神经外科学考试题库(正高).docx
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神经外科学考试题库（正高）
[材料题]
1、病历摘要:
患者男性，52岁。
头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。
既往身体健康。
体检：
神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征（-）。
[案例分析]
1.为明确诊断，可申请哪些辅助检查？
A.内分泌功能检查
B.脑电图
C.头颅平片
D.头颅MR
E.TCD
F.SPECT
G.CT
H.PET
参考答案：
D,G[案例分析]
2.根据病史、MR结果，首先考虑哪种诊断？
提示：
患者行头颅MR检查（见图）
A.右额叶胆脂瘤
B.右额叶转移瘤
C.右额叶胶质瘤
D.右额叶淋巴瘤
E.右额叶脑膜瘤
F.右额叶脑脓肿
G.右额叶炎性肉芽肿
参考答案：
C[案例分析]
3.术前的检查和治疗应包括下列哪些？
提示：
初步诊断考虑胶质瘤，拟手术治疗
A.脑血管造影
B.静滴甘露醇
C.术前三天静滴抗生素
D.口服德巴金
E.心电图
F.胸片
G.肝肾等功能检查
H.应用地塞米松
I.腰穿测脑脊液压力
参考答案：
B,D,E,F,G,H[案例分析]
4.下列的术后处理哪些是正确的？
A.头高15～300卧位
B.应用止血药物
C.应用甘露醇
D.应用抗生素
E.应用糖皮质激素
F.吸氧
G.应用德巴金
H.引流管一般在术后24～48小时拔除
参考答案：
A,B,C,D,E,F,G,H[案例分析]
5.下列关于多形性胶质母细胞瘤的叙述哪些是正确的？
提示：
肿瘤病理报告为多形性胶质母细胞瘤
A.主要发生于儿童
B.好发于大脑半球白质内
C.呈浸润性生长
D.高度恶性
E.出血、坏死少见
F.常向颅外转移
G.术后易复发
H.术后需行放、化疗
参考答案：
B,C,D,G,H[案例分析]
6.下列关于脑叶切除术范围的叙述哪些是正确的？
A.额叶切除术：
额极后约8cm
B.额叶切除术：
额极后约6cm
C.颞叶切除术：
颞极后约8cm
D.颞叶切除术：
颞极后约6～7cm
E.枕叶切除术：
枕极前约8cm
F.枕叶切除术：
枕极前约7cm
G.枕叶切除术：
枕极前约5cm
参考答案：
A,D,F[材料题]
2、女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛半年，经抗生素治疗无好转，伴右侧腰部胀痛及午后潮热。
[案例分析]
1.对诊断有决定性意义的检查是
A.尿普通细菌培养
B.尿细胞学检查
C.膀胱B超
D.逆行尿路造影
E.尿沉渣找结核杆菌
参考答案：
E[案例分析]
2.为了解患者肾脏形态改变，最有价值的检查是
A.肾脏B超
B.静脉尿路造影
C.腹部平片检查
D.CT
E.MRI
参考答案：
B[案例分析]
3.最可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎并乳头坏死
E.急性肾盂肾炎并肾周脓肿
参考答案：
C[案例分析]
4.应该采取的合理治疗措施是
A.积极对症治疗
B.服碱性药，减轻尿路刺激症状
C.用抗真菌药
D.联合应用抗生素，作局部处理
E.抗结核治疗
参考答案：
E[多项选择题]
3、关于头皮撕脱伤哪些不正确（）
A.常伴有颅骨骨折或脑损伤
B.伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
C.伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮
D.伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮瓣复位再植
E.由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
参考答案：
A,B,C,E[多项选择题]
4、颅脑损伤恢复期护理应注意
A.抓紧训练病人的语言、肢体活动功能
B.恢复正常饮食
C.消除恐惧，防止神经官能后遗症
D.维持头高卧位
E.以上均不正确
参考答案：
A,C[多项选择题]5、52岁女患，午睡后出现左眼失明、右侧偏瘫，病后翌日查体：
运动性失语，左眼裂小、瞳孔小，右侧偏瘫、偏身感觉减退。
以下哪些检查可能出现异常（）
A.头部CT
B.右侧视网膜动脉压
C.经颅多普勒超声
D.脑血管造影
E.脑脊液检查
参考答案：
A,C,D[材料题]
6、病历摘要:
患者男性，45岁。
半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽时加重。
2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺水平。
1月前感右下肢无力，小便费力。
既往有高血压病史4年。
体检:
左T5以下痛觉减退，触觉存在。
右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾反射消失，双侧Babinski征（+）。
[案例分析]
1.下列关于患者临床特点的描述哪些是正确的？
A.有根痛现象
B.有左侧脊髓丘脑束受损表现
C.有右侧脊髓丘脑束受损表现
D.有左侧锥体束受损表现
E.有右侧锥体束受损表现
F.有左侧薄、楔束受损表现
G.有右侧薄、楔束受损表现
参考答案：
A,C,D,E[案例分析]
2.初步诊断最有可能是哪类疾病？
A.椎间盘脱出
B.脊髓空洞症
C.脊髓蛛网膜炎
D.髓内肿瘤
E.椎管内髓外肿瘤
F.脊髓灰质炎
G.急性脊髓炎
H.脊柱结核
参考答案：
E
[案例分析]
3.入院后哪些辅助检查可用来明确诊断？
A.脊柱平片
B.运动诱发电位
C.感觉诱发电位
D.Queckenstedt试验
E.脊髓造影
F.CT
G.MR
参考答案：
A,D,E,F,G[案例分析]
4.临床上常见的髓外硬脊膜下肿瘤主要有哪些？
提示：
MR示胸4椎体水平髓外硬脊膜下肿瘤
A.脊膜瘤
B.转移癌
C.室管膜瘤
D.胶质瘤
E.神经鞘瘤
F.表皮样囊肿
G.畸胎瘤
H.骨瘤
参考答案：
A,E,F,G[案例分析]
5.和脊髓髓内病变相比，髓外病变具有以下哪些特点？
A.有明显的根性疼痛
B.有脑脊液冲击征
C.呈节段型感觉障碍
D.锥体束征出现较早
E.椎管阻塞不明显
F.脑脊液蛋白增高明显
G.早期出现会阴部感觉障碍
H.感觉障碍自下而上发展
参考答案：
A,B,D,F,G,H[案例分析]
6.典型的Brown-Sequard综合症包括以下哪些临床表现？
A.病侧病损部位以下深感觉丧失
B.对侧病损部位以下深感觉丧失
C.病侧病损部位以下中枢性瘫痪
D.对侧病损部位以下中枢性瘫痪
E.病侧病损部位以下痛温觉丧失
F.对侧病损部位以下痛温觉丧失
G.无括约肌障碍
参考答案：
A,C,F,G[案例分析]
7.下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正确的？
提示：
患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤
A.是椎管内最常见的肿瘤
B.多生长在脊神经的后根上
C.多数偏恶性
D.一般包膜不完整
E.有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型
F.首发症状多是根性疼痛
G.与脊髓分界不清
参考答案：
A,B,E,F[材料题]
7、男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。
[案例分析]
1.该患者的病史哪项应补充询问
A.腰部有无外伤史
B.服药剂量
C.服药疗程
D.有无长期负重
E.疼痛持续时间
参考答案：
A[案例分析]
2.根据病情，哪项检查最有意义
A.血沉
B.类风湿因子测定
C.结核抗体
D.腰椎CT
E.抗核抗体
参考答案：
D[案例分析]
3.该患者最可能的诊断是
A.腰肌纤维炎
B.腰椎间盘突出
C.腰椎结核
D.腰椎肿瘤
E.类风湿
参考答案：
B[多项选择题]
8、顶叶的功能有（）
A.味觉
B.内脏感觉
C.学习记忆
D.躯体感觉的整合
E.语言活动
参考答案：
A,D,E[多项选择题]
9、下面关于脑血管病的预防描述正确的是（）
A.主要包括一级预防和二级预防
B.一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作
C.一级预防主要是控制和治疗危险因素
D.二级预防是针对发生过脑血管病的患者开展预防工作
E.二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
10、有关脑血栓形成CT扫描，下列描述正确的是（）
A.发病在24小时内，脑CT扫描多数仍显示正常
B.发病72小时后，绝大多数能显示出大脑半球的梗死灶
C.发病第5～6周病灶为等密度影
D.发病3天以上至5周左右，病灶区可出现增强现象
E.发病5周以后，大梗死灶呈长久性的低密度影，边界清楚，无占位效应及增强现象
参考答案：
A,B,D,E[材料题]
11、病历摘要:
患者女性，55岁。
左额、颧部阵发性刀割样疼痛3年，常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。
既往有高血压病史5年。
体检：
BP150/95mmHg，触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异常。
[案例分析]
1.该患者考虑什么诊断？
A.舌咽神经痛
B.原发性三叉神经痛（Ⅰ、Ⅱ支）
C.原发性三叉神经痛（Ⅱ、Ⅲ支）
D.继发性三叉神经痛
E.蝶腭神经痛
F.鼻窦炎
G.三叉神经鞘瘤
H.丛集性疼痛
参考答案：
B
[案例分析]
2.原发性三叉神经痛的临床特征包括下列哪些？
A.为发作性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧烈疼痛
B.可有扳机点
C.多见于青少年
D.疼痛限于三叉神经分布区的1支或2支，以第2、3支最多见
E.发作前常有预兆
F.神经系统检查一般无阳性体征
G.严重时可伴有痛性抽搐
H.发作间歇期可完全正常
参考答案：
A,B,D,F,G,H[案例分析]
3.引起继发性三叉神经痛的常见疾病有哪些？
A.室管膜瘤
B.桥小脑角胆脂瘤
C.三叉神经鞘瘤
D.颅底蛛网膜炎
E.动脉瘤
F.带状疱疹后神经痛
G.颅底恶性肿瘤
H.颅咽管瘤
参考答案：
B,C,D,F,G[案例分析]
4.
原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？
A.封闭疗法
B.卡马西平口服
C.苯妥因钠
D.针灸
E.经皮半月神经节射频损毁
F.大量维生素B肌肉注射
G.大剂量激素冲击治疗
H.手术治疗
参考答案：
B[案例分析]
5.原发性三叉神经痛目前的治疗方法主要包括下列哪些？
A.药物治疗
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.三叉神经周围支抽出术
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术
F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
G.r刀
H.三叉神经脊髓束切断术
参考答案：
A,B,D,E,F,G[案例分析]
6.原发性三叉神经痛首选的手术方法是哪种？
提示：
拟手术治疗
A.三叉神经半月节甘油注射毁损术
B.三叉神经周围支及半月节封闭术
C.三叉神经周围支抽出术
D.三叉神经根微血管减压术
E.三叉神经感觉根切断术
F.经皮穿刺三叉神经半月神经节射频损毁术
G.三叉神经脊髓束切断术
H.三叉神经半月节球囊压迫术
参考答案：
D[案例分析]
7.关于三叉神经根微血管减压术的叙述哪些是不正确的？
A.枕下乳突后入路
B.骨窗上缘达横窦，外缘显露乙状窦边缘
C.硬膜"+"或瓣状剪开
D.充分释放脑脊液
E.岩静脉必须保持完好，不得损伤
F.压迫三叉神经根的血管，最常见的是静脉血管
G.垫入减压材料，使血管不再压迫神经根
H.若无责任血管，可行三叉神经感觉根部分切断
参考答案：
E,F[案例分析]
8.手术无效的原因可能有下列哪些？
提示：
患者行微血管减压术后，面部仍有疼痛
A.术中遗漏压迫血管
B.减压材料滑脱
C.减压材料对神经根造成新的压迫
D.减压材料放置不当
E.减压不够充分
F.病例选择不恰当
G.患者血管硬化
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
12、男，74岁，因劳累后气短、心悸1周入院。
查体：
颊部紫红色，口唇发绀，心尖部闻及舒张期杂音。
[案例分析]
1.若明确诊断，最佳检查是
A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.运动负荷试验
E.冠脉造影
参考答案：
C[案例分析]
2.患者还可能出现的面容
A.肝病面容
B.满月面容
C.贫血病容
D.二尖瓣面容
E.肾病面容
参考答案：
D[多项选择题]
13、下列有关齿状韧带的描述中，正确的有（）
A.由软脊膜在脊神经前、后根之间形成
B.对脊髓无固定作用
C.尖端附于硬脊膜
D.由硬脊膜形成
E.是椎管内手术的标志
参考答案：
A,C,E[材料题]
14、患者男性，37岁，既往体健，有癫痫病史多年，曾服用多种抗癫痫药物治疗，效果不佳。
为进一步诊治住院于神经外科，考虑手术切除癫痫病灶。
查体：
血压120/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏64次/分，意识清楚，言语流畅，双侧瞳孔左∶右=3mm∶3mm，四肢肌力5级，双侧病理征（-）。
头部MRI提示右侧海马组织萎缩。
[案例分析]
1.需对患者进行的处置包括
A.利用头皮脑电图，对患者进行初步评估
B.在手术过程中，进行硬膜外和皮质脑电监测
C.将覆盖于海马、杏仁核等需监测的结构周围组织切除或分离后，将深部电极插入监测部位，描记脑电图
D.患者术前要停用抗癫痫药物3天
E.应结合头部
CT、MRI、PET、SPECT等影像学检查结果，综合分析来确定手术的部位和方式
F.患者若出现脑疝，应立即建立静脉通道，迅速滴注20%甘露醇250ml
参考答案：
A,B,C,E[案例分析]
2.
为明确诊断应进行的检查项目包括
A.头部CT平扫
B.头部MRA平扫
C.长程视频脑电监测
D.深部电极脑电监测
E.视觉诱发电位
F.听觉诱发电位
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
3.可能需要的处理包括
A.患者术前要停用抗癫痫药物3天
B.头部伤口清创缝合
C.结合深部电极脑电监测结果和头皮脑电监测结果，初步评估癫痫病灶的范围
D.检测生命体征
E.进行长程视频脑电监测，记录多次癫痫发作
F.完善术前准备
G.请神经内科医生会诊
H.无创呼吸机辅助通气
参考答案：
A,C,E,G[案例分析]
4.目前考虑可能的诊断有
A.癫痫
B.海马萎缩
C.脑部肿瘤
D.多发肋骨骨折
E.颞叶癫痫
F.颅底骨折
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
15、可表现为典型的双颞侧偏盲的病变是
A.外侧膝状体病变
B.视放射病变
C.前交通动脉瘤
D.第三脑室肿瘤
E.枕叶出血
参考答案：
C,D[材料题]
16、四十二岁男性，右侧肢体无力5个月，逐渐出现头痛和语言笨拙。
[案例分析]
1.入院检查：
眼底视乳头水肿（如图所示），不全运动失语，右上下肢肌力Ⅲ级，右下肢病理征（+）
（如图所示），考虑病变部位是（）
A.右额部
B.左额部
C.右顶部
D.左顶部
E.右小脑
参考答案：
B[案例分析]
2.采用的辅助检查是（）
A.头颅X线平片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
参考答案：
D[案例分析]
3.治疗方法首选（）
A.脱水治疗
B.给予镇痛剂
C.冬眠物理降温
D.手术切除
E.去骨瓣减压
参考答案：
D[材料题]
17、男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。
查体：
心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。
[案例分析]
1.该患者最有可能的诊断是
A.心肌梗死
B.心肌病
C.气胸
D.心包积液
E.心房纤颤
参考答案：
A
[案例分析]
2.首选的检查为
A.心电图
B.心脏常规拍片
C.心肌酶谱
D.胸片
E.超声
参考答案：
A[案例分析]
3.主要应该鉴别的疾病是
A.支气管哮喘
B.病毒性心肌炎
C.气胸
D.心包炎
E.心力衰竭
参考答案：
C[案例分析]
4.应紧急施行的治疗是
A.使用扩血管药物
B.紧急心包穿刺
C.紧急胸穿
D.β-受体阻滞剂
E.强心剂
参考答案：
A[多项选择题]
18、AVM的处理（）
A.手术是治疗颅内AVM的最根本方法，病变位于手术可切除部位均应手术
B.合并血肿出现脑疝者应急诊开颅清除血肿，一期手术切除病灶
C.手术不可达者，可采用介入球囊栓塞
D.比较小的可用伽玛刀治疗
E.常规给以抗癫痫药物
参考答案：
A,C,D,E[材料题]
19、患者男性，65岁，因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣，高频汽笛样，间断发作，伴有眩晕感，1年前自觉右耳听力下降，加重1个月”来诊。
查体：
神清语利，瞳孔：
左侧3
mm、右侧3mm，对光反射（+），眼球运动自如，鼻唇沟对称，伸舌右偏，示齿对称，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征（-）。
[案例分析]
1.患者还有可能出现的临床症状有
A.右侧面部麻木，角膜反射减退或消失
B.肢体肌张力减低，共济障碍
C.右侧额纹消失
D.进食呛咳，咽反射消失，声音嘶哑
E.头痛，恶心、呕吐
F.双侧视力下降
参考答案：
A,B,C,D,E,F[案例分析]
2.为确定进一步的处置方案，应立即进行的检查项目有
A.颈部CT平扫
B.颅脑MRI平扫及强化
C.颞骨薄层扫描CT
D.纯音测听、脑干听觉诱发电位检查
E.胸部X线片
F.腹部CT平扫
参考答案：
B,C,D,E[案例分析]
3.提示：
患者颅脑MRI检查后提示：
双侧侧脑室明显扩大，4脑室明显受挤压。
腰椎穿刺检查压力提示为120mmHO（1mmHO=0.0098kPa）。
考虑目前脑积水情况，患者可能出现的临床表现有
A.近期记忆力丧失
B.言行失度、书写失用
C.定时、定向障碍
D.步态不稳，行动迟缓，动作僵硬
E.视力明显下降，视野缺损
F.大、小便失禁
G.表情淡漠，行动呆滞，言语减少
参考答案：
A,B,C,D,G[多项选择题]
20、慢性硬膜下血肿CT表现可为
A.高、低混合密度
B.双凸形低密度
C.新月形低密度
D.新月形高密度
E.等密度
参考答案：
A,B,C,D,E[材料题]
21、某患者因头痛、步态不稳2个月入院[案例分析]
1.行颅脑MRI检查提示后颅窝占位（如图所示），如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）
A.小脑半球
B.小脑蚓部
C.脑干
D.小脑幕
E.小脑脑桥角
参考答案：
B
[案例分析]
2.如病变位于小脑半球，眼部征象为（）
A.垂直性震颤
B.水平性震颤
C.旋转性震颤
D.垂直性震颤、水平性震颤及旋转性震颤均可出现
E.无震颤
参考答案：
D[案例分析]
3.如出现交叉性麻痹，可能位于（）
A.小脑半球
B.小脑脑桥角
C.小脑蚓部
D.小脑幕
E.脑干
参考答案：
E[材料题]
22、女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。
患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。
神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。
[案例分析]
1.该患者在抽搐发作时不会出现的情况是
A.双侧瞳孔扩大
B.呼吸性碱中毒
C.意识丧失
D.手足麻木
E.颜面苍白
参考答案：
C[案例分析]
2.该患者最可能的诊断为
A.癫痫大发作
B.晕厥
C.癔症
D.癫痫小发作
E.短暂性脑缺血发作
参考答案：
C[案例分析]
3.该患者最适宜的治疗方法为
A.首选静注地西泮
B.暗示治疗
C.口服苯妥英钠
D.口服丙戊酸钠
E.应用麦角胺
参考答案：
B[多项选择题]
23、脑挫裂伤最常见的部位是（）
A.额极
B.顶叶
C.颞极
D.后颅窝
E.枕叶
参考答案：
A,C[多项选择题]
24、脑死亡的临床判定指标包括
A.深昏迷
B.脑干反射消失
C.生命体征无变化
D.瞳孔对光反射存在
E.无自主呼吸
参考答案：
A,B,E[多项选择题]
25、临床常用的颅内动脉瘤辅助检查方法有（）
A.CT
B.MRI
C.DSA
D.EEG
E.X
线
参考答案：
A,B,C[材料题]
26、男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。
查体：
右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。
[案例分析]
1.X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影，诊断最可能为（）
A.颅骨骨瘤
B.头皮肿物
C.颅骨骨髓炎
D.颅骨成骨细胞瘤
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