放射医学题库(正高).docx
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放射医学题库（正高）
[多项选择题]
1、肾动脉狭窄支架植入术的适应证有A.PTRA失败或发生血管痉挛、内膜剥离等并发症
B.PTRA后再狭窄
C.肾动脉闭塞再通后
D.年龄较小的少儿患者
E.大动脉炎患者
参考答案：
A,B,C
参考解析：
肾动脉狭窄支架植入术的禁忌证有：
年龄较小的少儿患者，大动脉炎活动期，肾脏严重萎缩者，肾动脉狭窄小于70%且无临床症状和体征。
[多项选择题]
2、慢性支气管炎的表现有（）
A.不伴有支气管扩张
B.由于支气管壁及周围组织纤维化的结果，可见“轨道征”
C.很少有肺气肿
D.慢性支气管炎，两个肺野变化多明显
E.一般在两肺野散在索条状或网状影，进一步表示出现小结节状阴影
参考答案：
B,D,E[材料题]
3、患儿，男，2岁。
乏力、多汗，活动后气促1年余。
查体：
胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期吹风样杂音。
X线胸片如下图所示。
[案例分析]
1.对上图所见描述正确的是
A.右房增大
B.左房增大
C.右室增大
D.左室增大
E.心腰突出
F.左房左室大
参考答案：
A,C,E[案例分析]
2.根据上图，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.法洛四联症
D.主动脉导管未闭
E.先天性肺动脉狭窄
F.动脉导管未闭
参考答案：
B[案例分析]
3.本病可合并的肺血改变是
A.肺动脉高压
B.肺充血
C.肺淤血
D.肺血减少
E.肺血正常
F.肺静脉高压
参考答案：
A,B
·
参考解析：
2.X线平片示：
右房轻度增大，右室增大，肺动脉段突出，肺血增多，结合患者的体征，符合房间隔缺损。
3.房间隔缺损，左心房内血液分流入右心房，右心房同时接受体循环及左心房分流的血液，使肺循环血量增多，则出现肺充血、肺动脉高压的征象，X线平片表现为肺动脉段突出、肺门舞蹈征。
·
[材料题]
4、男，30岁，突然发生腹部疼痛，临床检查：
腹肌紧张，有反跳痛，需要行X线检查。
[案例分析]
1.最简捷有效的X线检查是
A.腹部仰卧前后位片
B.腹部站立后前位片
C.胸部站立后前位片
D.胃钡餐检查
E.胃气钡双重造影
参考答案：
B[案例分析]
2.疑有消化道穿孔，而立位片又未见游离气体，进一步检查时应避免以下哪种检查
A.胃内注入少量气体后再摄立位片
B.口服碘剂检查
C.半小时后再复查
D.左侧卧数分钟后，再立位检查
E.口服稀钡检查
参考答案：
E
·
参考解析：
根据患者的临床表现可初步判断为胃肠道急性穿孔，腹部站立后前位片可明确显示膈下游离气体，是最简捷有效的检查方法。
若有消化道穿孔，口服稀钡检查可使钡剂逸入腹腔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。
·
[填空题]
5、病历摘要:
女性，77岁，左腰胀痛10余天，无明显发热畏寒，有尿频尿急，无尿痛，曾解小便混浊，无肉眼血尿，症状逐渐加重并发现左腰部肿块。
体查：
左肾区扪及包块，约137cm大小，质软、不活动、明显压痛。
血常规：
贫血；尿常规：
尿WBC500ery/μl，镜检WBC>500/μl，RBC2/μl；尿培养：
无细菌生长。
做CT检查。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
·
参考答案：
1.诊断是：
左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
2.诊断依据是：
1.老年女性，腰胀痛，尿频尿急，小便混浊，无肉眼血尿，症状逐渐加重，左腰部肿块明显压痛。
尿WBC500ery/μl，镜检WBC>500/μl。
2.肾脏外形不规则增大，肾脏内见多发囊实性病变，增强后囊状肿块边缘强化，肾皮质显著变薄，肾功能明显减退，合并肾结石。
增强后显示脓肿壁的强化，病变侵犯肾周间隙及邻近组织，形成肾周、肾旁或腰大肌脓肿。
3.鉴别诊断有：
1.肾结核：
可见单个或多个肾盏变形，肾内多个囊状低密度影围绕肾盂排列，局部或整个肾皮质变薄，肾盂和输尿管壁增厚，肾内多发不规则点状或壳状钙化。
晚期表现为自截肾。
肾结核性多发性脓肿伴中央钙化可和黄色肉芽肿性肾盂肾炎混淆，但结核性脓肿的CT值相对偏高，脓肿壁可有点状或壳状钙化，而结石少见。
此外，临床表现和病史有助于鉴别。
2.肾肿瘤：
低密度少血管肿瘤可类似局限性黄色肉芽肿性肾盂肾炎，但密度高且无边缘性强化，常无结石；如肿瘤中央坏死液化呈水样密度，则边缘常不规则。
·
[多项选择题]
6、化学性栓塞术常用于哪些中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗
A.肝癌
B.富血供性肝转移瘤
C.肾癌
D.膀胱癌
E.前列腺癌
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
化学性栓塞术常用于那些不能手术切除的中晚期恶性肿瘤的姑息性治疗，如上述疾病均适用于化学性栓塞术的姑息性治疗。
[多项选择题]
7、纵隔肿瘤中，见不到钙化的是
A.畸胎类肿瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.神经源性肿瘤
E.支气管囊肿
参考答案：
C,E[材料题]
8、患者，45岁。
反复咳嗽、咳脓痰3年余，每次患病行消炎止咳治疗，症状有所缓解。
最近1个月反复咯血3次，故来院就诊；查体：
气管居中，右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿啰音，患者有杵状指。
行X线胸片检查示，肺纹理增粗、紊乱，并于右下肺叶内见多个囊状透亮影，囊腔内可见液平，左下肺内亦见。
[案例分析]
1.分析上述病例，你认为最可能的诊断是
A.右下肺支气管囊肿
B.右下肺支气管扩张并感染
C.右下肺肺结核
D.右下肺肺脓肿
E.右下肺大叶性肺炎
F.右侧液气胸
参考答案：
B[案例分析]
2.为明确诊断，该患者需进一步做下列哪项检查为宜
A.B超
B.MRI
C.HRCT
D.DSA
E.核素扫描
F.纤维支气管镜
参考答案：
C[案例分析]
3.下列哪项不是HRCT的特点
A.空间分辨率高
B.清晰的显示肺组织的细微结构
C.使用1mm薄层扫描技术
D.准确显示支气管壁、腔及所伴行血管直径变化
E.目前评价小气道病变的最好影像学技术
F.以上均不是
参考答案：
F
·
参考解析：
1.患者有反复感染病史，并出现咯血及杵状指，X线胸部平片出现典型支气管扩张的征象：
囊状阴影与“轨道征”，查体右下肺可闻及固定而持久的局限性粗细湿啰音，胸片示囊腔内有液平，则考虑合并有感染。
2.CT是肺部疾病检查的首选方法。
·
[多项选择题]
9、在婴儿腹部立位片上见不到“双泡征”的疾病有（）
A.环状胰腺
B.胎粪性肠梗阻
C.肥大性幽门狭窄
D.肠旋转不良
E.先天性十二指肠闭锁
参考答案：
B,C[多项选择题]
10、骨髓瘤X线表现包括（）
A.软组织肿块
B.多发性骨质破坏
C.骨质硬化
D.广泛性骨质疏松
E.骨质破坏与骨质硬化并存
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
11、女，28岁，持续性腰痛加重2天，伴尿频、尿急、尿痛及发热，MRI如图所示，下列说法正确的是（）
A.单侧输尿管明显扩张，同侧的肾盂肾盏也扩张，但其程度轻于前者
B.考虑为先天性巨输尿管
C.考虑为输尿管下端结石并积水
D.考虑为输尿管癌所致的梗阻积水
E.考虑为输尿管囊肿
参考答案：
A,B[多项选择题]
12、以下腮腺混合瘤的超声表现描述正确的为
A.圆形或椭圆形，边界光滑整齐
B.内部呈均质低回声或等回声
C.内部有强回声钙化时，提示恶变可能
D.CDFI收缩期峰值血流速度psv<50cm／s
E.CDFI收缩期峰值血流速度psv<80cm／s
参考答案：
A,B,C,D[材料题]
13、患者，男，30岁。
1周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查。
自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但右侧胸部闷胀加重，故来医院检查。
查体：
颈软，气管稍偏左，颈静脉无怒张，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），双下肢不肿。
ESR39mm/h。
[案例分析]
1.分析上述病例，你认为最可能的诊断是
A.右侧胸腔积液
B.右肺结核
C.右肺气胸
D.大叶性肺炎
E.支气管肺炎
F.肺癌
参考答案：
A,B[案例分析]
2.胸部X线片的影像学表现可能为
A.见片状或三角形致密影，致密影内可见支气管充气征
B.见斑片状模糊致密影.密度不均
C.见网状及小斑片状影
D.见浓密的团块状影
E.肋膈角变钝，可见液平面，呈外高内低的弧形凹面
F.见广泛条索状致密影，密度不均匀
参考答案：
E[案例分析]
3.下列检查项目中，属于无放射性损害的检查为
A.胸部透视
B.放射性核素检查
C.B超
D.CT
E.胸部平片
F.DSA
参考答案：
C[案例分析]
4.对于本例，在下列治疗项目中，哪项是最重要的
A.反复穿刺抽胸腔积液
B.胸腔内注入氢化可的松
C.胸腔闭式引流
D.胸腔内注入抗结核药物
E.全身使用2种以上抗结核药物
F.手术治疗
参考答案：
E
·
参考解析：
1.该患者有典型的结核中毒症状和胸腔积液体征，即午后低热，夜间盗汗，ESR39mm／h，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音减弱至消失，心界向左扩大，右界叩不清。
故选项
A、B可能性最大。
2.E选项是胸腔积液典型的X线表现，故选之。
3.A、B、D、E四项都具有放射性。
4.结核性渗出性胸膜炎应先进行抗结核治疗，其次再对胸腔积液进行处理。
·
[多项选择题]
14、下列关于食管癌的X线表现，正确的是
A.黏膜皱襞中断
B.管腔狭窄
C.腔内充盈缺损
D.不规则龛影
E.以上都不是
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
ABCD都是食管癌的X线表现。
[填空题]
15、病历摘要:
支气管扩张患者，女性，40岁，反复咳嗽、咯血半年余入院。
查体：
左下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。
心脏体查无异常。
做胸部CT平扫。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有那些？
·
参考答案：
1.诊断是：
左肺下叶支气管扩张
2.诊断依据是：
1、长期咳嗽：
咯血的病史；
2、查体阳性体征；
3、胸部CT平扫厚层图像（10mm）示左肺下叶支气管血管束增粗，可见“轨道征”及“印戒征”，周围小片状磨玻璃影。
薄层（1mm）示左肺下叶支气管管壁增厚，管腔增宽，呈囊状或柱状扩张。
3.鉴别诊断有：
支气管扩张在临床上常有咯血的病史，且合并反复的感染。
CT看到扩张的支气管这一典型表现，诊断不困难。
但当支气管扩张明显或合并严重感染时需与先天性肺囊肿或肺炎相鉴别。
先天性肺囊肿为单发或多发的囊，壁较厚，与支气管不相通。
当支气管扩张合并严重感染时，与肺炎难以鉴别，可待抗炎治疗后再行CT检查。
·
[多项选择题]
16、女，45岁，右腰痛伴腹部包块，结合图像，最可能的诊断是（）
A.右肾区一巨大的囊性病灶，边界清楚，其内可见线样薄间隔
B.增强时病灶间隔强化，囊性成分无强化
C.右侧囊性肾癌
D.多囊肾
E.右侧多房性囊性肾瘤
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
17、左心室增大的X线表现为
A.后前位左室段延长，心尖下移
B.相反搏动点上移
C.左前斜位心后缘向后下突出，心后间隙变窄
D.右前斜位常无明显改变
E.侧位可见心后间隙缩小
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
18、纵隔淋巴瘤最常累及的部位为
A.前纵隔
B.气管旁
C.主-肺动脉窗
D.隆突下
E.血管前
参考答案：
A,B[多项选择题]
19、与胰腺毗邻关系密切的大血管有哪些（）
A.肠系膜上动脉
B.腔静脉、门静脉
C.脾动脉、脾静脉
D.腹腔动脉、腹主动脉
E.肠系膜下动脉
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
20、神经瘤性角皮病的主要表现有（）
A.假关节
B.骨发育异常
C.脊柱侧弯
D.听力障碍
E.运动障碍
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
21、男，54岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）
A.左侧肾脓肿
B.左侧肾囊肿
C.左侧肾积水
D.左侧肾梗死
E.主动脉夹层
参考答案：
D,E[多项选择题]
22、慢性支气管炎在诊断时需与下列哪些疾病鉴别（）
A.间质性肺炎
B.结缔组织疾病
C.尘肺
D.细支气管炎
E.支气管扩张
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
23、乳腺纤维腺瘤X线表现为（）
A.多呈圆形或椭圆形
B.偶可略为分叶状
C.边缘光整，密度较高且均匀
D.可伴有晕征
E.有时肿瘤内可见钙化
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
24、胃癌的X线造影征象有（）
A.胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐
B.充盈缺损
C.不整齐的巨大溃疡
D.胃粘膜皱襞中断融合
E.可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、甲状旁腺功能亢进X线表现包括A.1/3发生骨骼改变，1/3表现为骨质疏松，1/3无骨骼改变
B.骨膜下骨吸收
C.局限性囊状骨质破坏，即棕色瘤
D.骨质软化
E.骨质硬化
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
以上选项均为甲状旁腺功能亢进的X线表现，其中全身骨骼广泛性骨质疏松为本病主要X线表现，骨膜下骨吸收为特征性X线表现，好发于中节指桡侧缘，骨干皮质呈鼠咬状或花边样骨缺损，其次为颌骨齿槽硬板。
[多项选择题]
26、以下病变，于
T、TWI均可呈高信号的是
A.卵巢浆液性囊肿
B.卵巢囊肿出血
C.宫颈腺囊肿
D.卵巢黏液性囊肿
E.巧克力囊肿
参考答案：
B,C,D,E
参考解析：
卵巢浆液性囊肿于TWI呈低信号。
其余病变于
T、TWI均可呈高信号。
[多项选择题]
27、下列结缔组织病中，哪些可出现胸膜增厚、胸腔积液（）
A.系统性硬皮病
B.结节性大动脉炎
C.皮肌炎
D.肺的类风湿病
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
A,C,D,E[多项选择题]
28、关于乳腺检查中，下列哪些是正确的（）
A.应两侧乳腺对比检查
B.先查健侧，后查患侧
C.触诊时采用手指掌面
D.不要用手指捏乳腺组织
E.检查时应循序对乳腺外上、内下、外下、内上各象限及中央区作全面检查
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
29、属于腹主动脉分支的有哪些（）
A.胃左动脉
B.脾动脉
C.肠系膜下动脉
D.结肠动脉
E.肝总动脉
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
30、右前斜位上，心脏大血管投影下列哪些项正确
A.前方为右心室构成心缘，向上与主动脉相接
B.升主动脉及降主动脉不能充分显示，两者前后重叠
C.心右缘自上而下为左、右心房，两者界限难以分清
D.吞钡食管在此位置形成主动脉、左主支气管及左心房三个压迹
E.心前缘与胸骨后缘右尖向上的三角形间隙
参考答案：
B,C,D[填空题]
31、病历摘要:
女性，55岁，10余天前出现午后潮热（约38.5℃），无伴盗汗，有咳，痰少、带血丝，发病以来体重减轻5Kg，大小便正常，否认肺结核等病史。
一般情况：
无特殊。
体查：
左胸呼吸运动减弱，左侧语颤增强，左上肺叩诊浊音，并闻及干性啰音，语音传导增强。
实验室检查：
血常规及肿瘤五项、AFP、CEA均在正常范围痰涂片未见真菌，未见抗酸杆菌，发现少量酵母样菌。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
·
参考答案：
1.诊断是：
左上肺结核
2.诊断依据是：
左上肺片块状影，密度不均匀，边界模糊，分布较散在，多形性，病变中夹杂颗粒或结节状密影，部分病灶见环状强化，未见增大淋巴结，未见明显成团块，则考虑为结核。
3.鉴别诊断有：
主要考虑与肺部炎症或肺泡癌，中央型肺癌并阻塞性炎症鉴别。
病变分布较散在，未见增大淋巴结，未见孤立团块影，可考虑肺部炎症或结核（以渗出为主〕，若病变中夹杂颗粒或结节状密影，形态多样，同一病灶内新老病变共存，密度差异大，或有支气管播散灶，则考虑为结核；肺部炎症抗炎治疗后一般吸收较快，可完全消失或残余疤痕，结核灶吸收较缓慢，多有纤维化。
影像结合临床（抗炎治疗无效而抗痨有效〕，该病变倾向结核。
浸润型肺泡癌与结核的渗出改变亦有相似，肺泡癌顽固存在，具有肺癌的一些恶性征象，可作鉴别。
中央型肺癌引起的阻塞性肺炎可见相应肿块影。
·
[多项选择题]
32、鼻咽及喉部正常MRI表现有（）
A.鼻咽腔TWI和TWI呈低信号
B.声带类似或稍高于肌肉信号
C.咽旁间隙呈高信号，肌肉组织呈低信号
D.喉前庭、喉室、梨状窝TWI和TWI均呈低信号
E.浅表黏膜TWI呈低信号，TWI呈高信号
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、关于肺动脉高压，下列哪些是正确的
A.肺动脉收缩压和平均压分别超过20mmHg和15mmHg，称肺动脉高压
B.肺毛细血管压力及肺静脉压力正常
C.肺血流量增加者称为高流量性肺动脉高压
D.由于小血管和毛细血管痉挛所致肺循环阻力增高而引起者称为阻塞性肺动脉高压
E.X线可见肺动脉段突出、残根征及肺门舞蹈
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
34、[案例分析]
1.最可能的诊断是
A.慢性胃溃疡
B.胃癌BorrmannⅠ型
C.胃癌BorrmannⅡ型
D.胃癌BorrmannⅢ型
E.胃癌BorrmannⅣ型
参考答案：
D[案例分析]
2.
根据以上情况，为明确病变性质诊断，应首选下列哪种检查方案
A.内镜活检
B.CT
C.MRI
D.DSA
E.USG
参考答案：
A
·
参考解析：
胃癌BorrmannⅢ型又称浸润溃疡型，其特点是有较大的溃疡，形状不规则，环堤常不完整，宽窄不一，与正常胃壁界限不明显。
·
[材料题]
35、胃癌患者，胸痛1个月，进行性加重，最近出现呼吸困难。
CT平扫发现左侧多发散在的胸膜结节，并见大量胸腔积液，CT增强扫描结节明显强化。
[案例分析]
1.最可能的诊断为
A.并发结核性胸膜炎
B.并发液气胸
C.并发肺转移瘤
D.并发胸膜转移瘤
E.弥漫性胸膜间皮瘤
参考答案：
D[案例分析]
2.下列哪种检查方法能进一步区别胸膜转移瘤与弥漫性胸膜间皮瘤
A.胸部MRI平扫
B.胸部MRI增强扫描
C.痰检
D.胸膜活检
E.支气管镜检查
参考答案：
D
·
参考解析：
1.胸膜转移瘤及弥漫性胸膜间皮瘤均可表现为胸膜多发散在结节及大量胸腔积液，CT增强扫描结节有强化；此病例有肿瘤病史，所以首先考虑胸膜转移瘤。
2.胸膜转移瘤多有恶性肿瘤病史，其影像学表现与弥漫性胸膜间皮瘤相似，胸水细胞学及胸膜活检可鉴别二者。
·
[填空题]
36、病历摘要:
脑膜瘤患者女，55岁，视力下降数月。
查体：
视力下降，余神经体征阴性。
1.诊断是什么？
2.诊断依据是什么？
3.鉴别诊断有哪些？
·
参考答案：
1.诊断是：
中颅窝底脑膜瘤
2.诊断依据是：
1、患者女，55岁，视力下降数月余；
2、MRI征象：
中颅窝底中部见巨大肿块，宽基底与颅底相贴，肿块信号尚均匀，于TWI呈等稍低信号，于TWI呈稍高信号，肿块中央见放射状．周边见迂曲细小血管流空影，其周边脑实质明显受推压，右额叶白质轻度水肿；鞍上池被大部分充填，视交叉．垂体柄．下丘脑．三脑室明显受推移。
双侧侧脑室前角受压．后移。
增强后肿块显著强化，信号均匀，邻近脑膜可见线状强化。
3.鉴别诊断有：
垂体瘤：
位于鞍内的典型垂体瘤容易鉴别，但较大的垂体瘤，从鞍内长到鞍上时需要鉴别，垂体瘤一般无钙化，囊变机会较多，增强不及脑膜瘤明显
·
[多项选择题]
37、关于鼻及鼻窦息肉，以下正确的是
A.病因为变态反应和鼻黏膜的慢性炎症
B.TWI为等信号
C.TWI为高信号
D.出血性息肉T
WI、TWI均为高信号
E.出血性息肉增强检查有不同程度强化
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
鼻息肉为一常见病，病因多倾向于变态反应和鼻黏膜的慢性炎症。
鼻腔或鼻窦息肉TWI呈中等信号，TWI为高信号，增强检查不强化或呈线条状轻度强化；若为出血性息肉则T
WI、TWI均为高信号，增强检查有不同程度强化。
[多项选择题]
38、食管的正常蠕动包括
A.原发性蠕动波
B.原发性收缩波
C.继发性收缩波
D.继发性蠕动波
E.第三收缩波
参考答案：
A,D[材料题]
39、女性，22岁。
癫痫发作及智力异常。
MRI显示见下图。
[案例分析]
1.
关于该病描述正确的是
A.脑萎缩
B.双侧顶枕叶软化灶
C.蛛网膜囊肿
D.双侧顶枕叶脑梗死
E.脑积水
F.脑炎
参考答案：
A,B[案例分析]
2.关于该病，最可能的原因是
A.海绵状血管瘤
B.发育性静脉畸形
C.AVM
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤
F.硬脑膜动静脉瘘
G.moyamoya
参考答案：
C,G[案例分析]
3.为进一步明确诊断，下一步的影像学检查首选
A.MRI增强
B.FLAIR
C.DWI
D.MRA
E.MRV
F
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