甲状腺癌试题.docx
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甲状腺癌
[单项选择题]
1、最常见的甲状腺癌是（）
A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.梭状细胞癌
E.巨细胞癌
参考答案：
A
参考解析：
甲状腺癌根据病理类型分为：
乳头状癌、滤泡癌、髓样癌及未分化癌。
乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，约占70%。
滤泡癌较乳头状癌少见，约占甲状腺癌的20%。
髓样癌的比例较低，占2%～5%，而未分化癌所占的比例为5%。
故选A。
[单项选择题]
2、患者女，50岁。
颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。
查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选（）
A.手术治疗
B.外放射治疗
C.放射性Ⅰ治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.化疗
参考答案：
A
参考解析：
1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。
答案为C。
心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。
气管移位提示肿块体积较大。
因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。
2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。
外放射治疗仅用于未分化癌。
放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。
口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。
甲状腺癌对化疗不敏感。
故本题选A。
3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：
若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。
本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。
答案为B。
[单项选择题]
3、患者女，50岁。
颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。
查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺次全切除.术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选（）
A.外放射治疗
B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧次全切除术
C.放射性Ⅰ治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.中药治疗
参考答案：
B
参考解析：
1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。
答案为C。
心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。
气管移位提示肿块体积较大。
因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。
2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。
外放射治疗仅用于未分化癌。
放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。
口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。
甲状腺癌对化疗不敏感。
故本题选A。
3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：
若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。
本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。
答案为B。
[单项选择题]
4、患者女，50岁。
颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。
查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
以下体征中，对诊断最有意义的是（）
A.心脏扩大
B.气管移位
C.颈部淋巴结肿大
D.心率快
E.脉压增大
参考答案：
C
参考解析：
1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。
答案为C。
心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。
气管移位提示肿块体积较大。
因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。
2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。
外放射治疗仅用于未分化癌。
放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。
口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。
甲状腺癌对化疗不敏感。
故本题选A。
3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：
若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。
本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。
答案为B。
[单项选择题]
5、甲状腺癌的临床表现不包括（）
A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块
B.近甲状腺峡部活动度大的肿块
C.甲状腺肿块短期内迅速增大
D.甲状腺包块伴声嘶
E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺癌早期无明显症状，偶尔发现吞咽时活动度低，质硬，不光滑的甲状腺肿块。
分化低的甲状腺癌常迅速增大且有吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状。
颈淋巴转移率高，有时转移灶可大于原发灶。
由此可知，B中说甲状腺有活动度大的肿块是错误的，故选B。
[单项选择题]
6、关于甲状腺癌的描述，以下选项正确的是（）
A.髓样癌的预后最好
B.滤泡状癌是恶性度最高的病理类型
C.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌
D.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
E.同位素扫描均为"冷结节"
参考答案：
D
参考解析：
甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状（微小）癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。
其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，占最多。
髓样癌预后较差，未分化癌恶性程度最高，预后最差。
故
A、B错，C项不需要大于2000rads即可导致。
E项中甲状腺结节扫描结果可以表现为3种情况：
热结节，温结节，冷结节。
热结节表示该结节为高功能结节，患者多有甲亢表现；冷结节多提示无功能的结节，但并不一定就是肿瘤，故本题选D。
[单项选择题]
7、对甲状腺肿瘤性质诊断正确率可达80%以上的检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.PETD.磁共振
E.细针穿刺细胞学
参考答案：
E
参考解析：
细针穿刺细胞学检查是明确甲状腺结节性质的有效方法，其准确率达80%以上。
答案为E。
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