水、电解质代谢和酸、碱平衡失调考试试题.docx
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水、电解质代谢和酸、碱平衡失调考试试题
一、A2型题（本大题13小题．每题1.0分，共13.0分。
）第1题男，30岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。
下列哪项患者不会出现A肺换气功能不足B血pH低于7.35C血HCO3-下降D血PCO2增高E血HCO3-正常
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性呼吸性酸中毒：
①有呼吸功能受影响的病史；②有呼吸困难、换气不足、气促、紫绀、胸闷、头痛等临床表现；③血气分析显示pH下降，PCO2上升，血浆[HCO3-]正常。
第2题男，20岁，急性阑尾炎术后第一天禁食，下列哪项每天不应静脉补充?
A水分2000～2500mlB4%碳酸氢钠1000mlC氯化钾3～4gD氯化钠4～5gE葡萄糖150g
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]禁食病人每天需要水2000～2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g，葡萄糖100～150g。
一般可每天静脉滴注5～10%葡萄糖溶液1500～2000ml，5%葡萄糖盐水500ml，10%氯化钾溶液30～40ml。
第3题男，46岁，因急性肠梗阻3天入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。
查：
脉搏120次/分，血压75～60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。
最可能的诊断是：
A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D缺钠性休克E继发性缺水
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第4题男，40岁，因等渗性缺水、低钾综合征经快速大量补液、补钾盐后，感全身感觉异常及心跳不整齐，查血压90/60mmHg，脉搏50次/分，神志淡漠，ECG示T波高尖。
其紧急治疗措施不应包括A停止所有钾盐的摄入B静脉补充5%碳酸氢钠C给予镁剂D静推10%葡萄糖酸钙E静脉补充高渗糖水和胰岛素
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题女，40岁，肠梗阻3天，尿少，入院时血压100/60mmHg，脉搏100次/分，血清K+4mmol/L，Na+132mmol/L，C1-96mmol/L，HCO3-14mmol/L，体重50kg。
应先给哪项液体为佳?
A10%葡萄糖溶液500mlB5%葡萄糖盐水500mlC乳酸林格液500ml+10%氯化钾10mlD11.2%乳酸钠溶液250mlE4%碳酸氢钠溶液250ml
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]体液代谢和酸碱失调的治疗应随失调的类型而定，总的治疗原则是解除病因，补充血容量，纠正酸碱平衡失调，补充电解质，纠正缺水。
本例为等渗性缺水伴中度代谢性酸中毒尚未出现休克，首先应纠正代谢性酸中毒。
临床常用4%～5%的碳酸氢钠溶液，进入体液后，即离解为Na+和HCO3-，HCO3-与体液中H+化合成H2CO3，再离解为H2O和CO2；CO2自肺部排出，体内H+减少，可改善酸中毒；Na+留于体内，可提高细胞外液渗透压和增加血容量。
乳酸钠溶液亦可用于治疗酸中毒，而本例答案D，剂量过大。
由于在尚未观察尿量之前不应补充钾盐，故正确答案应为E。
第6题女性，36岁。
腹痛伴频繁呕吐2天。
体检：
血压90/60mmHg（12.0/8.0kPa），脉搏111次/分，呼吸32次/分。
呼吸深，似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血C02CP测定
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题女性，30岁。
体重60kg。
疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。
体检：
血压90/70mmHg（12.0/9.3kPa），脉搏111次/分。
辅助检查：
血清钠130mmol/L，钾3.8mmol/L，动脉血pH值为7.4。
该病人诊断为A轻度低渗性失水B中度低渗性失水C重度低渗性失水D低钾血症E碱中毒
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第8题男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胄，镜检查证实为胃体癌，辅助检查：
血红蛋白80g/l，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。
该病人可能存在A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D高钾血症E稀释性低血钠症
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题男性，38岁，2天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁，量较大，尿量少，无口渴。
体检：
腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进。
辅助检查：
血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%，PaC0239mmHg，此患者可能出现哪种代谢紊乱A低渗性脱水，代谢性碱中毒B代谢性酸中毒，高渗性脱水C代谢性酸中毒，低渗性脱水D呼吸性酸中毒，低渗性脱水E呼吸性酸中毒，高渗性脱水
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题男，26岁，十二指肠残端瘘20天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。
血清K+3mmol/L，Na+125mmol/L。
其水盐代谢失调应为A低钾血症，高渗性缺水B高钾血症，重度低渗性缺水C低钾血症，等渗性缺水D低钾血症，中度低渗性缺水E低渗性缺水
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第11题女，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。
查体：
脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。
最好应进行下列哪种检查A血清钙测定B血清钾测定C血气分析D血清钠测定E血CO2CP测定
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第12题男性，20岁。
肠梗阻3天入院。
体检：
血压75/60mmHg（10.0/8.0kPa），呼吸28次/分。
辅助检查：
血清钠130mmol/L，钾3.0mmol/L，C02C．P19mmol/L。
下列哪项诊断目前不应考虑A休克B低钠血症C低钾血症D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第13题女性，67岁，1个月来反复呕吐、腹胀、腹痛，不进食，肛门停止排气排便。
体检：
腹部膨隆，可肠型，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。
辅助检查；血红蛋白120g/L，血浆清蛋白32g/L，血清，134mmol/L，钾6.0mmol/L，动脉血pH值7.20。
该患者的典型心电图改变为AT波变宽B出现U波C高而尖的T波DT波双向EQT间期延长
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分二、A4型选择题（子母单选）
（共7小题,共7.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。
第1题女性，40岁。
幽门梗阻致反复呕吐15天入院，呼吸浅慢，血压90/70mmHg（12.0/9.3kPa）。
实验室检查：
血清钾3，0mmol/L，钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO3-35mmol/L。
可能的诊断是
A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D继发性脱水E缺钠性休克
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题
该病人典型EKG早期改变是AT波降低，Q-T间期延长BQRS波增宽CP-R间期延长DU波ET波降低、变平或倒置
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题
该病人酸碱失衡诊断为
A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第4题
若入院后查：
血红蛋白170g/L，红细胞比容53%，血清钠134mmol/L，血清钾3.6mmol/L，尿比重1.025，动脉血气分析：
pH7.166，PaC023.33kPa，HCO3-8.7mmol/L。
当日液体治疗宜用
A平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40m1．，5%碳酸氢钠150mlB平衡液1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾30ml，5%碳酸氢钠500mlC平衡液2000ml，5%葡萄糖2000ml，10%氧化钾40ml，5%糖盐水500mlD平衡液1000ml，5%葡萄糖3000ml，5%糖盐水500ml，5%碳酸氢钠150mlE生理盐水1500ml，5%葡萄糖2000ml，10%氯化钾40ml，5%碳酸氢钠150ml
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第5题
该病人电解质失衡诊断为
A低钾血症、低钠血症B高钾血症、低钠血症C高钾血症、高钠血症D高钾血症E高钠血症
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第6题
若病人体重60kg，第1天应补给氯化钠
A4.5gB15gC21gD25.5gE36g
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第7题
如果在补液过程中尿量小于30ml/小时，不应补给
A10%葡萄糖B10%氯化钾C0.9%氯化钠D5%葡萄糖E5%葡萄糖盐水
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
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