临床医学检验临床血液精选试题(副高).docx
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临床医学检验临床血液精选试题（副高）
[单项选择题]
1、下述动物的抗血清中，抗原与抗体的合适比例范围较窄的是
A.兔
B.绵羊
C.马
D.猴
E.豚鼠
参考答案：
C
参考解析：
抗血清可分为R型和H型，R型抗血清是指免疫小动物产生的抗血清，如鼠、兔等，R型抗血清能和很少量的抗原结合，形成可见的沉淀线，具有较宽的抗原抗体比例范围；H型抗血清是指免疫大动物产生的抗血清，抗原与抗体的合适比例范围较窄，如马、骡等。
[单项选择题]
2、溶血性黄疸的特点是
A.血中结合胆红素含量增高
B.血中胆素原剧减
C.尿中胆红素增加
D.未结合胆红素浓度增高
E.粪便颜色变浅
参考答案：
D
参考解析：
溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。
由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。
[多项选择题]
3、慢性粒细胞白血病预后不良因素包括
A.巨脾
B.白细胞数过高
C.血小板数过高或低于正常
D.存在Ph染色体以外的核型异常
E.老年患者
参考答案：
A,B,C,D[单项选择题]
4、下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论
A.D－D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
B.纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C.D－D二聚体是原发性纤溶的有效指标
D.FDP各碎片仍具有与纤维蛋白（原）相同的抗原性
E.FDP、D－D二聚体是诊断DIC的重要指标
参考答案：
C[单项选择题]
5、低镁血症对神经－肌肉的影响主要是
A.抑制终板膜上乙酰胆碱受体对乙酰胆碱的敏感性
B.抑制钙进入神经纤维末梢而增强神经肌肉应激性
C.引起低钾血症导致骨骼肌超极化阻滞
D.加强神经肌肉接头处兴奋传递和神经肌肉应激性
E.引起低钙血症而使肌肉应激性增高
参考答案：
D[单项选择题]
6、下列哪一项的论述是正确的
A.霍奇金病患者外周血均可找至Reed－Steruberg细胞
B.多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞
C.恶性组织细胞病患者外周血，均检出多核巨细胞
D.慢性粒细胞白血病患者外周血有幼稚粒细胞出现
E.非霍奇金病淋巴瘤患者Coombs试验阴性
参考答案：
D
参考解析：
慢性粒细胞白血病的血象中显示，有幼稚粒细胞。
[单项选择题]
7、B淋巴细胞表面的抗原结合分子是
A.CD33
B.CD7
C.CD19
D.CD41
E.SmIg
参考答案：
E[单项选择题]
8、珠蛋白生成障碍性贫血最常见下列哪种异常形态红细胞增多（）
A.破碎红细胞
B.靶形红细胞
C.球形红细胞
D.泪滴形红细胞
E.镰形红细胞
参考答案：
B[单项选择题]
9、关于DIC，下列说法错误的是
A.DIC是一种凝血障碍性疾病
B.临床上分为急性型、亚急性型和慢性型
C.高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶期不能截然分开
D.急性早期常见的是血液呈高凝状态
E.急性DIC如不及时抢救预后严重
参考答案：
A
参考解析：
弥散性血管内凝血（DIC）是由于多种病因所引起的病理生理过程的一个中间环节，其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。
临床上可分为急性、慢性和亚急性三种。
[单项选择题]
10、最常见的再灌注性心律失常是
A.室性心动过速
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.房室传导阻滞
E.室性期前收缩
参考答案：
A[单项选择题]
11、诊断浆细胞白血病的标准是
A.外周血中骨髓瘤细胞绝对值>1×10／L，分类>10％
B.外周血中骨髓瘤细胞绝对值>2×10／L，分类>20％
C.外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×10／L，分类>10％
D.外周血中骨髓瘤细胞绝对值>4×10／L，分类>20％
E.外周血中骨髓瘤细胞绝对值>3×10／L，分类>10％
参考答案：
B
参考解析：
浆细胞白血病的国内诊断标准为：
①临床上呈现白血病的临床表现或多发性骨髓瘤的表现。
②外周血白细胞分类中浆细胞>20％或绝对值≥2.0×10／L。
③骨髓象浆细胞明显增生，原始与幼稚浆细胞明显增多，伴形态异常。
[单项选择题]
12、实验室通常采用何种动物的血清作为补体来源
A.马
B.小鼠
C.大鼠
D.豚鼠
E.兔
参考答案：
D
参考解析：
各种属动物间血中补体含量不相同，豚鼠血清中含有丰富的补体，故实验室多采用豚鼠血作为补体来源。
[单项选择题]
13、细胞化学染色是对血细胞内各种化学物质作下列哪种性质的分析
A.定性分析
B.定位分析
C.半定量分析
D.定量分析
E.定性、定位、半定量分析
参考答案：
E[单项选择题]
14、临床上以肌肉和关节腔出血为主要表现的疾病，应选用下列哪一组作为筛选性试验
A.TT、纤维蛋白原定量和D－二聚体测定
B.APTT、PT、TT
C.BPCBT、血块收缩时间
D.BPCPT、纤维蛋白原定量测定
E.束臂试验、BT、BPC
参考答案：
B[单项选择题]
15、在下列血液病中哪种疾病骨髓无病态造血
A.慢性粒细胞性白血病（CML）
B.原发性血小板减少症（ITP）
C.红白血病（M6）
D.骨髓增生异常综合征（MDS）
E.急性粒细胞性白血病
参考答案：
B
参考解析：
原发性血小板减少症检验中有诊断价值的是：
血小板减少；血小板寿命缩短；骨髓巨核细胞增生或正常，伴产生血小板的巨核细胞减少或缺如；
PAIg和（或）PAC3等血小板表面相关抗体增高或阳性。
慢性粒细胞性白血病（CML）、红白血病（M6）、骨髓增生异常综合征（MDS）和急性粒细胞性白血病骨髓有明显的病态造血，骨髓检验有诊断价值。
[单项选择题]
16、骨髓增生极度活跃，最常出现于（）
A.再生障碍性贫
B.正常骨髓象
C.溶血性贫血
D.各种白血病
E.巨幼红细胞贫血
参考答案：
D
参考解析：
骨髓增生极度活跃，反应骨髓造血功能亢进，常见于大多数急性白血病、慢性白血病及个别情况下的增生性贫血。
[单项选择题]
17、血清胰蛋白酶降低常见于
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胆囊炎
D.十二指肠溃疡穿孔
E.慢性肾衰竭
参考答案：
B
参考解析：
胰蛋白酶明显升高常见于急性胰腺炎患者及慢性肾功能衰竭，胰蛋白酶升高常见于胰腺癌及慢性胰腺炎、胆囊炎及十二指肠溃疡穿孔，胰蛋白酶降低见于慢性胰腺炎患者。
[多项选择题]
18、属于质量管理体系活动的是
A.血红蛋白检验项目的经济效益评价
B.新检测技术的研究
C.现有检验项目的临床应用价值评估
D.建立安全管理体系
E.实验室人员能力评估
参考答案：
C,E[单项选择题]
19、特发性血小板减少性紫癜（ITP）有多少患者PAIgG增高
A.小于60％B.70％C.80％～95％D.100％
E.以上均不是
参考答案：
C[单项选择题]
20、新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确
A.出生后贫血、黄疸
B.可于出生后不久死亡
C.Rh型病情较重
D.ABO型者病情较重
E.抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性
参考答案：
D[单项选择题]
21、临床中进行交叉配血试验最常采用的方法是
A.间接凝集反应
B.玻片凝集法
C.试管凝集法
D.间接凝集抑制反应
E.协同凝集反应
参考答案：
C
参考解析：
临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验，交叉配血试验也是试管凝集试验。
[单项选择题]
22、关于白细胞计数生理性变化的叙述，错误的是
A.出生后至青春期中性粒细胞数和淋巴细胞数有两次交叉
B.早晨较高，下午较低
C.安静时较低，进食后比进食前高
D.剧烈运动后显著增多
E.妊娠期常轻度增加
参考答案：
B
参考解析：
白细胞的日间变化：
在安静、休息时白细胞数较低，在活动、进食后白细胞数较高。
早晨较低、下午较高。
一日内最高值和最低值可相差1倍。
[材料题]
23、男性，54岁，因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：
肝脾不大，血常规HGB100g／L，血小板和白细胞未见异常。
肝功球蛋白152g／L，免疫蛋白提示IgA35g／L。
X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。
[子母单选]
1.患者最可能诊断是
A.急性白血病
B.多发性骨髓瘤
C.骨髓转移癌
D.类风湿关节炎
E.淋巴瘤
参考答案：
B[子母单选]
2.首选药物是
A.干扰素
B.美法仑
C.维A酸
D.帕米膦酸二钠
E.羟基脲
参考答案：
B[子母单选]
3.3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×10／L，该患者应是
A.急性髓性白血病
B.多发性骨髓瘤骨转移
C.浆细胞反应性增多
D.浆细胞白血病
E.发展为MDS
参考答案：
D[材料题]
24、患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。
体检：
脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。
血象：
Hb78g／L，WBC50×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。
外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低[子母单选]
1.本病最可能的诊断
A.类白血病反应
B.急性感染
C.恶性肿瘤
D.急性粒细胞白血病
E.慢性粒细胞白血病
参考答案：
E[子母单选]
2.确诊本病的最有意义的依据是
A.造血干细胞集落培养
B.腹部超声波检查
C.骨髓象检查
D.Ph染色体阳性
E.电镜超微结构检查
参考答案：
D[子母单选]
3.该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况
A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.原始粒细胞多大于10％
C.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D.巨核细胞增多
E.骨髓可发生轻度纤维化
参考答案：
B[子母单选]
4.患者治疗后症状缓解出院。
1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。
经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。
此时应考虑下列何种疾病
A.急性粒细胞白血病（M型）
B.骨髓增生异常综合征
C.粒细胞型类白血病反应
D.慢性粒细胞白血病急性变
E.骨髓纤维化
参考答案：
D[单项选择题]
25、低镁血症常可引起低钙血症，其机制为
A.影响钙在肠内的吸收
B.影响PTH的分泌及效应
C.影响肾小管重吸收钙
D.使cAMP减少
E.以上都不对
参考答案：
B[单项选择题]
26、免疫沉淀反应理论上不能用于
A.RF的测定
B.血型鉴定
C.抗链球菌“O”的测定
D.补体C3的测定
E.脑脊液IgG定量测定
参考答案：
B
参考解析：
免疫沉淀反应主要用于体液内包括血液、脑脊液、胸水、尿液等蛋白质（MW10000～50000，标本浓度为1～100mg／L）测定，但血型鉴定属于凝集试验。
[单项选择题]
27、骨髓增生性疾病的发病机制与下列哪一项有关
A.骨髓造血干细胞克隆异常
B.骨髓细胞增生异常
C.造血功能异常
D.免疫功能异常
E.造血原料异常
参考答案：
A
参考解析：
骨髓增生性疾病的发病机制是骨髓造血干细胞克隆异常。
嗜碱性粒细胞持续>0.1×10／L，是骨髓增生性疾病的共同特征。
[单项选择题]
28、阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性（）
A.红细胞渗透脆性试验
B.抗人球蛋白试验
C.异丙醇实验
D.冷凝集素试验
E.尿含铁血黄素试验
参考答案：
E[单项选择题]
29、α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）染色时与重氮盐偶联成有色沉淀的是（）
A.α-丁酸
B.α-萘酯
C.α-萘酚
D.α-酯酶
E.α-丁酸萘酚
参考答案：
C[单项选择题]
30、粒细胞缺乏症患者发生感染时，外周血中性粒细胞明显的变化是
A.核左移
B.核右移
C.核浆发育不平衡
D.中毒颗粒
E.鼓锤体
参考答案：
D
参考解析：
中性粒细胞重度减少时，其细胞核常固缩，胞质内出现空泡。
在感染时，粒细胞可有明显中毒颗粒和空泡。
[单项选择题]
31、在进行受者血清中细胞毒预存抗体测定时，运用台盼蓝染色法，下列叙述正确的是
A.着色者为死细胞，有细胞毒性预存抗体存在
B.着色者为活细胞，有细胞毒性预存抗体存在
C.着色者为死细胞，无细胞毒性预存抗体存在
D.不着色者为死细胞，无细胞毒性预存抗体存在
E.不着色者为死细胞，有细胞毒性预存抗体存在
参考答案：
A
参考解析：
活力测定：
最简便常用的为台盼蓝染色法。
台盼蓝又称锥蓝，是一种阴离子型染料，这种染料不能透过活细胞正常完整的细胞膜，故活细胞不着色，但死亡细胞的细胞膜通透性增加，可使染料通过细胞膜进入细胞内，使死细胞着色呈蓝色，通过死亡细胞与活细胞的百分比可反映细胞活力。
[单项选择题]
32、在瑞氏染色血涂片上，见到一个10～15μm的圆形白细胞，3叶核，核染色质深紫红色，粗糙，细胞质呈淡橘红色，胞质中颗粒多，细小，均匀分布，呈浅紫红色，该细胞为
A.中性分叶核粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.淋巴细胞
E.单核细胞
参考答案：
A[多项选择题]
33、多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是
A.本周蛋白沉积
B.高血钙
C.高尿酸
D.淀粉样变
E.化疗药物
参考答案：
A,B,C,D,E
参考解析：
免疫球蛋白轻链可沉积于肾小管引起肾功能损害，高钙血症、高尿酸、肾淀粉样变和药物毒性均可引起肾功能损害。
[单项选择题]
34、与血小板黏附功能有关的是
A.b-血小板球蛋白
B.纤维蛋白原
C.血管性血友病因子
D.肌球蛋白
E.肌动蛋白
参考答案：
C[单项选择题]
35、应激时交感－肾上腺髓质反应的防御意义主要为
A.增加心率和心收缩力
B.促进许多激素分泌
C.保证心、脑、骨骼肌的血供和氧供与能量需求
D.升高血糖
E.血液重分布
参考答案：
C[单项选择题]
36、导致移植组织或器官血管炎的排斥反应是
A.超急性排斥反应
B.急性体液性排斥反应
C.急性细胞性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植物抗宿主反应
参考答案：
B
参考解析：
急性体液性排斥反应可导致移植组织或器官血管炎。
[单项选择题]
37、关于嗜酸性粒细胞稀释液各成分作用的叙述，错误的是
A.碳酸钾：
破坏红细胞和其他白细胞
B.甘油：
防止液体及乙醇挥发
C.冰乙酸：
破坏除嗜酸性粒细胞以外的其他细胞
D.EDTA：
抗凝剂
E.丙酮：
保护嗜酸性粒细胞
参考答案：
C[单项选择题]
38、关于叶酸，下列叙述错误的是
A.叶酸是由蝶啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸组成
B.叶酸是水溶性B族维生素
C.叶酸性质稳定
D.叶酸最主要的作用是参与嘌呤核苷酸的代谢
E.叶酸广泛分布于绿叶蔬菜中
参考答案：
C[单项选择题]
39、尼曼-匹克细胞突出的形态特征是下列哪项（）
A.胞体大，直径20～90μm
B.胞核常为1个，染色质疏松
C.胞质丰富，瑞氏染色为紫蓝色
D.胞质呈空泡状或泡沫状
E.常吞噬有红细胞
参考答案：
D[单项选择题]
40、溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般在A.0.5%～1.5%B.1.6%～2.5%C.2.6%～3.5%D.3.6%～4.5%E.5.0%～20.0%
参考答案：
E[单项选择题]
41、哪项不属于血吸虫感染的检测方法
A.循环抗原检测
B.环卵沉淀反应
C.间接红细胞凝集试验
D.乳胶凝集试验
E.ELISA
参考答案：
A
参考解析：
循环抗原检测属于真菌及囊尾蚴感染等检测，血吸虫不能用该法。
[单项选择题]
42、进行TDM的标本多采用
A.全血
B.血清
C.尿
D.唾液
E.其他体液
参考答案：
B
参考解析：
进行TDM的标本多采用血清，防止抗凝剂干扰试验。
[多项选择题]
43、属髓系肿瘤（WHO分类，2008）的是
A.急性髓细胞白血病
B.骨髓增生异常综合征
C.骨髓增殖性肿瘤
D.骨髓增生异常-骨髓增殖性肿瘤
E.髓系肿瘤伴嗜酸粒细胞增多和
PDGFRA、PDGFRB或PGFR1基因异常
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
44、关于髓外造血，下列叙述错误的是
A.髓外造血是当急、慢性失血时脾、肝、淋巴结执行代偿性造血功能
B.髓外造血时脾、肝、淋巴结增大，C.幼稚血细胞可以在脾、肝、淋巴结内增殖分化
D.多见于婴幼儿时期，亦可见于成人
E.髓外造血时末梢血象可出现幼稚红细胞及粒细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
45、可能影响血小板直方图的因素有
A.白细胞减少
B.核左移
C.巨红细胞增加
D.小红细胞增加
E.中性粒细胞毒性变
参考答案：
D[单项选择题]
46、下列实验不属于B细胞缺陷的检测方法的是
A.血清Ig测定
B.噬菌体试验
C.SmIg检测
D.CD22抗原检测
E.CD25抗原检测
参考答案：
E
参考解析：
CD25通常表达于T细胞表面，不是B细胞缺陷的检测方法。
[单项选择题]
47、关于维生素D的功能，以下正确的是
A.升高血钙、血磷
B.降低血钙、血磷
C.升高血钙，降低血磷
D.升高血磷，降低血钙
E.不影响钙磷代谢
参考答案：
A
参考解析：
维生素D促进小肠吸收钙、磷，促进肾小管重吸收钙、磷，促进溶骨及骨的钙化，总效果是升高血钙和血磷。
[单项选择题]
48、各期粒细胞α-丁酸萘酚酯酶（α-NBE）染色呈
A.阴性
B.弱阳性
C.阳性
D.早期粒细胞阳性
E.强阳性
参考答案：
A[单项选择题]
49、某患者外周血涂片如图，请问下列哪种是促成这种聚集最强有力的物质（）
A.白蛋白
B.甘油三脂
C.γ球蛋白
D.纤维蛋白原
E.胆固醇
参考答案：
D[单项选择题]
50、在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中，90～160fl是指哪个区
A.小细胞
B.单核细胞区
C.大细胞区
D.中间细胞区
E.粒细胞区
参考答案：
D
参考解析：
在三分类血液分析仪白细胞分布直方图中，90～160fl是指中间细胞区。
[单项选择题]
51、临床中ABO血型鉴定最常采用的方法为
A.正向间接凝集反应
B.反向间接凝集反应
C.玻片凝集法
D.间接凝集抑制反应
E.试管凝集法
参考答案：
C
参考解析：
玻片凝集试验一般用已知的抗体作为诊断血清，与受检的颗粒性抗原滴加在玻片上，混匀后观察凝集结果，常用于红细胞ABO血型鉴定。
[单项选择题]
52、关于嗜酸性粒细胞计数应用的叙述，正确的是
A.间接法简便易行，故首选
B.在临床上，百分率更有意义
C.成人参考范围：
（0.05～0.5）×10／L
D.手工法精确性比血液分析仪好
E.直接计数法不如间接法准确
参考答案：
C[单项选择题]53、3～6个月的胚胎主要造血器官是（）
A.卵黄囊
B.肝脏
C.脾脏
D.骨髓
E.胸腺
参考答案：
B[单项选择题]
54、图中所示红细胞异常结构为（）
A.H-J小体
B.杜勒小体
C.嗜碱性点彩红细胞
D.疟原虫
E.网织红细胞
参考答案：
C[单项选择题]
55、缺血－再灌注时，细胞内氧自由基的生成增加不见于
A.儿茶酚胺的增加
B.中性粒细胞吞噬活动增强
C.黄嘌呤氧化酶形成减少
D.细胞内抗氧化酶类活性下降
E.线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调
参考答案：
C[单项选择题]
56、患者男性，年龄63岁，有乏力，虚弱，体重减轻症状，体格检查可发现淋巴结肿大，肝脾肿大，紫癜及黏膜出血，实验室检查时发现血清呈胶胨状难以分离，电泳时血清无法泳动，以下哪项检查具有诊断价值
A.血清补体C3
B.免疫球蛋白IgM
C.自身抗体检查
D.血清白蛋白
E.类风湿因子试验
参考答案：
B
参考解析：
根据患者的临床症状及血液黏稠度高的特点，可初步判断患者为巨球蛋白血症，通常可检出高水平的IgM。
[单项选择题]
57、嗜酸性粒细胞稀释液组成成分中，具有保护嗜酸性粒细胞作用的成分为
A.乙醇，叠氮钠
B.伊红，丙酮
C.石棉红，亚硝基铁氰化钠
D.乙醇，亚硝基铁氰化钠，硫酸钠
E.乙醇，丙酮
参考答案：
E[单项选择题]
58、染色体核型中缩写符号"r"表示
A.倒位
B.易位
C.环形染色体
D.嵌合体
E.次缢痕
参考答案：
C[单项选择题]
59、骨髓检查原始粒细胞＞80%，早幼粒细胞＞10%，应考虑为（）
A.急性髓细胞白血病M1型
B.急性髓细胞白血病M2型
C.急性髓细胞白血病M3型
D.急性髓细胞白血病M4型
E.急性髓细胞自血病M5
型
参考答案：
B[单项选择题]
60、关于网织红细胞的叙述，错误的是
A.是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的
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