心电学技术精选试题(正高).docx
《心电学技术精选试题(正高).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心电学技术精选试题(正高).docx(45页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
心电学技术精选试题(正高)
[多项选择题]
1、关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述,正确的选项是
A.为慢旁路参与的折返性心动过速
B.心动过速时RP'间期>P'R间期
C.房室传导比例为1:
1
D.射频消融术可根治
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
PJRT多发生于青少年,患者因存在隐匿性旁路(旁路存在前向阻滞),且旁路逆传缓慢,因而心动过速时RP'间期>P'R间期(又称长RP'心动过速),且具有无休止性、持续性或反复发作的特点,易发生心动过速性心肌病。
[多项选择题]
2、自律性房性心动过速电生理检查的特点是
A.心房激动顺序与窦性P波不同
B.心房超速起搏能终止心动过速
C.发作不依赖于房内传导阻滞
D.心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致
E.心房程序刺激通常不能诱发心动过速
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
3、非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是
A.触发活动
B.折返
C.迷走神经张力增高
D.房室交界区组织自律性增高
E.电解质紊乱
参考答案:
A,D[多项选择题]
4、室性并行心律表现为
A.异位搏动间距无固定关系
B.易产生室性融合波
C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
室性并行心律(ventricularparasystole)占并行心律的60%。
室性并行心律性心动过速(ventricularparasystoletachycardia)较其他并行心律性心动过速多见。
[材料题]
5、患者男性,50岁,乏力,活动后有胸痛症状,硝酸甘油治疗无效。
1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。
X线示心影左缘明显突出,超声心动图提示室间隔明显增厚,回声增强,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3,超声心动图诊断为肥厚型心肌病。
[案例分析]
1.肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是
A.左心室前壁
B.左心室侧壁
C.心尖部
D.室间隔上中部
E.室间隔下部
参考答案:
D[案例分析]
2.以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是
A.可有SAM现象
B.主动脉瓣收缩中期提前关闭
C.二尖瓣反流
D.左心室腔明显扩大
E.左心房增大
参考答案:
D[案例分析]
3.梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是
A.前者室间隔厚度明显大于后者
B.前者左心房明显增大
C.前者左心室后壁厚度增厚,而后者正常
D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3,后者IVS/LVPW<1.3
E.前者有左心室流出道狭窄,后者无
参考答案:
E[案例分析]
4.肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流,最常见的为
A.主动脉瓣反流
B.肺动脉瓣反流
C.二尖瓣反流
D.三尖瓣反流
E.A+C
参考答案:
C
·
参考解析:
4.肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚(最常发生在室间隔上中部),回声增粗、增强,与左心室后壁厚度比值>1.3;当合并梗阻时,有二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭;由于左心室流出道梗阻,左心室收缩压明显升高,与左心室流出道之间产生收缩期压差,血流速度高达4m/s以上。
心肌肥厚导致心室腔缩小。
·
[多项选择题]
6、关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述,正确的选项是
A.为慢旁路参与的折返性心动过速
B.心动过速时RP'间期>P'R间期
C.房室传导比例为1:
1
D.射频消融术可根治
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
PJRT多发生于青少年,患者因存在隐匿性旁路(旁路存在前向阻滞),且旁路逆传缓慢,因而心动过速时RP'间期>P'R间期(又称长RP'心动过速),且具有无休止性、持续性或反复发作的特点,易发生心动过速性心肌病。
[多项选择题]
7、听诊心率正常且节律整齐,可排除哪些心律失常
A.室性期前收缩三联律
B.一度房室阻滞
C.二度Ⅰ型房室阻滞
D.心房扑动
E.三度房室阻滞
参考答案:
A,C,E
参考解析:
室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型房室阻滞QRS波群有脱落,听诊心律均不齐,三度房室阻滞听诊节律整齐,但心室率缓慢不正常。
[多项选择题]
8、以下何种情况的房性心动过速需紧急处理
A.合并房室传导阻滞时
B.有休克征象
C.有充血性心力衰竭征象
D.由洋地黄中毒引起
E.心室率达140次/分以上
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
9、室性并行心律表现为
A.异位搏动间距无固定关系
B.易产生室性融合波
C.异位室性搏动与室性搏动的配对间期恒定
D.两个异位搏动之间期最长的是最短的整倍数
E.异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
室性并行心律(ventricularparasystole)占并行心律的60%。
室性并行心律性心动过速(ventricularparasystoletachycardia)较其他并行心律性心动过速多见。
[材料题]
10、患者男性,50岁,乏力,活动后有胸痛症状,硝酸甘油治疗无效。
1在胸骨左缘可闻吸收缩中、晚期粗糙的吹风样杂音。
X线示心影左缘明显突出,超声心动图提示室间隔明显增厚,回声增强,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3,超声心动图诊断为肥厚型心肌病。
[案例分析]
1.肥厚型心肌病最常见的心肌肥厚部位是
A.左心室前壁
B.左心室侧壁
C.心尖部
D.室间隔上中部
E.室间隔下部
参考答案:
D[案例分析]
2.以下关于肥厚型心肌病超声心动图特征的描述错误的是
A.可有SAM现象
B.主动脉瓣收缩中期提前关闭
C.二尖瓣反流
D.左心室腔明显扩大
E.左心房增大
参考答案:
D[案例分析]
3.梗阻性与非梗阻性肥厚型心肌病的主要鉴别点是
A.前者室间隔厚度明显大于后者
B.前者左心房明显增大
C.前者左心室后壁厚度增厚,而后者正常
D.前者室间隔厚度与左心室后壁厚度之比(IVS/LVPW)>1.3,后者IVS/LVPW<1.3
E.前者有左心室流出道狭窄,后者无
参考答案:
E[案例分析]
4.肥厚型心肌病可合并瓣口关闭不全并产生血液反流,最常见的为
A.主动脉瓣反流
B.肺动脉瓣反流
C.二尖瓣反流
D.三尖瓣反流
E.A+C
参考答案:
C
·
参考解析:
4.肥厚型心肌病的超声心动图表现为室间隔增厚(最常发生在室间隔上中部),回声增粗、增强,与左心室后壁厚度比值>1.3;当合并梗阻时,有二尖瓣前叶收缩期向前运动(SAM现象)、二尖瓣反流、主动脉瓣收缩中期提前关闭;由于左心室流出道梗阻,左心室收缩压明显升高,与左心室流出道之间产生收缩期压差,血流速度高达4m/s以上。
心肌肥厚导致心室腔缩小。
·
[多项选择题]
11、心脏的传导系统包括
A.普肯耶纤维网
B.窦房结
C.希氏束
D.结间束
E.房室结
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
12、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为
A.相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室
B.PR间期多在正常范围
C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室
D.P波突然不能下传,脱落1次QRS波群
E.脱落前后RR间期恒定不变
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
13、射频消融的适应症包括
A.发作频繁的心梗后室速
B.发作频繁乙室率不易控制的房扑
C.预激综合征并阵发性房颤
D.反复发作的特发性室速
E.房室结折返性心动过速
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
14、室上速伴差异性传导的诊断有
A.易发生室内差异性传导
B.P波与QRS波群相关
C.每次心动过速均由期前发生的P波开始
D.心室夺获
E.刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
参考答案:
A,B,C,E[材料题]
15、心脏各部位的厚度不同,正常人心脏左心室壁最厚,右心室壁次之,心房壁最薄。
[案例分析]
1.左心室壁厚度大约是A.17~19mmB.15~17mmC.13~15mmD.11~13mmE.8~11mm
参考答案:
E[案例分析]
2.右心室壁厚度大约是
A.左心室壁厚度的3/4
B.左心室壁厚度的1/2
C.左心室壁厚度的1/3
D.左心室壁厚度的1/4
E.左心室壁厚度的1/5
参考答案:
C
·
参考解析:
左心室壁厚度大约是8~11mm,右心室壁厚度约为左心室壁厚度的1/3。
·
[多项选择题]
16、房颤伴心力衰竭与低血压时忌用
A.普罗帕酮
B.洋地黄
C.胺碘酮
D.维拉帕米
E.索他洛尔
参考答案:
D,E[多项选择题]
17、二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为
A.相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室
B.PR间期多在正常范围
C.PR间期进行性延长直至一个P波不能下传心室
D.P波突然不能下传,脱落1次QRS波群
E.脱落前后RR间期恒定不变
参考答案:
B,D,E[多项选择题]
18、射频消融的适应症包括
A.发作频繁的心梗后室速
B.发作频繁乙室率不易控制的房扑
C.预激综合征并阵发性房颤
D.反复发作的特发性室速
E.房室结折返性心动过速
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
19、有关预激综合征患者T波改变的表述,正确的是
A.T波方向与delta波向量相反
B.T波呈非对称性倒置
C.成功射频消融术后T波可直立
D.若成功射频消融术后T波仍然倒置,常表明合并有原发性T波改变
E.delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现T波伪正常化,常提示合并有原发性T改变
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
部分患者成功射频消融术后T波在一段时间内可仍然倒置,此为电张调整性T波改变。
[材料题]
20、患者男性,35岁,因胸痛、咳嗽2天就诊,急查心电图如下图所示。
心肌坏死标志物正常,超声心动图提示少许心包积液,临床诊断为急性心包炎。
[案例分析]
1.
急性心包炎最具特征性的心电图表现是
A.窦性心动过速
B.aVR导联ST段下移,其他导联ST段呈凹面向上抬高
C.电交替
D.QRS波群低电压
E.T波倒置
参考答案:
B[案例分析]
2.急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是
A.由于心外膜下心肌缺血,产生损伤电流
B.由于心内膜下心肌缺血,产生损伤电流
C.由于透壁心肌缺血,产生损伤电流
D.炎症累及心外膜下浅层心肌,产生损伤电流
E.以上都不对
参考答案:
D[案例分析]
3.急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是
A.心外膜广泛炎症
B.伴有心包积液
C.合并心肌缺血
D.心率过快
E.血压过低
参考答案:
B
[案例分析]
4.需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是
A.急性心肌梗死
B.早期复极综合征
C.高钾血症
D.急性肺动脉栓塞
E.以上都是
参考答案:
E[多项选择题]
21、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点,正确的是
A.前者平时心率和窦房结功能正常;后者平时心率缓慢,窦房结功能异常
B.前者多无基础心脏病;后者常伴有基础心脏病
C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后;后者常为病态窦房结综合征患者
D.前者射频消融术可根治;后者常需植入起搏器治疗
E.前者不会发生晕厥,后者常发生晕厥
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
快慢综合征同样可以发生晕厥。
[多项选择题]
22、下述哪些支持室性心动过速的诊断
A.QRS间期小于0.10s
B.QRS间期大于0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
室性心动过速QRS波群宽大畸形时限大于0.12s,同时伴有房室分离、心室夺获、心前区导联QRS波群方向成同向性的特点。
[多项选择题]
23、下列疾病中出现二尖瓣型P波而诊断左心房肥大并不可靠的是
A.高血压/左心室肥厚
B.主动脉瓣病变
C.急性心肌梗死
D.急性左心衰
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
上述疾病均可引起左心房负荷增加或房内传导异常,心电图可表现为二尖瓣型P波,但并不一定有左心房肥大。
[多项选择题]
24、SSS综合征见于
A.正常变异
B.直背综合征
C.右心室肥厚
D.心尖部心肌梗死
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
SSS综合征主要表现为电轴极度右偏,通常指向-90°~-150°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。
可见于:
①右心室肥厚;②前壁(心尖部)心肌梗死;③直背综合征(胸廓畸形);④正常变异等。
[材料题]
25、患者男性,35岁,因胸痛、咳嗽2天就诊,急查心电图如下图所示。
心肌坏死标志物正常,超声心动图提示少许心包积液,临床诊断为急性心包炎。
[案例分析]
1.急性心包炎最具特征性的心电图表现是
A.窦性心动过速
B.aVR导联ST段下移,其他导联ST段呈凹面向上抬高
C.电交替
D.QRS波群低电压
E.T波倒置
参考答案:
B[案例分析]
2.急性心包炎引起广泛导联ST段抬高的机制是
A.由于心外膜下心肌缺血,产生损伤电流
B.由于心内膜下心肌缺血,产生损伤电流
C.由于透壁心肌缺血,产生损伤电流
D.炎症累及心外膜下浅层心肌,产生损伤电流
E.以上都不对
参考答案:
D[案例分析]
3.急性心包炎出现QRS波群低电压的原因是
A.心外膜广泛炎症
B.伴有心包积液
C.合并心肌缺血
D.心率过快
E.血压过低
参考答案:
B[案例分析]
4.需与急性心包炎心电图改变相鉴别的情况是
A.急性心肌梗死
B.早期复极综合征
C.高钾血症
D.急性肺动脉栓塞
E.以上都是
参考答案:
E[多项选择题]
26、关于快慢综合征与慢快综合征的鉴别要点,正确的是
A.前者平时心率和窦房结功能正常;后者平时心率缓慢,窦房结功能异常
B.前者多无基础心脏病;后者常伴有基础心脏病
C.前者多发生于预激综合征伴房室折返性心动过速终止后;后者常为病态窦房结综合征患者
D.前者射频消融术可根治;后者常需植入起搏器治疗
E.前者不会发生晕厥,后者常发生晕厥
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
快慢综合征同样可以发生晕厥。
[多项选择题]
27、关于低钙血症的描述,错误的是
A.可见于多发性骨髓瘤
B.ST段延长,QT间期延长
C.ST段缩短,QT间期缩短
D.ST段缩短,T波增宽,QT间期延长
E.动作电位2位相缩短,3位相时间延长
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
28、关于过度换气性T波改变的论述,正确的是
A.过度呼吸(数十秒)后胸导联出现一过性T波低平或倒置
B.约11%的健康人在过度呼吸时可引起T波改变
C.其机制可能与交感神经兴奋早期引起心室肌的不协调复极有关
D.服用阿托品可防止这种T波改变
E.属功能性T波改变
参考答案:
A,B,C,E
参考解析:
服用普萘洛尔可防止过度换气引起的这种T波改变。
[多项选择题]
29、SSS综合征见于
A.正常变异
B.直背综合征
C.右心室肥厚
D.心尖部心肌梗死
E.以上都不是
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
SSS综合征主要表现为电轴极度右偏,通常指向-90°~-150°,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联终末均为S波。
可见于:
①右心室肥厚;②前壁(心尖部)心肌梗死;③直背综合征(胸廓畸形);④正常变异等。
[材料题]
30、患者女性,56岁,有高血压、冠心病史10余年。
[案例分析]
1.
该患者心电图检查见下图,应诊断为
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.显著窦性心动过缓
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.未下传的房性期前收缩,呈二联律
E.窦性停搏
参考答案:
D[案例分析]
2.本图心电图诊断最易误诊为
A.二度Ⅱ型房室传导阻滞
B.显著窦性心动过缓
C.二度Ⅱ型窦房阻滞
D.二度Ⅰ型窦房阻滞
E.窦性停搏
参考答案:
B
·
参考解析:
仔细观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联可发现每1个窦性QRS波群后T波顶峰较高尖,提示均可能重叠有1个未下传的房性P′波,加做食管导联清楚显示未下传之房性P′波。
2.由于P′波未下传导致长RR间距,容易误诊为显著窦性心动过缓,应注意鉴别。
·
[多项选择题]
31、关于窦性P波的阐述,正确的是
A.P波改变反映心房除极异常
B.心房除极的综合向量是指向左、前、下
C.正常人P波在Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVF、V~V导联均应向上
D.正常人P波时间一般不超过0.11s
E.正常人P波振幅在肢体导联<0.25mV,在胸前导联<0.2mV
参考答案:
A,B,D,E
参考解析:
窦性P波在aVR导联倒置。
[多项选择题]
32、关于脑血管意外患者心电图改变的论述,正确的是
A.可出现ST段抬高
B.可出现急性心肌梗死样异常Q波
C.常伴有QT间期延长
D.可出现T波深倒置
E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联,尤其是V~V导联。
[多项选择题]
33、关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述,正确的是
A.通常发生在植入双腔起搏器的患者
B.存在有良好的室房逆向传导
C.常由室性期前收缩诱发,也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发
D.节律相对整齐,频率小于等于起搏器的上限跟踪频率
E.QRS波形为心室起搏形态,有房室分离
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
无房室分离,发生PMT时可出现文氏或2:
1传导。
[多项选择题]
34、患者女性,76岁。
因胸骨有压迫感伴冷汗2小时就诊,心电图如图所示。
以下为该心电图的诊断,其中正确的是
A.窦性心律
B.心电轴左偏
C.急性心肌缺血或梗死
D.完全性左束支阻滞
E.ST-T异常为继发性改变
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
患者76岁,突然出现严重的胸骨压迫感症状,首先应考虑是否发生心肌缺血或心肌梗死的可能。
该患者心电图表现为完全性左束支阻滞,V、V导联ST段明显抬高≥0.1mV,提示急性心肌缺血或ST段抬高型心肌梗死。
2009年
AHA、ACCF和HRS《心电图标准化与解析建议》推荐的左束支阻滞合并急性心肌缺血/梗死的诊断标准为:
①在QRS波群为正向的导联,ST段抬高≥0.1mV;②在V~V导联,ST段压低≥0.1mV;③在QRS波群为负向的导联,ST段抬高≥0.5mV。
显然,该心电图满足第1条诊断标准。
左束支阻滞时,V、V导联ST-T继发性改变应为ST段下移及T波倒置,而不是ST段抬高。
[材料题]
35、患者女性,42岁,子宫肌瘤术前检查,听诊心率为68次/分,但实习学生根据心电图报告的心率为34次/分,P波及QRS波群增宽。
[案例分析]
1.两者心率不一致的可能原因为
A.时间常数过小
B.记录纸速为12.5mm/s
C.记录纸速为25mm/s
D.记录纸速为50mm/s
E.记录纸速为100mm/s
参考答案:
D[案例分析]
2.为避免出现上述问题,描记心电图之前应检查
A.记录纸速和标定电压
B.频率响应
C.时间常数
D.输出阻抗
E.阻尼波形
参考答案:
A
·
参考解析:
当心电图记录纸速为50mm/s时,如仍然按照纸速25ram/s的心电图标准来测量,就会出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情况,并且会出现P波及QRS波群增宽。
·
[多项选择题]
36、"二尖瓣型P波"可见于多种病理状态,包括
A.左心房肥大
B.右心功能不全
C.心房梗死
D.房间阻滞
E.慢性缩窄性心包炎
参考答案:
A,C,D,E
参考解析:
房间阻滞、左心房负荷增加、心房梗死、慢性缩窄性心包炎等,均可引起"二尖瓣型P波"样心电图改变。
右心功能不全可出现"肺型P波"。
[多项选择题]
37、关于脑血管意外患者心电图改变的论述,正确的是
A.可出现ST段抬高
B.可出现急性心肌梗死样异常Q波
C.常伴有QT间期延长
D.可出现T波深倒置
E.异常Q波和ST段抬高通常发生于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
脑血管意外患者异常Q波和ST段抬高通常发生在胸导联,尤其是V~V导联。
[多项选择题]
38、关于起搏器介导的心动过速(PMT)的描述,正确的是
A.通常发生在植入双腔起搏器的患者
B.存在有良好的室房逆向传导
C.常由室性期前收缩诱发,也可由房性期前收缩或肌电干扰诱发
D.节律相对整齐,频率小于等于起搏器的上限跟踪频率
E.QRS波形为心室起搏形态,有房室分离
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
无房室分离,发生PMT时可出现