儿科主治医师专业知识考试试题答案及解析.docx

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儿科主治医师专业知识考试试题答案及解析

　　一、A3型题（子母单选）

　　（共14小题,共14.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的

　　A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　第1题5岁，男，突然看不清东西，1～2分钟后两眼斜视，牙关紧闭，四肢呈阵挛性抽搐伴有发绀，大小便失禁，经10分钟后惊厥停止，以后发作3次。

　　造成视物不清的最大的原因是A影响了视神经B影响了视束C影响了眼睛D影响了枕叶E影响了视交叉

　　【正确答案】：

D

　　【本题分数】：

1.0分第2题频繁出现惊厥是大脑皮质未完全形成

　　A神经末梢B神经轴索C神经髓鞘D神经轴突E神经元

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　婴幼儿大脑皮质未完全形成神经髓鞘故常引起惊厥发作。

　　第3题患儿大脑最可能出现异常放屯酌部位是

　　A额叶B颞叶C枕叶D顶叶E基底核

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分第4题可能的诊断是

　　A中毒性脑病B脑脓肿C癫痫D化脓性脑膜炎E高热惊厥

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分第5题患儿男4岁，发作性心悸，面色苍白，呼吸急促2年余。

心电图诊断是阵发性室上性心动过速。

　　若物理方法无效，下列哪种药物治疗不宜应用AATPB维拉帕米

　　C普罗帕酮D地高辛E利多卡因

　　【正确答案】：

E

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　阵发性室上性心动过速的药物治疗包括；ATP、普罗帕酮、地高辛、维拉帕米等。

　　第6题为防止复发，应采取的最佳治疗方案是

　　A口服普萘洛尔（心得安）B口服地高辛维持量C口服普罗帕酮D食道调搏E射频消融术

　　【正确答案】：

E

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　防止复发的最佳、最根本的治疗方案是射频消融术。

　　第7题患儿6个月，7kg，因呕吐腹泻2天而入院，入院检查：

呼吸46次/分，心率140次/分，前囟1cm×1cm，明显凹陷，皮肤弹性较差；心音稍钝，尿量少；血清钠132mmol/L，CO2CP9.6mmol/L。

　　患儿除有脱水之外还存在A碱中毒B酸中毒

　　C酸中毒合并碱中毒D低钾血症E低镁血症

　　【正确答案】：

B

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　酸中毒时CQCP低于18mmol/L。

　　第8题如果存在酸中毒应选用下列哪一种药物

　　A11.2%乳酸钠静滴B5%碳酸氢钠静滴C1.4%碳酸氢钠静滴D5%葡萄糖氯化钠静滴E0.9%生理盐水静滴

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　1.4%NaHC03为等渗液。

　　第9题在纠正酸中毒后患儿出现抽搐，共2次，每次2～3分钟，抽搐停止后神志清楚，考虑患儿存在

　　A低血糖B低血钙

　　C低血镁D低血钠E碱中毒

　　【正确答案】：

B

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　因碳酸氢钠等碱性药物可使血中游离钙变为结合钙。

　　第10题

　　女孩，13岁，身高122cm。

无第二性征发育，查体发现颈蹼、乳距增宽、肘外翻。

　　该患儿最可能的诊断是

　　A家族性身矮B特发性矮小C青春期发育延迟D先天性卵巢发育不全综合征E生长激素缺乏症

　　【正确答案】：

D

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　先天性卵巢发育不全综合征系性染色体X呈单体性所致，主要临床特征为：

生长迟缓，身材矮小（成人期身高135～140cm）；颈短或有颈蹼，后发际低；盾形胸，乳头间距宽；多痣和肘外翻；青春期无性征发育、原发性闭经、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。

患者常伴有其他先天畸形，如主动脉缩窄、肾脏畸形（马蹄肾、易位肾等），指（趾）甲发育不良，第4、5掌骨较短、胫骨前突如镰刀状等。

新生儿期即呈现身长、体重落后，颈部皮肤松弛，手、足背先天性淋巴性水肿。

大多数患儿智能正常，但也有的学习能力较差。

　　第11题

　　该患：

儿进行有关性激素水平测定，其结果是

　　ABCDE

　　LH↓、FSH↓、E2↓LH↑、FSH↓、E2↓LH↑、FSH↑、E2↓LH↓、FSH↑、E2↑LH↑、FSH↑、E2↑

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　先天性卵巢发育不全综合征患儿血清雌二醇水平低，FSH、LH明显增高。

　　第12题2岁女孩，生后2次因咳喘住院治疗。

此次咳喘3天，无发热。

查体生长发育良好，精神反应好，呼吸45次/分，口唇发绀，双肺呼吸音对称，呼气相延长，双肺可闻及呼气性喘鸣音，心腹及神经系统查体未见异常。

　　此患儿最有可能的诊断是A毛细支气管炎B喘息性支气管炎C支气管哮喘D支气管淋巴结结核E支气管异物

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　婴幼儿哮喘诊断标准①年龄＜3岁，喘息发作≥3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹，过敏性鼻炎等；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其他引起喘息的疾病。

　　凡具有①、②和⑤者可确诊。

　　如喘息发作2次，并具有②和⑤者为可疑哮喘或喘息性支气管炎；如具有③和（或）④者可给予治疗性诊断。

　　第13题

　　下述哪一病史对诊断、鉴别诊断最无帮助

　　A生后反复患湿疹B母患哮喘C无呛咳病史D生后即接种卡介苗E既往2次胸片检查均未见异常

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分第14题

　　对患儿治疗无效的药物是

　　A抗生素B氨茶碱C糖皮质激素Dβ2-激动药E白三烯受体拮抗药

　　【正确答案】：

A

　　【本题分数】：

1.0分二、A型题（本大题10小题．每题1.0分，共10.0分。

）第1题有关β-氧化的叙述错误的是A脂肪酸氧化之前要活化为脂酰CoABβ-氧化过程包括脱氢、加水、再脱氢和硫解

　　C每一次β-氧化产生比原来少2个碳原子的脂酰CoAD每一次β-氧化产生乙酰

　　CoA、FADH2和NADH2各1分子

　　E以上各反应都是在线粒体中进行的

　　【正确答案】：

E

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　脂肪酸β-氧化：

①脂酸活化生成脂酰CoA，消耗2个ATP；②脂酰CoA在线粒体膜的肉碱脂酰转移酶作用下进入线粒体；③在线粒体中，脂酰CoA进行β-氧化，经过脱氢（辅酶为FAD）、加水、再脱氢（辅酶为NAD＋）、硫解4步反应，生成1分子乙酰CoA及比原来少2个碳原子的脂酰CoA。

后者再进入β-氧化重复上述过程，最终生成乙酰CoA。

答案选E。

　　第2题男，5岁，平素健康，4天来高热，寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。

不是胸腔渗出液特点的是A比重≥1.018B李凡（Rivat反应（＋）C胸腔积液蛋白量＞30g/LD细胞数＜200×106/LE胸腔积液蛋白/血清蛋白＞0.5

　　【正确答案】：

D

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　渗出液细胞数常＞200/μl。

　　第3题下列关于钠泵的叙述，错误的是A是镶嵌在膜上的特殊蛋白质B具有ATP酶的作用C可逆浓度差，主动转运Na’和K’D将细胞内K＋泵出，将膜外的Na＋泵入E可维持膜内外Na＋、K＋的不均匀分布

　　【正确答案】：

D

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　钠泵，也称Na＋-K＋-ATP酶，每分解一个ATP分子，逆浓度差移出3个Na＋，同时移入2个K＋，以造成和维持细胞内高K＋和细胞外高Na＋浓度。

所以答案选D。

　　第4题下列关于肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管作用的叙述，错误的是A去甲肾上腺素有强烈的缩血管作用B两者都可引起肝脏血管收缩C肾上腺素使心率增加，心肌收缩力加强D肾上腺素对总外周阻力影响不大E去甲肾上腺素对β2肾上腺素能受体的作用比肾上腺素弱

　　【正确答案】：

B

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　肝脏血管以β2肾上腺素能受体占优势，小剂量的肾上腺素常以兴奋β2肾上腺素能受体的效应为主，引起血管舒张，去甲肾上腺素主要与血管平滑肌上。

肾上腺素能受体结合，引起血管收缩。

所以答案选B。

　　第5题与二氢黄酮反应后产生天蓝色荧光的是AHCl-Mg反应BNaBH4反应

　　CMgAcx反应DESrC2/NH3反应FeCl3反应

　　【正确答案】：

C

　　【本题分数】：

1.0分第6题

　　对一例新生儿肺透明膜病的病儿进行治疗，下列哪项不正确A依据血气变化，纠正酸碱紊乱B经胃管供给卵磷脂类物质C纠正缺氧，使PaO2维持于6.7～9.3kPaD早期应用加压辅助通气E经气管给予表面活性物质

　　【正确答案】：

B

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　治疗包括一般治疗（保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素等）、氧疗和辅助通气、肺表面活性物质替代疗法。

　　第7题哪项不是高危型急淋白血病的危险因素A＜12个月的婴儿白血病B诊断时WBC＞50×109/LC染色体分析表现有t（4；11）或t（9；22）D诊断时已有睾丸白血病E免疫分型为前B细胞型

　　【正确答案】：

E

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　具备下述危险因素者为高危型小儿急淋：

①＜12个月婴儿；②发生中枢神经系统白血病和（或）睾丸白血病者；③染色体核型为t（4；11）或t（9；22）异常者；④少于45条染色体的低二倍体者；⑤外周血白细胞计数＞50×109/L者；⑥泼尼松试验不良效应者；⑦诱导化疗6周不能获完全缓解者。

　　第8题不宜制成胶囊剂的药物为

　　A奎宁B氯霉素C鱼肝油D溴化钾E吲哚美辛

　　【正确答案】：

D

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　溴化钾吸湿性很强，不宜制成胶囊剂。

　　第9题《药品管理法》规定，医疗机构配制制剂必须取得A《医疗机构制剂配制质量管理规范》BGMP证书

　　C《药品生产许可证》D《医疗机构制剂营业执照》E《医疗机构制剂许可证》

　　【正确答案】：

E

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　根据医疗机构配制制剂所具备条件的规定，即可选出答案。

　　第10题8个月女孩，蜡黄、虚胖、手足颤抖，肝肋下2cm，红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，有关治疗哪项是错误的A维生素B12肌内注射

　　B镇静药治疗C及时添加辅食D铁剂治疗

　　E加强护理防治感染

　　【正确答案】：

B

　　【本题分数】：

1.0分

　　【答案解析】

　　该患儿为混合性营养性贫血的表现，不需镇静治疗。