肋骨骨折试题.docx
《肋骨骨折试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肋骨骨折试题.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
肋骨骨折
[单项选择题]
1、肋骨骨折时采用胸壁宽胶布条固定以达到制动镇痛目的，下列操作哪一项是错误的（）
A.取宽2～3寸胶布条，长度超过胸廓半径
B.嘱伤员作深吸气状态下粘贴固定胶布
C.胶布条由后向前粘贴
D.胶布依次自下而上粘贴
E.上下胶布条重叠1/3
参考答案：
B
[单项选择题]
2、老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）
A.胸壁胶布固定
B.吗啡皮下注射
C.口服可待因
D.肋间神经阻滞
E.肋骨牵引固定
参考答案：
D
[单项选择题]
3、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸腔查的手术指征是（）
A.多根多处肋骨骨折合并血气胸
B.胸内子弹存留
C.张力性气胸
D.气胸行闭式引流后仍持续大量漏气
E.以上都是
参考答案：
D
[单项选择题]
4、闭合性肋骨骨折的治疗要点是（）
A.气管插管或气管切开
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.止痛、防治并发症
参考答案：
E
参考解析：
闭合性肋骨骨折重点是观察病情，防治进行性血胸、神经损伤等并发症。
[单项选择题]
5、开放性气胸的急救处理是（）
A.剖胸探查
B.胸膜腔闭式引流
C.封闭胸壁伤口，再抽气或胸膜腔闭式引流
D.吸氧，输血抗休克
E.立即胸腔穿刺抽气
参考答案：
C
参考解析：
开放性气胸是外界空气经胸壁伤口自由进出胸膜腔。
呼吸的时候，两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化，使得发生纵隔扑动。
开放性气胸的处理要点是立即变为闭合性气胸，即先在患者呼气末封闭胸壁伤口，然后按照闭合性气胸处理原则行胸腔闭式引流。
故选C。
[单项选择题]
6、一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，发绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg）。
首选的急救措施是（）
A.高流量给氧
B.加快输血、输液
C.肋间神经阻滞+包扎固定
D.气管插管或气管切开
E.应用升压药、镇静止痛
参考答案：
D
参考解析：
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，肋骨骨折端可刺激肋间神经产生疼痛，胸痛使呼吸道分泌物增多（痰鸣音），对于呼吸困难、咳嗽无力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
故选D。
[单项选择题]
7、男，49岁，从2米高处摔下，右胸着地。
体格检查：
神清，呼吸33次／分，心率100次／分，血压130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。
身体其余部分无损伤。
现场急救的最重要处理是（）
A.静脉输液治疗
B.给氧、镇静、止痛治疗
C.加压包扎，迅速消除反常呼吸
D.行气管插管、人工控制呼吸E.行气管切开术
参考答案：
C
参考解析：
患者出现反常呼吸，提示多根多处肋骨骨折，急救重点为迅速消除反常呼吸，常采用加压包扎法。
[单项选择题]
8、多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血（）
A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管切开辅助呼吸
参考答案：
C
[单项选择题]
9、患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。
胸部检查：
左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。
最可能的诊断是（）
A.左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
B.左侧肋骨骨折并血气胸、休克
C.左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克
D.左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
E.左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
参考答案：
D
参考解析：
首先患者低血压，心率加快，为休克症状。
胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。
另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。
患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。
故选D。
[单项选择题]
10、患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。
胸部检查：
左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。
最好的急救措施是（）
A.气管插管或气管切开
B.快速输血、输液抗休克
C.心包穿刺减压
D.粗针头穿刺减压
E.胸膜腔闭式引流术持续排气
参考答案：
E
参考解析：
张力性气胸是可迅速致死的危急重症。
首要原则是使得胸腔内的高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。
闭式胸腔引流可使得胸膜腔内压力减小，加快气体的排出，促使肺膨胀。
故选E。
[单项选择题]
11、多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸的治疗为（）
A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管切开辅助呼吸
参考答案：
E
参考解析：
多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，一旦出现反常呼吸的抢救原则是保持呼吸道通畅，消除反常呼吸，消除反常呼吸需做气管插管或气管切开，以利于吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
故1题选E。
[单项选择题]
12、患者男.52岁。
车祸伤2小时。
体格检查：
神志清，血压14.0/10.0kPa（105/75mmHg）.气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。
胸片：
右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%。
首要的处理是（）
A.牵引固定
B.胸带固定
C.胸腔闭式引流
D.剖胸探查，修补肺破裂处
E.气管插管，加压扩张肺部
参考答案：
C
参考解析：
患者诊断胸外伤、双侧多发肋骨骨折、张力性气胸。
张力性气胸需要紧急处理，无条件时可紧急行粗针穿刺排气减压，有条件时可直接行胸腔闭式引流，因此在上述选项中行胸腔闭式引流最为合适。
选C。
[单项选择题]
13、多根多处肋骨骨折患者，最典型的症状和体征是（）
A.疼痛剧烈
B.呼吸困难
C.伤处肿胀青紫
D.胸廓挤压痛
E.反常呼吸运动
参考答案：
E
参考解析：
多根多处肋骨骨折后胸廓支撑结构受到破坏，胸壁软化，吸气时患处胸壁塌陷，最典型的症状和体征是反常呼吸。
[单项选择题]
14、外伤病人，右4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：
BP8.7／5.3kPa（65/40mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选（）
A.补液输血
B.胶布固定胸壁
C.胸腔穿刺排气
D.立即行开胸手术
E.气管插管辅助呼吸
参考答案：
C
[单项选择题]
15、闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤（）
A.伤侧肺呼吸音减低
B.伤侧肺有啰音
C.伤侧胸内剧痛
D.伤侧皮下气肿
E.伤侧胸膜腔积液
参考答案：
D
升级会员 