全科医学(副高)历年真题精选.docx
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全科医学（副高）历年真题精选
[单项选择题]1、30岁，未孕，发现右卵巢肿物3个月，B超证实右附件区肿物7cm×5cm，包膜完整，散在细点状回声伴部分强回声。
医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后
A.治疗不孕症
B.肿瘤破裂
C.有恶变可能
D.蒂扭转
E.肿瘤较小，宜行摘除手术保留卵巢
参考答案：
C[单项选择题]
2、单纯肠梗阻发生后，肠腔内积气大部分来源于
A.血液弥散至肠腔内
B.肠道内容物被细菌分解所产生的气体
C.肠道内容物发酵产生的气体
D.咽下的空气
E.肠道感染所产生
参考答案：
D[单项选择题]
3、骨折急救最主要的措施是
A.骨折复位
B.固定骨折部位
C.恢复功能
D.解除疼痛E.消除肿胀
参考答案：
B[多项选择题]
4、影响老年人口服药物吸收的因素主要有
A.胃黏膜萎缩
B.胃酸分泌减少
C.胃排空减慢
D.胃肠蠕动减弱
E.肠道血流量减少
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
5、防止蛇毒扩散初期的首要方法为
A.早期环扎
B.伤肢放低
C.从伤口抽吸毒液
D.清洗伤口
E.转上级医院
参考答案：
A[单项选择题]
6、不属于I治疗甲亢的适应证是
A.甲亢伴急性心肌梗死者
B.儿童甲亢
C.老年甲亢
D.甲亢伴房颤者E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲亢并吸碘率增高者
参考答案：
A[材料题]
7、患儿生后2天。
近1天阵阵尖声叫，吃奶后频吐。
半小时前抽1次。
不发热。
分娩时因胎头过大曾用产钳助产。
查体：
反应差、呼吸平稳，瞳孔等大，发绀（-）。
前囟膨凸，颈软。
心肺未见异常。
左上、下肢活动差、肌张力增高。
末梢血象：
WBC8．0×10／L，N46％，L54％[子母单选]
1.本例患儿抽搐最可能的原因是
A.颅内炎性病变
B.低血钙
C.颅内出血
D.低血糖
E.脑缺氧缺血性病变
参考答案：
C[子母单选]
2.收入院后，为确诊，下列哪项检查最有价值
A.脑电图
B.腰穿，脑脊液检查
C.血钙、血磷测定
D.脑CT
E.空腹血糖
参考答案：
D[子母单选]
3.对此患儿可给以下处理，但除了
A.给予抗生素，防治感染B.抽搐时予适量镇静药
C.早期给予足量甘露醇
D.给予营养脑细胞药物
E.应用止血类药物
参考答案：
C[单项选择题]
8、女，39岁，患关节炎8年，今日口服"布洛芬"后出现上腹疼痛，胃镜示胃黏膜弥漫性充血、水肿、伴点状出血和小片糜烂
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.急性胆囊炎
参考答案：
A[单项选择题]
9、治疗泄泻初起不宜
A.分利
B.消导
C.疏解
D.清化
E.固涩
参考答案：
E[多项选择题]
10、关于老年性骨质疏松症的说法正确的是A.常见于60岁以后
B.成骨细胞的骨形成功能降低C.1，25（OH）-D产生减少，钙吸收降低
D.雌激素水平不足
E.骨质丢失加速
参考答案：
B,C,D,E[单项选择题]
11、想象的基本材料是（）
A.知觉
B.感觉
C.表象
D.语言
E.记忆
参考答案：
C[单项选择题]
12、慢性荨麻疹不宜使用
A.维生素C
B.皮质类固醇激素
C.抗组胺药
D.胎盘组织液
E.氨茶碱
参考答案：
B[单项选择题]
13、下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准A.失水、休克
B.皮肤潮红、多汗
C.体温38．3℃
D.心率160次／分
E.恶心、呕吐
参考答案：
C[单项选择题]
14、属于针灸局部治疗的是
A.腰痛取肾俞、大肠俞
B.面瘫取合谷、中渚
C.胃脘痛取足三里、内关
D.便秘取支沟、承山
E.眩晕取太溪、后溪
参考答案：
A
参考解析：
本题意为针对局部症状而进行的治疗，除A外，其余均为远端取穴。
[单项选择题]
15、当某种诊治决策对病人利害共存时，要求临床医师保证最大善果和最小恶果的医学伦理学原则是
A.患者自主
B.有利患者
C.为社会主义现代化建设服务
D.严谨审慎
E.双方协商解决
参考答案：
B[单项选择题]
16、患者48岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽3个月，体检：
T36.5℃，P68次／分，R18次／分，BP14.3/10.4kPa（110/80mmHg），甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及杂音，手抖（±），心率68次／分，律整。
双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是
A.更年期综合征
B.结核病
C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
E.白内障
参考答案：
C
参考解析：
根据：
①患者48岁，女性；②自述口干多饮，易饥多汗，乏力3年；③外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽等眼部表现及易感染表现。
考虑糖尿病可能性大。
患者心率不快、血压不高，无明显手抖，不考虑甲亢。
[单项选择题]
17、女，64岁，因大便带血，排便次数增多肛门下坠感半年就诊。
经检查诊断为上段直肠癌。
术前做钡灌肠的目的是
A.了解癌肿侵及范围
B.了解有无肠梗阻
C.了解癌肿长度
D.排除结肠中多发性原发癌
E.完全没必要
参考答案：
D
[单项选择题]
18、哪项不是恶性肿瘤晚期表现
A.消瘦B.食欲减退
C.乏力
D.中度发热
E.贫血
参考答案：
D[单项选择题]
19、老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物
A.细胞内
B.细胞外
C.血管内
D.血管外
E.都不是
参考答案：
A
参考解析：
老年斑属于细胞内沉积物。
[单项选择题]
20、关于霍乱下列哪项是错误的
A.是霍乱弧菌所致的慢性肠道传染病
B.属国际检疫传染病
C.为甲类传染病
D.传播快
E.霍乱患者和带菌者是本病传染源
参考答案：
A
参考解析：
霍乱是霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，发病急，传播快，属国际检疫传染病，《中华人民共和国传染病防治法》将其列为甲类传染病。
[单项选择题]21、28岁，女，停经40天，阴道不规则少量流血7天，尿妊娠试验（+），给予刮宫，刮出物病理检查结果为蜕膜组织，考虑最大可能为
A.功能失调性子宫出血
B.异位妊娠
C.先兆流产
D.炎性子宫出血
E.葡萄胎
参考答案：
B[单项选择题]
22、社区诊断首先要进行哪一步骤
A.社区现场的定性考察
B.问题分析
C.收集资料
D.做出诊断并写出诊断报告
E.目标人群的描述
参考答案：
B[多项选择题]
23、原发性肝癌的晚期常见症状是
A.肝肿大
B.肝区疼痛
C.黄疸
D.腹水E.腹泻
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
24、女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。
超声心动图：
左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为
A.急性左心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.慢性右心衰竭
D.全心衰竭
E.收缩性心力衰竭
参考答案：
D[单项选择题]
25、按照一定的期望，在一定条件下，采用一定的措施，促使矫正对象改变自身的特定行为的行为干预过程称为
A.行为反复
B.行为确立
C.行为改变
D.行为矫正
E.健康行为
参考答案：
D[单项选择题]26、32岁，孕2产1，5年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术，此次孕39周，自然临产入院，查LOA，胎心率144次／分，规律宫缩6小时后发现子宫下段压痛，伴有血尿，此时宫口开大8cm，胎心音好，宫缩45s／5min，此时最恰当的处理为A.用硫酸镁抑制宫缩
B.立即产钳助产，结束分娩
C.人工破膜，加速产程进展
D.立即剖宫产
E.肌注镇静药
参考答案：
D[材料题]
27、患者，男，20岁。
因"反复发热1周，牙龈出血2天"入院。
查体：
体温40℃，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。
血象：
血红蛋白70g／L，白细胞43.0×10／L，血小板38×10／L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。
[子母单选]
1.该病例发热原因最可能的诊断是
A.真菌感染
B.病毒感染
C.细菌感染
D.白血病细胞高代谢引起
E.药物热
参考答案：
C[子母单选]
2.为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行
A.血培养
B.尿便培养
C.咽拭子培养
D.胸片
E.腹部CT
参考答案：
E
[子母单选]
3.
该患者急需的治疗是
A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗
B.立即予抗真菌治疗
C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素
D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
E.立即给予强烈联合化疗治疗
参考答案：
D
•
参考解析：
1.急性白血病患者半数以发热为早期表现，虽然白血病本身可以发热，但高热往往提示有感染，最常见的病原菌为革兰氏阴性杆菌。
长期用抗生素者可出现真菌感染。
因患者免疫功能缺陷，可发生病毒感染。
2.该患者怀疑细菌性感染，因此需立即行血液、尿液、大便及咽拭子培养寻找病原菌，行胸片检查明确有无肺部感染。
3.本例患者考虑合并细菌感染，最常见的病原菌为革兰氏阴性杆菌。
在药敏结果出来前，应立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗，感染未控制前，不予行化疗治疗。
•
[单项选择题]
28、最危急的心律失常是
A.心室颤动
B.室性阵发性心动过速
C.心房颤动
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
参考答案：
A[单项选择题]
29、支气管扩张症的咳痰特点是
A.轻咳伴少许白痰
B.铁锈色痰
C.痰中带有血丝
D.黄色臭脓痰
E.浆液泡沫状痰
参考答案：
D[单项选择题]
30、急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不同之处在于
A.可用阿托品
B.可用解磷定
C.全血胆碱酯酶活力测定
D.患者可出现肺水肿表现
E.患者可出现肌纤维颤动
参考答案：
B
参考解析：
急性氨基甲酸酯类杀虫剂中毒与急性有机磷农药中毒不相同之处：
解磷定对急性氨基甲酸酯类杀虫剂引起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故禁用。
[单项选择题]
31、下述辅助检查中，哪一项不符合一般重度妊高征的血液生化改变
A.血浆蛋白降低
B.尿酸升高
C.二氧化碳结合力升高D.尿素氮升高
E.血液浓缩
参考答案：
C[单项选择题]
32、关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确
A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好
B.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应
C.糖皮质激素最常用
D.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎
E.环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×10/L则停用
参考答案：
E
参考解析：
环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<3×10/L则停用[多项选择题]
33、对下列哪种慢性胃炎患者应定期随访，必要时去医院进行胃镜检查
A.浅表性胃炎
B.肥厚性胃炎
C.萎缩性胃炎
D.慢性胃炎，有肠上皮细胞化生病变者
E.反流性胃炎
参考答案：
C,D[单项选择题]
34、覆盖面广、传播速度快、易在农村普及的大众传播媒介是
A.电视B.广播
C.杂志
D.报纸
E.电影
参考答案：
B
参考解析：
广播是具有覆盖面广、传播速度快、易在农村普及的大众传播媒介。
[单项选择题]35、49岁妇女，普查发现子宫颈光滑，子宫如孕50天大小，质硬，活动无压痛。
双附件未见异常。
B超证实子宫肌瘤。
最恰当的处理为
A.随访
B.雄激素治疗
C.子宫切除术
D.子宫肌瘤摘除术
E.放疗
参考答案：
A[单项选择题]
36、女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体Bp85／60mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖（+）、尿酮体（-），血胆碱酯酶活性100％，血COHb55％，诊断最有可能的是
A.急性有机磷中毒
B.急性安定中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.急性食物中毒
E.糖尿病酮症酸中毒
参考答案：
C
[单项选择题]
37、男性，60岁。
2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。
查体：
BP190/120mmHg，深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。
四肢有阵发性强直出现，诊断为高血压性脑出血。
出血部位可能为
A.内囊
B.额叶
C.小脑
D.脑室
E.枕叶
参考答案：
D
参考解析：
脑室出血为脑实质内出血破入脑室内，称继发性脑室出血，原发性脑室出血少见。
症状严重，头痛、呕吐、深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，脑膜刺激征阳性，可出现阵发性强直痉挛或去大脑僵直状态。
生命体征不稳定。
多在24小时内死亡。
[材料题]
38、女性，38岁，近半年渐进性水肿，血压110／70mmHg，24小时尿蛋白4．0g／L，血浆清蛋白24g／L，肾功能正常。
[子母单选]
1.
最可能的诊断是
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾功能不全
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
参考答案：
E
[子母单选]
2.该病首选治疗药物是
A.抗生素
B.抗凝药物
C.糖皮质激素
D.类固醇类解热镇痛药
E.降压药
参考答案：
C[子母单选]
3.该病可继发于
A.消化性溃疡
B.甲状腺功能亢进
C.肾结核
D.冠心病
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
E[单项选择题]
39、肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因为
A.营养不良
B.脾功能亢进
C.维生素K缺乏
D.叶酸和维生素B缺乏
E.骨髓造血功能不良
参考答案：
B[单项选择题]
40、让孕妇直接方便地自我监测胎儿宫内情况的方法为
A.测体重
B.数胎动
C.测腹围
D.听胎心音
E.测子宫高度
参考答案：
B
参考解析：
胎动减少或者胎动剧烈均应考虑胎儿在宫内是否缺氧。
一般胎动消失后数小时，甚至1～2天后胎心音消失。
因此，在发现胎动消失后及时终止妊娠，尚有挽救重危胎儿的可能。
[单项选择题]
41、男，58岁，反复反酸、上腹痛10余年，每次持续1个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头晕，乏力，消瘦，低热，查体：
贫血貌，剑下压痛（+），未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断为
A.胃溃疡
B.萎缩性胃炎
C.胆汁反流性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡
参考答案：
D
参考解析：
慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。
该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。
[单项选择题]
42、不作为高血压治疗常用药物的是
A.利尿剂B.硝酸酯
C.钙拮抗剂
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
参考答案：
B[单项选择题]
43、迁延性腹泻的治疗应强调的要点中，以下哪项是不妥当的
A.注意病因治疗
B.忌滥用抗生素
C.增加饮食不宜过快
D.长期应用脱脂奶
E.治疗并发症，加强支持疗法
参考答案：
D
参考解析：
迁延性腹泻的治疗原则之一是调整与限制饮食，减少胃肠道负担，提倡母乳喂养，人工喂养儿可试用脱脂奶、酸奶等易于消化的牛奶制品，但不可长期应用。
[单项选择题]
44、有关初乳，不正确的说法是
A.从出生至产后10天的乳汁
B.从出生至产后4-5天的乳汁
C.质稠色黄
D.含脂肪少
E.球蛋白多
参考答案：
A[单项选择题]
45、患者，男性，60岁。
因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。
在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的
A.胸刺排气
B.动态观察，不需特殊处理
C.闭式引流排气
D.吸氧
E.卧床休息
参考答案：
B
参考解析：
患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。
[单项选择题]
46、下述哪种研究属于现况研究
A.病例对照研究
B.队列研究
C.临床试验
D.抽样调查
E.现场试验
参考答案：
D[单项选择题]
47、关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大
E.免疫学异常表现复杂
参考答案：
D
参考解析：
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。
[单项选择题]
48、开放性创伤伴有窒息的病人，现场急救首要措施是
A.快速转送医院
B.立即包伤口
C.通畅气道，必要时行人工呼吸
D.给予呼吸兴奋剂
E.控制外出血
参考答案：
C[单项选择题]
49、关于孕妇用药，下列叙述错误的是
A.抗甲状腺药如硫氧嘧啶可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎等
B.孕妇应摄入尽可能多的维生素D及钙
C.对缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者，临产时用硝基呋喃类药物可引起溶血
D.氨基糖苷类药物可引起胎儿永久性耳聋及肾脏损害
E.受精后3周至3个月是药物致畸的敏感期
参考答案：
B
参考解析：
[考点定位]孕妇用药安全。
（P20）药物可以通过胎盘直接影响胎儿，也可以通过母体发生变化而间接影响胎儿。
因此，在孕期合理用药，对保障母亲和胎儿的安全，维护胎儿的正常发育和健康成长，有着十分重要的意义。
[题眼解析]
A.硫氧嘧啶孕妇及哺乳期妇女、结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症者、甲状腺癌患者禁用。
（正确）
B.长期大剂量应用维生素D，出现高钙血症、软骨组织钙化、胃肠反应等。
如果钙的摄入量过多，就会沉积在胎盘的血管壁中，让胎盘老化和钙化，胎儿的头颅变硬，而且羊水也会减少分泌。
同时，宝宝就无法获得充足的营养和氧气，影响宝宝的健康，也会使产程延长。
（错误）
C.因呋喃妥因可透过胎盘屏障，而胎儿酶系尚未发育完全，故妊娠后期孕妇不宜应用，足月孕妇禁用，以避免胎儿发生溶血性贫血的可能。
少量呋喃妥因可进入乳汁，诱发乳儿溶血性贫血，尤其是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，服用可能会引起溶血。
（正确）
D.氨基糖苷类药物都有不同程度的耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞作用，孕妇应避免使用此类药物。
（正确）
E.受精后3周至3个月是药物致畸的敏感期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段。
此时孕妇用药，其毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，任何部位的细胞受到药物毒性的影响，均可能造成某一部位的组织或器官发生畸形。
药物毒性作用出现越早，发生畸形可能越严重。
（正确）
[知识拓展]孕期用药禁忌：
（1）激素类药物。
尤其是性激素易引起胎儿器官畸形。
乙烯雌酚可使女婴男性化、男婴女性化；孕酮、睾丸酮类激素可使女婴男性化。
肾上腺皮质激素也可引起胎儿各种畸形。
（2）各种镇吐药。
怀孕早期由于反应性呕吐，如服用镇吐药也有致畸的危险。
这类药包括异丙嗪、氯丙嗪、三氟拉嗪、氯苯甲嗪等，可致胎儿心脏发育受阻而患先天性心脏病。
（3）解热镇痛药。
这类药可致胎儿软骨发育不全、脑积水、畸形足和先天性心脏病、智商和注意力较同龄人低，同时令胎儿的神经系统和肾脏也受到影响。
这类药包括阿司匹林、安乃近、非那西丁，以及含有此类成份的复方制剂。
（4）抗生素类药。
如四环素可致胎儿畸形、牙齿变黄，还能引起先天性白内障、长骨发育不全。
链霉素和卡那霉素可致先天性耳聋、肾脏受损。
氯霉素可致胎儿骨骼机能抑制,致使新生儿肺出血。
（5）抗肿瘤药。
如氯甲喋呤、白消安、6-巯基嘌呤和环磷酰胺可致胎儿颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指趾畸形。
儿童应慎服氟哌酸，此药会影响儿童骨骼生长。
那么孕妇也应该慎用此种药，一般来说受孕后第3周到第14周是胚胎发育期，此时期最易致残致畸,孕妇应特别注意。
[单项选择题]
50、脑出血与蛛网膜下隙出血之鉴别下述哪点最重要
A.活动中发病
B.头痛、呕吐
C.脑脊液含血量多少
D.CT见脑实质内高密度灶E.脑膜刺激征
参考答案：
D[单项选择题]
51、母乳喂养的优点不包括
A.含免疫物质
B.营养价值高，容易消化吸收
C.除钙磷比例不适当外，其他营养素更全面，更符合小儿需求
D.感情交流
E.经济、方便、无污染
参考答案：
C[单项选择题]
52、关于帕金森患者的起病，下列说法正确的是
A.起病隐袭，发展缓慢
B.起病隐袭，大多发展迅速
C.起病突然，发展缓慢
D.起病突然，发展迅速
E.以上都不对
参考答案：
A[单项选择题]
53、下述哪种儿童血液恶性肿瘤经系统治疗后预后最好
A.急性非淋巴细胞白血病
B.急性T淋巴细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.非霍奇金淋巴瘤E.急性B淋巴细胞白血病
参考答案：
E[单项选择题]
54、男性，65岁，慢性咳嗽20年，3天来咳喘加重来诊，血气分析为pH值7.30，PaO6.5kPa（50mmHg）、PaCO7.8kPa（60mmHg），在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是正确的
A.静注5％碳酸氢钠
B.口服碳酸氢钠
C.静注三羧甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
参考答案：
D[单项选择题]
55、下列哪项内容有助于鉴别肾盂肾炎和膀胱炎
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