑤尿路感染；⑥中毒性肠麻痹等。
以化脓性脑膜炎最常见。
[填空题]31新生儿机械通气的指征有哪些？
参考答案：
新生儿机械通气的指征：
①频繁呼吸暂停；②严重呼吸困难；③严重高碳酸血症；④严重低氧血症。
[填空题]32试述病理性黄疸的常见原因。
参考答案：
病理性黄疸的常见原因：
（1）胆红素生成过多：
①红细胞增多症；②同族免疫性溶血病；③各种细菌、病毒感染；④血管外溶血，包括各个部位的组织出血；⑤肠肝循环增加，包括各类消化道畸形、因疾病禁食的患儿以及母乳性黄疸；⑥各类血液病，G-6PD酶缺乏、血红蛋白病等。
（2）肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下：
①各种原因的缺氧、窒息；②某些药物，如维生素K3、磺胺等；③先天性遗传性疾病，如Crigler-Najjar综合征等；④内分泌疾患和其他疾病，如先天性甲状腺功能低下、先天愚型等。
（3）胆汁排泄障碍：
①新生儿肝炎；②胆道阻塞：
胆道闭锁、先天性胆总管囊肿。
（4）其他先天性疾患：
α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
[填空题]33试述新生儿缺氧缺血性脑病早期的治疗原则。
参考答案：
新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗原则：
（1）三支持：
①维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围；②维持周身和各脏器足够的血液灌流，使心率和血压保持在正常范围；③维持血糖在正常高值。
（2）三对症：
①控制惊厥。
首选苯巴比妥钠，负荷量20mg／kg，12小时后给维持量5mg／（kg·D.。
②降低颅内压。
先用速尿1mg／kg静推，6小时后可用20％甘露醇0.25～0.5g／kg静脉注射，4～6小时后重复使用，力争在2～3天内使颅内压明显下降便可停药。
③消除脑干症状。
纳洛酮0.05～0.10mg／kg静脉注射，以后改为每小时0.03～0.05mg／kg，持续4～6小时，连用2～3天。
[填空题]34试述新生儿缺氧缺血性脑病的临床分度。
参考答案：
缺氧缺血性脑病临床分度：
[填空题]35新生儿黄疸换血指征是什么？
参考答案：
新生儿黄疸换血的指征：
①出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血血红蛋白＜120g／L；②血清胆红素在足月儿＞342μmol／L（20mg／dl），早产儿体重1500g者＞256μmol／L（15mg／dl），体重1200g者＞205μmol／L（12mg／dl）；③有早期核黄疸表现者。
[填空题]36试述新生儿窒息的诊断标准。
参考答案：
新生儿窒息的诊断标准：
①目前多采用Apgar评分来确定窒息程度，生后1分钟评分8～10分无窒息，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息；②若生后1分钟内评8～10分，后又降到7分以下者仍属窒息，若5分钟评分小于8分，应每5分钟评估一次，直至≥8分或至生后20分钟如仍≤7分，则应按新生儿危害病例评分。
[填空题]37新生儿呼吸窘迫综合征的发病机制是什么？
参考答案：
新生儿呼吸窘迫综合征发病机制：
肺泡表面活性物质不足，肺泡壁表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高，卵圆孔及动脉导管开放，右向左分流，肺灌流量下降，肺组织缺氧更重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成恶性循环。
[填空题]38新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、X线表现如何？
参考答案：
新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点：
①多见于早产儿；②出生6小时内出现呼吸困难、青紫、呻吟；③两肺呼吸音减低，可闻及细湿啰音；④重者多于3天之内死亡。
新生儿呼吸窘迫综合征X线表现：
两肺透亮度下降，内有弥漫性均匀的网状细小颗粒状阴影，可见支气管充气征，重者呈"白肺"。
[填空题]39新生儿惊厥的常见病因有哪些？
参考答案：
新生儿惊厥的常见病因：
（1）颅内病变：
①缺氧缺血性脑病。
②缺氧性及产伤性颅内出血。
③脑梗死。
（2）感染：
见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等。
（3）代谢异常：
①低血糖。
②低钙血症。
③低镁血症。
④高钙和低钠血症。
⑤维生素B6缺乏症。
⑥胆红素脑病。
⑦氨基酸代谢异常。
（4）药物：
①药物过量或中毒。
②撤药综合征。
（5）先天性中枢神经系统畸形：
脑积水、脑发育不全、小头畸形等。
（6）家族性良性惊厥。
（7）其他：
包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。
[填空题]40新生儿败血症的临床表现有哪些？
参考答案：
新生儿败血症的临床表现：
①体温升高、不升或不稳定；②精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；③呕吐、拒奶、不哭、不动；④黄疸，肝脾肿大；⑤皮肤瘀点、淤斑、DIC症状；⑥可有休克表现（皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压＜4～6kPA.；⑦中毒性肠麻痹，易并发脑膜炎。
[填空题]41新生儿颅内出血的临床表现有哪些？
参考答案：
新生儿颅内出血的临床表现：
①意识状态改变：
激惹、过度兴奋、淡漠、嗜睡、昏迷等；②眼症状：
凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等；③颅内压增高症状：
脑性尖叫、前囟隆起、惊厥、角弓反张等；④呼吸改变：
增快或缓慢，不规则或呼吸暂停等；⑤肌张力：
早期增高，以后减低；⑥瞳孔：
不对称，对光反应不良，固定和散大；⑦其他：
拥抱反射减弱或消失，无原因可解释的黄疸和贫血。
[填空题]42试述新生儿胆红素脑病的临床表现。
参考答案：
新生儿胆红素脑病的临床表现：
①早期（警告期）：
嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。
②痉挛期：
半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囟隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。
③恢复期：
吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。
④后遗症期：
手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
[填空题]43试述新生儿窒息的并发症。
参考答案：
新生儿窒息的并发症：
①心源性休克，心衰和持续胎儿循环；②羊水或胎粪吸入综合征；③肾功能衰竭，肾静脉栓塞；④缺氧缺血性脑病和颅内出血；⑤酸中毒，低血糖，电解质紊乱；⑥坏死性小肠结肠炎，应激性溃疡；⑦黄疸加重。
[填空题]44早产儿外观特点有哪些？
参考答案：
早产儿的外观特点：
①皮肤发亮水肿、毳毛多；②头发乱如绒线头；③耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚；④指甲未达到指尖；⑤乳腺无结节或结节＜4mm；⑥足底纹理少；⑦男婴睾丸未降，阴囊少皱襞；女婴大阴唇未发育，不能遮盖小阴唇。
[填空题]45哪些情况可列为高危新生儿？
参考答案：
有以下情况可列为高危新生儿：
①母亲有糖尿病史，孕期阴道流血史、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史；②异常分娩史，包括母亲有妊娠期高血压、先兆子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、各种难产、手术产；③出生时异常，如Apgar评分＜7分、脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；④各种先天性重症畸形及疾病。
[填空题]46新生儿病理性黄疸有何特点？
参考答案：
新生儿病理性黄疸的特点：
①黄疸出现过早，在24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素＞205μmol（12mg／dl）；③黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸进行性加重，或退而复发；⑤结合胆红素＞26μmol／L（1.5mg／dl）。
[填空题]47新生儿生理性黄疸有何特点？
参考答案：
新生儿生理性黄疸的特点：
①黄疸于生后2～5天出现，足月儿14天以内消退，早产儿可延迟至3～4周；②一般情况良好，不伴有其他临床症状；③血清胆红素＜205μmol／L（12mg／dl），结合胆红素＜26μmol／L（1.5mg／dl）。
[填空题]48简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
参考答案：
新生儿窒息的初步复苏步骤：
①保暖；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部用布卷垫高2～3cm，使颈部轻微伸仰；④婴儿娩出后立即吸尽口、鼻、咽部黏液；⑤触觉刺激。
[填空题]49简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案，哪几项最重要？
参考答案：
新生儿窒息的ABCDE复苏方案：
①A--尽量吸尽呼吸道黏液；②B-建立呼吸；③C--维持正常循环，保证足够心输出量；④D--药物治疗；⑤E--评价。
前3项最为重要，其中A是根本，通气是关键。
[填空题]50新生儿常见的特殊生理状态有哪几种？
参考答案：
新生儿常见的特殊生理状态有：
①生理性黄疸；②"马牙"或"板牙"；③乳腺肿大；④假月经。
[填空题]51新生儿体温调节有何特点？
参考答案：
新生儿体温调节的特点：
①体温中枢发育未完善；②皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；③依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多见，甚至体温不升。
[填空题]52根据Apgar评分，（）分为轻度窒息，（）分为重度窒息。
参考答案：
4～7；0～3
[填空题]53足月儿出生时已具备的原始反射有（）、（）、（）、（）。
参考答案：
觅食反射；吸吮反射；握持反射；拥抱反射
[填空题]54新生儿窒息复苏抢救方案为（）、（）、（）、（）、（）。
参考答案：
A尽量吸尽呼吸道黏液；B建立呼吸；C维持正常循环；D药物治疗；E评价
[填空题]55ABO血型不合母亲血型多为（），婴儿血型是（）或（）。
参考答案：
O型；A型；B型
[填空题]56新生儿溶血病换血疗法的换血量为（），导管插入部位为（）。
参考答案：
150～180ml／kg；脐静脉
[填空题]57光疗的副作用有（）、（）、（）、（）、（）等。
参考答案：
发热；不显性失水增加；腹泻；皮疹；核黄素分解增加
[填空题]58新生儿肺透明膜病多见于（），一般在（）内出现呼吸困难。
参考答案：
早产儿；生后6小时[填空题]59Apgar评分的内容包括（）、（）、（）、（）、（）等五部分。
参考答案：
心率；呼吸；对刺激反应；肌张力；皮肤颜色
[填空题]60初生10天内，1000克体重的早产儿适中暖箱温度是（），1500克体重早产儿为（）。
参考答案：
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