泌尿外科学精选试题(副高).docx
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泌尿外科学精选试题(副高)
[材料题]
1、患者,男性,67岁,以间歇性无痛性全程肉眼血尿1周来院就诊,经B超及膀胱镜检查证实,膀胱右侧壁有一个直径2.5cm大小的占位病变,收入院诊治。
[子母单选]
1.首先考虑的诊断是
A.膀胱癌
B.膀胱肉瘤
C.膀胱憩室
D.膀胱滤泡
E.输尿管口囊肿
参考答案:
A[子母单选]
2.治疗原则是
A.化疗
B.放疗
C.局部注射化疗
D.手术治疗
E.冷冻治疗
参考答案:
D[子母单选]
3.预防复发采用什么方式最合适
A.全身化疗
B.放疗
C.口服卡介苗
D.膀胱灌注化疗药或卡介苗
E.生物学治疗
参考答案:
D[单项选择题]
2、关于睾丸鞘膜积液哪项是不恰当的
A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
参考答案:
B[单项选择题]
3、腹腔镜下前列腺癌根治术的时机是在前列腺穿刺活检后的A.6~8周B.2~4周C.1~2周D.8~10周
E.立即行手术
参考答案:
A[单项选择题]
4、有关精索静脉曲张的叙述中哪一项是错误的
A.精索静脉曲张多发生于青春期
B.精索静脉曲张多发生于左侧
C.后腹膜肿瘤可继发精索静脉曲张
D.肾癌可继发精索静脉曲张
E.精索静脉曲张不会影响生育功能
参考答案:
E
参考解析:
精索静脉曲张常可影响精子的产生和精液的质量,使睾丸的生精功能受到影响。
[单项选择题]
5、下列哪项不是痔形成的因素
A.无静脉瓣
B.直肠上、下静脉丛畸形
C.静脉壁薄弱,结缔组织萎缩缺乏支持
D.腹压增高
E.直肠肛管慢性感染
参考答案:
B[单项选择题]
6、有关FISH的说法错误的是
A.每次可以应用多个探针
B.每次只能应用一个探针
C.探针稳定,操作安全
D.可以联合应用地高辛或生物素多种标记系统
E.快速敏感
参考答案:
B[单项选择题]
7、慢性排异反应是下列哪项因素引起
A.细胞免疫
B.体液免疫
C.激素用量过大
D.钙神经蛋白抑制剂中毒
E.非ABO同型移植
参考答案:
B[单项选择题]
8、下列药物中,不会引起缺血性阴茎异常勃起的是
A.睾酮
B.罂素碱
C.氯西汀或舍曲林
D.麻黄碱
E.藻酸双酯钠
参考答案:
D[单项选择题]
9、肾结核最多见的感染途径是
A.肠道结核经血行播散到肾脏
B.肺内结核经血行播散到肾脏
C.膀胱结核逆行感染到肾脏
D.腰椎结核直接扩散到肾脏
E.附睾结核经血行播散到肾脏
参考答案:
B
参考解析:
肾结核的原发病灶几乎都在肺内。
[单项选择题]
10、正常前列腺液镜检时可见大量
A.卵磷脂小体
B.中性粒细胞
C.草酸钙结晶
D.夏科-莱登结晶
E.上皮细胞
参考答案:
A[多项选择题]
11、肾盂癌行经皮肾镜手术切除后,术后处理必须包括
A.二期肾镜检查
B.灌注治疗
C.定期随访
D.肾CT
E.肾MRI
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
12、男,67岁,进行性尿频,排尿困难5年,B超检查发现前列腺增大伴有多发膀胱结石。
行耻骨上经膀胱前列腺切除术,并取出膀胱结石20多枚,直径在0.5~1.0cm,类圆形,表面光滑,淡黄色。
为预防结石的复发,下列正确的措施有哪几项
A.酸化尿液
B.碱化尿液
C.多吃动物蛋白
D.少饮用牛奶制品
E.多吃富含纤维素食物
参考答案:
B,D,E
参考解析:
患者的结石为尿酸盐结石,预防措施有:
碱化尿液,少吃动物蛋白及牛奶制品,多吃富含维生素食物。
[单项选择题]
13、枕部着力,CT表现为额叶血肿,称之为
A.脑着力点损伤
B.脑间接损伤
C.脑对冲伤
D.脑传达暴力伤
E.脑加速性损伤
参考答案:
C
参考解析:
通常将受力侧的脑损伤称冲击伤,其对侧者称对冲伤。
枕部着力,CT表现为额叶血肿,称之为对冲伤。
[多项选择题]
14、尿胆红素试验阳性的疾病有
A.肝硬化
B.梗阻性黄疸
C.胆石症
D.胰头癌
E.Rotor综合征
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
15、关于肾母细胞瘤的描述正确的是
A.发生于胚胎性肾组织,是上皮源的恶性肿瘤
B.与正常的肾组织有明显界限
C.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤
D.常侵入肾盂肾盏内
E.多在5岁以后发病
参考答案:
C[单项选择题]
16、体外冲击波碎石的禁忌证应除外()
A.鹿角形结石
B.妊娠
C.过于肥胖,影响聚焦
D.严重尿路感染
E.结石以下有尿路梗阻
参考答案:
A[多项选择题]
17、正常尿液检查所见中,下列哪些正确()
A.尿比重1.002~1.020
B.离心尿高倍镜红细胞0~3个/视野
C.离心尿高倍镜白细胞0~5个/视野
D.尿液中无晶体、管形
E.尿液混浊如牛奶,放置后有凝块,镜检有脂肪滴
参考答案:
A,B,C,D[单项选择题]
18、亲属供肾的绝对禁忌证中不包括
A.在5年内有恶性肿瘤病史
B.伴全身感染或泌尿系感染
C.肌酐清除率小于1.3ml/(s·1.73m)
D.中度肥胖者
E.有高血压口服药物可控制者
参考答案:
D[多项选择题]
19、病程记录的内容包括
A.实验室、器械检查结果及分析
B.对诊断的确定、补充或原诊断修正依据
C.对现病史和其他方面的补充资料
D.会诊意见和执行情况
E.患者自觉症状、心理活动和睡眠饮食等
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
20、患者,男性,30岁,突发左腰部绞痛伴镜下血尿,左腰部轻度压痛和叩击痛,无肌紧张,应考虑
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.肾积水
参考答案:
D[单项选择题]
21、对放疗最敏感的是()
A.精原细胞瘤
B.肾盂癌
C.输尿管肿瘤
D.肾癌
E.膀胱癌
参考答案:
A[多项选择题]
22、女,38岁,左腰部胀痛不适,CT平扫+增强如图所示,下列说法正确的是()
A.平扫时可见左肾一类圆形囊性病灶
B.病灶边界清晰,表面光整
C.增强扫描皮质期和实质期该病灶均未见强化
D.考虑为左肾囊性肾癌
E.考虑为左肾囊肿
参考答案:
A,B,C,E[单项选择题]
23、男性,20岁,3天前从2m高处跌下,骑在木杆上,当时尿道出血,阴囊肿胀,尚能排尿。
现会阴部肿痛皮肤紫红,波动感阳性,出现尿潴留,该病人最合理的处理方法为
A.留置导尿及会阴部广泛切开引流
B.膀胱造瘘
C.尿道修补术
D.尿道会师术
E.金属导尿管排尿及会阴部加压包扎
参考答案:
A[单项选择题]
24、细菌分泌尿素酶将尿素水解为
A.尿酸
B.一氧化碳
C.二氧化碳
D.氨
E.氨和二氧化碳
参考答案:
E[单项选择题]
25、患者,5岁男孩,右侧阴囊内一包块,尿频、透光试验阳性,平卧后可部分消失不痛,考虑哪种可能性大
A.右侧斜疝
B.右侧睾丸鞘膜积液
C.右侧交通性睾丸鞘膜积液
D.右侧睾丸肿瘤
E.右侧精索静脉曲张
参考答案:
C[多项选择题]
26、下列哪些选项是腹膜后纤维化发病的危险因素()
A.药物
B.肿瘤
C.放疗
D.结核
E.主动脉周围炎
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
27、有关良性前列腺增生,下列哪些是正确的()
A.男性老年患者,如无排尿困难即可排除良性前列腺增生
B.良性前列腺增生的发生与有功能的睾丸有关
C.良性前列腺增生者,直肠指诊都可触及增大的前列腺
D.残余尿量多少与梗阻程度成比例
E.排尿困难伴有无痛血尿一定不是良性前列腺增生
参考答案:
B,D[单项选择题]
28、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案:
A[单项选择题]
29、泌尿男性生殖系统结核的原发灶多见于
A.前列腺
B.睾丸和附睾
C.膀胱
D.输尿管
E.肾
参考答案:
E[单项选择题]
30、有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为
A.导尿管捅入膀胱,自导尿管注入美蓝,腹壁伤口排出蓝色液体
B.下腹压痛
C.低热
D.发生在盆腔手术后
E.下腹壁伤口渗尿
参考答案:
A[单项选择题]
31、女,38岁,间歇性四肢乏力3年,测血压165/90mmHg,血钾3mmol/L,血浆肾素水平明显降低,可能是()
A.嗜铬细胞瘤
B.原发性醛固酮增多症
C.原发性高血压
D.肾小球肾炎
E.肾盂肾炎
参考答案:
B[多项选择题]
32、原醛症的诊断依据不包括()
A.高血压
B.周期性肌无力
C.低血钾D.24小时尿钾低
E.血浆肾素活性增高
参考答案:
D,E[单项选择题]
33、导致急性肾功能不全的基本原因为
A.感染性休克
B.挤压综合征
C.大面积烧伤
D.血容量不足
E.尿路梗阻
参考答案:
D[多项选择题]
34、有关血清蛋白的描述,正确的是
A.白蛋白属于急性时相蛋白
B.肝脏每天合成白蛋白约120mg
C.球蛋白主要与机体的免疫功能和血浆黏度有关
D.白蛋白的半衰期为15~19dE.90%的白蛋白在肝脏合成
参考答案:
C,D[单项选择题]
35、膀胱肿瘤T期表明肿瘤侵及
A.黏膜表面
B.黏膜固有层
C.浅肌层
D.深肌层
E.外膜层
参考答案:
B[单项选择题]
36、男,36岁,右侧腰痛,伴发热5天,最高达39.8℃,有轻度贫血,尿常规正常。
下列情况中可能性最小的是()
A.血沉快
B.白细胞高
C.CT可能显示有占位病变
D.可能与大肠杆菌感染有关
E.可能与葡萄球菌感染有关
参考答案:
C
[单项选择题]
37、肾脏最常见的良性肿瘤是
A.嗜酸细胞瘤
B.错构瘤
C.脂肪瘤
D.纤维瘤
E.肾腺瘤
参考答案:
B
参考解析:
肾脏最常见的良性肿瘤是错构瘤。
[单项选择题]
38、泌尿系感染最常见的病原菌是
A.革兰阳性杆菌
B.革兰阴性球菌
C.革兰阳性球菌
D.革兰阴性杆菌
E.真菌
参考答案:
D[单项选择题]
39、患者男,42岁,因“车祸后下腹部疼痛伴少量肉眼血尿3h”来诊。
置导尿管顺利。
注水试验:
进出水量差异极大。
应考虑的诊断是
A.肾损伤
B.输尿管损伤
C.膀胱损伤
D.前尿道损伤
E.后尿道损伤
参考答案:
C[单项选择题]
40、各种类型的肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为
A.尿蛋白增加
B.尿比重降低
C.内生肌酐清除率下降
D.血清尿素氮升高
E.血清肌酐升高
参考答案:
C[单项选择题]
41、后尿道损伤时,尿外渗多出现在()
A.阴囊部
B.腹膜外膀胱周围
C.阴茎部
D.会阴部皮下组织
E.下腹部皮下组织
参考答案:
B[多项选择题]
42、隐睾的危害不包括()
A.影响阴茎的发育
B.影响睾丸发育
C.发生肿瘤机会大
D.双侧者影响生育能力
E.影响患儿的生长发育
参考答案:
A,E[单项选择题]
43、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是
A.腹部X线摄片
B.B超
C.IVP
D.输尿管逆行插管造影
E.MRU
参考答案:
D[单项选择题]
44、门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.肾积水
D.肾下垂
E.肾、输尿管结石
参考答案:
E[材料题]
45、男,60岁,间歇性无痛性肉眼血尿2个月,尿出蚯蚓状血块,收入院,做膀胱镜检查:
膀胱未见病征,右侧输尿管口喷血,有小凝血块。
[子母单选]
1.为确诊首先应做哪项检查()
A.CT
B.B超
C.IVP
D.输尿管肾盂镜
E.右肾穿刺造影
参考答案:
D[子母单选]
2.经检查证实右肾上盏有1.5cm乳头状肿瘤,最恰当的手术应是()
A.右肾切除
B.肿瘤局部切除
C.右肾根治性切除
D.经输尿管肾盂镜切除肿瘤
E.右肾输尿管全长及膀胱开口部位膀胱壁切除
参考答案:
E[材料题]
46、患者男性,46岁。
“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。
患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。
3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。
无头痛、心悸、大汗。
1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。
查体:
血压160/110mmHg。
面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。
肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。
[案例分析]
1.患者可能的诊断是()
A.库欣综合征
B.库欣病
C.异位促肾上腺素皮质激素(ACTH)综合征
D.肾上腺肿瘤
E.肾上腺囊肿
F.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
参考答案:
A,D,F[案例分析]
2.患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A.泌尿系超声检查
B.腹部及盆腔CT平扫+增强
C.泌尿系核磁(MRU)
D.PET-CT
E.静脉肾盂造影
F.肾血流功能显像
参考答案:
B[案例分析]
3.下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断()
图7
【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图7)。
A.血浆ACTH
B.血清皮质醇节律
C.24小时尿游离皮质醇D.24小时尿儿茶酚胺
E.血硫酸脱氢表雄酮
F.小剂量地塞米松抑制试验
参考答案:
A,B,C,D,E,F[案例分析]
4.目前该患者最可能的诊断是()
【提示】内分泌检查结果如下:
血浆ACTH<1.1pmol/L。
皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol/L),24小时尿游离皮质醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。
24小时尿儿茶酚胺正常。
硫酸脱氢表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺嗜铬细胞瘤
C.肾上腺皮质癌
D.ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
E.肾上腺髓样脂肪瘤
F.肾上腺转移癌
参考答案:
D
·
参考解析:
患者具有典型的面红、向心性肥胖、体重增加、紫纹、锁骨上脂肪垫等库欣综合征的表现,因此首先考虑库欣综合征。
其原因可能为双侧肾上腺肿瘤分泌皮质醇、垂体肿瘤分泌ACTH或其他部位肿瘤分泌ACTH(异位ACTH综合征)所致。
本例为双侧肾上腺病变且体积较大,异位ACTH综合征和库欣病可以引起双侧肾上腺增生,但是一般表现为肾上腺增粗,而非肿瘤样。
因此应考虑肾上腺肿瘤和ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生。
临床考虑库欣综合征,腹部超声提示双侧肾上腺病变,应进一步首选腹部及盆腔CT检查。
MRU检查主要用于有肾积水的患者。
PET-CT不作为一线检查,但不能排除恶性病变时可选用。
患者表现为库欣综合征,腹部+盆腔CT提示双肾上腺不规则肿物,应完善肾上腺皮质醇增多症相关检查,血皮质醇及24小时尿皮质醇升高提示皮质醇增多症。
检测血浆ACTH在于区分ACTH依赖性或非依赖性。
小剂量地塞米松抑制试验在于皮质醇症的定性
诊断,以便与单纯性肥胖、酒精依赖等假性皮质醇增多症鉴别。
24小时尿儿茶酚胺在于与嗜铬细胞瘤鉴别。
血硫酸脱氢表雄酮是肾上腺雄性激素的主要表现形式,检查目的在于明确肿瘤有无雄激素分泌。
患者的临床表现符合库欣综合征的诊断,具有ACTH-非依赖性皮质醇增多症的内分泌检查特点,腹部+盆腔CT检查提示双侧肾上腺多发不规则的独特结节,这些均符合ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生的临床和影像特点。
·
[多项选择题]
47、引起弥散量降低的有
A.肺出血
B.肺结核
C.气胸
D.肺间质纤维化
E.红细胞增多症
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
48、可诊断为有尿路感染的菌落计数最少为A.10/ml
B.10/ml
C.10~10/ml
D.10/ml
E.10/ml
参考答案:
A
[单项选择题]
49、淋菌性尿道的主要传播途径是
A.血行传播
B.空气传播
C.性接触传播
D.经中间宿主传播
E.经上尿路感染下行传播
参考答案:
C[多项选择题]
50、在血管造影时,显示丰富血管的是()
A.肾盂移行上皮癌
B.肾细胞癌
C.肝细胞癌
D.肝外胆管癌
E.胰腺囊肿腺癌
参考答案:
B,C,E[材料题]
51、病历摘要:
患者女性,28岁,出生后漏尿至今。
漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。
无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。
无便秘。
无腰骶痛。
双下肢功能正常。
体检:
会阴、外阴未见异常开口。
咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。
肛门括约肌张力正常。
球-海绵体反射存在。
骶尾部未见异常。
向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
[案例分析]
1.哪一个是最可能的诊断?
A.尿道不稳定
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.压力性尿失禁
E.急迫性尿失禁
F.混合性尿失禁
G.输尿管异位开口
H.神经原性膀胱尿道功能障碍
参考答案:
G[案例分析]
2.应考虑哪些诊断?
提示:
尿液分析结果正常。
尿培养结果阴性。
血电解质和肌酐正常。
B超:
左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。
IVU:
左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。
MRI:
腰骶髓未见异常。
膀胱尿道镜检未见异常。
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管异位开口
D.神经原性膀胱尿道功能障碍
E.异位肾
F.输尿管阴道瘘
G.压力性尿失禁
H.急迫性尿失禁
I.混合性尿失禁
参考答案:
A,C,E[案例分析]
3.哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效?
A.棉签试验(Q-tip试验)
B.1小时尿垫试验C.24小时尿垫试验D.48小时尿垫试验E.72小时尿垫试验
F.平卧位咳嗽诱发试验
G.站立位咳嗽诱发试验
H.膀胱颈抬高试验
参考答案:
G[案例分析]
4.应采取什么治疗?
提示:
CT提示盆腔有一实质性占位,约3cm大小。
A.口服托特罗定(tolterodine)
B.口服管通(盐酸米多君)
C.口服托特罗定+管通
D.盆底训练
E.电刺激
F.生物反馈
G.盆腔探查
参考答案:
G[案例分析]
5.本例的最后诊断是?
提示:
本例患者经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。
术后症状消失。
A.右肾缺如
B.膀胱阴道瘘
C.输尿管阴道瘘
D.输尿管异位开口
E.异位肾
参考答案:
D,E[多项选择题]
52、对肝源性低血糖描述,正确的是
A.服糖后2h血糖可降至正常
B.服糖后2h血糖不能降至正常
C.尿糖不会出现阳性
D.空腹血糖低于正常
E.服糖后血糖峰值提前出现并超过正常
参考答案:
B,D,E[单项选择题]
53、可使胆固醇减低的是
A.阻塞性黄疸
B.肝硬化
C.脑血栓
D.脑出血
E.冠心病
参考答案:
B[单项选择题]
54、干酪性肺炎病人的痰颜色常是
A.黄绿色
B.铁锈色
C.粉红色
D.棕红色
E.棕褐色
参考答案:
A[材料题]
55、男,79岁,因不能自行排尿6小时入院。
曾有排尿困难病史2年,经常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。
夜尿5~6次。
查体:
下腹膨隆,耻骨上膀胱区叩诊浊音。
B超膀胱内有一3cm强光团,后伴声影。
[子母单选]
1.该患者的诊断为()
A.神经源性膀胱
B.尿道狭窄
C.BPH伴膀胱肿瘤
D.BPH伴膀胱钙化
E.BPH伴膀胱结石
参考答案:
E[子母单选]
2.首先应采取()
A.膀胱造瘘
B.导尿后留置尿管
C.膀胱穿刺抽液
D.抗感染药物
E.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管
参考答案:
B[子母单选]
3.
入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备开放手术摘除前列腺,手术方式为()
A.经膀胱切除
B.经尿道切除
C.经耻骨后切除
D.经会阴切除
E.以上都不是
参考答案:
A[子母单选]
4.该病人最初的症状应是()
A.尿频
B.排尿费力
C.血尿
D.尿失禁
E.尿潴留
参考答案:
A[子母单选]
5.应切除的部分是()
A.精阜
B.前列腺增生部分
C.全部前列腺
D.受压而狭窄的后尿道