同等学力考研西医综合模拟试题.docx
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同等学力考研西医综合模拟试题
[多项选择题]
1、可引起大叶性肺炎的病原菌有A.军团菌
B.金黄色葡萄球菌
C.克雷伯杆菌
D.溶血性链球菌
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
可引起大叶性肺炎的病原菌以肺炎链球菌最常见,但是军团菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌和溶血性链球菌也可引起大叶性肺炎。
[单项选择题]
2、男性,62岁,患糖尿病16年,一直饮食控制和体育锻炼,空腹血糖持续在10mmol/L左右,近5年来加重,加用格列本脲和阿卡波糖,疗效欠佳,尿蛋白排泄率为100μ9/分,该患者已并发糖尿病肾病。
最可能的病期是
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
参考答案:
C
参考解析:
糖尿病肾病的发生发展分为五期。
Ⅰ期:
为糖尿病初期,肾脏体积增大,肾小球滤过率升高,肾小球入球小动脉扩张,肾小球内压力增加;Ⅱ期:
肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率(AER)多数在正常范围,或呈间歇性增高(如运动后);Ⅲ期:
早期肾病,出现微量白蛋白尿,即AER持续在20~200μg/min;Ⅳ期:
AER>200μg/min,即尿白蛋白排出量>0.3g/24h,相当于尿蛋白总量>
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或关注微信公众号《做题室》0.5g/24h,肾小球滤过率下降,可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;Ⅴ期:
尿毒症,多数肾单位闭锁,AER降低,血清肌酐、尿素氮升高,血压升高。
[单项选择题]
3、最常见的子宫内膜癌是
A.子宫内膜样腺癌
B.浆液性腺癌
C.透明细胞癌
D.黏液腺癌
E.腺鳞癌
参考答案:
A
参考解析:
子宫内膜癌分为弥漫型和局限型。
包括腺癌、腺棘癌和腺鳞癌。
最常见的是子宫内膜样腺癌。
[多项选择题]
4、乳腺癌可转移到
A.腋窝淋巴结
B.锁骨下淋巴结
C.胸骨旁淋巴结
D.纵隔淋巴结
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
【考点还原】
(P297-P298)
“淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
首先转移至同侧腋窝淋巴结(A对),晚期可相继至锁骨下淋巴结(B对)…进一步至纵隔淋巴结(D对)”。
(九版外科学P243)
“癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内淋巴管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结,继而达到锁骨上淋巴结,并可通过同样途径侵入血流”。
(P305)
“淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
首先转移至同侧腋窝淋巴结(A对),晚期可相继至锁骨下淋巴结(B对)…进一步至纵隔淋巴结(D对)”。
(八版外科学P257)
“癌细胞向内侧淋巴管,沿着乳内血
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或关注微信公众号《做题室》管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结(C对),继而达到锁骨上淋巴结,并可通过同样途径侵入血流”。
【题眼解析】乳腺癌的转移途径有直接蔓延、淋巴道转移和血道转移,其中淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。
淋巴道转移时,经乳房外侧淋巴管可依次侵入同侧腋窝淋巴结(A对)、锁骨下淋巴结(B对)和锁骨上淋巴结;经乳房内侧淋巴管可侵入纵隔淋巴结(D对)和胸骨旁淋巴结(C对)。
[单项选择题]
5、浅Ⅱ度烧伤属于
A.浆液性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.蜂窝织炎
参考答案:
A
参考解析:
(1)浆液性炎:
浆液性炎以血清渗出为主,常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织。
可引起体腔积液和组织水肿。
(2)纤维素性炎:
纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主,常发生于黏膜、浆膜和肺组织。
发生于黏膜者渗出的纤维蛋白。
坏死组织和白细胞共同形成伪膜(白喉)。
浆膜的纤维素性炎可引起体腔纤维素性粘连(绒毛心),进而发生纤维性粘连。
(3)化脓性炎:
化脓性炎以中性粒细胞渗出为主,并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
可分为表面化脓和积脓、蜂窝织炎和脓肿。
(4)出血性炎:
出血性炎渗出物中含有大量红细胞。
常见于流行性出血热和鼠疫等。
浅Ⅱ度烧伤:
伤及表皮的生发层、真皮乳头层;局部红肿明显,大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,属浆液性炎。
[单项选择题]
6、食管X线吞钡检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状,狭窄上方食管扩张,最可能的诊断是
A.食管贲门失弛缓症
B.食管静脉曲张
C.食管癌
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E.食管良性狭窄
参考答案:
A
参考解析:
食管贲门失弛缓症是由食管神经-肌肉功能障碍所致,X线吞钡检查可见贲门梗阻呈鸟嘴状或梭形,边缘光滑,食管下段狭窄上方明显扩张。
食管静脉曲张X线吞钡检查示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,纵行黏膜皱襞增宽。
食管癌X线吞钡检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消失等。
癔球症患者多为女性,有咽部球样或因块状异物感,常有精神因素诱发,无器质性食管病变。
食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致,X线吞钡检查可见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬、狭窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整齐、无钡影残留征。
[多项选择题]
7、肌肉收缩能力提高后,表现为
A.长度-张力曲线上移
B.长度-张力曲线不出现降支
C.张力-速度曲线右上移
D.张力-度曲线变陡
参考答案:
A,C[单项选择题]
8、肠梗死的病灶呈
A.不规则形
B.节段性
C.楔形
D.条索状
E.圆形
参考答案:
B
参考解析:
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或关注微信公众号《做题室》梗死的病理变化可分为贫血性梗死(心、肾、脾)和出血性梗死(肺、肠)。
梗死灶可呈三角形(肺、肾、脾)、节段性(肠)或不规则形(心);可呈凝固性坏死(心、肾、脾)或液化性坏死(脑)。
[多项选择题]
9、腰椎间盘突出症可表现为
A.腰痛、坐骨神经痛
B.腰椎活动受限、腰椎深压痛
C.马尾神经损害
D.直腿抬高试验及加强试验阳性
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
腰椎间盘突出症诊断要点:
①腰痛、坐骨神经痛。
②马尾神经损害表现。
③腰椎侧凸,腰椎活动受限,棘间或椎旁压痛。
④直腿抬高试验及加强试验阳性。
⑤腰神经根损害表现。
⑥辅助检查X线片、脊髓造影、CT、MRI均有助于明确诊断。
[多项选择题]
10、女性甲亢患者,甲状腺Ⅲ度肿大,右侧有2cm×2cm大小结节,经扫描证实此结节是温结节。
可采用的治疗方法是
A.硫脲类药物,疗程一年半
B.硫脲类控制症状后用同位素碘治疗
C.硫脲类控制症状后手术治疗
D.单纯口服碘液治疗
参考答案:
A,B,C
参考解析:
根据病人对硫脲类药物治疗的反应可以选用三种方案之一:
如果用硫脲类药物治疗后反应良好,临床症状好转,甲状腺缩小,可用维持量的硫脲类药物治疗一年半;如经硫脲类药物治疗后甲状腺肿大程度减轻,则应考虑手术治疗;如病人有绝对或相对的手术禁忌证,温结节也不是同位素碘的禁忌证。
[单项选择题]
11、关于脂肪变性的描述,正确的是
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或关注微信公众号《做题室》A.磷中毒时,脂肪变性首先累及肝小叶中央的细胞
B.肝淤血时,脂肪变性首先累及肝小叶周边的细胞
C.肾远曲小管容易发生脂肪变性
D.严重贫血时,心肌乳头肌可呈虎斑状
E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能
参考答案:
D
参考解析:
【考点还原】
(P17)
“脂肪变在肝小叶内的分布与病因有一定关系。
如慢性肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,故脂肪变首先发生于小叶中央区(B错);磷中毒时,小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感,故以小叶周边带肝细核胞受累为著(A错)”。
(P17)
“肾小管上皮细胞也可发生脂肪变,光镜下脂滴主要位于肾近曲小管细胞基底部”
(C错)。
(P17)
“慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞脂肪变,常累及左心室内膜下和乳头肌部位。
脂肪变心肌呈黄色,与正常心肌的暗红色相间,形成黄红色斑纹,称为虎斑心”
(D对)。
(P16)
“脂肪变在肝小叶内的分布与病因有一定关系。
如慢性肝淤血时,小叶中央区缺氧较重,故脂肪变首先发生于小叶中央区(B错);磷中毒时,小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感,故以小叶周边带肝细核胞受累为著(A错)”。
(P16)
“肾小管上皮细胞也可发生脂肪变,光镜下脂滴主要位于肾近曲小管细胞基底部”
(C错)。
(P16)
“慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌细胞脂肪变,常累及左心室内膜下和乳头肌部位。
脂肪变心肌呈黄色,与正常心肌的暗红色相间,称虎斑心”
(D对)。
【题眼解析】甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变,多发生于肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞等,其中以肝细胞的脂肪变最为常见。
慢性肝淤血时,肝小叶中央区缺氧较重,因此脂肪变首先累及肝小叶中央的细胞(B错);磷中毒时,小叶周边带肝细胞对磷中毒更为敏感,故以脂肪变首先累及肝小叶周边的肝细胞(A错)。
肾小管上皮细胞也可发生脂肪变,但主要发生于肾近曲小管,严重时才累及肾远曲小管(C错)。
严重贫血(缺氧)时可引起心肌细胞脂肪变,常累及左心室内膜下和乳头肌部位,脂肪变心肌呈黄色,与正常心肌的暗红色相间,称虎斑心(D对)。
严重的心肌脂肪变性才能影响心脏功能(E错)。
[材料题]
12、A.Na+
B.K+
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D.ClE.Mg2+[配伍选择题]
1.在肠道和肾小管管腔中,与葡萄糖实现联合转运的主要离子是
参考答案:
A[配伍选择题]
2.与甲状腺细胞聚碘活动密切相关的离子是
参考答案:
A[配伍选择题]
3.在神经末梢去极化引起神经递质释放的过程中,起媒介作用的离子是
参考答案:
C[配伍选择题]
4.CABAA受体激活后允许通过通道的离子是
参考答案:
D[单项选择题]
13、参与生理性止血的血细胞是
A.红细胞
B.淋巴细胞
C.嗜碱性粒细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.血小板
参考答案:
E
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参考解析:
血小板的生理作用:
①维持血管壁完整性。
②参与生理性止血。
[多项选择题]
14、Cushing病的发生可由于
A.垂体微腺瘤
B.垂体大腺瘤
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质癌
参考答案:
A,B
参考解析:
【考点还原】
(P699)
“1.依赖ACTH的库欣综合征包括:
①库欣病:
指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生。
垂体多有微腺瘤(A对),少数为大腺瘤(B对),也有未能发现肿瘤者”。
(P699)
“1.不依赖ACTH的综合征包括:
①肾上腺皮质腺瘤(C错);②肾上腺皮质癌(D错);③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生,可伴或不伴Carney综合征;④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生”。
(P703)
“1.依赖ACTH的库欣综合征包括:
①库欣病:
指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生。
垂体多有微腺瘤(A对),少数为大腺瘤(B对),也有未能发现肿瘤者”。
(P703)
“1.不依赖ACTH的综合征包括:
①肾上腺皮质腺瘤(C错);②肾上腺皮质癌(D错);③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生,可伴或不伴Carney综合征;④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生”。
【题眼解析】库欣综合征(Cushing综合征)为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,按病因分依赖ACTH和不依赖ACTH的库欣综合征。
1.依赖ACTH的库欣综合征包括:
①Cushing病(库欣病):
指垂体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤(A对),少数为大腺瘤(B对),也有未能发现肿瘤者;②异位ACTH综合征:
小细胞肺癌、胸腺癌。
2.不依赖ACTH的综合征包括:
①肾上腺皮质腺瘤(C错);②肾上腺皮质癌(D错);③双侧肾上腺结节性增生。
[单项选择题]
15、糖尿病患者的呼吸商接近于
A.0.6
B.0.7
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参考答案:
B
参考解析:
糖尿病患者的呼吸商接近于0.7。
这是因为糖尿病患者糖的利用受到限制,能量代谢主要来源于脂肪,所以其呼吸商接近于脂肪的呼吸商。
[单项选择题]
16、关于血管壁玻璃样变,错误的描述是
A.常见于高血压病
B.常见于肾、脑、脾和视网膜的细动脉
C.血管壁变硬、管腔狭窄
D.可引起组织缺血
E.玻璃样物质由免疫球蛋白和基底膜样物质构成
参考答案:
E
参考解析:
血管壁玻璃样变主要累及细动脉,常见于高血压病,肾、脑、脾和视网膜的细动脉受累,由于细动脉痉挛,血浆蛋白沉积于血管壁,使血管壁变硬、管腔狭窄,可引起组织缺血。
[单项选择题]
17、酶催化的化学反应速度加快的原因是
A.提高了反应温度
B.提高了反应物浓度
C.降低了产物浓度
D.降低了活化能
E.改变了环境pH
参考答案:
D
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参考解析:
降低活化能可以提高反应速率。
[材料题]
18、A.脊柱骨结构异常
B.下肢不全性瘫痪
C.两者皆有
D.两者皆无[配伍选择题]
1.先天性脊柱侧弯
参考答案:
C[配伍选择题]
2.小儿麻痹
参考答案:
B
•
参考解析:
两者都可以引起下肢不全性瘫痪。
•
[单项选择题]
19、男性,50岁,咳嗽、咳痰伴有喘息反复发作3年,每年冬春季持续发作4~5个月。
近5天因感冒致发热,咳、痰、喘症状加重,双肺可闻及散在哮鸣音。
其最可能的诊断是
A.慢性单纯型支气管炎(急性发作期)
B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿
C.慢性喘息型支气管炎(慢性迁延期)
D.慢性单纯型支气管炎合并上呼吸道感染
E.以上都不是
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参考答案:
E
参考解析:
该患者咳嗽、咳痰伴喘息3年,每年冬春季发作持续4~5个月,双肺有哮鸣音是支气管哮喘合并上呼吸道感染。
本题提供的
A、B、C、D均不是要求的答案,E是正确的。
[单项选择题]
20、临床上常用简便的能量代谢测定法,通常只测定
A.食物的营养学热价
B.食物的氧热价
C.非蛋白呼吸商
D.单位时间内耗氧量
E.单位时间内CO2产生量
参考答案:
D[单项选择题]
21、抗肿瘤药物嘌呤霉素抑制
A.转录起始
B.转录延伸
C.翻译起始
D.核糖体移位
E.肽键形成
参考答案:
C
参考解析:
嘌呤霉素结构与氨基酰-tRNA相似,从而可取代一些氨基酰-tRNA进入翻译中的核蛋白体A位,当延长中的肽转入此异常A位时,容易脱落,终止肽链合成。
[单项选择题]
22、正常人体内的主要供能物质是
A.蛋白质
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C.氨基酸
D.三酰甘油
E.脂肪酸
参考答案:
B
参考解析:
三大能源物质在人体内供能的作用不同,糖类是主要的能源,其中肝糖原用于维持血糖,肌糖原用于提供肌肉活动的能量;脂肪是能源物质在体内最主要的储存形式;蛋白质仅在长期饥饿、极度消耗时才分解供能。
[单项选择题]
23、测定血或尿中哪种激素可诊断早期妊娠
A.孕激素
B.雌激素
C.FSH
D.HCG
E.ACTH
参考答案:
D
参考解析:
妊娠早期绒毛组织形成后,合体滋养层细胞即大量分泌HCG,到妊娠8~10周达高峰,随后开始减少,到妊娠20周左右降至较低水平,并一直维持到妊娠末期。
因为HCG在妊娠早期即出现,而且已制备出特异性的HCG-β亚基抗体,所以用放免分析法测定母体血中或尿中HCG浓度是诊断早孕一个常用的准确指标。
[单项选择题]
24、下列前列腺增生症的手术适应证,不正确的是
A.双侧肾积水,肾功能不全
B.反复肉眼血尿
C.合并膀胱结石
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E.残余尿量大
参考答案:
D[多项选择题]
25、急进型高血压的特点是
A.视力模糊或失明
B.短期内生肾功能衰竭
C.病情发展迅速
D.舒张期血压持续>130mmHg
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
【考点还原】
(P257)
“高血压急症和亚急症…少数患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg(D对),并有头痛,视物模糊(A对)、眼底出血、渗出和视盘水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿,称为恶性高血压”。
(七版内科学P255)
“病情进展迅速(C对),如不及时有效降压治疗,预后很差,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭”。
(P250)
“恶性高血压时,入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎及纤维素样坏死,可在短期内出现肾衰竭(B对)”。
(P267)
“高血压急症和亚急症…少数患者病情急骤发展,舒张压持续≥130mmHg(D对),并有头痛、视力模糊(A对)、眼底出血、渗出和视盘水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿,称为恶性高血压”。
(七版内科学P255)
“病情进展迅速(C对),如不及时有效降压治疗,预后很差,常死于肾衰竭(B对)、脑卒中或心力衰竭”。
【题眼解析】急进型高血压(恶性高血压)的患者病情发展迅速(C对),舒张压持续≥130mmHg(D对),并有剧烈头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿甚至失明(A对),肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿与管型尿,如不及时有效降压治疗,短期内可发生肾功能衰竭(B对)、脑卒中或心力衰竭。
可同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现,血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比。
[多项选择题]
26、下列各种心肌组织中,哪些是心脏的潜在起搏点
A.窦房结
B.房室交界
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D.心室肌
参考答案:
B,C[多项选择题]
27、前列腺癌Ⅲ期是指肿瘤不但已穿破包膜并且
A.侵犯周围脂肪
B.侵犯精囊
C.侵犯膀胱颈和尿道
D.发生腹部淋巴结或远处转移
参考答案:
A,B,C
参考解析:
前列腺癌分为4期:
Ⅰ期,前列腺增生的手术标本中偶然发现小病灶,多数分化良好。
Ⅱ期,局限在前列腺包膜以内。
Ⅲ期,前列腺癌穿破包膜,可侵犯周围脂肪、精囊、膀胱颈和尿道。
Ⅳ期,有转移,腹部淋巴结或远处转移可分为四期。
[单项选择题]
28、低钾血症时,心电图不应表现为
A.T波变宽
B.出现U波
C.高而尖的T波
D.T波双向
E.Q-T间期延长
参考答案:
C
参考解析:
低钾血症典型的心电图表现是:
早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、Q-T间期延长和U波。
出现高而尖的T波是高钾血症的典型心电图表现。
[单项选择题]
29、下列肾上腺素能受体中,属于突触前受体的是
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B.α2受体
C.β1受体
D.β2受体
E.β3受体
参考答案:
B[材料题]
30、A.手足抽搐
B.发热
C.声音嘶哑
D.饮水呛咳
E.窒息[配伍选择题]
1.甲状旁腺损伤
参考答案:
A[配伍选择题]
2.喉上神经损伤
参考答案:
D
•
参考解析:
甲状旁腺的功能是调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。
甲状腺手术中若发生甲状旁腺损伤,可引起血钙降低,出现手足抽搐。
喉上神经分内、外两支,内支司喉黏膜的感觉,外支司环甲肌的运动;当喉上神经损伤时,导致喉黏膜感觉丧失,会厌软骨不能及时关闭气管,尤其是饮水时,而出现饮水呛咳。
•
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[单项选择题]
31、关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的
A.约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B.多发生在胆囊颈部
C.以硬性腺癌较多见
D.男性多发
E.预后较好
参考答案:
C
参考解析:
【考点还原】
(P452)
“腺癌占82%,包括胆管型腺癌(C对)、胃小凹型腺癌、肠型腺癌、透明细胞腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌;其次为未分化癌占7%,鳞状细胞癌占3%;混合癌占1%”。
(P468)
“腺癌占82%,包括硬癌(C对)、乳头状癌、黏液癌、其次为未分化癌占7%,鳞状细胞癌占3%…类癌、癌肉瘤等”。
【题眼解析】腹腔内的肿瘤一般均以腺癌多见。
胆囊癌病例中,腺癌约占82%,其中又以硬性腺癌较多见(C对)。
胆囊癌的病因尚不清楚,临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,胆结石越大胆囊癌的危险性越高,约70%胆囊癌并存胆囊结石(A错)。
胆囊癌好发于胆囊体部及胆囊底部(B错)。
胆道疾病多见于女性,胆囊癌亦不例外,男女比例约1:
3~4(D错)。
总体来讲,胆囊癌手术预后较差(E错),后期生存率仍然较低,术后患者很少生存半年以上。
[多项选择题]
32、下列属于炎症性肠病肠外表现的是
A.结节性红斑
B.外周关节炎
C.口腔黏膜溃疡
D.葡萄膜炎
参考答案:
A,B,C,D
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参考解析:
炎症性肠病可伴有多种肠外表现,包括外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎,口腔复发性溃疡等,这些肠外表现在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复;骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等,可与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关。
[单项选择题]
3