结核性胸膜炎真题精选.docx
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结核性胸膜炎真题精选
[单项选择题]
1、女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免（）
A.发生感染
B.发生胸膜反应
C.发生胸膜肥厚
D.发生复张性肺水肿
E.发生胸痛
参考答案：
D
[单项选择题]
2、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。
为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是（）
A.抽血查结核抗体
B.抽血查肿瘤标志物
C.胸部CT检查
D.胸水细胞学检查
E.胸部MRI检查
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：
左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。
采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（）
A.药物的副作用
B.患者合并骨结核
C.老年性关节退行性改变
D.结核病的特殊表现
E.结核合并骨肿瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
4、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：
左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。
其抗结核时间一般为（）A.4个月B.5个月C.6个月D.7个月E.8个月
参考答案：
C
[单项选择题]
5、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：
左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。
为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（）
A.胸膜活检检查
B.胸水生化检查
C.胸水细胞学检查
D.胸水肿瘤标志物检查
E.胸水结核抗体检查
参考答案：
A
[单项选择题]
6、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：
左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。
为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（）
A.停用吡嗪酰胺
B.停用异烟肼
C.停用利福平
D.继续原方案，加用解热镇痛药物口服
E.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
参考答案：
A
[单项选择题]
7、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。
除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）
A.胸水的量
B.胸水的黏稠度
C.胸水蛋白含量
D.胸水的密度
E.胸水的淋巴细胞比例
参考答案：
E[单项选择题]
8、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。
针对上述现象，下一步处置是（）
A.告诉患者不要紧张，继续抽取胸水
B.放慢抽液速度
C.静脉注射葡萄糖
D.立即停止抽液，使患者平卧，必要时候皮下注射0.1％肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压变化，防止休克
E.立刻给予强心治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
9、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。
抽取胸水对患者可能益处不包括（）
A.解除肺部和心脏受压
B.预防胸腔感染
C.减轻毒性症状
D.改善体温
E.有助于肺复张
参考答案：
B
[单项选择题]
10、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。
抽取的胸水中葡萄糖含量为2mmol／L，一般不需考虑的疾病是（）
A.结核性胸水
B.肿瘤胸腔转移
C.胸腔化脓性感染
D.类风湿关节炎性疾病导致的胸腔积液
E.心功能不全引起的漏出液
参考答案：
E
[单项选择题]
11、男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液。
患者入院后第2天抽取胸水，抽液过程中，患者出现头晕、冷汗、心慌面色苍白、脉搏120次／分，患者的表现应该原因是（）
A.患者紧张
B.麻药过敏
C.胸膜反应
D.复张后肺水肿E.低血糖反应
参考答案：
C
[单项选择题]
12、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h该患者的疗程一般应定为（）
A.半年B.1年C.4个月D.5个月E.9个月
参考答案：
A
[单项选择题]
13、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是（）
A.胸部平片检查
B.胸部透视检查
C.胸部超声检查
D.胸部CT检查
E.胸部MRI检查
参考答案：
B
[单项选择题]
14、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为（）
A.右侧气胸
B.右侧胸膜增厚
C.右侧肺不张
D.右侧肺实变
E.右侧胸腔积液
参考答案：
E
[单项选择题]
15、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h抽取胸水后，复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区，并可见较多强光团，能否给患者胸腔注射药物（）
A.绝对不能注射药物
B.可以注射异烟肼
C.可以注射糖皮质激素
D.一般不必注射抗结核药物，必要时可注射链激酶防止粘连
E.为防止粘连，可以胸腔内注射肝素
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h抗结核治疗4个月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要调整原方案（）
A.停用抗结核药物
B.在原来方案的基础上减少药物
C.改为隔日用药
D.再用药1个月停药
E.继续原方案治疗，直到疗程结束
参考答案：
E
[单项选择题]
17、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h如果想确定该患者胸腔积液的性质，最佳选择是（）
A.胸水查找抗酸杆菌
B.胸水常规检查
C.胸水生化检查
D.胸水细胞学检查
E.胸膜活检
参考答案：
E
[单项选择题]
18、女性，24岁，突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：
体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：
44mm／h为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超过（）A.1000mlB.1200mlC.700mlD.800mlE.500ml
参考答案：
C[单项选择题]
19、男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。
查体：
右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。
判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是（）
A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无剧烈胸痛
E.有无畏寒发热
参考答案：
A
[单项选择题]
20、女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。
5天来胸痛伴气促。
胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。
判断其积液性质最可靠的诊断方法是（）
A.临床症状
B.X线检查
C.胸腔穿刺
D.超声检查
E.结核菌素试验
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，50岁，左侧胸痛1个月。
有吸烟史20年。
胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。
胸水检查：
比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta试验阳性，白细胞0．8×109／L，多核0．72，单核0．28，红细胞1．1×109／L。
最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.淋巴瘤合并胸腔积液
C.细菌性肺炎合并胸腔积液
D.肺癌合并胸腔积液
E.病毒性肺炎合并胸腔积液
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。
入院查体：
体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。
血白细胞7．0×109／L，中性0．62，诊断为（）
A.支原体肺炎B.自发性气胸
C.肺不张
D.大叶性肺炎
E.结核性胸膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
23、结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是（）
A.上皮细胞
B.内皮细胞
C.间皮细胞
D.淋巴细胞
E.中性粒细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
24、结核性胸膜炎胸水检查有诊断价值的是（）
A.CEA升高
B.胸水中多核细胞增加
C.胸水蛋白增加
D.间皮细胞增加
E.ADA及伽马干扰素增加
参考答案：
E
[单项选择题]
25、结核性胸膜炎患者胸痛的特点是（）
A.一般没有胸痛症状
B.开始没有胸痛，后期有胸痛
C.积液增多时候胸痛减轻或者消失
D.胸痛越重说明液体越多
E.胸痛一般位于上胸部
参考答案：
C
[单项选择题]
26、结核性胸膜炎胸腔内是否用药的原则是（）
A.最好每个患者都注射结核药物
B.一般情况下，抽胸水后没有必要胸腔内注入抗结核药物
C.最好注射糖皮质激素
D.可以注射胸膜粘连剂
E.绝对不能胸腔内用药，以免产生胸膜反应
参考答案：
B
[单项选择题]
27、结核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超过（）A.1000mlB.2000mlC.700mlD.800mlE.500ml
参考答案：
C
[单项选择题]
28、对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是（）
A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
B.不管有多少胸水都必须抽出
C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
D.每周抽1次
E.每周抽3
次
参考答案：
C
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