中西医结合内科学(正高)历年真题精选.docx
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中西医结合内科学（正高）历年真题精选
[多项选择题]
1、肝郁气滞型癃闭的治则是
A.疏利气机
B.益气健脾
C.化气利尿
D.通利小便
E.行瘀散结
参考答案：
A,D
[多项选择题]
2、患者泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，口渴而不欲饮，舌苔黄腻，脉濡缓，可辨证选用
A.参苓白术散
B.葛根芩连汤
C.胃苓汤
D.平胃散
E.藿香正气散
参考答案：
B,D
参考解析：
辩证论治，患者泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，口渴而不欲饮说明有湿有热，湿热互结，舌苔黄腻，脉濡缓也为湿热内结的表现，治疗应清热燥湿，分利止泻，兼以顾护脾胃。
葛根芩连汤有解表清理、升清止泻的作用，适用于治疗胃肠湿热，表邪未解，以泄下急迫，肛门灼热，口渴为主症。
平胃散燥湿祛痰，行气健脾，与前方合用，攻补兼施。
【避错】易错选E，误用藿香正气散芳香化湿，藿香正气散能够解表和中散寒，又能理气化湿，健脾除满，适用于外感寒邪，内伤湿滞的泄下清晰，腹痛肠鸣，恶寒头痛之证。
[多项选择题]
3、心气亏虚临床常见症状有
A.心悸
B.气短
C.盗汗
D.面白光
E.神疲
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
4、胃食管返流病的常见并发症有
A.上消化道出血
B.食管狭窄
C.食管溃疡
D.Barret食管
E.真菌性食管炎
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
5、消渴的病变脏腑为
A.心
B.肝
C.肺
D.胃
E.肾
参考答案：
C,D,E[材料题]
6、王某，男68岁，素有咳喘史20余年。
近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细。
[案例分析]
1.中医最可能的诊断是
A.咳嗽
B.喘证
C.哮病
D.肺胀
E.肺痨
参考答案：
D[案例分析]
2.其证型为
A.痰浊阻肺
B.痰热郁肺
C.痰蒙神窍
D.阳虚水泛
E.肺肾气虚
参考答案：
E[案例分析]
3.治法为
A.化痰降气
B.温肾健脾，化饮利水
C.补肺纳肾，降气平喘
D.清肺化痰，降逆平喘E.散寒化饮
参考答案：
C[案例分析]
4.选方宜
A.二陈汤合三子养亲汤
B.补肺汤合平喘固本汤
C.补肺汤
D.定喘汤
E.参附汤
参考答案：
B[多项选择题]
7、尿浊的临床特征有
A.小便混浊
B.尿白如泔浆
C.排尿时无疼痛
D.尿道热痛
E.尿量多不正常
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
8、下列哪些药物有清退虚热之功效
A.秦艽
B.银柴胡
C.柴胡
D.白薇E.黄连
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
9、椐《景岳全书·痢疾》认为“凡治痢疾最当……此是痢疾中最大关系。
”其中……是指
A.辨表里
B.辨寒热
C.察虚实
D.辨阴阳
E.明急缓
参考答案：
B,C[材料题]
10、患者，刘某，女，36岁。
右侧头痛反复发作已7年，疼痛加剧2个半月，平素性情急躁。
来诊前右颞部剧烈搏动疼痛，痛连后项，伴呕吐，面红目赤，口干口苦，舌红，苔黄，脉弦。
[案例分析]
1.本病辨证为
A.风寒头痛
B.肝阳头痛
C.肾虚头痛
D.痰浊头痛
E.瘀血头痛
参考答案：
B[案例分析]
2.其治则应选
A.疏风散寒B.补肾填精
C.活血化瘀
D.平肝潜阳
E.化痰降浊
参考答案：
D[案例分析]
3.其选方宜
A.川芎茶调散
B.天麻钩藤饮
C.大补元煎
D.半夏白术天麻汤
E.通窍活血汤
参考答案：
B[案例分析]
4.本病如果兼见腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣少寐等肾阴亏虚，水不涵木时，宜用
A.杞菊地黄丸
B.大补元煎
C.右归丸
D.金匮肾气丸
E.以上都不对
参考答案：
A[多项选择题]
11、胃阴亏虚型胃痛可选用
A.益胃汤B.芍药甘草汤
C.左金丸
D.一贯煎
E.麦门冬汤
参考答案：
A,B,C
参考解析：
胃阴亏虚型胃痛的基本病机为胃阴亏虚，胃失濡养，治疗应养阴益胃，和中止痛。
益胃汤益胃生津，为滋养胃阴的代表方剂；一贯煎合芍药甘草汤，前方养阴益胃，后方缓急止痛，两方合用滋阴而不腻，止痛而不伤阴。
【避错】易错选E，麦门冬汤有滋养肺胃，降逆和中之功。
用于肺胃阴伤气逆之肺萎和胃阴不足证。
[多项选择题]
12、脾肾亏虚，湿热内蕴型关格的临床表现有
A.小便量极少
B.腰膝酸软
C.晨起恶心
D.畏寒怕冷
E.头痛少寐
参考答案：
A,B,C,E
[材料题]
13、患者，女，40岁，小便乳白如凝脂或冻胶，反复发作1年余，本次发作兼头晕耳鸣，烦热，口干，舌质红，脉细弱。
[案例分析]
1.
本病例应诊断为
A.尿浊脾虚气陷型
B.尿浊偏肾阴虚
C.膏淋实证
D.膏淋虚证E.劳淋
参考答案：
B[案例分析]
2.本病例治则是
A.滋阴益肾
B.健脾益肾，升清固涩
C.补虚固涩
D.健脾益肾
E.补中益气
参考答案：
A[案例分析]
3.本病例选用方剂是
A.石苇散
B.八正散
C.膏淋汤
D.无比山药丸
E.知柏地黄丸合二至丸
参考答案：
E[多项选择题]
14、腹痛起病急剧者有
A.内伤情志
B.外感湿邪
C.脏腑虚弱
D.饮食不节E.蛔虫内扰
参考答案：
B,D,E
参考解析：
突然发病，腹痛甚剧，伴随症状明显者，多由外感时邪、或饮食不节所致，病性属实，导致腹痛的外感时邪多为寒邪内阻或蛔虫内扰，因此选BDE
【避错】易错选A，C。
内伤情志所致腹痛多为气机郁滞型，表现为腹部疼痛，胀满不舒，痛处游走，时聚时散；脏腑虚弱所致腹痛多为中虚脏寒证，表现为腹痛绵绵，时作时止。
[多项选择题]
15、确定为低血糖可根据以下哪几项确定
A.空腹和运动促使低血糖症状发作
B.发作时血糖低于2．8mmol／L
C.供糖后低血糖症状迅速缓解
D.尿糖阴性
E.恶心呕吐症状
参考答案：
A,B,C[多项选择题]
16、呕吐之不宜下者包括
A.胃中有痰饮
B.兼有表邪者
C.食已即吐者
D.病人欲吐者
E.脾胃虚者
参考答案：
A,B,D,E[多项选择题]
17、肝硬化是下列哪种性质的肝病A.急性
B.慢性
C.活动性
D.进行性
E.弥漫性
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
18、阳黄湿热兼表型宜选用
A.茵陈蒿汤
B.甘露消毒丹
C.茵陈术附汤
D.麻黄连翘赤小豆汤
E.茵陈四苓散
参考答案：
B,D
参考解析：
阳黄湿热型，湿重于热，治疗应利湿化浊，佐以清热，选用甘露消毒丹芳香化湿，初起时兼有表证，宜选用麻黄连翘赤小豆汤，以解表清热利湿。
【避错】以错选E，属于方剂组成掌握不牢固，此证可合用茵陈五苓散，健脾化湿利气，茵陈五苓散比茵陈四苓散多一位桂枝，桂枝在次方作用为通阳化气。
[材料题]
19、患者男性，72岁。
近1年来自觉劳累后心慌．心跳，时有胸闷不适，两天来病情加重，夜间发作性胸膺部疼痛，伴汗出，端坐后缓解。
疲乏，劳则短气，肢冷畏寒，寐差，舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细涩。
测血压95/60mmHg，心率100次/分。
心电图示：
缓慢型心房纤颤，偶发室性期前收缩，心肌缺血。
[案例分析]
1.
诊断考虑有
A.风湿性心脏病
B.心律失常C.扩张型心肌病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.心力衰竭
F.病毒性心肌炎
参考答案：
A,B,C,D,E[案例分析]
2.目前欠妥的治疗措施是
A.吸氧
B.抗凝治疗
C.控制心室率
D.应用洋地黄制剂
E.改善心肌供血
F.纠正房颤
参考答案：
C,D,F[案例分析]
3.中医诊断为
A.哮证
B.喘证
C.不寐
D.心痛
E.心悸
F.虚劳
参考答案：
E[案例分析]
4.中医辨证为
A.寒凝心脉
B.心血瘀阻
C.心阳不振
D.心阴不足
E.心脾两虚
F.心神不宁
参考答案：
C[案例分析]
5.中医治法是
A.活血化瘀
B.补益气血
C.补益心阴
D.温阳益气
E.安神定志
F.祛寒活血
参考答案：
D,E[案例分析]
6.治疗方剂可选
A.当归四逆汤
B.归脾汤
C.天王补心丹
D.安神定志丸
E.桃仁红花煎F.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
参考答案：
F
•
参考解析：
本题用排除法，F选项病毒性心肌炎表现为病毒感染后出现头晕、乏力、心悸、呼吸困难、胸部不适、心前区疼痛等心脏受累表现。
本题患者没有病毒感染病史。
【避错】患者没有病毒感染病史。
患者出现劳累后心慌．心跳，时有胸闷不适，夜间发作性胸膺部疼痛，为劳累性心绞痛心肌缺血表现，同时伴缓慢型心房纤颤。
治疗应消除诱因，提高冠状动脉供血量和降低心肌耗氧量，预防栓塞并发症。
【避错】应根据患者症状判断治疗重点。
心悸主要表现为自觉心中悸动不安，心搏异常，呈阵发性或持续不解，精神紧张，心慌不安，不能自主。
伴有胸闷不舒，心烦寐差，头晕等症。
【避错】易错选D项，心痛为真心痛最早出现、最为突出的症状。
心阳虚衰，血脉瘀滞，不通则痛，出现胸膺部疼痛，心阳不振，病邪伤正，阳气虚损，则汗出，疲乏，劳则短气，肢冷畏寒。
舌淡黯有瘀斑，苔薄白，脉细涩也为心阳不振征象。
【避错】易错选B项。
心血瘀阻表现为心悸不安，胸闷不舒，心痛时做，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。
心阳不振，心阳虚衰，无以温养心神，治宜温补心阳，安神定志。
【避错】B项补益气血为心血不足证治疗方法。
主要表现为心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆失少，舌淡红，脉细弱。
桂甘龙牡汤功效为温补心阳，安神定志。
【避错】易错选A，当归四逆汤功效以温经散寒为主，用于血虚寒厥证。
•
[材料题]
20、张某，男，7岁。
半月前有咽喉肿痛病史，3天前出现眼睑浮肿、小便色红，就诊时血压140/100mmHg，尿常规：
尿蛋白阳性，潜血阳性，镜检红细胞8～10/HP，24小时尿蛋白定量2.1g，血清补体C3降低。
症见恶寒发热，且恶寒较重，咳嗽气短，面部浮肿，皮色光泽，舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。
[案例分析]
1.
其最可能的诊断是
A.流行性感冒
B.扁桃体炎
C.急性肾炎
D.慢性肾炎E.肾病综合征
参考答案：
C[案例分析]
2.其中医证型是
A.风寒束肺，风水相搏证
B.风热犯肺，水邪内停证
C.疮毒内归，湿热蕴结证
D.脾气虚弱证
E.肺肾气阴两虚证
参考答案：
A[案例分析]
3.治疗应首选的方剂是
A.参芪地黄汤
B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
C.麻黄汤合五苓散
D.越婢加术汤
E.银翘散
参考答案：
C
•
参考解析：
根据上呼吸道感染病史、血尿、浮肿、高血压、补体C3降低诊为急性肾炎。
来势急、恶寒、发热、水肿为风寒束表、风水相搏之证，治疗上选用发汗解表的麻黄汤与利水消肿的五苓散配合。
•
[多项选择题]
21、淋证的辨证要点有A.辨明淋证类别
B.辨虚实
C.辨标本
D.辨缓急
E.辨寒热
参考答案：
A,B,C,D[多项选择题]
22、慢性肝炎组织病理学分类包括
A.慢性乙性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.自身免疫性慢性肝炎
E.慢性小叶性肝炎
参考答案：
B,C,E[多项选择题]
23、下列病证属于郁证的有
A.梅核气
B.脏躁
C.喉痹
D.痫证
E.癫证
参考答案：
A,B[材料题]
24、王某，女，26岁。
诉1周前产一女婴，生产时失血较多，产后即头晕，目眩，神疲气短，自汗，3天前出现手足抽搐，项背强急。
现上症均存在，舌淡，苔薄少津，脉沉细。
[案例分析]
1.中医诊断为
A.痉证（阴虚动风）
B.痉证（气虚动风）
C.痉证（气血亏虚）
D.痉证（热盛动风）
E.痉证（风毒入络）
参考答案：
C[案例分析]
2.其治则为
A.滋阴熄风
B.补气熄风
C.清热解毒，凉肝熄风
D.益气补血，缓急止痉
E.祛风止痉
参考答案：
D[案例分析]
3.选方宜
A.三甲复脉汤
B.醒和汤
C.圣愈汤
D.玉真散E.羚羊钩藤汤
参考答案：
C[多项选择题]
25、呃逆临床常伴有
A.呕吐
B.胃痛
C.胸膈痞闷
D.胃脘嘈杂
E.嗳气
参考答案：
C,D,E
参考解析：
呃逆是由气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制为特点，常可并见胃脘不适，嘈杂灼热，腹胀嗳气和头晕乏力等症状。
多有受凉、饮食、情志等诱发因素。
大多突然起病，亦可迁延难愈。
【避错】记忆性考点，呃逆的诊断标准。
[多项选择题]
26、脾肾亏虚，湿热内蕴型关格的治则是
A.健脾益肾
B.温补脾胃
C.清热化浊
D.辛温开窍
E.化湿降浊
参考答案：
A,C[多项选择题]
27、关于特发性血小板减少性紫癜的治疗应考虑
A.病人的年龄B.性别
C.严重程度
D.发病原因
E.预期的自然病程
参考答案：
A,C,E[多项选择题]
28、心阴亏虚所致郁证，若心之气阴皆伤，虚热内扰，心神失养者，采用天王补心丹的作用
A.滋阴益气
B.清热除烦
C.养心益脾
D.安神定志
E.清热安神
参考答案：
A,B,D[多项选择题]
29、下列表现为阴虚发热有
A.午后潮热
B.夜间发热
C.五心烦热
D.舌红少津
E.舌红少苔
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
30、噎膈的病因包括A.七情失调
B.饮食所伤
C.外邪侵袭
D.年老肾虚
E.脏腑失调
参考答案：
A,B,D,E
参考解析：
噎膈的主要病因有情志内伤、饮食失节、房劳过度、年老体虚等。
[材料题]
31、女性，58岁。
因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。
行气管插管机械通气支持。
1d后神志已转清，PaCO由10.6kPa（80mmHg）降至5.1kPa（38mmHg）。
[案例分析]
1.本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素
A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量（Qs／Qt）
C.PaO
D.患者神志状态
E.肺泡一动脉氧分压差（PaO）
参考答案：
A[案例分析]
2.为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数
A.内源性呼吸末正压
B.吸／呼比值
C.呼吸频率
D.吸气压尤其峰值压
E.呼出气PCO
参考答案：
D[案例分析]
3.为预防或避免呼吸肌相关肺炎，应特别注意
A.防止呕吐物吸入
B.避免使用H受体阻滞剂，防止胃液pH升高
C.预防性应用高效、广谱抗生素
D.静脉应用高剂量丙种球蛋白
E.把病人安置于隔离病室
参考答案：
B[材料题]
32、患者哮喘反复发作，时作时止，发作时呼吸急促，喉中有哮鸣音，不能平卧，止时如常人。
发作前有鼻咽部发痒，咳嗽，恶风，汗出，舌淡，苔白，脉浮。
[案例分析]
1.中医诊断为
A.喘证
B.哮病
C.感冒
D.咳嗽
E.肺胀
参考答案：
B[案例分析]
2.病因病机为
A.内有宿疾，外感风寒，肺失肃降
B.风寒侵袭，肺失宣降
C.肺脾气虚D.肺肾虚损，肾不纳气
E.疾饮内停，肺失宣降
参考答案：
A[案例分析]
3.治疗选方为
A.桑菊汤
B.六君子汤
C.三黄汤
D.华盖散
E.定喘汤患者
参考答案：
D[多项选择题]
33、再生障碍性贫血常见的病因有
A.药物：
抗癌药，氯霉素，磺胺药，保泰松，苯妥英钠
B.化学毒物，苯和杀虫剂
C.放射线
D.病毒感染
E.乙肝丙肝风疹病毒EB病毒及流感病毒等
参考答案：
A,B,C,D,E[多项选择题]
34、疫毒痢的危候是
A.高热
B.神昏
C.厥脱D.惊厥
E.痢下鲜紫脓血
参考答案：
B,C,D
[多项选择题]
35、关格的病位以肾为主，可与何脏同病
A.心
B.脾
C.肝
D.肺
E.胃
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]
36、男性，77岁，反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。
近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。
一周前"感冒"后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。
2天来家人发现其精神萎靡急送医院。
查体：
嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次／分，血压160/95mmHg，心率115次／分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。
吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO80mmHg,PaO46mmHga[案例分析]
1.
对患者氧疗的选择为
A.面罩吸氧
B.低流量持续吸氧
C.间断吸入高浓度氧
D.高压氧舱
E.氧浓度以将PaO提高至60mmHg以上为宜
参考答案：
B
[案例分析]
2.对患者最主要的治疗措施为
A.降血压，营养脑细胞
B.控制心率，防治心律失常
C.强心利尿，减轻心脏负荷
D.控制感染，改善通气
E.止咳化痰
参考答案：
D[案例分析]
3.该患者应首选以下哪种抗生素
A.头孢硫脒
B.美洛西林／舒巴坦
C.头孢呋辛
D.环丙沙星
E.头孢哌酮／舒巴坦
参考答案：
E[案例分析]
4.经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO升至60mmHg，PaCO升至95mmHg，下一步的处理应为
A.大量激素冲击
B.应用呼吸兴奋剂
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.无创呼吸机辅助通气
E.气管插管机械通气
参考答案：
E[案例分析]
5.3小时后患者神志转清，PaCO由95mmHg降至40mmHg，需要对呼吸机哪项参数进行调整
A.FiO（吸入氧浓度）
B.PEEP（呼气末正压）
C.VT（潮气量）及f（呼吸频率）
D.PS（压力支持）
E.Flow（吸气流量）及Trigger（触发敏感度）
参考答案：
C[多项选择题]
37、胆囊结石时胆绞痛的特点是
A.痛在右上腹
B.痛在脐部
C.呈剧烈钝痛
D.呈阵发绞痛
E.向右肩背放射
参考答案：
A,D,E[材料题]
38、汤某女，40岁，两天来表现食已即吐，呕吐酸苦热臭，口臭干渴，苔黄厚腻，脉滑数[案例分析]
1.本病例最佳治法是
A.消食导滞，和胃降逆
B.清胃降逆
C.清热化痰降逆D.气和胃降逆
E.滋养胃阴，降逆止呕
参考答案：
B[案例分析]
2.病机为
A.外邪犯胃，胃气上逆
B.饮食停滞，胃失和降
C.食积化热，积热上冲
D.肝气犯胃，胃失和降
E.胃阴不足，失于润降
参考答案：
C[案例分析]
3.最适宜的方剂是
A.保和丸
B.温胆汤
C.左金丸
D.竹茹汤
E.麦冬
参考答案：
D
•
参考解析：
食积日久化热，耗伤津液则表现为口臭干渴，食积不化，胃气上逆，致未消化的酸腐食物外排表现为呕吐。
苔黄厚腻，脉滑数均为食积化热的表现。
【避错】易错选
A、C，A选项忽略了食积已化热的表现，如口臭、干渴的热盛及热盛伤津之相；C选项，患者食积化热，并无痰湿积滞，若有痰湿则多表现为口腻或口甜，小便不利，大便粘滞不爽。
患者食积日久化热，停滞于胃，使胃主降的功能受损，胃中积热，胃失升降，推邪外出。
【避错】易错选B，饮食停滞证表现为呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食等食滞症状，热像未成。
竹茹汤功效为清热和胃降逆，适用于胃中积热，气失和降所致的恶心呕吐，反胃症状。
【避错】易错选A，保和丸功效为消食化滞，和胃降逆。
适用于饮食停滞而致呕吐证，清热效果较弱。
•
[多项选择题]
39、急性胃炎的治疗包括
A.饮食治疗
B.使用抑酸药
C.使用胃黏膜保护药
D.感染性胃炎时应使用抗生素
E.并发呕吐，黑便时应行手术治疗
参考答案：
A,B,C,D
[材料题]
40、王某，50岁。
刺激性咳嗽2个月，伴痰中带血，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。
病理尚未回报。
现症见：
咳嗽，痰中带血，心烦少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。
[案例分析]
1.
应首先考虑的病证结合诊断是
A.肺门淋巴结结核气滞血瘀证
B.急性粟粒型肺结核痰湿毒蕴证
C.支原体肺炎气阴两虚证
D.支气管肺癌阴虚毒热证
E.慢性纤维空洞型肺结核阴虚毒热证
参考答案：
D
[案例分析]
2.其中医治法是
A.祛湿化痰，清热解毒
B.活血散瘀，行气化滞
C.益气养阴，化痰散结
D.清热解毒，活血化痰
E.养阴清热，解毒散结
参考答案：
E[案例分析]
3.其治疗首选方剂是
A.血府逐瘀汤
B.增液承气汤
C.沙参麦冬汤
D.益气聪明汤
E.半夏茯苓汤
参考答案：
C[案例分析]
4.若患者出现声音嘶哑，则可能考虑的病变是
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