内科护理(正高)真题精选.docx
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内科护理（正高）真题精选
[多项选择题]
1、老年人的生理特点主要表现为A.运动反应时间缩短
B.学习记忆能力减退
C.人格改变
D.机体调节控制作用降低
E.智力减退
参考答案：
B,C,D[材料题]
2、患者男性，56岁，高血压病病史10年，糖尿病病史5年，期间血压及血糖控制均为达标。
2天前，活动时间断出现胸痛不适，持续几分钟可缓解；后无明显诱因，再次发作胸痛，伴大汗，向左肩及左前臂放射，休息及舌下含服硝酸甘油后不缓解，患者心率92次/分，血压140/90mmHg，体温36.9℃，呼吸19次/分，急查心电图。
结果见图5。
[案例分析]
1.此时，该患者最可能发生的急症是（）
A.急性下壁心肌梗死
B.急性高侧壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.心绞痛
F.主动脉夹层
参考答案：
C[案例分析]
2.广泛前壁心肌梗死患者，最易并发心律失常的时间段是（）
A.发病后即刻
B.发病后6小时内
C.发病后12小时内
D.发病后24小时内
E.发病后36小时内
F.发病后48小时内
参考答案：
D[案例分析]
3.提示：
患者入院20分钟后，突发意识丧失，心电监测示：
心室颤动（室颤）。
此时，护士首先应采取的措施是（）
A.在等待医生到来前，密切观察患者
B.准备静脉注射利多卡因
C.准备临时起搏治疗
D.准备除颤器、选择非同步电复律
E.准备除颤器、选择同步电复律
F.准备行超声心动图检查
参考答案：
D
[案例分析]
4.提示：
经非同步电复律及心肺复苏后，患者心电示波为窦性心律；相关实验室检查：
血钾3.3mmol/L，肌钙蛋白I1.32ng/ml；2分钟后，患者再次发生室颤，护士继续配合医生，给予非同步电复律。
此时，需要护士做好的医疗配合工作有（）
A.盐酸胺碘酮注射液150mg静脉注射后，持续按1000μg/min静脉泵入
B.给予静脉补钾、补镁
C.严密监测生命体征
D.监测电解质结果
E.做好随时急诊介入治疗的准备
F.间断低流量吸氧
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
5.提示：
该患者入院后发生"室速风暴"，先后给予了12次双向波200J非同步电复律。
关于"室速风暴"，下列叙述正确的是（）A.24小时内，快速室性心动过速（室速）和（或）室颤反复发作2次或2次以上B.12小时内，室速和（或）室颤反复发作2次或2次以上C.12小时内，室速和（或）室颤反复发作3次或3次以上D.24小时内，室速和（或）室颤反复发作5次或5次以上E.24小时内，室速和（或）室颤反复发作3次或3次以上F.12小时内，室速和（或）室颤反复发作5次或5次以上
参考答案：
A[案例分析]
6.提示：
在非同步电复律12次后，该患者进行了急诊冠状动脉血运重建治疗。
目前，该患者潜在的危险并发症有（）
A.心搏骤停
B.急性左心衰竭
C.心包压塞
D.出血
E.呼吸骤停
F.冠状动脉夹层
参考答案：
A,B,C,D,F
·
参考解析：
急性心肌梗死的心电图特征为：
相应导联出现坏死型Q波，其特点是Q波时间大于0.04秒，Q波深度大于同导联R波的1/4。
广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V～V。
故此题C选项正确。
非同步电复律适用于：
室颤、室扑、无脉室速；其余需电复律的心律失常均使用同步电复律。
该患者心电监测为室颤，故D选项正确。
24小时内，室速和（或）室颤反复发作2次或2次以上，称作"室速风暴"。
此题A选项正确。
·
[多项选择题]
3、COPD患者的临床表现有
A.咳嗽、咳痰
B.进行性呼吸困难
C.急性发作时肺部可闻及干、湿啰音
D.肺气肿时肺泡呼吸音减弱
E.肺部可听到管状呼吸音
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
4、随着城市化、工业化的发展，致病因素显著变化，下列哪些逐渐上升为主要致病因素（）
A.生物因素
B.心理因素
C.生活方式
D.环境因素
E.医疗保健服务
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
5、制定护理标准的第一步是调查研究，调查内容包括
A.国内外有关标准资料
B.标准化对象的历史和现状
C.相关方面的科研成果
D.实践经验和技术数据的统计资料
E.护理事故／差错的发生率
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
6、健康促进的原则包括
A.制定健康相关政策
B.营造支援健康的环境
C.强化社区活动
D.开发个人技术
E.转换卫生服务方向
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
7、下列关于慢性支气管炎急性发作期的治疗和处理，正确的有
A.以控制感染为主
B.以镇咳平喘为主
C.痰液多者以祛痰为主
D.抗生素使用疗程一般为3天
E.有呼吸衰竭者可给予控制性吸氧
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
8、意识障碍程度的变化取决于（）
A.原发病的性质
B.治疗的情况
C.机体本身的状况
D.脑部缺血的程度
E.以上都对
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
9、阿托品治疗有机磷中毒的主要机理是
A.控制毒蕈碱样症状
B.控制烟碱样症状
C.减轻中枢神经系统症状
D.恢复胆碱酯酶活力
E.抑制支气管腺体分泌，解除平滑肌痉挛
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
10、控制的基本原则有
A.目的性原则
B.客观性原则
C.重点性原则
D.及时性原则
E.灵活性原则
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
11、属于高危人群的有
A.吸烟人群
B.糖尿病人群
C.有高血压病家族史人群
D.脑卒中恢复期患者
E.冠状动脉性心脏病患者
参考答案：
A,C[多项选择题]
12、急性左心衰竭的治疗方法有
A.使患者取坐位或半卧位，双腿下垂
B.面罩给氧
C.高浓度吸氧
D.静脉注射吗啡3～5mg
E.通过扩张静脉系统降低左房压，减轻呼吸困难
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
13、肺栓塞的临床表现有
A.咳嗽、咯血
B.呼吸困难
C.血压升高
D.晕厥
E.胸痛
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
14、无菌持物钳只能用于（）
A.取无菌针头
B.取无菌纱布
C.取无菌凡士林纱布
D.消毒皮肤
E.无菌伤口换药
参考答案：
A,B[多项选择题]
15、科学管理的基本特征
A.管理制度化
B.管理程序化
C.管理的艺术化
D.管理的数量化
E.管理的人性化
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
16、社区卫生服务的主要内容包括
A.老年人的保健服务
B.慢性病患者的基本医疗服务
C.疑难病患者的诊疗服务
D.急、危重患者的转诊服务
E.儿童的保健服务
参考答案：
A,B,D,E[材料题]
17、患者男性，28岁。
刺激性咳嗽1个月，咳少量白痰，头痛10天，伴恶心、呕吐，自服止痛药，效果欠佳，夜间睡眠受干扰。
胸部X线平片显示：
右肺门块状阴影；颅脑CT示：
颅内占位性病变；浅表淋巴结未触及增大；血钠120mmol/L，血钾3.8mmol/L；血肿瘤系列检测，神经元特异性烯醇化酶108ng/ml；电子支气管镜检查病理活检示：
小细胞肺癌。
查体：
体温37.8℃，心率72次/分，呼吸12次/分，血压138/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
[案例分析]
1.关于小细胞肺癌，下列叙述正确的是（）
A.易较早发生远处转移
B.不易发生远处转移
C.癌细胞生长快
D.对放疗、化疗敏感
E.对放疗、化疗不敏感
F.首选手术切除肿瘤治疗
参考答案：
A,C,D[案例分析]
2.目前，该患者存在的护理问题有（）
A.疼痛
B.睡眠紊乱
C.恐惧
D.语言障碍
E.皮肤受损
F.营养失调
参考答案：
A,B,C,F[案例分析]
3.提示：
医生开具医嘱，给予患者应用足叶乙苷及顺铂药物化疗。
由于化疗药物对血管有较强的刺激性，为保证后期治疗的顺利进行，化疗前，专业护士为患者实施"经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术"。
关于留置PICC导管，下列叙述正确的是（）
A.置管24小时内更换贴膜
B.定期检查导管位置
C.置管成功后需行X线检查，以确定导管置入位置
D.选用5ml注射器进行脉冲式封管
E.每周对PICC导管进行维护并记录
F.PICC导管留置时间小于3个月
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
4.关于顺铂药物化疗的主要不良反应，下列叙述正确的是（）
A.骨髓抑制
B.肾毒性
C.神经毒性
D.过敏反应
E.注射部位疼痛
F.恶心、呕吐等消化道反应
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
5.该患者存在头痛，护士应用数字评分法（NRS），评估其疼痛分级为（）A.0级
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级
F.Ⅴ级
参考答案：
C[案例分析]
6.针对该患者头痛的原因，首选的治疗措施是（）
A.口服解热镇痛药
B.静脉滴注20%甘露醇
C.吗啡
D.可待因
E.曲马朵
F.羟考酮
参考答案：
B
·
参考解析：
小细胞肺癌的特点是癌细胞生长快；易于侵犯血管，转移到肺门及纵隔淋巴结；较早发生远处转移，初诊时，约60%～80%的患者已有脑、肝、骨
等处的全身转移。
此时不宜采取手术治疗，但小细胞肺癌对放疗、化疗较敏感。
故此题
A、C、D选项正确。
疼痛与肿瘤压迫或转移有关；睡眠紊乱与疾病所致的疼痛有关；恐惧与癌性疼痛、肿瘤转移、治疗无望有关；营养失调与化疗药物所致的胃肠道反应及脑转移所致的恶心呕吐有关；患者为青年男性，不存在语言障碍及皮肤受损的问题。
故此题
A、B、C、F选项正确。
按照NRS评分法，将疼痛分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。
0级：
无疼痛；Ⅰ级：
有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；Ⅱ级：
疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛药，睡眠受干扰；Ⅲ级：
疼痛剧烈，需用止痛剂，严重干扰睡眠，可伴自主神经紊乱或被动体位。
结合该患者情况，评估其疼痛为Ⅱ级。
故C选项正确。
·
[多项选择题]
18、患者，男，68岁，因劳累过度，突然摔倒在路旁，由路人送到急诊室留观。
现患者可观察到的资料有：
神智不清，生命体征平稳，外表很脏，瘦弱，皮肤干燥，手臂及小腿各有一处擦伤，牙齿及手指甲上都有污物，头发脏乱无光泽，医嘱卧床休息2天，现右前臂有静脉输液导管，患者有哪些清洁需要
A.口腔护理
B.床上擦浴
C.床上洗头
D.灭头虱术
E.剪指甲
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
19、食管胃底静脉曲张破裂出血需要马上采取的急救措施是
A.迅速建立静脉通道
B.静脉滴注706代血浆
C.留置导尿管
D.双气囊三腔管压迫
E.心电、血压监护
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
20、再生障碍性贫血的临床表现包括
A.出血
B.淋巴结肿大
C.肝、脾肿大
D.贫血
E.感染
参考答案：
A,D,E
参考解析：
国际上，再障分为重、轻型，我国相应的分型是急性和慢性再障，主要临床表现为贫血、出血及感染。
一般没有淋巴结及肝脾肿大。
[材料题]
21、患者女，38岁。
患慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。
近1个月食欲下降，厌食、恶心、精神不振，乏力。
门诊检查：
血肌酐680μmol/L，血尿素氮25mmol/L。
初步诊断肾功能不全尿毒症期[案例分析]
1.提示：
给予血液透析治疗。
血液透析疗法的适应证包括
A.慢性肾衰竭
B.重度高血钙
C.中毒性休克
D.急性毒物中毒
E.急性肾衰竭
F.急性药物中毒
G.重度高血钾
参考答案：
A,D,E,F,G[案例分析]
2.
血液透析过程中，护士应注意的是
A.透析开始时调节血流速从快逐渐减慢
B.透析过程中出现失衡症状时不可用镇静药
C.注意观察有无出血现象
D.对严重髙尿素氮血症者可采用高钠透析液
E.定时观察生命体征
F.如患者出现口干时，应满足患者需求
参考答案：
C,D,E[案例分析]
3.血液透析动静脉内瘘的护理包括
A.早期功能锻炼，促进瘘管成熟
B.动静脉内瘘手术成功后可直接使用
C.术后保持术侧肢体清洁
D.避免术侧肢体受压
E.抬高术侧肢体
F.内瘘术肢体血管避免抽血、注射
G.术侧肢体穿紧袖衣服可固定
参考答案：
A,C,D,E,F[案例分析]
4.血液透析过程中，易发生的并发症有
A.低血压
B.出血
C.心力衰竭
D.热源反应
E.酸中毒
F.失衡综合征
G.腹膜炎
参考答案：
A,C,D,F[多项选择题]
22、自发性心绞痛包括
A.变异性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.中间综合征
D.初发型心绞痛
E.梗死后心绞痛
参考答案：
A,C,E[材料题]
23、患者，女性，10岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3-4次，每次15秒左右。
体检无异常发现。
[案例分析]
1.临床诊断癫痫性发作类型是
A.单纯部分性发作
B.失神发作
C.复杂部分性发作
D.强直性发作
E.无肌张力发作
参考答案：
B[案例分析]
2.
最能帮助诊断的辅助检查是
A.脑电图
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.腰椎穿刺
E.脑血管造影
参考答案：
A[案例分析]
3.首选的药物是
A.乙琥胺
B.苯巴比妥
C.氯硝安定
D.苯妥英钠
E.丙戊酸钠
参考答案：
E[多项选择题]
24、类风湿性关节炎晨僵的护理包括
A.卧床休息
B.晨起后温水泡僵硬关节
C.睡眠时使用弹力手套保暖
D.早期遵医嘱用非甾体抗炎药
E.避免关节长时间不活动
参考答案：
B,C,D,E
[多项选择题]
25、慢性肾功能衰竭可出现的临床表现有
A.视物不清
B.全身浮肿
C.贫血
D.高血压
E.恶心、呕吐、腹泻
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
26、患者男性，54岁，因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗3天后症状好转。
一月后出现尿量持续增多，每日2500ml左右，查血Cr360μmol/L，尿蛋白（+），红细胞0～4个/HP，白细胞2～3个/HP。
[案例分析]
1.该患者的诊断应该是
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾功能不全
E.慢性肾功能不全
参考答案：
D[案例分析]
2.对该患者应立即采取的处理措施是
A.增加输液量
B.停止感冒通和庆大霉素治疗
C.继续感冒通和庆大霉素治疗
D.增加其他抗生素治疗
E.限制入液量
参考答案：
B[案例分析]
3.指导该患者的饮食不正确的是
A.进食高效价蛋白质
B.限制患者饮水量
C.多食用蘑菇、马铃薯
D.食盐摄入1～2g/d
E.蛋白质摄入量依病情调节
参考答案：
C[材料题]
27、陶某，女，25岁。
患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重。
身体评估：
血压180／140mmHg，脉搏130次／分，呼吸32次／分，体温39～40℃，大汗淋漓，烦躁不安，口唇轻度发绀。
[案例分析]
1.首先考虑该病人最有可能发生了（）
A.甲亢复发
B.细菌性痢疾
C.甲亢性心脏病
D.甲亢伴感染
E.甲亢危象
参考答案：
E[案例分析]
2.此时治疗该病人首选的药物是（）
A.丙硫氧嘧啶
B.甲硫氧嘧啶
C.甲巯咪唑
D.卡比马唑
E.复方碘口服溶液
参考答案：
A[案例分析]
3.治疗过程中，病人出现了不良反应需停药，该不良反应是（）
A.胃肠道反应
B.肝肿大
C.头昏、乏力
D.突眼加重
E.中性粒细胞<1.5×10/L
参考答案：
E[案例分析]
4.护士提供的急救护理措施中错误的是（）
A.立即置于光线较暗的抢救室
B.取半卧位，立即给予吸氧
C.迅速建立静脉通路
D.严密观察病情变化，并准确记录
E.物理降温，必要时可使用阿司匹林
参考答案：
E[案例分析]
5.
病人经治疗后病情逐渐稳定，准备出院，护士为该病人所做出院指导中不妥的是（）
A.产后母乳喂养
B.注意生活规律，避免过劳
C.保持良好心理状态
D.需高蛋白高维生素饮食
E.避免应激性事件
参考答案：
A[多项选择题]
28、痰培养标本的采集正确的是
A.要采集来自下呼吸道的分泌物，防止外来污染
B.痰标本采集尽可能在抗生素使用后或更换后进行
C.采集方法为晨起清水漱口三次，然后用力咳嗽，将来自深部的痰液直接咳入无菌容器中，加盖后送检
D.如无痰，可用生理盐水超声雾化吸入导痰，然后咳痰送检
E.要采集来自上呼吸道的分泌物，防止外来污染
参考答案：
A,C,D[材料题]
29、患者女性，42岁。
对称性全身小关节肿痛，反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。
化验RF（+）。
拟诊为类风湿关节炎。
[子母单选]
1.类风湿关节炎的基本病理改变是
A.软组织炎
B.肌炎
C.滑膜炎
D.肌腱炎
E.骨膜炎
参考答案：
C[子母单选]
2.不久在该患者腕部及踝部出现皮下结节，提示
A.癌变
B.病情减轻
C.已累及内脏
D.病情活动
E.出现并发症
参考答案：
D[子母单选]
3.如果该患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑
A.因疼痛而挛缩
B.一侧肌张力偏高
C.长期晨僵所致
D.掌指关节半脱位
E.尺侧血供不足
参考答案：
D[材料题]
30、患者男，59岁，因“车祸伤4d，尿少、水肿3d”来诊。
4d前车祸，致失血性休克，近3d尿量150～250ml/d，全身水肿，气促不能平卧。
查体：
P126次/min，R26次/min，BP165/95mmHg；双肺可闻湿性啰音。
实验室检查：
血钠130mmol/L，SCr658μmol/L。
[案例分析]
1.患者少尿的原因最不可能是
A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B.肾皮质血流量增加，肾髓质血流量减少
C.血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少
D.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
E.肾小管上皮细胞代谢障碍
参考答案：
B[案例分析]
2.应尽早采取的治疗措施是
A.严格限制水、钠摄入
B.洋地黄
C.袢利尿药
D.血管扩张药
E.透析疗法
参考答案：
E[材料题]
31、患者男性，28岁，患急性肾炎两周后出现少尿、水肿并发急性肾衰竭。
体检：
血压23/14kPa（173/105mmHg），眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。
化验：
尿液检查蛋白（++），红细胞20～25个/HP，血红蛋白110g/L，血Cr720μmol/L，COCP18mmol/L，血C降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压迹。
[案例分析]
1.该患者发生水电解质、酸碱平衡紊乱不可能出现
A.低钠
B.代钙
C.低氯
D.低磷
E.高钾
参考答案：
D
[案例分析]
2.对该患者的护理应注意体温、气温和湿度的影响，室温在30℃以上，室温每增高1℃，则不显性失水增加A.11%B.13%C.15%D.17%E.19%
参考答案：
B[案例分析]
3.根据病情可以食用的蔬菜是
A.蘑菇
B.荠菜
C.马铃薯
D.榨菜
E.油菜
参考答案：
E[多项选择题]
32、传染病的特征包括
A.自然因素
B.有病原体
C.有地方性
D.有人群易感性
E.有传染性
参考答案：
B,C,E[材料题]
33、陈某，女，42岁。
因四肢末端麻木无力3天入院，入院前1周有感冒病史，入院第2天出现下运动神经元完全性瘫痪，伴呼吸困难、构音障碍和饮水呛咳。
[案例分析]
1.该病人最可能的医疗诊断为（）
A.脑梗死
B.重症肌无力
C.周期性麻痹
D.脊髓灰质炎
E.吉兰-巴雷综合征
参考答案：
E[案例分析]
2.确诊最有价值的辅助检查为（）
A.CT
B.MRI
C.肌电图
D.肌肉活组织检查
E.腰穿取脑脊液化验
参考答案：
E[案例分析]
3.目前该病人护理的重点是（）
A.主动关心病人，给予心理支持
B.防止尿路感染
C.呼吸功能监护及呼吸器的使用
D.定时翻身拍背，预防压疮
E.给予营养支持
参考答案：
C[案例分析]
4.病人经治疗后病情好转准备出院，行出院指导下列哪项不对（）
A.加强营养，增强抵抗力
B.坚持运动锻炼，促进康复
C.注意防寒保暖，预防感冒
D.睡眠不佳及时使用镇静催眠类药物
E.如出现咳嗽、咳痰、发热及时就医
参考答案：
D[材料题]
34、患者，女性，24岁，主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。
查体：
面部可见紫红色蝶形红斑，Hb80g／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++）。
[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.类风湿关节炎
B.急性风湿病
C.慢性肾炎
D.SLE
E.皮肌炎
参考答案：
D[案例分析]
2.有助于诊断的化验是
A.肌电图
B.血沉
C.肾图
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