中枢神经系统肿瘤试题.docx
《中枢神经系统肿瘤试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中枢神经系统肿瘤试题.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
中枢神经系统肿瘤
[单项选择题]
1、关于原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现，叙述错误的是（）
A.可以侵犯脑膜表现为假性脑膜炎
B.可以在脉络膜或玻璃体沉积引起视物模糊或视敏度下降
C.可以侵犯脊髓引起肢体感觉运动障碍
D.可以侵犯颅骨引起颅骨破坏或增生
E.可以侵犯丘脑或胼胝体引起人格改变、抑郁、记忆丧失和精神异常
参考答案：
D
[多项选择题]
2、影响原发性中枢神经系统淋巴瘤预后的因素包括（）
A.患者就诊时间的早晚
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤的生长类型
D.肿瘤的治疗方法
E.患者的免疫系统功能
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
3、患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。
既往有“肾移植”史。
查体：
生命体征平稳。
意识清，精神差。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
四肢肌力正常。
全身淋巴结未及肿大。
CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。
增强后病灶均匀强化。
可用于明确诊断的检查是（）
A.颅脑MRI检查
B.PET-CT检查
C.CT或MRI导航立体定向穿刺活检
D.脑脊液检查
E.SPECT检查
参考答案：
C
[单项选择题]
4、患者男性，68岁。
因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。
入院查体：
体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。
生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：
颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。
注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。
入院完善检查后进行手术治疗。
患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。
探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。
肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。
术毕标本送检。
术毕印象：
左枕叶占位性病变：
疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
如果对该患者进行激素治疗后肿块明显缩小或消失，而后迅速复发则高度提示（）
A.多形性胶质母细胞瘤
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤
C.脑脓肿
D.脑膜瘤
E.脑血吸虫肉芽肿
参考答案：
B
[单项选择题]
5、患者女性，59岁。
因“头痛，头昏3个月，双下肢无力2周”入院。
既往史：
无特殊。
入院查体：
体温36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
门诊资料：
MRI提示第四脑室占位性病变。
入院完善检查后行手术治疗，术中见肿瘤色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。
显微镜下分块切除肿瘤，术毕标本送检。
术后病理报告：
弥漫性大B细胞淋巴瘤。
与原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT影像学特征不符的是（）
A.CT平扫表现为高密度或是等密度的病变
B.病变多单发，也可多发
C.病变周围有明显的指状水肿以及占位效应
D.增强后病灶强化不明显
E.病变可在室管膜下生长并呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧
参考答案：
D
[多项选择题]
6、患者女性，69岁。
因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。
既往史：
眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。
入院查体：
血压140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。
双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。
全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。
门诊资料：
术前颅脑MRI见图1。
入院完善检查后行手术治疗。
患者取俯卧位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。
剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。
探查见肿瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。
电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。
术毕标本送检。
术毕印象：
4脑室脉络丛乳头状瘤？
淋巴瘤？
术后复查颅脑MRI见图2。
有（）
A.脉络丛乳头状瘤
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.脑膜瘤
E.星形细胞瘤
F.海绵状血管瘤
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
7、患者男性，59岁。
因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。
既往史：
无特殊。
入院查体：
体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。
生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：
术前颅脑MRI见图1。
入院完善检查后行手术治疗。
患者取俯卧位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。
探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，质脆，血供丰富。
肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。
术毕标本送检。
术毕印象：
右枕叶占位性病变：
多形性胶质母细胞瘤？
淋巴瘤？
术后复查颅脑CT（图2）。
术后病检：
肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势（图3）。
者的体格检查有需要注意的事项有（）
A.有无视力下降和视野缺损
B.有无脑膜刺激征
C.有无全身浅表淋巴结肿大
D.有无感觉障碍平面
E.有无眼底视盘水肿
F.有无人格和记忆的改变
参考答案：
A,B,C,D,E,F
对该患[多项选择题]
8、患者男性，59岁。
因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。
既往史：
无特殊。
入院查体：
体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。
生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：
术前颅脑MRI见图1。
入院完善检查后行手术治疗。
患者取俯卧位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。
探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，质脆，血供丰富。
肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。
术毕标本送检。
术毕印象：
右枕叶占位性病变：
多形性胶质母细胞瘤？
淋巴瘤？
术后复查颅脑CT（图2）。
术后病检：
肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势（图3）。
来对该患者作出确诊的检查方法包括（）
A.骨髓穿刺活检
B.全麻下超声导向活检
C.全麻下手术切除送检
D.局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检
E.PET-CT检查
F.淋巴结穿刺活检
参考答案：
B,C,D
可以用[单项选择题]
9、患者男性，59岁。
因“头昏伴左侧肢体无力1个月余”入院。
既往史：
无特殊。
入院查体：
体温36.2℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，言语流利，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
四肢活动可，肌张力正常，左侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。
生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：
术前颅脑MRI见图1。
入院完善检查后行手术治疗。
患者取俯卧位，右枕部入路，形成6cm×6cm骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。
探查见肿瘤大小4cm×3cm×3cm，色灰白，质脆，血供丰富。
肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。
术毕标本送检。
术毕印象：
右枕叶占位性病变：
多形性胶质母细胞瘤？
淋巴瘤？
术后复查颅脑CT（图2）。
术后病检：
肿瘤细胞体积小，大小较一致，胞质少，核深染，染色质粗，细胞密集且弥散分布，肿瘤细胞有围绕血管分布趋势（图3）。
的术后病理检查提示诊断为（）
A.脉络丛乳头状瘤
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤
C.室管膜瘤
D.脑膜瘤
E.星形细胞瘤
F.海绵状血管瘤
参考答案：
B
该患者[多项选择题]
10、患者女性，69岁。
因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。
既往史：
眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。
入院查体：
血压140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。
双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。
全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。
门诊资料：
术前颅脑MRI见图1。
入院完善检查后行手术治疗。
患者取俯卧位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。
剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。
探查见肿瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。
电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。
术毕标本送检。
术毕印象：
4脑室脉络丛乳头状瘤？
淋巴瘤？
术后复查颅脑MRI见图2。
提示：
该患者术后确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤。
可采取的辅助治疗措施有（）
A.放射治疗
B.化学治疗
C.同步放疗+化疗
D.激素治疗
E.脱水治疗
F.立体定向放射外科治疗
参考答案：
A,B,C,D,F
[多项选择题]
11、患者女性，69岁。
因“头痛、头昏2个月，双下肢无力1周”入院。
既往史：
眼底视网膜色素变性，双眼失明10年。
入院查体：
血压140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齐，无病理性杂音，呼吸16次/分。
双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢未见水肿。
全身皮肤、巩膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
意识清楚，言语流利，双眼失明，双侧鼻唇沟对称，口角无偏斜，伸舌居中，颈软，四肢肌张力可，双下肢肌力4～5级，双侧共济运动可，双侧痛觉对称，双侧腱反射对称，病理征阴性。
门诊资料：
术前颅脑MRI见图1。
入院完善检查后行手术治疗。
患者取俯卧位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上达横窦，向下咬开枕骨大孔后缘。
剪开硬脑膜，牵开小脑暴露肿瘤。
探查见肿瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，质韧，血供丰富，肿瘤基底位于外侧孔处脉络丛，占满4脑室，与小脑及脑干粘连。
电生理监测下，小心分离肿瘤，将肿瘤分块切除，行显微镜下肿瘤全切。
术毕标本送检。
术毕印象：
4脑室脉络丛乳头状瘤？
淋巴瘤？
术后复查颅脑MRI见图2。
的询问中有助于诊断和鉴别诊断的是（）
A.病毒感染史
B.药物过敏史
C.颅脑外伤史
D.免疫缺陷史
E.恶性肿瘤史
F.激素治疗史
参考答案：
A,D,E,F
以下对该患者病史[单项选择题]
12、患者男性，68岁。
因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。
入院查体：
体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。
生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：
颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。
注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。
入院完善检查后进行手术治疗。
患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。
探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。
肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。
术毕标本送检。
术毕印象：
左枕叶占位性病变：
疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
对该患者术后化疗一般不采用的药物是（）
A.甲氨蝶呤
B.环磷酰胺
C.阿霉素
D.紫杉醇
E.长春新碱
参考答案：
D
[单项选择题]
13、患者男性，68岁。
因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。
入院查体：
体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。
生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：
颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。
注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。
入院完善检查后进行手术治疗。
患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。
探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。
肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。
术毕标本送检。
术毕印象：
左枕叶占位性病变：
疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
如果该患者确诊为原发性中枢神经系统淋巴瘤，术后行单纯全脑放疗的理想放疗剂量是（）A.20～30GyB.30～40GyC.40～50GyD.50～60GyE.60～70Gy
参考答案：
C[单项选择题]
14、患者男性，68岁。
因“头昏伴右侧肢体无力3个月余”入院。
入院查体：
体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压116/71mmHg，意识清楚，言语清晰。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
全身皮肤、巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。
颈软，心、肺、腹部检查无明显异常。
四肢活动可，肌张力正常，右侧上、下肢肌力5级，轻瘫试验（±）。
生理反射存在，病理反射未引出。
门诊资料：
颅脑MRI示左枕部约3cm×4cm×5cm大小占位性病变，周围水肿明显。
注射Gd-DTPA增强剂后均匀强化。
入院完善检查后进行手术治疗。
患者取俯卧位，左枕部入路，形成约6cm×6cm大小的骨窗，剪开硬脑膜暴露肿瘤。
探查见肿瘤约4cm×3cm×3cm大小，色灰白，质脆，血供丰富。
肿瘤与脑组织有一相对边界，小心分离后将肿瘤分块切除。
术毕标本送检。
术毕印象：
左枕叶占位性病变：
疑似多形性胶质母细胞瘤、淋巴瘤。
在对该患者既往史的询问中最需要注意的是（）
A.寄生虫感染史
B.药物过敏史
C.颅脑外伤史
D.免疫缺陷（如
AIDS、器官移植）史
E.结核感染史
参考答案：
D
[单项选择题]
15、患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。
既往有“肾移植”史。
查体：
生命体征平稳。
意识清，精神差。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
四肢肌力正常。
全身淋巴结未及肿大。
CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。
增强后病灶均匀强化。
需要立即采取的治疗措施是（）
A.甘露醇脱水
B.抗生素治疗
C.脑室外引流
D.预防性抗癫痫治疗
E.大剂量激素冲击治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
16、患者男性，37岁，因“头痛1周，呕吐3天”入院。
既往有“肾移植”史。
查体：
生命体征平稳。
意识清，精神差。
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
四肢肌力正常。
全身淋巴结未及肿大。
CT平扫示双侧额叶深部多发高密度影，呈蝴蝶状通过胼胝体侵犯对侧，周围有明显水肿及占位效应。
增强后病灶均匀强化。
下列诊断中可能性最小的是（）
A.原发性中枢神经系统淋巴瘤
B.多形性胶质母细胞瘤
C.转移性脑肿瘤D.脑膜瘤
E.脑弓形虫病
参考答案：
D
[多项选择题]
17、可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括（）
A.CT检查
B.局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检
C.MRI检查
D.全麻下超声导向活检
E.骨髓穿刺活检
参考答案：
B,D
[单项选择题]
18、关于原发性中枢神经系统淋巴瘤，叙述错误的是（）
A.原发性中枢神经系统淋巴瘤多源于B淋巴细胞，罕见来自T淋巴细胞
B.原发性中枢神经系统淋巴瘤在免疫缺陷人群中的发病率高于正常人群
C.原发性中枢神经系统淋巴瘤可以原发于脑的任何部位
D.原发性中枢神经系统淋巴瘤有特异性临床表现
E.原发性中枢神经系统淋巴瘤可以是单发或多发病变
参考答案：
D
升级会员 