泌尿外科学试题.docx
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泌尿外科学
[单项选择题]
1、肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量<50ml，应想到有对侧肾积水的可能，下列检查中应除外哪一项（）
A.逆行肾盂造影
B.IVU
C.B超
D.肾穿刺造影
E.CT
参考答案：
A
[单项选择题]
2、肾结核早期唯一重要的阳性发现为（）
A.大量血尿和脓尿
B.尿常规检查中有较多的红细胞、白细胞
C.全身慢性消耗症状
D.肾区疼痛
E.发热
参考答案：
B
[单项选择题]
3、与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑（）
A.泌尿系感染
B.泌尿系肿瘤
C.泌尿系畸形
D.泌尿系结石
E.泌尿系异物
参考答案：
D
[单项选择题]
4、男，56岁。
间歇全程肉眼血尿1年多。
血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重下降3～4kg。
B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。
入院检查：
体温正常，脉搏68次／分，BP24／12kPa。
最有助于膀胱癌确诊的检查项目为（）
A.尿细胞学检查B.膀胱镜检+活检
C.尿培养
D.静脉尿路造影
E.CT
参考答案：
B
[单项选择题]
5、男性，40岁。
1个月前行左肾切开取石术。
现左侧腰痛伴畏寒、高热，腰无法伸直。
尿液检查：
蛋白少量，白细胞少许。
该病例行腹平片检查可出现下列哪种影像学特征（）
A.脊柱凸向右侧
B.右侧腰大肌阴影模糊
C.右侧横膈活动受限
D.脊柱凸向左侧
E.左肾轮廓不清
参考答案：
E
[单项选择题]
6、无痛性肉眼血尿常见于（）
A.肾结核
B.肾肿瘤
C.肾结石
D.肾盂肾炎
E.慢性肾炎
参考答案：
B
[单项选择题]
7、肾损伤时最重要的常规检查为（）A.1VU
B.肾动脉造影
C.B超
D.放射性核素扫描
E.CT
参考答案：
E
参考解析：
多层螺旋CT对肾损伤的定性诊断和分类、分级准确率达100%，明显优于
IVU、B超，且对确定治疗方案具有重要指导意义，增强扫描是肾脏损伤影像学检查的“金标准”。
不仅可以明确肾损伤程度与肾周血肿范围、了解是否有尿外渗、肾实质活动性出血或节段性缺血，而且还可以了解对侧肾脏及肝、脾、胰等腹腔内脏器及大血管的损伤情况。
故选E。
[单项选择题]
8、急性肾盂肾炎的临床表现是（）
A.尿频、尿急、尿痛
B.高热
C.两者都有
D.两者都无
E.可有任意一种
参考答案：
C
[单项选择题]
9、男，70岁。
尿频、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素治疗无效。
尿检：
白细胞30～40个，红细胞20～30个／HP。
有肺结核病史。
该患者诊断明确后，采取针对性治疗，判断疗效下列哪一项检查最有意义（）
A.尿常规
B.B超
C.IVU
D.CT
E.血沉+尿常规
参考答案：
E
[单项选择题]
10、女性，40岁。
右腰痛3个月，无尿频、尿急、尿痛、发热等伴随症状。
B超发现右肾大量积水，左肾正常。
检查失败，下一步应考虑采取（）
A.逆行肾盂造影
B.MRT
C.CT
D.MRU
E.右侧肾盂穿刺造影
参考答案：
E
[单项选择题]
11、男性，35岁。
因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。
体检：
T38℃，P110次/分，R28次/分，：
BP100/60mmHg，，面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。
双肺呼吸音清晰。
心界不大，律齐，未闻及血管杂音。
右上腹压痛及叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺为阴性。
根据患者病史及病情特点，首先应考虑的损伤器官是（）
A.肝脏
B.脾脏
C.肾脏
D.十二指肠
E.输尿管F.胰腺
参考答案：
C
[单项选择题]
12、关于前列腺增生，下列哪项是正确的（）
A.根据前列腺大小，即可判断梗阻程度
B.残余尿量与梗阻程度成正比
C.都需要手术治疗
D.凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺
E.男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
参考答案：
B
[单项选择题]
13、前列腺电切（TURP）术中及术后常见的并发症有（）
A.TURP综合征
B.术后出血
C.膀胱穿孔
D.尿失禁
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
14、前列腺增生（BPH）患者的手术指征是（）
A.最大尿流率为16ml／s
B.残余尿量30ml
C.前列腺体积超过50ml
D.合并反复的下尿路感染
E.尿动力学检查提示不稳定性膀胱
参考答案：
D
[单项选择题]
15、有关泌尿系梗阻的特点，下列错误的是（）
A.膀胱以上梗阻肾积水进展快
B.膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏
C.膀胱以下梗阻对肾影响更快
D.膀胱以下梗阻可累及双侧肾
E.泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害
参考答案：
C[单项选择题]
16、男，62岁。
因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。
查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。
血PSA2．2ng／ml，Cr267μmol／L。
可能的诊断是（）
A.前列腺癌
B.前列腺增生
C.前列腺肉瘤
D.前列腺炎
E.以上都不是
参考答案：
B
[单项选择题]
17、男性，77岁。
排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。
查体：
膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。
血肌酐240pmol/L。
下列处理错误的是（）
A.先留置尿管引流
B.先用α受体阻滞剂改善排尿功能
C.尿动力学检查
D.肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术
E.腹部B超检查
参考答案：
B
[单项选择题]
18、成人尿道梗阻最常见的原因是（）
A.结石
B.结核
C.肿瘤
D.狭窄
E.先天性后尿道瓣膜
参考答案：
A
参考解析：
尿道梗阻是一种泌尿系统疾病，泌尿系统梗阻的原因很多，常见病因有结石，前列腺肥大，肿瘤等。
一般成人尿道梗阻多是因为尿道结石造成。
[单项选择题]
19、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A.腹股沟疝修补术
B.前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架E.前列腺高温治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
患者的第一诊断是（）
A.腹股沟疝
B.尿道狭窄
C.前列腺增生
D.膀胱结石
E.神经源性膀胱功能障碍
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，68岁。
进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。
查体：
下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（）
A.腹股沟疝修补术
B.前列腺摘除术
C.经尿道前列腺电切术
D.前列腺尿道支架
E.前列腺高温治疗
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，75岁。
排尿困难5年，腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节，PSA>100ng/ml。
为明确诊断，最好进行（）
A.B超
B.放射性核素全身骨扫描
C.直肠指诊
D.经直肠前列腺穿刺活检
E.MRI
参考答案：
D
[多项选择题]
23、男，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
体检：
T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。
神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。
肝脾不大。
提示：
体格检查，双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛。
沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。
肛门指检：
肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。
目前诊断首先应考虑为（）
A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
参考答案：
A,C
[多项选择题]
24、男性，77岁。
因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
此时最佳的治疗方式可采取（）
A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术
参考答案：
E,F
[单项选择题]
25、肾损伤非手术治疗应除外（）
A.抗休克治疗
B.密切观察
C.应用止血剂，止痛和镇静剂
D.抗感染治疗
E.血尿转清后应早期下床活动
参考答案：
E
[单项选择题]
26、骨盆骨折最易损伤的尿道部位是（）
A.阴茎悬垂部
B.球部尿道
C.膜部尿道
D.前列腺部尿道
E.膀胱颈部
参考答案：
C[单项选择题]
27、下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的（）
A.球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上
B.骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤
C.后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄
D.骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤
E.前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术
参考答案：
E
[单项选择题]
28、肾损伤的主要临床表现不包括（）
A.休克
B.尿痛
C.血尿
D.腰腹部肿块
E.疼痛
参考答案：
B
[单项选择题]
29、关于输尿管损伤，下列不正确的是（）
A.输尿管损伤多为医源性损伤
B.交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤
C.逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查
D.术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复
E.输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致
参考答案：
E
[单项选择题]
30、男，28岁，骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。
体检：
阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法（）
A.以金属导尿管导尿
B.立即施行阴囊血肿清除术
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和积血尿外渗引流
参考答案：
E[单项选择题]
31、男，46岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70／50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切（）
A.脾破裂
B.肠破裂
C.肾重度损伤
D.肾中度损伤
E.肾蒂损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
32、男性，21岁。
骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。
查体：
血压、脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛。
尿常规：
红细胞充满/HP。
正确的诊断应是（）
A.轻度肾损伤
B.肾挫伤
C.中度肾损伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
33、对侧肾功能正常时肾损伤肾切除的指征是（）
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.既往输尿管损伤，伤侧。
肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂
参考答案：
B
[单项选择题]
34、肾损伤手术切除的指征是（）
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.持续的危及生命的出血
C.肾蒂血管切割伤
D.肾被膜裂伤
E.肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂
参考答案：
B[单项选择题]
35、男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。
查体：
BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。
Hb110g／L。
骨盆X线平片示髂骨线性骨折。
经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。
全腹部膨胀，移动性浊音阳性。
哪一内脏器官损伤的可能性大（）
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
36、男，30岁，从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：
BP110／70mmHg，P100次／分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛。
如一位肾挫裂伤患者伤后保守治疗10天，持续有血尿存在（肉眼血尿与镜下血尿交替出现），血压始终维持在110／75mmHg上下，心率波动在70～90次／分范围，腰部无隆起，有压痛叩痛，腹部未见阳性体征，抽血查血常规WBC8×109／L，Hb75g／L，肾功能正常，该患者适合采取哪种诊疗方法（）
A.快速输血补液
B.经第11肋间切口肾切除术
C.经腹行肾切除术
D.选择性肾动脉造影+栓塞术
E.快速输血补液的同时手术探查
参考答案：
D
[单项选择题]
37、男性，35岁。
骨盆被重物挤压2小时入院。
查体：
P120次/分，BP90/50mmHg。
面色苍白。
全腹压痛，以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音（+）。
Hb110g/L。
骨盆X线平片示髂骨线性骨折。
经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。
哪一内脏器官损伤的可能性大（）
A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.输尿管损伤
D.直肠损伤
E.尿道损伤
参考答案：
B[单项选择题]
38、男性，25岁。
下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。
体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先采取（）
A.尿道扩张术
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E.尿道镜直视下狭窄电切术
参考答案：
A
[单项选择题]
39、男性，30岁。
1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。
查体：
P100次/分，BP110/70mmHg。
左腰部青紫压痛明显。
如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是（）
A.卧床休息，多饮水
B.绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C.手术探查
D.立即输血
E.肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞
参考答案：
B
[单项选择题]
40、女性，48岁。
因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。
术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。
患者最可能的情况是（）
A.膀胱阴道瘘
B.输尿管阴道瘘
C.阴道残端渗出
D.手术区域渗出
E.尿道阴道瘘
参考答案：
B
[单项选择题]
41、女性，50岁。
10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。
最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。
入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。
术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。
急诊应重点检查的项目是（）
A.血常规、血糖
B.B超
C.肝功能D.尿常规
E.血气分析
F.血电解质+肾功能
参考答案：
F
[单项选择题]
42、慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见为（）
A.白细胞增多明显，卵磷脂小体减少
B.白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少
C.白细胞不多，卵磷脂小体增多
D.白细胞不多，卵磷脂小体减少
E.白细胞增多明显，卵磷脂小体增多
参考答案：
A
[单项选择题]
43、急性膀胱炎期间不应（）
A.热水坐浴
B.膀胱镜检查
C.多饮水
D.卧床休息
E.使用抗菌药物
参考答案：
B
[单项选择题]
44、采集尿液标本时，错误的方法是（）
A.女性患者最好用导尿法收集
B.明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染
C.截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液
D.尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长
E.一般应留取中段尿液送检
参考答案：
D
[单项选择题]
45、下列哪一项不是肾周围炎的常见症状和体征（）
A.高热、寒战
B.肉眼血尿
C.脓尿
D.脊柱侧弯
E.肾区疼痛
参考答案：
B[单项选择题]
46、男，69岁，右侧睾丸痛1天伴畏寒、发热，查体：
右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。
血常规：
WBC12×109／L，N87％，B超：
右侧附睾增大，血流信号增加。
该患者诊断首先应考虑（）
A.右侧睾丸鞘膜积液
B.右侧急性附睾炎
C.右侧腹股沟斜疝
D.右侧附睾结核
E.右侧睾丸肿瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
47、女性，58岁。
尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天。
尿常规：
见大量红、白细胞/HP。
最适宜的进一步检查是（）
A.膀胱镜检查
B.泌尿系B超
C.逆行肾盂造影
D.静脉肾盂造影
E.中段尿细菌培养加药敏测定
参考答案：
E
[单项选择题]
48、诊断淋菌性尿道炎应该行（）
A.膀胱镜检查
B.细菌学培养加药敏测定
C.尿道分泌物涂片检查
D.前列腺液常规检查
E.前列腺穿刺检查
参考答案：
C
[单项选择题]
49、男，28岁，尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊，患者否认有不洁性行为史。
患者因治疗不正规，症状多次反复，后出现尿流变细，尿不尽及排尿困难症状，最可能是出现了（）
A.继发前列腺炎
B.淋菌性尿道狭窄
C.继发非淋菌性尿道炎
D.继发急性后尿道炎
E.慢性淋菌性尿道炎
参考答案：
B
[单项选择题]
50、男，32岁，近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，反复多次治疗效果不佳，就诊后查尿常规阴性，按摩后尿常规检查WBC10～15/HP，RBC2～4／HP，前列腺液培养阴性。
患者诊断为慢性非细菌性前列腺炎，该病占慢性前列腺炎的比例大约是（）A.5％B.20％C.40％D.50％E.85％
参考答案：
E
[单项选择题]
51、女性，38岁。
尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天。
尿常规：
大量红、白细胞。
诊断首先考虑（）
A.泌尿系结石
B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤
D.急性肾盂肾炎
E.急性膀胱炎
参考答案：
E
[单项选择题]
52、男性，28岁。
尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。
患者否认有不洁性行为史。
患者因治疗不正规，症状多次反复，后出现尿流变细，尿不尽及排尿困难症状，最可能的是（）
A.继发前列腺炎
B.淋菌性尿道狭窄
C.继发非淋菌性尿道炎
D.继发急性后尿道炎
E.慢性淋菌性尿道炎
参考答案：
B
[单项选择题]
53、男性，32岁。
近1年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适，反复多次治疗效果不佳。
尿常规：
阴性，按摩前列腺后尿常规检查：
WBC10～15/HP，RBC2～4/HP，前列腺液培养阴性。
该患者的诊断为（）
A.非淋菌性尿道炎B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.泌尿系结核
E.慢性膀胱炎
参考答案：
C
[多项选择题]
54、男性，38岁。
因尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。
否认不洁性行为史。
该病的治疗原则是（）
A.早期治疗，正规合理用药
B.配偶应同时检查治疗
C.治疗期间禁止性生活
D.长效青霉素肌注治疗最敏感
E.治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验
F.头孢类抗生素为首选
参考答案：
A,B,C,E
[单项选择题]
55、诊断肾结核下列哪项最可靠（）
A.尿常规检查发现白细胞和红细胞
B.附睾及精索有硬结
C.发现肺结核同时存在膀胱刺激症状
D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶
E.静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏
参考答案：
E
[单项选择题]
56、以下哪个不正确（）
A.膀胱结核应追究其是否继发于肾结核
B.双肾积水患者均应追究是否是肾结核
C.长期膀胱炎患者应追究其原因
D.附睾结核患者应追究是否继发于肾结核
E.前列腺结核患者应追究是否继发于。
肾结核
参考答案：
B
[单项选择题]
57、一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，诊断为肾结核。
正确的处理方法是（）
A.积水侧肾脏造瘘
B.抗结核治疗C.切除无功能肾脏，随访积水侧肾脏，根据积水的发展决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘
E.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
参考答案：
C
参考解析：
一侧肾无功能，对侧功能良好，这是肾结核切肾的指征，因此必须选择切除患肾的选项，而该题中膀胱容量正常，无膀胱挛缩出现，因此是否行再植尚需待抗结核治疗一定时间后决定，因此答案是C。
[单项选择题]
58、关于睾丸附睾结核的临床特点，下列不正确的是（）
A.睾丸结核多继发于附睾结核
B.附睾结核必然会由急性转为慢性
C.附睾睾丸结核可伴有鞘膜积液或积脓
D.单纯抗结核治疗对早期附睾结核多数有效
E.附睾结核手术前可以不进行抗结核治疗
参考答案：
D
参考解析：
单纯抗结核治疗对附睾结核效果欠佳，多数患者需要手术治疗，因此答案是D。
[单项选择题]
59、女，32岁。
因左肾结核已行左肾切除术，术后一年来应用抗结核药物，尿频日渐严重。
化验检查：
血沉正常，尿镜检血细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：
右肾盂肾盏轻度积水，膀胱小而圆形，首选治疗方法为（）
A.右肾造瘘术
B.右输尿管皮肤造口术
C.结肠扩大膀胱术
D.中药治疗
E.继续抗结核治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
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