病案信息技术师真题精选.docx
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[单项选择题]内镜检查伴有治疗的主导词应该是（）。
A.破坏术
B.内镜检查
C.检查
D.内镜
E.缝合术
参考答案：
A
解析：
【题眼解析】内镜检查伴有治疗要按“切除术”或“破坏术”查找，不能查“内镜”，故答案选A。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第二节ICD-9-CM-3的基础知识的知识点。
【知识拓展】关于内镜下的手术编码有以下三种情况：
1.单纯的内镜检查：
以“内镜”为主导词进行查找，按内镜检查分类；2.内镜伴有活组织检查：
要以“活组织检查”为主进行分类，内镜检查必要时可编一个单纯的内镜检查码作为附加编码；3.内镜检查伴有治疗：
按“切除术”或“破坏术”查找，不能查“内镜”。
[单项选择题]
由于读音错误会导致编码查找的困难，下列读音错误的是（）。
A.贲门（bēnmén）酵母（jiàomǔ）
B.吮吸（yǔnxī）妊娠（rènshēn）
C.抽搐（chōuchù）发绀（fāgàn）
D.麻痹（mábì）畸形（jīxíng）
E.分娩（fēnmiǎn）涎腺（xiánxiàn）
参考答案：
B
解析：
【题眼解析】吮吸的正确读音是（shǔnxī），故答案选B。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第二节国际疾病分类的基础知识的知识点。
【知识拓展】在ICD-10卷三前言中包含了一些简单的说明，索引中容易误读的汉字在第7页专门列了一张表，由于索引先将名称按汉语拼音写出来，然后按英文字母的顺序排列，因此读错音将会导致查不到编码。
[单项选择题]
恶性肿瘤随诊国际标准：
有效随访率应达到（）。
A.90%以上
B.96%以上
C.97.8%以上
D.99.9%以下
E.90%以下
参考答案：
A
解析：
【题眼解析】按照国际抗癌联盟（UICC）的要求肿瘤患者的随诊率应在90%以上，故答案选A。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第十二章随诊第五节随诊资料的应用的知识点。
【知识拓展】随诊率=（期内应随诊例数-失访例数）/期内应随诊例数×100%[单项选择题]
医疗专题随诊服务的对象是（）。
A.保健科
B.临床科室
C.医务处
D.院长办公室
E.卫生行政部门
参考答案：
B
解析：
【题眼解析】医疗专题随诊服务的对象主要是医院的临床科室和医技科室，故答案选B
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第十二章随诊第二节随诊工作的种类的知识点。
【知识拓展】医疗专题随诊主要是医院的临床科室和医技科室，对某项临床工作总结或科研课题调查而进行的随诊。
通过随诊调查来了解某种疾病的病因，评价临床诊断技术，确定某种手术、药物或其他疗法的治疗效果，观察患者的预后和远期疗效，以此总结经验或进行某项专题研究。
[单项选择题]
在ICD-10编码查找时，遇到主导词后的提示词"见情况"，其意义是指（）。
A.根据情况在原处查找
B.根据修饰词的情况查找
C.根据疾病的情况选择主导词
D.不考虑提示
E.ICD-10无此主导词
参考答案：
E
解析：
【题眼解析】如遇到“见”后跟着“情况”两字，且下面没有任何修饰词，表示主导词确定错误，故答案选E。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第二节国际疾病分类的基础知识的知识点。
【知识拓展】在查找编码时，关于在主导词后遇到“见”的情况，有以下意义，如遇到“见”后跟着“情况”两字，且下面没有任何修饰词，表示主导词确定错误；如遇到“见”后跟着一个主导词，表示要按新提供的主导词查找。
[单项选择题]
综合分析下列一组临床诊断，主要诊断应选择（）。
A.急性闭合性颅脑损伤
B.额骨骨折
C.锁骨骨折
D.面部皮肤挫伤
E.创伤性蛛网膜下腔出血
参考答案：
E
解析：
【题眼解析】根据主要诊断选择的规则：
“颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤，以颅内损伤为主要编码”，“颅内出血伴随有头部其他损伤，以颅内出血为主要编码”，以上临床诊断应以创伤性蛛网膜下腔出血为主要诊断，故答案选E。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第三节国际疾病分类各章的指导内容的知识点。
【知识拓展】主要诊断的总原则：
在本次医疗事件中，选择对健康危害最严重，花费医疗精力最多，住院时间最长的诊断作为主要诊断。
[单项选择题]
"右脚壁皮肤裂伤"除损伤性质编码之外，还需要另编（）。
A.具体部位
B.手术操作
C.中毒的外因
D.损伤的外因
E.发生场所
参考答案：
D
解析：
【题眼解析】"右脚壁皮肤裂伤"为损伤性疾病诊断，其损伤性质应编码于（S00-T98）范畴内,在我国，为了与ICD-9一致，还应对所有S00-T98的情况编一个第二十章的附加编码（V01-Y98），于此损伤性编码而言，即还应编码一个损伤的外因编码,故答案选D。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第三节国际疾病分类各章的指导内容的知识点。
【知识拓展】疾病和死亡的外因（V00-Y98）这一章即是原来ICD-9的E编码部分、虽然作为ICD-10核心分类的一部分，但在使用方面仍不能作为主要编码。
它与第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）一起使用。
按照ICD-10第二卷的指导，它只是选择性附加编码，但在我国，为了与ICD-9一致，还应对所有S00-T98的情况编一个第二十章的附加编码（V01-Y98）。
[单项选择题]
患者女，主因咳嗽，刺激性干咳伴少量粘痰或沫痰，偶有痰中带血，时有胸闷，气急，近来体重下降明显，入院治疗。
X线检查：
一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，分叶，伴肺不张。
体层摄片支气管不规则增厚、狭窄、腔内肿物。
纤维支气管镜检诊为中央型肺癌，手术治疗。
主要手术应选择（）。
A.肺肿块穿刺
B.纤维支气管镜检诊
C.肺叶切除术D.胸腔镜活检术
E.胸腔闭式引流术
参考答案：
C
解析：
【题眼解析】根据主要手术操作的选择规则，主要手术操作应选择医疗风险、难度要高于本次医疗中的其他手术或操作，选择与主要疾病相关的手术为主要编码，在治疗与检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。
因此此题应选择肺叶切除术作为主要诊断编码，故答案选C。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第三节ICD-9-CM-3各章的指导内容的知识点。
【知识拓展】主要手术或操作编码的选择规则：
1.主要手术操作是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作，通常与主要疾病诊断相关；2.选择主要手术或操作时，只重规则，不考虑它与出院可别的关系；3.在手术与操作之间，一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗和检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。
[单项选择题]
ICD-10是对各种疾病的分类，疾病类目之间的关系是（）。
A.相互兼容
B.相互独立、互相排斥
C.相互替代
D.相互联系
E.相互概括
参考答案：
B
解析：
【题眼解析】ICD-10分类系统具有准确性的特点，即类目独立、相互排斥、互不包括（是一个好的分类系统的基本要求），故答案选B。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第一节概述的知识点。
【知识拓展】ICD-10分类系统的特点（也是衡量一个好的分类系统的标准）：
1.科学性：
能够反映当前医学科学的认识水平，其对疾病的分类符合当前医学的发展，与当前医学分类相适应；
2.准确性：
类目独立、相互排斥、互不包括（是一个好的分类系统的基本要求），即一病一码；3.完整性：
能包括所有分类对象，所有的医疗事件都能找到相应的编码；
4.适用性：
从使用目的出发，分类不过粗或过细，目前ICD-10的类目为2044个；
5.可操作性：
比较容易操作。
[单项选择题]
国际疾病分类的起源是（）。
A.国际流行病学统计
B.国际病因学统计
C.国际疾病统计
D.国际传染病统计
E.国际死亡原因分类系统
参考答案：
E
解析：
【题眼解析】国际疾病分类最早是为了死亡原因的统计，这个目的直至今天仍然是重要的目的之一。
故答案为E。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第一节概述的知识点。
【知识拓展】1891年国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会，由耶克伯蒂隆任主席。
1893年他在国际统计大会上提出了一个分类系统，包括三个死亡原因分类方案，第一个44条，第二个99条，第三个161条，这个分类系统是ICD的原始。
[单项选择题]
随访的方法分为（）。
A.信访、家访、电子邮件随访、电话随访
B.讯访、信访、家访、电话随访
C.讯访、家访、门诊随访、住院随访
D.讯访、信访、门诊随访、住院随访
E.信访、电话随访、家访、门诊随访
参考答案：
C
解析：
【题眼解析】随诊的方法可分为讯访随诊、家访随诊、门诊随访、住院随访四大类，而讯访又可分为信访讯访、电话讯访、电子邮件讯访三种，故答案选C。
【考点定位】本题出自《全国卫生专业技术资格考试指导-病案信息技术》第十九章随诊第三节随诊工作方式的知识点。
【知识拓展】随诊方法是指随诊病人来获得随诊目的的手段。
在随诊工作的整个过程中，病案管理人员起到了桥梁作用。
[单项选择题]
为验证疾病诊断的随诊，称为（）。
A.研究性随诊
B.医疗性随诊
C.预防保健性随诊
D.观察性随诊
E.专题性随诊
参考答案：
A
解析：
【题眼解析】当患者结束医院内诊断治疗后，为了证实诊断和观察疗效，需要对出院患者进一步了解，称之为研究性随诊，这也是医院最常开展的随诊类型。
研究性随诊又分为诊断性随诊和疗效观察性随诊。
故答案选A。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第十二章随诊第二节随诊工作的种类的知识点。
【知识拓展】随诊工作根据随诊的目的分为医疗保健性随诊、预防保健性随诊、研究性随诊（包括诊断性随诊和疗效观察性随诊）；根据有无特定专题又分为常规随诊和专题随诊。
[单项选择题]
类风湿性关节炎应首先分诊到（）。
A.骨科
B.康复理疗科
C.免疫内科
D.内分泌科
E.感染内科
参考答案：
C
解析：
【题眼解析】类风湿性关节炎属于风湿免疫科疾病，应分诊到免疫内科，故答案选C。
【考点定位】本题出自《全国卫生专业技术资格考试指导-病案信息技术》第十八章门急诊挂号第五节挂号操作流程的知识点。
【知识拓展】挂号前的正确分诊很重要，挂号（分诊）工作人员必须具有依据患者提供的疾病情况或临床表现为其推荐就诊科别或专家的能力，并熟知专家出诊时间。
这是我国各医疗机构门诊最常采用的分诊方式。
[单项选择题]
关于国际疾病分类的叙述，正确的是（）。
A.其中使用的疾病名称都是标准的疾病名称
B.医师书写诊断时要求完全按照ICD-10书写诊断
C.不是标准疾病命名
D.是一本医学标准名称分类的专辑
E.医师书写诊断不可以参考ICD-10中的疾病诊断
参考答案：
D
解析：
【题眼解析】国际疾病分类（ICD）它是一本医学标准名称分类的专辑，故答案选D。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第一节概述的知识点。
【知识拓展】国际疾病分类（ICD）不是疾病命名的标准，疾病命名的标准化在国际上由国际疾病命名法（IND）负责，它是一本分类的专辑，其中使用的疾病名称不能认定都是标准的名称，医师在书写疾病诊断时，可以参考ICD-10中的疾病诊断，但不能要求完全按照ICD-10书写诊断。
[单项选择题]
计算机挂号系统中，主要功能是制作医师出诊表的是（）。
A.做号子系统
B.挂号系统
C.挂号信息传输系统
D.数据统计系统E.财务管理系统
参考答案：
A
解析：
【题眼解析】计算机挂号系统分为5部分：
做号子系统、挂号系统、挂号信息传输系统、数据统计系统、财务管理系统。
其中做号子系统的主要功能是制作医师出诊表。
故答案选A。
【考点定位】本题出自《全国卫生专业技术资格考试指导-病案信息技术》第十八章门急诊挂号第四节计算机挂号系统的知识点。
【知识拓展】计算机挂号系统程序的设计分为5部分：
①做号子系统——制作医师出诊表；②挂号系统——完成挂号操作；③挂号信息传输系统——挂号条打印，显示患者就诊的各类信息；④数据统计系统——完成患者就诊情况的统计和查询、医师工作量的统计和查询、挂号员工作量的统计和查询；⑤财务管理系统——结算挂号收入。
[单项选择题]
三度冻伤的临床表现是（）。
A.复发性局限性红斑
B.严重可至皮下组织、肌肉、骨骼等
C.面团样皮下肿胀
D.伴瘙痒
E.有烧灼感
参考答案：
B
解析：
【题眼解析】三度冻伤损伤达皮肤全层，严重者可深达皮下组织、肌肉、骨骼，甚至整个肢体坏死。
故答案选B。
【考点定位】本题出自第九版《外科学》第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤第三节冻伤的知识点。
【知识拓展】三度冻伤损伤达皮肤全层，严重者可深达皮下组织、肌肉、骨骼，甚至整个肢体坏死。
伤及皮肤、皮下组织者，复温后损伤的周围可出现血性水疱、水肿，患者疼痛，可持续4～5周。
局部渐变褐色、黑色、坚硬的焦痂。
若损伤达肌肉、骨骼者，复温后水肿可超过冷伤区域，有严重的感觉异常，损伤的组织变黑、干燥、皱缩、干尸化，要1个月以上分界线才渐明确。
[单项选择题]在选择主要手术操作时不应考虑的是（）。
A.出院科别
B.医疗风险
C.资源消耗
D.手术难度
E.主要疾病
参考答案：
A
解析：
【题眼解析】选择主要手术和操作时，只重规则，不考虑它与出院科别的关系。
故答案选A。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第三节ICD-9-CM-3各章的指导内容的知识点。
【知识拓展】主要手术或操作编码的选择规则：
1.主要手术操作是指在本次医疗过程中，医疗资源消耗最多的手术或操作，它的医疗风险、难度一般也高于本次医疗事件中的其他手术或操作，通常与主要疾病诊断相关；2.选择主要手术或操作时，只重规则，不考虑它与出院可别的关系；3.在手术与操作之间，一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码，在治疗和检查之间，一般要采用治疗作为主要编码。
[单项选择题]
用ICD-10索引查找疾病编码的首要步骤是确定（）。
A.主要情况
B.主要编码
C.主导词
D.页码
E.疾病名称
参考答案：
C
解析：
【题眼解析】疾病分类编码查找首先是要确定主导词，故答案选C。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第二节国际疾病分类的基础知识的知识点。
【知识拓展】疾病分类编码查找步骤：
确定“主导词”→卷三索引中找“编码”→卷一中核对编码。
[单项选择题]
不属于现代医院随诊工作发展的必要条件是（）。
A.培养高素质的随诊专业人员
B.建立随诊中心数据库，搭建院内随诊信息共享平台
C.整合社会可用的信息资源
D.与全国各级医疗卫生机构建立联系
E.建立专项随诊基金，提供随诊工作的物质基础
参考答案：
E
解析：
【题眼解析】建立专项随诊基金，提供随诊工作的物质基础不是现代医院随诊工作发展的必要条件，故答案选E。
【考点定位】本题出自《全国卫生专业技术资格考试指导-病案信息技术》第十九章随诊第七节现代随诊工作的发展的知识点。
【知识拓展】现代化的病案随诊除了要求培养高素质的随诊专业人员外，还要完成日常随诊工具软件的启用、建立随诊中心数据库、搭建院内随诊信息共享平台、整合社会可用信息资源、建立单病种分级随诊管理体系、与全国各级卫生医疗机构建立联系，借助专业学术组织改进日常随诊工作等几方面工作内容，最终成为辅助疾病临床诊断、治疗的重要依据，建立院内的病案随诊中心及学术机构，达到国际随诊标准。
说明：
本题题干有误，ABCD选项均属于现代医院随诊工作发展的必要条件。
[单项选择题]
人工晶体植入术的主导词应选择（）。
A.修补术
B.移植
C.插入
D.置换
E.悬吊
参考答案：
C
解析：
【题眼解析】假体的放置应为置入或插入，在索引中应以“插入”作为主导词查找，故答案选C。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第七章手术操作分类第三节ICD-9-CM-3各章的指导内容的知识点。
【知识拓展】插入、置入术、植入术：
植入术通常是移植，最常见的是活组织植入。
但临床上习惯将一些假体装置放置于人体中也称为植入。
假体的放置应为置入或插入，在索引中应以“插入”作为主导词查找。
[单项选择题]
为有效提高挂号速度，挂号员在挂号前应当做到（）。
A.清扫卫生
B.熟悉当日出诊医师
C.清点患者人数
D.佩戴胸卡
E.组织患者排队
参考答案：
B
解析：
【题眼解析】影响挂号操作的因素主要有：
计算机软硬件配置、挂号前的准备工作、挂号人员业务熟练程度、挂号前的分诊情况、挂号操作能力。
其中对当日出诊医师的熟知属于挂号员对挂号前分诊情况的熟知，是有效提高挂号速度的重要因素，故答案选B。
【考点定位】本题出自《全国卫生专业技术资格考试指导-病案信息技术》第十八章门急诊挂号第五节挂号操作流程的知识点。
【知识拓展】在影响挂号操作的因素中，计算机软硬件配置以及系统维护能否达到信息化管理的标准是关键，是互联网挂号顺利进行的保证；挂号前的准备工作包括零钱备用金准备是否充足、各种凭证是否加盖了日期章和挂号专用章、条码扫描机、热敏打印机等设备运转是否正常；挂号人员的业务熟练程度指挂号人员需对各个临床科室医疗特点、每位出诊专家医疗专长有所了解；挂号前的分诊情况指挂号（分诊）人员必须具有依据患者提供的疾病情况或临床表现为其推荐就诊科别或专家的能力，并熟知专家出诊时间；挂号操作能力指挂号操作的娴熟程度，包括计算机操作的熟练程度、现金交易的熟练程度以及分诊挂号回答问题的能力。
[单项选择题]
ICD-10中圆括号内词的含义是指（）。
A.同义词B.修饰词
C.代用词
D.注释短语
E.主导词
参考答案：
B
解析：
【题眼解析】圆括号中的词为辅助性的修饰词，故答案选B。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第二节国际疾病分类的基础知识的知识点。
【知识拓展】圆括号（）：
内为辅助性修饰词，不管是否出现在一个诊断中，都不影响其编码，但当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，则通常不能分类于此编码。
如NECM20.4槌状指（后天性）,不管诊断是槌状指还是后天性槌状指，都可编码于M20.4,但先天性槌状指编为Q66.8。
[单项选择题]
计算机挂号系统的功能不包括（）。
A.为公、检、法提供可靠的原始依据
B.有利于医疗机构管理门、急诊工作
C.减少患者排队等候时间
D.杜绝滥收费
E.有效分诊
参考答案：
无
解析：
【题眼解析】
【考点定位】
【知识拓展】说明：
此题所有选项均应该属于计算机挂号系统的功能，其中ACDE选项在教材中均有明确的对应文字，而B选项虽然没有直接对应的文字，但明显属于教材中关于计算机挂号优势的第三条（为医疗机构科学管理提供数据支持）范畴之内，故此题无答案。
[单项选择题]
挂号处机构归属应（）。
A.各医院归属相同
B.根据其在医院中的功能和与相关部门的关系来定
C.设置在病案科之下
D.设置在门诊部之下
E.设置在医务处之下
参考答案：
B
解析：
【题眼解析】我国医疗机构关于挂号处的归属目前并不统一，应根据其在医院中的功能和与相关部门的关系来定。
故答案选B。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第四章门诊挂号与病案管理第一节门诊挂号工作的组织管理的知识点。
【知识拓展】我国医疗机构关于挂号处的归属目前并不统一，有设置在病案科、门诊部、医务处、财务处等，在无明确的行业规范之前，各个医院应根据其在医院中的功能和与相关部门的关系来定。
从卫生信息管理流程的设计出发，挂号处归属于病案科更为合适。
[单项选择题]
当下列情况无其他并发症时，被视为"正常分娩"的是（）。
A.选择性剖宫产
B.吸引器助产
C.产钳助产
D.会阴侧切
E.臀位助产
参考答案：
D
解析：
【题眼解析】当无其他并发症时，被视为"正常分娩"在ICD-10中指单胎顺产（O80）,根据其类目下的解释，包括：
在最低限度或完全没有帮助的情况下分娩，有或没有会阴切开术，完全正常情况下的分娩。
故答案选D。
【考点定位】本题出自《病案信息学》第二版第六章疾病分类第三节国际疾病分类各章的指导内容和ICD-10第一卷第十五章妊娠、分娩和产褥期的知识点。
【知识拓展】O80指单胎顺产，包括单胎头位顺产（O80.0）、单胎臀位顺产（O80.1）、其他的单胎顺产（O80.8）、未特指的单胎顺产（O80.9）,当没有任何产科并发症或伴发症时，该类目才可能做主要编码，否则一般只作为选择性的附加编码。
[单项选择题]
计算机挂号系统，完成患者就诊情况、挂号员工作量、医师工作量的统计和查询是指（）。
A.数据统计系统
B.挂号信息传输系统
C.动态分析系统
D.做号子系统
E.挂号统计系统
参考答案：
A
解析：
【题眼解析】计算机挂号系统分为5部分：
做号子系统、挂号系统、挂号信息传输系统、数据统计系统、财务管理系统。
其中数据统计系统的主要功能是完成患者就诊情况、挂号员工作量、医师工作量的统计和查询。
故答案选A。
【考点定位】本题出自《全国卫生专业技术资格考试指导-病案信息技术》第十八章门急诊挂号第四节计算机挂号系统的知识点。
【知识拓展】计算机挂号系统程序的设计分为5部分：
①做号子系统——制作医师出诊表；②挂号系统——完成挂号操作；③挂号信息传输系统——挂号条打印，显示患者就诊的各类信息；④数据统计系统——完成患者就诊情况的统计和查询、医师工作量的统计和查询、挂号员工作量的统计和查询；⑤财务管理系统——结算挂号收入。
[单项选择题]
以人名、地名命名的疾病诊断名称查找时（）。
A.以"病"作为主导词
B.以"综合征"作为主导词
C.可以直接查找
D.以病因作为主导词
E.以临床表现作为主导词
参考答案：
C
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