中西医结合内科学考试题库(正高).docx

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中西医结合内科学考试题库（正高）

　　[多项选择题]

　　1、胃痛虚证的治疗法则是A.温胃散寒B.温中健脾

　　C.健脾益气

　　D.养阴益胃

　　E.健脾和胃

　　参考答案：

B,D[多项选择题]

　　2、以下表现中支持右侧大肠癌的是

　　A.腹部钝痛

　　B.腹绞痛

　　C.肠梗阻

　　D.粪便形状变细

　　E.进行性贫血

　　参考答案：

A,E

　　参考解析：

右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、钝痛。

右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。

　　【避错】腹部绞痛为肠道相对缺血、缺氧、肠管痉挛，而产生明显的腹部绞痛。

　　[多项选择题]

　　3、与呃逆病变相关的脏腑有

　　A.脾

　　B.胃

　　C.肺

　　D.肝

　　E.肾

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　参考解析：

呃逆的病位在膈，与胃、肺、肝、脾、肾相关。

本病本虚标实，虚为脾胃阳虚或胃阴不足，实为寒邪、胃火、食滞、气郁、痰饮、淤血。

病初以实为主，涉及肺、胃，日久则为虚证或虚实夹杂证，可逐渐波及肝、脾、肾，并气血阴阳受损。

　　【避错】易漏选E，看似呃逆与肾无关，实则病情延绵，日久及肾。

若肾气不足，肾失摄纳，肺胃之气，失于和降，浊气上冲，夹胃气上逆动膈，表现为呃逆。

　　[多项选择题]

　　4、湿热痢日久可转化为

　　A.疫毒痢

　　B.寒湿痢

　　C.休息痢

　　D.虚寒痢

　　E.阴虚痢

　　参考答案：

A,C,E[材料题]

　　5、患者，女，31岁，长期低热，手足心热，面色潮红而有黯紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，烦躁不寐，舌质红少苔，脉细数。

化验尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：

20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。

　　[案例分析]

　　1.其可能的诊断是

　　A.系统性红斑狼疮

　　B.ITP

　　C.类风湿关节炎

　　D.肺结核

　　E.肾衰竭

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.其中医证型是

　　A.脾肾两虚

　　B.阴虚内热

　　C.气营热盛

　　D.热郁积饮

　　E.痰热痹阻

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.其中医治法是

　　A.健脾利水

　　B.养阴清热

　　C.清热蠲饮

　　D.凉血化斑

　　E.活血化瘀

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　6、胆胀之胆腑郁热出现心烦失眠，宜加用

　　A.丹参

　　B.茯神

　　C.炒枣仁

　　D.龙骨

　　E.朱砂

　　参考答案：

A,C

　　参考解析：

胆腑郁热证胆胀选用蒿芩清胆汤加减治疗。

本方清胆利湿，和胃化痰，用于热郁少阳，胁肋胀痛或灼痛，寒热口苦，或干呕吞酸，胸闷心烦者。

心烦失眠是由热扰心神所致，故用丹参、酸枣仁凉血清热除烦，宁心安神。

　　【避错】易错选B，茯神有宁心、安神、利水之功效。

主治心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利。

　　[多项选择题]

　　7、下列表现为阴虚发热有

　　A.午后潮热

　　B.夜间发热

　　C.五心烦热

　　D.舌红少津

　　E.舌红少苔

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　8、关格的病位以肾为主，可与何脏同病

　　A.心

　　B.脾

　　C.肝

　　D.肺

　　E.胃

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　9、患者4岁。

儿童，因高热10小时急诊来院，2小时前发生惊厥，体温40．3℃，呼吸42次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有"花纹"，血常规白细胞18．0×10／L，中性粒细胞数86％。

　　[案例分析]

　　1.做下列哪项检查最有助于早期诊断：

　　A.脑脊液检查

　　B.血培养

　　C.胸部放射线检查

　　D.生理盐水灌肠液镜检

　　E.粪便培养

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.若生理盐水灌肠液镜检发现白细胞、脓细胞以及吞噬细胞，应考虑什么诊断：

　　A.流行性乙型脑炎

　　B.中毒性菌痢

　　C.小儿惊厥

　　D.脑型疟疾

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　参考答案：

B[案例分析]

　　3.此例患者应立即进行的处理是

　　A.积极物理降温

　　B.镇静

　　C.扩容+抗菌药的应用

　　D.血管活性药物的应用

　　E.激素解毒

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.此例患者首先选择的抗菌素是

　　A.青霉素

　　B.环丙沙星

　　C.磺胺药

　　D.庆大霉素

　　E.第三代头孢菌素

　　参考答案：

E[多项选择题]

　　10、以下属于呃逆的是

　　A.哕

　　B.哕逆

　　C.噫气

　　D.干呕

　　E.咳逆

　　参考答案：

A,B

　　参考解析：

呃逆在宋以前多称为“哕”，“哕逆”，“吃逆”，《内经》中也有“哕”的记载。

　　【避错】易错选E，《景岳全书》说：

　　“哕者，呃逆也，非咳逆也；咳逆者，咳嗽之甚者也，非呃逆也。

”[多项选择题]

　　11、寒证呃逆的临床主症有

　　A.呃声沉缓有力

　　B.得热则减，遇寒则甚

　　C.气不得续

　　D.面青肢冷

　　E.脉迟缓

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　12、疫毒痢的危候是

　　A.高热

　　B.神昏

　　C.厥脱

　　D.惊厥

　　E.痢下鲜紫脓血

　　参考答案：

B,C,D[多项选择题]

　　13、肾小球疾病高血压的发生机制有

　　A.钠水潴留

　　B.肾素-血管紧张素分泌增多

　　C.醛固酮分泌减少

　　D.前列腺素生成减少

　　E.激肽释放酶生成减少

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　14、溃疡性结肠炎按病程经过分型为

　　A.初发型

　　B.复发型

　　C.慢性复发型

　　D.慢性持续型

　　E.急性爆发型

　　参考答案：

A,C,D,E[多项选择题]

　　15、胆囊结石时胆绞痛的特点是

　　A.痛在右上腹

　　B.痛在脐部

　　C.呈剧烈钝痛

　　D.呈阵发绞痛

　　E.向右肩背放射

　　参考答案：

A,D,E[多项选择题]

　　16、空腹时腹痛常见于

　　A.萎缩性胃炎

　　B.肥厚性胃炎

　　C.十二指肠溃疡

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃扩张

　　参考答案：

B,C

　　参考解析：

肥厚性胃炎上腹部疼痛多为持续性钝痛感伴有反酸、嗳气，进食后或服用碱性药物可缓解。

十二指肠溃疡腹痛多在餐后2-3个小时出现，持续到下次进餐，进食或服用制酸药物后完全缓解。

　　【避错】选项A萎缩性胃炎表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出现，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。

　　[多项选择题]

　　17、滋水清肝饮是由六味地黄汤加哪几味药

　　A.白芍

　　B.归身

　　C.山栀

　　D.柴胡

　　E.阿胶

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　18、尿血的主要治疗方法为

　　A.清热泻火

　　B.清胃泻火

　　C.滋阴凉血

　　D.清泄肺热

　　E.补益脾肾

　　参考答案：

A,C,E[多项选择题]

　　19、胃阴亏虚型胃痛可选用

　　A.益胃汤

　　B.芍药甘草汤

　　C.左金丸

　　D.一贯煎

　　E.麦门冬汤

　　参考答案：

A,B,C

　　参考解析：

胃阴亏虚型胃痛的基本病机为胃阴亏虚，胃失濡养，治疗应养阴益胃，和中止痛。

　　益胃汤益胃生津，为滋养胃阴的代表方剂；一贯煎合芍药甘草汤，前方养阴益胃，后方缓急止痛，两方合用滋阴而不腻，止痛而不伤阴。

　　【避错】易错选E，麦门冬汤有滋养肺胃，降逆和中之功。

用于肺胃阴伤气逆之肺萎和胃阴不足证。

　　[多项选择题]

　　20、癫痫小发作的表现有

　　A.两目上吊数秒至数分钟即可恢复

　　B.动作中断，手中物体落地

　　C.四肢抽搐，项背强直

　　D.突然昏倒，不省人事

　　E.头突然向前倾下，迅速抬起

　　参考答案：

B,E[多项选择题]

　　21、瘿病的治则为

　　A.理气化痰

　　B.活血软坚

　　C.滋阴降火

　　D.活血化郁

　　E.宁心柔肝

　　参考答案：

A,B,C

　　参考解析：

　　瘿病的基本病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，基本治疗原则为理气化痰，消瘿散结，瘿肿质地较硬及有结节者，配合活血化瘀；火郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。

　　【避错】易错选D，本病病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前，应活血化瘀、而非活血化郁。

　　[多项选择题]

　　22、郁证可分虚实，实者可辨证为哪几类型

　　A.肝气郁结

　　B.肝郁化火

　　C.痰气郁滞

　　D.肝气郁结

　　E.心火亢盛

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　23、尿崩症激素替代疗法包括

　　A.加压素水剂

　　B.氢氯噻嗪

　　C.卡马西乎

　　D.鞣酸加压素注射液

　　E.去氨加压素

　　参考答案：

A,D,E[多项选择题]

　　24、呕吐之不宜下者包括

　　A.胃中有痰饮

　　B.兼有表邪者

　　C.食已即吐者

　　D.病人欲吐者

　　E.脾胃虚者

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　25、中医舌诊的临床意义有

　　A.分析病位深浅

　　B.区别病邪性质

　　C.判断风邪的盛衰

　　D.判断正气盛衰

　　E.推断病势进退

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　26、慢性萎缩性胃炎临床表现可见

　　A.上腹部胀痛

　　B.胃酸减少

　　C.嗳气

　　D.消瘦

　　E.贫血

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　27、胃痞的发生，于下列哪些因素有关

　　A.脉浮紧，而复下之

　　B.胃中不和

　　C.脾湿有余

　　D.怒气暴伤

　　E.脏寒生满病

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　28、确定糖尿病诊断后，应排除下列情况

　　A.其他原因所致的尿糖阳性

　　B.药物对糖耐量的影响

　　C.糖尿病酮症的中毒

　　D.糖尿病高渗性昏迷

　　E.继发性糖尿病

　　参考答案：

A,B,E[材料题]

　　29、患者，男，68岁。

头摇肢颤2年半有余。

现头摇肢颤，较前加重，伴神疲乏力，气短懒言，头晕心悸，自汗，大小便失控，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。

　　[案例分析]

　　1.本病中医诊为

　　A.颤病（肾精亏虚）

　　B.颤证（肝阳化风）

　　C.颤病（血虚动风）

　　D.颤证（气血亏虚）

　　E.颤证（脾虚动风）

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.其治则为

　　A.滋阴熄风

　　B.平肝熄风

　　C.健脾益气熄风

　　D.补肾益精

　　E.养血熄风

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.选方宜

　　A.大定风珠

　　B.左归丸

　　C.醒脾汤

　　D.天麻钩藤饮

　　E.半夏白术天麻汤

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.如若患者出现肢体疼痛麻木者，应加用

　　A.鸡血藤、丹参、桃仁、红花

　　B.炒枣仁、柏子仁、远志

　　C.白芥子、胆南星

　　D.附子、肉桂

　　E.芍药

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　30、胃痞的基本病机是

　　A.胃气阻滞

　　B.胃气壅塞

　　C.脾胃失调

　　D.肝胃不和

　　E.升降失司

　　参考答案：

B,C,E[多项选择题]

　　31、厥征的特点为

　　A.急骤性

　　B.突发性

　　C.一时性

　　D.病程长

　　E.起病缓

　　参考答案：

A,B,C[多项选择题]

　　32、“行血则便脓自愈”的行血包括

　　A.行血

　　B.止血

　　C.活血

　　D.养血

　　E.凉血

　　参考答案：

A,C,E

　　[多项选择题]

　　33、患者小便量极少，呕恶频作，面部烘热，头晕头痛，目眩，手足抽搐或抽筋，舌暗红有裂纹，苔黄腻，脉弦细数，其主方为

　　A.六味地黄丸

　　B.无比山药丸

　　C.羚角钩藤汤

　　D.吴茱萸汤

　　E.涤痰汤

　　参考答案：

A,C[材料题]

　　34、男性，62岁，高血压病史10年，晨起出现晕眩，复视，左侧肢体活动不利，查体：

血压160／90mmHg，右眼睑下垂，眼球向上向内活动受限，左侧偏瘫，症状呈阶梯式加重。

　　[案例分析]

　　1.最可能的诊断是

　　A.脑出血

　　B.蛛网膜下腔出血

　　C.椎基底动脉系统血栓形成

　　D.颈内动脉系统血栓形成

　　E.脑栓塞

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.下列治疗，不恰当的是

　　A.迅速降低血压

　　B.溶栓治疗

　　C.抗凝治疗

　　D.血液稀释疗法

　　E.防治脑水肿

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.该患者住院5天后，病情稳定，不再进展，考虑临床类型为

　　A.完全型

　　B.进展型

　　C.缓慢进展型

　　D.大块梗死型

　　E.可逆性缺血性神经功能缺损

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　35、左侧大肠癌应和以下哪些病进行鉴别

　　A.阿米巴痢疾

　　B.肠结核

　　C.慢性痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.Crohn

　　病

　　参考答案：

C,D,E[多项选择题]

　　36、慢性胰腺炎的治疗措施有

　　A.禁食

　　B.抑酸药

　　C.生长抑素

　　D.抑肽酶

　　E.胰酶制剂

　　参考答案：

B,E

　　参考解析：

慢性胰腺炎治疗包括消除病因；抑酸药、抗胆碱能药物、钙拮抗剂等缓解疼痛；低值、高蛋白和高碳水化合物饮食；胰酶替代疗法纠正吸收不良；并发症治疗和手术治疗等方法。

　　【避错】C项生长抑素用于抑制胰酶、胃酸等分泌，用于治疗急性坏死性胰腺炎效果较好。

　　[多项选择题]

　　37、《医学心悟·火字解》认为治疗内火主要有四法为

　　A.达

　　B.滋

　　C.补

　　D.温

　　E.引

　　参考答案：

A,B,D,E[多项选择题]

　　38、肾的主要生理功能有

　　A.生成尿液

　　B.排泄含氮代谢产物和毒素

　　C.维持水电解质平衡

　　D.重吸收一些有用的物质如葡萄糖蛋白质

　　E.分泌多种血管活性与非血管活性激素

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　39、产后三审是指

　　A.审大便通与不通，以验律液之盛衰

　　B.审舌质是否正常

　　C.审脉象有力与无力，以诊体质虚实

　　D.审小腹痛与不痛，以辨恶露之有无

　　E.审乳汁行与不行和饮食之多少，以察胃之强弱

　　参考答案：

A,D,E[多项选择题]

　　40、患者少腹刺痛，大便色黑，此为下焦蓄血证，治法方药应选

　　A.活血化瘀

　　B.理气止痛

　　C.通腑泄热

　　D.少腹逐瘀汤

　　E.桃核承气汤

　　参考答案：

A,C,E[多项选择题]

　　41、消渴日久易发生哪些病变

　　A.阴损及阳，阴阳俱损

　　B.病久入络，血脉瘀滞

　　C.阴虚内热，耗伤津液

　　D.气血两虚

　　E.气阴两虚

　　参考答案：

A,B

　　参考解析：

消渴病日久，则易发生以下两种病变：

一是阴损及阳，阴阳俱损。

消渴病虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阴生阳长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，而致阴阳俱损。

二是病久入络，血脉瘀滞。

消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。

　　【避错】易错选C，阴虚内热，耗伤津液是导致血脉瘀滞的原因之一，并非是消渴病初期即表现出来的症状。

　　[多项选择题]

　　42、与便秘发生有关的脏腑有

　　A.大肠

　　B.脾胃

　　C.肝

　　D.肺

　　E.肾

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　43、咳血的病因为

　　A.感受风热燥邪

　　B.肝火犯肺

　　C.肺阴素虚

　　D.虚火灼伤肺络

　　E.劳伤过度

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　44、胰岛素制剂中，属于中效胰岛素的有

　　A.低精蛋白锌胰岛素

　　B.慢胰岛素锌混悬液

　　C.普通胰岛素

　　D.特慢胰岛素锌混悬液

　　E.精蛋白锌胰岛素注射液

　　参考答案：

A,B[多项选择题]

　　45、便秘的病机包括

　　A.邪滞大肠

　　B.脾胃虚弱

　　C.年老体衰

　　D.肠失温润

　　E.推动乏力

　　参考答案：

A,D,E

　　参考解析：

便秘的进本病变属于大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。

如胃热过盛，津液耗伤，则肠失温润；脾肺气虚，则大肠传导推动无力；肝气郁结，气机壅滞，或气郁化火伤津，则腑失通利，邪滞大肠；肾阴不足，则肠道失润；肾阳不足，则阴寒凝滞，津液不通，故皆可影响大肠的传导，而发为便秘。

　　【避错】易错选C，年老体虚是便秘的发病原因，不是发病机制，属于概念混淆。

　　[多项选择题]

　　46、臌胀肝肾阴虚型处方宜选

　　A.六味地黄丸

　　B.知柏地黄丸

　　C.一贯煎

　　D.血府逐瘀汤

　　E.膈下逐瘀汤

　　参考答案：

A,C,E

　　参考解析：

臌胀肝肾阴虚型对症治疗应滋养肝肾，凉血化瘀，选用六味地黄丸合一贯煎滋养肾阴，养阴柔肝，加膈下逐淤汤凉血化瘀。

　　【避错】易错选BD。

B选项知柏地黄丸有清热的作用，用在此处对症；D选项血府逐瘀汤与膈下逐淤汤鉴别，血府逐瘀汤清少付淤血，膈下逐淤汤清胸膈下，腹部淤血，此处用膈下逐淤汤更为合适。

　　[多项选择题]

　　47、五更泻的治法是

　　A.健脾

　　B.温肾

　　C.益气

　　D.固涩

　　E.利湿

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　48、水肿病多预后不良，其症状有

　　A.唇黑

　　B.尿闭

　　C.脐突

　　D.喘不能卧

　　E.口有秽味

　　参考答案：

A,B,C,D,E[多项选择题]

　　49、呕吐证的辨证要点为

　　A.辨虚实

　　B.辨寒热

　　C.辨呕吐物

　　D.辨应止应吐

　　E.辨可下禁下

　　参考答案：

A,C,D,E[多项选择题]

　　50、符合早期大肠癌变的病理改变是

　　A.癌限于黏膜及黏膜下层

　　B.癌侵入肌层

　　C.癌达到黏膜层

　　D.无淋巴转移

　　E.有局部淋巴转移

　　参考答案：

A,D[多项选择题]

　　51、慢淋白血病诊断依据为

　　A.临床表现

　　B.血片示；小淋巴细胞持续增高

　　C.骨髓涂片中小淋巴细胞持续增多

　　D.免疫学检查；细胞表面标志具有多克隆性

　　E.骨髓活检；有淋巴细胞浸润

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　52、郁证多属实证，病久由气及血，由实转虚，常见的有

　　A.心脾两虚

　　B.心阴亏虚

　　C.肝肾阴虚

　　D.阴虚火旺

　　E.心神惑乱

　　参考答案：

A,D,E

　　参考解析：

郁证分虚实，实证分为肝气郁结、气郁化火、痰气郁结；虚证分为心神失养、心脾两虚、阴虚火旺。

　　【避错】易漏选E，由于病情日久，营阴暗耗，心神失养。

　　[多项选择题]

　　53、自身免疫性血小板减少性紫癜的病因和发病机制是

　　A.进食异性蛋白

　　B.免疫因素

　　C.肝和脾的作用

　　D.雌激素的作用

　　E.毛细血管脆性增高可加重出血

　　参考答案：

B,C,D,E[多项选择题]

　　54、眩晕发病与哪些脏腑关系密切

　　A.肺

　　B.肝

　　C.心

　　D.肾

　　E.脾

　　参考答案：

B,D,E[多项选择题]

　　55、中医对黄疸的辨证可分为阳黄与阴黄，其中阴黄的主要成因是

　　A.阳黄失治，迁延日久

　　B.阳黄过用苦寒药而伤脾胃阳气

　　C.湿重于热

　　D.湿热阻滞中焦

　　E.热毒炽盛

　　参考答案：

A,B[多项选择题]

　　56、胃食管返流病的治疗包括

　　A.H2受体拮抗剂

　　B.促胃动力药

　　C.质子泵抑制剂

　　D.抗酸药

　　E.铋剂

　　参考答案：

A,B,C,D

　　参考解析：

胃食管返流治疗原则为：

（1）减少胃食管返流；

（2）减低反流液体的酸度；

　　（3）增强食管清除能力；

　　（4）保护食管粘膜。

　　【避错】E项铋剂主要用于杀灭幽门螺旋杆菌。

　　[多项选择题]

　　57、下列表现为血虚发热的有

　　A.发热或高或低

　　B.夜间发热

　　C.头晕眼花

　　D.唇甲色淡

　　E.面色无华

　　参考答案：

A,C,D,E[多项选择题]

　　58、关于癃闭叙述正确的是

　　A.排尿困难

　　B.全日总尿量减少

　　C.小便点滴而出

　　D.小便闭塞，点滴全无，病势较急者称为"癃"

　　E.癃闭之名，首见于《黄帝内经》

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　59、门脉高压症的三大临床表现

　　A.脾肿大

　　B.肝肿大

　　C.腹水

　　D.侧支循环的建立和开放

　　E.上消化道出血

　　参考答案：

A,C,D[多项选择题]

　　60、实痞的症状特点有

　　A.痞满持续不减

　　B.按之满甚

　　C.不能食

　　D.便秘

　　E.病程短

　　参考答案：

A,B,D,E