器官移植试题.docx
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器官移植
[单项选择题]
1、PRA阳性值为()
A.>10%B.>5%C.>15%
D.>20%
E.>30%
参考答案:
A
[单项选择题]
2、目前器官保存液公认最好的是()
A.Collies液
B.Sacks液
C.Ross液
D.EC液
E.UW
液
参考答案:
E
[单项选择题]
3、男,27岁。
肾移植术后3个月,近日出现低热、呼吸困难,无明显咳嗽症状,胸片提示双肺间质性肺炎,查:
WBC3.5×10/L,RBC3.35×10/L,Hb90g/L,血清肌酐125μmol/L,痰细菌培养(-),血清CMV-Ag阳性,对该患者首先考虑的诊断为()
A.细菌性肺炎
B.真菌性肺炎
C.巨细胞病毒性肺炎
D.肺结核
E.卡氏肺孢子虫肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
4、女,57岁。
因尿少、高血压5年入院。
查体:
眼睑苍白,双下肢压陷性水肿,血压160/110mmHg,Hb72g/L,血清肌酐788μmol/L,尿蛋白++++,诊断慢性肾衰竭尿毒症期。
经血液透析3个月后全身情况有改善。
如果患者有行肾移植手术的意愿,此时最首要的检查项目是()
A.B超检查双肾
B.心脏彩超
C.肝脏彩超
D.组织配型
E.中枢神经系统检查
参考答案:
D
[单项选择题]
5、供肾者,男性,40岁。
要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求,肾功能正常,血肌酐77μmol/L。
最佳灌注量是()A.200~250mlB.250~300mlC.300~350mlD.350~400mlE.400~500ml
参考答案:
A
[单项选择题]
6、女,50岁。
因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。
术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN,现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
目前对该患者最佳的治疗手段是()
A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.恢复血透等待移植肾功能恢复
参考答案:
E
[单项选择题]
7、男,40岁。
行肾移植术后5年,尿量1500ml/d,血压140/90mmHg,肌酐250μmol/L,尿蛋白++,Hb85g/L,移植肾区无肿大及压痛,未闻及血管杂音。
现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d+FK5062mg/d+MMF1g/d,FK506浓度为2ng/ml。
该患者激素冲击治疗5天后出现腹痛、腹泻,解黄色稀水样便,每天约10余次,应首先考虑()
A.应激性溃疡
B.菌痢
C.肠道真菌感染
D.肠道阿米巴
E.肠结核
参考答案:
C[单项选择题]
8、女,50岁。
行肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。
入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。
查体:
移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压110/70mmHg,心率105次/分钟。
该患者病理检查结果提示急性排斥反应,后续应行下列哪项治疗()
A.激素冲击治疗
B.大剂量抗生素
C.加大抗排斥药物剂量
D.停用抗排斥药物
E.减少抗排斥药物
参考答案:
A
[单项选择题]
9、女,50岁。
行肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。
入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。
查体:
移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压110/70mmHg,心率105次/分钟。
经检查确诊为移植肾破裂出血,应立即采用何种措施治疗()
A.立即手术探查
B.输血
C.使用止血药物
D.抗生素治疗
E.激素冲击治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男,32岁,近1年来出现尿频、尿不尽,肛周隐痛不适,反复多次治疗效果不佳,就诊后查尿常规阴性,按摩后尿常规检查WBC10~15/HP,RBC2~4/HP,前列腺液培养阴性。
该患者诊断为()
A.非淋菌性尿道炎
B.慢性细菌性前列腺炎
C.慢性非细菌性前列腺炎
D.泌尿系结核
E.慢性膀胱炎
参考答案:
C
[单项选择题]
11、女,50岁。
行肾移植术后5个月,因蛋白尿,肌酐持续上升1个月入院。
入院后行移植肾穿刺活检,穿刺后第2天,患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。
查体:
移植肾区肿大压痛,移植肾下极可扪及一拳头样大小包块,血压110/70mmHg,心率105次/分钟。
为明确诊断,对该患者最有价值的检查项目为()
A.移植肾CT
B.床旁移植肾B超
C.移植肾MRI
D.IVU
E.腹部X线平片
参考答案:
B
[单项选择题]
12、男,45岁。
行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。
术后15天,患者移植肾胀痛。
查体:
T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。
移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。
该患者留置导尿管及伤口引流管5天后,伤口引流约500ml/d,导尿管引流约1500ml/d,此时应选择的正确的处理方法为()
A.继续留置导尿管及伤口引流管
B.立即手术
C.拔除导尿管
D.局部理疗
E.拔除伤口引流管
参考答案:
B
[单项选择题]
13、男,45岁。
行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。
术后15天,患者移植肾胀痛。
查体:
T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。
移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。
此时应首先考虑的肾移植术后并发症为()
A.移植肾破裂
B.移植肾周感染
C.移植。
肾漏尿
D.急性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,45岁。
行肾移植术后14天,移植肾功能正常,肌酐110μmol/L,尿量2500ml/d。
术后15天,患者移植肾胀痛。
查体:
T37.5℃,脉搏90次/分,血压150/90mmHg。
移植肾肿大压痛明显,伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出,移植肾B超发现移植肾周液性暗区,血流阻力指数0.70。
为鉴别该患者伤口渗液的性质,最简单可靠的方法是()
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.淋巴造影
D.膀胱亚甲蓝实验
E.移植肾放射性核素肾图
参考答案:
D
[单项选择题]
15、女,50岁。
因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。
术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN,现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
该患者按ATN正规治疗30天,再次行移植。
肾穿刺活检提示:
肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性,肾小球形态正常,肾间质少量炎性细胞浸润,应采取什么措施治疗()
A.立即切除移植肾
B.大剂量激素冲击治疗
C.ALG/ATG治疗
D.加大免疫抑制剂剂量
E.继续维持血液透析,等待移植肾功能恢复
参考答案:
E
[单项选择题]
16、女,50岁。
因尿毒症行肾移植术,术后肾功能延迟恢复,每日尿量800ml左右,肌酐800μmol/L。
术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN,现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
该患者CsA最佳服用剂量为()A.1~2mg/(kg·D.B.3~4mg/(kg·D.C.5~6mg/(kg·D.D.7~8mg/(kg·D.
E.E.9~10mg/(kg·
参考答案:
B
[单项选择题]
17、男,37岁。
因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿,术后第1个24小时尿量为1万毫升,术后第3天血肌酐降至150μmol/L,常规口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
该患者CsA的最佳起始剂量是()A.1~2mg/(kg·D.B.3~5mg/(kg·D.C.6~8mg/(kg·D.D.9~11mg/(kg·D.
E.E.12mg/(kg·
参考答案:
C
[单项选择题]
18、男,37岁。
因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿,术后第1个24小时尿量为1万毫升,术后第3天血肌酐降至150μmol/L,常规口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
该患者1年后最佳CsA谷值浓度为()A.350~450ng/mlB.300~350ng/mlC.250~300ng/mlD.200~250ng/mlE.100~200ng/ml
参考答案:
E
[单项选择题]
19、男,37岁。
因尿毒症行肾移植术,开放移植肾血流后立即泌尿,术后第1个24小时尿量为1万毫升,术后第3天血肌酐降至150μmol/L,常规口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。
患者口服多少天应监测其CsA浓度()
A.服药后立即
B.服药后1天
C.服药后2天
D.服药后3天
E.服药后10
天
参考答案:
D
[单项选择题]
20、男,29岁。
因尿毒症行肾移植术。
术后1周肾功能恢复正常,现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred,尿量2000ml/d。
术后10天,患者开始出现肌酐持续上升,移植肾区胀痛,乏力,发热T38℃,尿量减少为800ml/d。
对该患者首先应考虑的诊断是()
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.急性肾小管坏死
E.慢性排斥反应
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男,29岁。
因尿毒症行肾移植术。
术后1周肾功能恢复正常,现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred,尿量2000ml/d。
术后10天,患者开始出现肌酐持续上升,移植肾区胀痛,乏力,发热T38℃,尿量减少为800ml/d。
为明确诊断最准确的检测手段是()
A.移植肾B超
B.移植肾CT
C.PRA检测
D.移植肾穿刺活检
E.IVU
参考答案:
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[单项选择题]
22、男,29岁。
因尿毒症行肾移植术。
术后1周肾功能恢复正常,现口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred,尿量2000ml/d。
术后10天,患者开始出现肌酐持续上升,移植肾区胀痛,乏力,发热T38℃,尿量减少为800ml/d。
下一步最佳的治疗方案是()
A.激素冲击治疗
B.血液透析
C.抗生素治疗
D.活血化瘀治疗
E.严密观察,暂不处理
参考答案:
A
[单项选择题]
23、供肾者,男性,40岁。
要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求,肾功能正常,血肌酐77μmol/L。
最佳灌注压力是()A.50~100cmH2OB.100~120cmH2OC.150~200cmH2OD.200~250cmH2O
E.>250cmH2O
参考答案:
B
[单项选择题]
24、供肾者,男性,40岁。
要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求,肾功能正常,血肌酐77μmol/L。
如供者双肾功能均正常,关于决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是()
A.双肾B超
B.IVU
C.双肾CT平扫D.双肾血管造影
E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注。
参考答案:
D
[单项选择题]
25、供肾者,男性,40岁。
要求为其妹妹捐献肾脏,经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求,肾功能正常,血肌酐77μmol/L。
判断该供者单侧肾功能情况最佳的检测方法是()
A.双肾B超
B.IVU
C.双肾CT平扫D.24小时内生肌酐清除率
E.同位素肾图测左、右肾肾小球滤过率
参考答案:
E
[单项选择题]
26、女,44岁。
诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确,拟行同种异体肾移植手术。
经组织配型检查发现患者PRA55%。
经积极处理后PRA降为多少后适合肾移植术()
A.<10%B.10%~20%C.20%~30%D.30%~40%E.40%~50%
参考答案:
A
[单项选择题]
27、女,44岁。
诊断慢性肾衰竭尿毒症期明确,拟行同种异体肾移植手术。
经组织配型检查发现患者PRA55%。
为降低排斥反应发生率,对该患者应行下列哪项处理()
A.血液滤过
B.口服抗排斥药物
C.血浆置换
D.腹膜透析
E.中药治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
28、女,57岁。
因尿少、高血压5年入院。
查体:
眼睑苍白,双下肢压陷性水肿,血压160/110mmHg,Hb72g/L,血清肌酐788μmol/L,尿蛋白++++,诊断慢性肾衰竭尿毒症期。
经血液透析3个月后全身情况有改善。
对该患者下一步最佳的治疗方案是()
A.中药治疗
B.继续血液透析
C.改为腹膜透析
D.行肾移植手术
E.利尿治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
29、男,37岁。
因颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。
查体:
眼睑苍白,双下肢压陷性水肿,血压180/100mmHg,Hb60g/L,血清肌酐652μmol/L,尿蛋白++++,WBC++,B超提示双肾萎缩,回声增强。
该患者既往有肠梗阻手术史。
对该患者最佳的治疗方法是()
A.血液透析
B.腹膜透析
C.结肠透析
D.输血及药物治疗
E.切除病肾
参考答案:
A
[单项选择题]
30、男,37岁。
因颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。
查体:
眼睑苍白,双下肢压陷性水肿,血压180/100mmHg,Hb60g/L,血清肌酐652μmol/L,尿蛋白++++,WBC++,B超提示双肾萎缩,回声增强。
该患者既往有肠梗阻手术史。
对该患者主要应考虑的诊断是()
A.肾性高血压
B.肾性贫血
C.慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾衰竭尿毒症期
E.慢性肾小球肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
31、女,42岁。
肾移植术后2周,肌酐180μmol/L,离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。
查体:
面色苍白、血压75/40mmHg,心率120次/分,移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。
首先应考虑的诊断是()
A.超急性排斥反应
B.移植肾尿漏
C.移植肾破裂D.慢性排斥反应
E.移植肾输尿管梗阻
参考答案:
C
[单项选择题]
32、男,34岁。
肾移植术后1年,近3个月出现顽固性高血压,多种降压药物治疗无效,肌酐缓慢上升。
移植肾B超提示移植肾血供减少,血流指数0.71。
移植肾区听诊可闻及血管杂音。
首先应考虑的诊断是()
A.慢性排斥反应
B.急性排斥反应
C.药物性肾损害
D.移植肾动脉狭窄
E.移植肾输尿管梗阻
参考答案:
D
[单项选择题]
33、男,60岁。
肾移植术后6年,水肿、蛋白尿1年,肌酐215μmol/L,Hb95g/L,现口服抗排斥药物为泼尼松10mg/d+Aza50mg/d,移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应,下一步考虑更换免疫抑制剂方案,以下哪种方案最合适()
A.FK506+骁悉(吗替麦考酚酯)+泼尼松
B.泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C.泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D.维持原方案不变,予以大剂量激素冲击治疗
E.维持原方案不变,加用环孢素
参考答案:
A
[单项选择题]
34、男,45岁。
肾移植术后1周,尿量减少,血清肌酐上升,经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应,甲泼尼龙冲击治疗5天无效,下一步应考虑使用下列哪种药物治疗()
A.地塞米松
B.继续使用甲泼尼龙
C.大剂量环孢素
D.环磷酰胺
E.抗淋巴细胞免疫球蛋白
参考答案:
E
[单项选择题]
35、男,35岁。
肾移植术后15天,出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升,移植肾B超提示移植肾血供正常,移植肾周积液,对该患者首先考虑的诊断为()
A.移植肾破裂
B.移植肾动脉狭窄
C.急性排斥反应
D.移植肾输尿管梗阻
E.肾移植术后尿漏
参考答案:
E
[单项选择题]
36、男,40岁。
肾移植术后8天,出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升,对该患者首先考虑的诊断为()
A.慢性排斥反应
B.超急性排斥反应
C.急性排斥反应
D.加速性排斥反应
E.急性肾小管坏死
参考答案:
C
[单项选择题]
37、女,35岁。
反复高血压、颜面水肿、蛋白尿1年,查WBC5×10/L,Hb80g/L,血清肌酐805μmol/L,对该患者最可能的诊断为()
A.系统性红斑狼疮性肾炎
B.慢性肾衰竭尿毒症期
C.慢性肾小球肾炎
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾功能不全氮质血症期
参考答案:
B
[单项选择题]
38、供肾低温保存的最佳温度是()A.4℃
B.-4℃C.25℃D.0℃E.10℃
参考答案:
A
[单项选择题]
39、确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是()
A.B超
B.CT
C.病理活检
D.造影
E.化验检查
参考答案:
C
[单项选择题]
40、HLA-Ⅰ类抗原基因位点包括()
A.A位点+B位点
B.A位点+C位点
C.B位点+C位点
D.A位点+DR位点
E.B位点+DR位点
参考答案:
A
[单项选择题]
41、FK506最常见的副作用是()
A.肿瘤
B.高血糖
C.高血脂
D.高尿酸血症
E.感染
参考答案:
B
[单项选择题]
42、环孢素属于下列哪一类抗排斥药物()
A.神经钙调蛋白抑制剂
B.肾上腺皮质激素
C.生物免疫制剂
D.大环内酯类抗生素
E.抗代谢药
参考答案:
A
[单项选择题]
43、首次肾移植移植肾一般放置在患者的()
A.原位
B.腹腔
C.髂窝
D.颈部E.盆腔
参考答案:
C
[单项选择题]
44、移植肾超急性排斥反应发生的时间为()A.1周B.48小时内C.1个月D.3~5天E.6个月
参考答案:
B
[单项选择题]
45、孤立肾肾癌患者肾切除后,经多长时间体检无复发后适合接受肾移植术()A.3个月B.5个月C.6个月D.12个月E.24个月
参考答案:
D
[单项选择题]
46、HLA抗原系统检测方法分为()
A.血清学方法和细胞学方法
B.血清学方法和组织学方法
C.血清学方法和生物学方法
D.细胞学方法和病理学方法
E.组织学方法和生物学方法
参考答案:
A
[单项选择题]
47、下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用()
A.环孢素
B.西罗莫司
C.硫唑嘌呤
D.雷帕霉素
E.泼尼松
参考答案:
D[单项选择题]
48、肾移植供者最佳年龄为()A.50~60岁
B.>60岁C.40~50岁D.30~40岁E.20~30
岁
参考答案:
E
[单项选择题]
49、将动物肾脏移植到人体的移植属于()
A.自体移植
B.同种移植
C.亲属移植
D.异种移植
E.同质移植
参考答案:
D
[单项选择题]
50、器官移植的种类有()
A.自体移植、同种移植、亲属移植
B.自体移植、同种移植、异种移植
C.自体移植、亲属移植、异种移植
D.同种移植、异种移植、亲属移植
E.同种移植、异种移植、同质移植
参考答案:
B
[单项选择题]
51、终末期肾病的最佳治疗方法是()
A.病肾切除术
B.血液透析
C.腹膜透析
D.肾脏移植
E.药物治疗
参考答案:
D