麻醉学精选试题(正高).docx
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麻醉学精选试题（正高）
[多项选择题]
1、妊娠妇女容易发生胃内容物反流，其原因有A.胎盘分泌大量黄体酮
B.贲门括约肌松弛
C.胃解剖位置改变
D.腹压增加
E.生理性胃液分泌增加和低酸度的刺激
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
2、男，55岁，患胃炎10余年，因突然出现全腹剧烈疼痛，体温38．5℃，脉搏110次／分，血压90／60mmHg，腹式呼吸减弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部为重。
WBC：
1．01乘以十的十次方／L，腹部立位平片，膈下可见游离气体。
[案例分析]
1.最准确的诊断是
A.肠梗阻
B.胃穿孔
C.胃出血
D.急性胃肠炎
E.胆绞痛
参考答案：
B[案例分析]
2.该病人需手术的绝对指征是
A.发热38．5℃
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或关注微信公众号《做题室》B.白细胞增高
C.肠麻痹严重伴休克
D.膈下可见游离气体
E.全腹压痛及反跳痛
参考答案：
D[案例分析]
3.该病人腹腔病理改变正确的是
A.腹腔充血水肿
B.渗出液中含大量中性粒细胞
C.腹膜失去光泽
D.产生大量清晰浆液性渗出液
E.以上均对
参考答案：
E[多项选择题]
3、全麻胸壁手术后注意事项包括
A.使患者完全清醒，再行胸部包扎
B.有效术后镇痛
C.维护正常循环功能
D.避免胸部包扎过紧，限制呼吸
E.回病房继续吸氧
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
4、患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。
查体：
意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。
[案例分析]
1.
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或关注微信公众号《做题室》为明确诊断最应该做的检查是
A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT
E.ECT
F.颅脑MRI
参考答案：
D,F[案例分析]
2.该患者的诊断为（提示颅脑CT：
左侧裂池有高密度影像。
）
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑膜炎
D.脑供血不足
E.蛛网膜下腔出血
F.脑寄生虫病
参考答案：
E[案例分析]
3.最可能的出血来源是
A.肿瘤
B.烟雾病
C.颅内动脉瘤
D.脑血管畸形
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或关注微信公众号《做题室》E.脑动脉硬化
F.脑动脉痉挛
参考答案：
C[案例分析]
4.如需确诊及为手术提供相关信息，应该做的检查是
A.颅脑X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.颅脑CT
E.ECT
F.颅脑MRI
参考答案：
C[案例分析]
5.目前患者情况比较稳定，生命体征没有恶化倾向，最重要的治疗措施是
A.绝对卧床休息
B.冬眠物理降温
C.动脉瘤夹闭术
D.止血剂
E.脱水剂
F.脑脊液引流术
参考答案：
C[案例分析]
6.脑动脉瘤破裂出血后的继发病变有
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B.脑动脉痉挛
C.脑梗死
D.脑积水
E.颅内压增高
F.脑疝
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
7.该患者决定进行手术治疗，但是既往史提示患者小时候有癫痫发作，下列药物中应避免使用
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.安氟烷
E.异氟烷
F.七氟烷
G.地氟烷
参考答案：
A,B,D[案例分析]
8.术中控制颅内压和脑水肿的措施有
A.渗透性脱水药
B.利尿药
C.清蛋白液
D.肾上腺皮质激素
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F.头部降温
参考答案：
A,B,C,D,E,F[多项选择题]
5、下列哪些是引起血小板聚集的因素
A.血管内皮损伤
B.抗原抗体复合体
C.内源性凝血酶增加
D.儿茶酚胺增多
E.高钙血症
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
6、术后血压升高的常见原因有
A.疼痛
B.低氧
C.躁动
D.寒战
E.高CO血症
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
7、监测肌松药的作用的方法有
A.神经刺激器
B.测定随意肌的肌力
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或关注微信公众号《做题室》C.测定潮气量
D.吸气产生最大负压
E.X线下观察横膈活动
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
8、急性肺不张预防措施包括
A.术前禁烟
B.控制急性呼吸道感染
C.预防性应用糖皮质激素
D.应用叹气式通气
E.应用PEEP
参考答案：
A,B,D[材料题]
9、患者女，63岁，因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。
患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。
神经系统体检未发现阳性体征。
颅脑MRI：
矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。
手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。
[案例分析]
1.脑血流的主要决定因素包括
A.脑血流自身调节
B.脑灌注压
C.脑耗氧量
D.左心室舒张末压
E.动脉氧分压
F.动脉二氧化碳分压
G.脑代谢率
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参考答案：
A,B,E,F,G[案例分析]
2.以下可用于监测颅内压的方法有
A.脑部诱发电位
B.脑部超声多普勒
C.脑室穿刺置管
D.硬膜下螺栓
E.放置硬膜外腔导管
F.腰部蛛网膜下腔置管
参考答案：
C,D,E,F[案例分析]
3.患者PETCO持续下降并出现低血压，目前可能的诊断为
A.静脉空气栓塞
B.全身麻醉术中低血压
C.特发性肺动脉高压
D.二氧化碳排出综合征
E.严重低血容量
F.呼吸性碱中毒
参考答案：
A[案例分析]
4.目前的治疗方法有
A.呼气末正压通气
B.应用利尿剂
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或关注微信公众号《做题室》C.头低于心脏水平
D.压迫颈静脉
E.快速补液
F.手术关闭窦口
G.静脉应用血管活性药物
H.应用糖皮质激素
参考答案：
A,C,D,E,F,G[多项选择题]
10、可加强华法林作用的药物有
A.巴比妥类
B.西咪替丁
C.吸入麻醉药
D.阿司匹林
E.维生素K
参考答案：
B,C,D[多项选择题]
11、Ⅱ型变态反应的特点有
A.又称细胞溶解型变态反应，主要抗体为IgG和IgM
B.由机体组织细胞上的抗原与相应抗体发生免疫反应
C.发生机制有三个方面，即激活补体导致细胞溶解，吞噬细胞作用及抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用
D.常见Ⅱ型变态反应疾病有输血反应、新生儿溶解疾病
E.组胺释放在早期阶段起重要作用
参考答案：
A,B,C,D
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[多项选择题]
12、影响A-aDO的因素有
A.肺泡弥散障碍
B.肺内分流
C.吸入氧分压
D.低血压
E.吸入NO
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
13、提高硬膜外阻滞质量之方法有
A.用高温局麻药
B.局麻药中加入肾上腺素
C.碱化局麻药
D.提高局麻药浓度
E.联合配药
参考答案：
B,C,D,E[材料题]
14、患者男，39岁，因“颅脑外伤2h”直入手术室。
查体：
BP200/110mmHg，HR100次/min；深昏迷，呼吸不规律；瞳孔：
L∶R＝5mm∶3mm，对光反射消失。
[案例分析]
1.该患者ASA分级为
A.ASAⅡ
B.ASAⅢ
C.ASAⅣ
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E.ASAⅤE
参考答案：
E[案例分析]
2.选择快速诱导，以下药物中不宜使用
A.异丙酚
B.咪唑安定
C.氯胺酮
D.地西泮
E.硫喷妥钠
参考答案：
C[多项选择题]
15、决定心排出量的主要因素为
A.心率
B.呼吸方式
C.体位
D.每搏输出量
E.血容量
参考答案：
A,D[多项选择题]
16、关于丙泊酚输注综合征，叙述正确的是
A.输注速度过快是主要原因
B.表现为高钾血症
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或关注微信公众号《做题室》C.可出现心律失常
D.输注剂量大于4mg·kg-1·h-1
E.有横纹肌溶解
参考答案：
B,C,D,E[多项选择题]
17、超声心动图可监测下列哪几项
A.测定收缩时间间期
B.了解心脏瓣膜关闭情况
C.了解心腔内血流方向
D.测量左心室射血分数
E.测量左心排出量
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
18、表面麻醉可使用部位
A.眼
B.鼻腔
C.气管
D.皮肤
E.直肠
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
19、左心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别（）
A.肺栓塞反复发作
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C.急性肺部感染
D.肥胖症
E.支气管哮喘
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
20、有关羊水栓塞的说法，正确的是哪项
A.羊水中的有形物质栓塞肺毛细血管时，兴奋迷走神经，引起反射肺血管痉挛
B.过敏性休克是羊水栓塞迅速死亡的原因
C.羊水中的促凝物质可激活内源凝血系统，导致DIC
D.肺血管栓塞和痉挛可引起通气/血流比值失调
E.羊水进入母体循环的途径：
宫颈内膜小静脉、胎盘边缘破裂的血窦、子宫破裂后敞开的子宫血窦
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
21、可用于行控制性低血压的药有
A.吸入麻醉药：
恩氟烷、异氟烷
B.直接扩血管药：
硝普钠、硝酸甘油
C.α-肾上腺能阻滞要：
酚妥拉明、乌拉地尔
D.β-肾上腺能阻滞要：
艾司洛尔
E.钙通道阻断药：
尼卡地平
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
22、钙通道阻滞药可增强哪些药物的作用（）
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B.硫喷妥钠
C.肌松药
D.恩氟烷
E.异氟烷
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
23、全身麻醉期间的严重并发症有
A.误吸
B.肺栓塞
C.张力性气胸
D.支气管痉挛
E.急性心肌梗死
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
24、下列哪些因素可以增加冠状血管的阻力（）
A.去氧肾上腺素
B.β受体阻滞剂
C.氧分压升高
D.乏氧及低通气
E.迷走神经兴奋
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》按其化学结构属于胺类激素的有
A.褪黑素
B.胰岛素
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.甲状腺激素
参考答案：
A,C,D,E[材料题]
26、男性。
45岁，体重110kg，身高170cm，打鼾病史多年。
择期全麻下行腹腔镜下胆囊切除术。
麻醉诱导用常规剂量丙泊酚（异丙酚）+维库溴铵+芬太尼；术中维持采用异氟烷（异氟醚）+氧化亚氮吸入。
2h手术未加用肌松药和芬太尼。
术毕停用异氟烷（异氟醚）和氧化亚氮，给予常规剂量肌松拮抗药，2min后病人自主呼吸恢复。
由于气管导管不能耐受，遂拔除气管导管。
但随即出现严重的打鼾声，并且氧饱和度有下降的趋势。
[案例分析]
1.
病人出现这一情况最有可能的原因是
A.舌后坠
B.误吸
C.肌松药残余作用
D.氧化亚氮所致通气弥散障碍
E.外科原因
参考答案：
A[案例分析]
2.
应采取的首要措施为
A.进行抢救插管
B.给予拮抗药
C.给予镇静药
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E.外科探查
参考答案：
D[材料题]
27、一名45岁女性，92kg，准备行腹腔镜阑尾切除术。
患者体健。
BP120/75mmHg、HR80次份、吸空气SpO96%。
麻醉诱导采用芬太尼100μg、利多卡因100mg、丙泊酚200mg，肌松剂用罗库溴铵，诱导和插管顺利。
麻醉维持采用异氟烷/NO/O，然后患者被置于斜度很大的Trendelenburg体位。
套管穿入腹壁，向腹腔内充CO。
患者血压突然降到75/45mmHg。
[子母单选]
1.哪个原因可能与患者低血压无关
A.静脉CO气栓
B.出血
C.压迫下腔静脉
D.腹膜扩张或内脏牵拉引起的迷走兴奋
E.Trendelenburg体位
参考答案：
E[子母单选]
2.
以下有关静脉CO气栓对机体的影响的说法中哪个错误
A.低氧血症
B.肺动脉高压
C.低血压
D.PETCO降低
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参考答案：
D[子母单选]
3.适当的即刻处理是
A.通知术者
B.立刻解除气腹
C.停止吸入NO，使用100%O通气
D.将患者置于左侧卧、头低位
E.以上全部
参考答案：
E[多项选择题]
28、需等待患者完全清醒方能拔管的患者包括
A.手术涉及呼吸道而患者咽喉反射尚未满意恢复
B.饱胃患者
C.麻醉仍深，吞咽反射尚未恢复的患者
D.合并有高血压冠心病的患者
E.对颌、面、鼻腔手术涉及呼吸道者
参考答案：
A,B,C,E[材料题]
29、患者男，65岁，因“饮酒后突然摔倒，后出现意识障碍，无法唤醒2h”急诊入院。
于监护室观察。
既往高血压病史5年，气管炎病史40年，肺源性心脏病病史5年。
查体：
身高170cm，体重65kg。
实验室检查：
血K2.77mmol/L，血糖8.96mmol/L。
补充氯化钾2g。
胸部X线片：
双肺气肿，合并肺大疱。
心脏彩超：
主动脉瓣少量反流，左心室舒张功能减低，EF62.1%。
颅脑CT：
多发
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入手术室：
昏迷，GCS评分７分。
P109次/min，R20次/min，BP155/100mmHg。
SPO96%。
咪达唑仑3mg，舒芬太尼15μg，维库溴铵7mg，依托咪酯20mg诱导下气管内插管全身麻醉。
机械通气VT320ml，RR20次/min。
吸入七氟醚，MAC0.7，泵注舒芬太尼0.001μg·kg-1·min-1。
SPO98%。
气道压为13cmHg。
CO曲线图显示呼气峰相长，呼气障碍。
手术开始40min时，突然心电图发现QRS波宽大，心率减慢，短阵性室性心动过速。
立即静脉注射利多卡因80mg，阿托品0.3mg，碳酸氢钠50ml，心率恢复至120次/min。
[案例分析]
1.出现此现象的可能原因为
A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.变态反应
D.心力衰竭
E.误吸
F.高钾血症
G.手术牵拉
参考答案：
F[案例分析]
2.该患者高钾血症的原因可能为（提示采动脉血进行血气分析：
pH7.26，BE-3.2mmol/L，PETCO55mmHg，Ｋ＋6.3mmol/L，Ga2+0.84mol/L。
）
A.肾功能不全
B.血容量不足
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.高血糖
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G.变态反应
参考答案：
D[案例分析]
3.针对上述诱发因素和检查结果，迅速降低血钾水平可采取的措施是A.5%氯化钙或10%葡萄糖酸钙溶液10ml缓慢静脉注射
B.葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注C.5%碳酸氢钠100～150ml静脉滴注
D.过度通气
E.静脉注射大剂量的维生素Ｃ
F.输注库血
G.钙通道阻滞剂静脉注射
H.呋塞米20mg静脉注射
参考答案：
A,B,C,D,H[案例分析]
4.高钾血症的主要心电图表现为
A.出现u波
B.Ｐ波丢失
C.Ｔ波高尖
D.房室传导阻滞
E.Ｔ波低平
F.ST段压低
G.QRS波宽大
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参考答案：
B,C,D,G[多项选择题]
30、防治变态反应时，应采取哪些措施（）
A.治疗毛细血管通透性增加
B.脱敏
C.阻止活性介质释放
D.对抗活性介质作用
E.改善效应器官反应性
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
31、神经纤维传导兴奋的特征是
A.结构和功能的完整性
B.单向传导性
C.相对不疲劳
D.绝缘性
E.干扰性
参考答案：
A,C,D[多项选择题]
32、关于脊髓的血液供应说法不正确的有（）
A.根动脉是颈升动脉颈深动脉、肋间动脉、髂腰动脉、外侧骶动脉的分支
B.胸根动脉与腰根动脉连接处脊髓节段血液供应最好
C.脊髓前后动脉来自椎动脉的颅内部分
D.脊髓前动脉上胸部以上的血液来自椎动脉，血流向下；上胸部以下血流来自根动脉，血流向下
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或关注微信公众号《做题室》E.脊髓前动脉仅1根位于脊髓正前方，脊髓后动脉位于脊髓后外侧沟表面左右各1根
参考答案：
B,D[多项选择题]
33、麻醉前评估中体格检查应包括
A.体重
B.营养状况
C.心血管功能及指标
D.呼吸系统功能及相关指标
E.肝肾功能
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
34、关于新生儿复苏下列哪些措施是不恰当的（）
A.按压胸骨的下部
B.心脏按压频率100～120次/分
C.操作者两拇指放在胸骨中部，其余4指放在背后
D.可经心脏穿刺给药
E.按压效果不理想时给予电除颤
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
35、麻醉期间血压增高的处理包括
A.加深麻醉
B.α、β受体阻滞剂
C.血管扩张剂
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E.调整呼吸机参数
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
36、消化道疾病患者长期呕吐伴有手足抽搐者，术前应适当补充下列哪些元素
A.磷
B.铁
C.钙
D.镁
E.钠
参考答案：
C,D[多项选择题]
37、预防全麻术中患者知晓的监测参数有
A.脑电双频谱指数（BIS）
B.脑电熵指数（SE/RE）
C.Narcotrend麻醉指数（NI）
D.听觉诱发电位（AEPT）
E.吸入麻醉药呼出末浓度（MAC）
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
38、新生儿Apgar评分指标包括
A.皮肤颜色
B.心率
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D.肌肉张力
E.对刺激的反应
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
39、患者男，77岁，因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。
合并支气管炎、支气管哮喘多年；曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图：
左室高电压，Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低，T波倒置。
心脏彩超：
左心室下壁运动减弱，射血分数55%。
术前血压150/98mmHg，未规律服药控制血压。
[案例分析]
1.对该患者不能选择的麻醉诱导药是
A.咪唑安定
B.氯胺酮
C.依托咪酯
D.雷米芬太尼
E.丙泊酚
参考答案：
B[案例分析]
2.如果采用丙泊酚靶控输注（TCI）的方法实施麻醉诱导和维持，叙述错误的是
A.丙泊酚诱导血浆靶控浓度可以分步设定
B.术中维持效应室靶浓度为3μg/ml
C.术毕患者苏醒时丙泊酚的血浓度为1~2μg/ml
D.设定丙泊酚的起始效应室靶浓度为4μg/ml
E.合并使用雷米芬太尼可以降低诱导靶浓度
参考答案：
D[多项选择题]
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A.腹内压增高
B.腔静脉回流下降
C.麻醉性镇痛药的使用
D.体循环阻力升高
E.体循环阻力降低
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
41、真毛细血管具有下列哪些特点
A.管壁很薄，通透性大
B.血流很慢
C.微动脉阻力对血流控制的作用不大
D.是血液和组织液进行物质交换的场所
E.安静时，骨骼肌中大约有20%～35%的真毛细血管处于开放状态
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
42、除使用仪器外，临床上呼吸功能的基本检查方法还有
A.观察呼吸运动
B.听诊呼吸音
C.检查痰液
D.观察呼吸状态
E.X线胸透
参考答案：
A,B,D
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