胸膜炎、胸腔积液真题精选.docx
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胸膜炎、胸腔积液真题精选
[单项选择题]
1、男性，28岁。
因畏寒、发热，左侧胸痛3d就诊。
胸片示左侧中等量以上积液。
诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，最重要的附加治疗是（）
A.休息和营养
B.胸腔抽液，早期每周至少2次
C.胸腔注入抗结核药物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋间插管引流
参考答案：
B
[多项选择题]
2、Hamman征见于（）
A.失血性休克
B.纵隔气肿
C.稳定性气胸
D.左侧少量气胸
E.血胸
参考答案：
B,D
[多项选择题]
3、胸腔积液的病因有（）
A.损伤
B.胸膜毛细血管静水压增高
C.壁层胸膜淋巴引流障碍
D.胸膜通透性增加
E.胸膜毛细血管内胶体渗透压下降
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
4、（）根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为
A.闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸
B.闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸
C.继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D.闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸
E.自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
参考答案：
A
[多项选择题]
5、自发性气胸包括（）
A.继发性自发性气胸
B.张力性自发性气胸
C.闭合性自发性气胸
D.开放性自发性气胸
E.原发性自发性气胸
参考答案：
B,C,D
[单项选择题]
6、胸腔积液体征不包括（）
A.肺下界降低
B.语颤减弱
C.叩诊浊音
D.呼吸音减弱
E.胸廓饱满
参考答案：
A
[单项选择题]
7、某患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液做何种检查明确病因（）
A.涂片革兰染色和抗酸染色
B.需氧菌和真菌培养
C.厌氧菌培养
D.找寄生虫卵
E.查瘤细胞
参考答案：
C
[单项选择题]
8、区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是（）
A.比重
B.外观
C.蛋白定性
D.细胞计数及分类
E.胸腔积液癌胚抗原测定
参考答案：
E[单项选择题]
9、自发性气胸的保守治疗适应症为（）
A.张力性气胸
B.小量气胸，呼吸困难重者
C.年龄较大，有基础肺疾病者
D.稳定型小量气胸
E.交通性气胸
参考答案：
D
[单项选择题]
10、闭合性气胸通常不表现下列症状（）
A.呼吸困难和发绀
B.突然发生
C.患区叩诊呈鼓音
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
参考答案：
E
[单项选择题]
11、胸腔穿刺抽气时一次抽气量为（）
A.<1000ml
B.>1000ml
C.<700ml
D.>700ml
E.抽尽所有气体
参考答案：
A
[单项选择题]
12、39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。
胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是（）
A.胸腔积液pH可能低于
7.3
B.胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性
C.初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术
D.治疗应包括胸腔内滴入四环素
E.需要插管闭式引流
参考答案：
D
[单项选择题]
13、某气胸病人积气量较大，查体气管已有右侧移位，则其在病床上的体位为（）
A.被迫左侧卧位
B.平卧位
C.自动体位
D.被迫俯卧位
E.被迫右侧卧位
参考答案：
E
[单项选择题]
14、主要由胸膜毛细血管内静水压增高导致的胸腔积液的疾病是（）
A.黏液性水肿
B.肺结核
C.充血性心力衰竭
D.肺梗死
E.食管破裂
参考答案：
C
[单项选择题]
15、原发性自发性气胸多见于（）
A.肺癌
B.瘦高体形的男性青壮年
C.尘肺
D.女性妊娠时
E.年轻女性多与月经周期有关的
参考答案：
B
[单项选择题]
16、对恶性胸腔积液的病因诊断率最高的是（）
A.胸腔镜检查
B.X线检查
C.胸膜活检
D.超声检查
E.胸水常规检查
参考答案：
A
[单项选择题]
17、血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。
气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生（）
A.左侧自发性气胸
B.左侧肺梗死
C.急性心肌梗死
D.急性肺水肿
E.右侧肺不张
参考答案：
A
[单项选择题]
18、大量胸腔积液抽液治疗，首次抽液量（）
A.>700ml
B.<1000ml
C.随意抽取
D.>1000ml
E.<700ml
参考答案：
E
[单项选择题]
19、胸腔穿刺抽气通常选择的穿刺点是（）
A.患侧胸部锁骨中线第5肋间
B.患侧胸部锁骨中线第2肋间
C.患侧胸部锁骨中线第3肋间
D.患侧胸部任意部位
E.患侧胸部锁骨中线第4肋间
参考答案：
B
[单项选择题]
20、脓胸最基本的治疗方法是（）
A.抗感染
B.输血
C.引流
D.支持疗法
E.吸氧
参考答案：
C
[单项选择题]
21、Hamman征指（）
A.右侧少量胸腔积液，在右肺听到的与心跳一致的水泡破裂音
B.左侧少量气胸或纵隔气肿时，在左心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音
C.皮下捻发音
D.胸内振水音
E.右侧少量气胸或纵隔气肿时，在右心缘听到的与心跳一致的气泡破裂音
参考答案：
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22、对于胸腔积液的病人，除抽液治疗外最重要的治疗措施是（）
A.支持治疗
B.对症治疗
C.对因治疗
D.手术治疗
E.氧疗
参考答案：
C
[单项选择题]
23、根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液（）
A.蛋白质浓度30g／L
B.蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH>
0.6
C.蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例>
0.6
D.蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白>
0.5
E.蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度>
1.56mmol／L
参考答案：
A
[单项选择题]
24、对诊断少量气胸有诊断意义的体征是（）
A.叩诊呈鼓音
B.叩诊呈过清音
C.支气管呼吸音
D.呼吸音减低
E.气管移位
参考答案：
D
[单项选择题]
25、结核性渗出性胸膜炎的最佳强化治疗方案是（）
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、乙胺丁醇
C.异烟肼、利福平
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、抽液治疗
E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
26、临床上症状凶险，必须马上紧急抢救的自发性气胸为（）
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.外伤性气胸
E.单纯性气胸
参考答案：
B
[单项选择题]
27、下列属于类肺炎性胸腔积液的是（）
A.恶性胸腔积液
B.肺炎所致胸腔积液
C.肝硬化所致胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.心力衰竭所致胸腔积液
参考答案：
B
[单项选择题]
28、自发性气胸治疗中影响肺复张的因素哪项是错误的（）
A.年龄
B.治疗措施
C.气胸类型
D.性别
E.基础肺疾
参考答案：
D
[单项选择题]
29、结核性胸膜炎时抽液治疗后，一般可予注入（）
A.糖皮质激素防止胸膜粘连
B.链激酶防止胸膜粘连
C.肾上腺素预防"胸膜反应"
D.抗结核药物局部治疗
E.抗生素预防继发感染
参考答案：
B
[多项选择题]
30、继发性气胸可见于下列情况（）
A.COPD
B.哮喘
C.肺化脓性病变
D.机械通气
E.子宫内膜异位
参考答案：
A,B,C,D,E
[单项选择题]
31、下列哪项应考虑癌性胸水（）
A.胸水血细胞比容>外周血的50％以上
B.胸水臭味，比重，>
1.018，白细胞为×10／L，pH<
7.00，RⅠvAltA试验阳性
C.C.血性胸水，红细胞>50×10／L，胆固醇含量增高，LDH>50001U／L（E20kg／L
D.胸水淡黄绿色，比重>
1.018，白细胞高于500×10／L，pH<
7.30，RⅠvAltA试验阳性，
E.胸水清澈、静置不凝固，比重<
1.018，细胞以淋巴细胞和间皮细胞为主
参考答案：
C
[多项选择题]
32、血性胸水可见于（）
A.肺栓塞
B.心力衰竭
C.肺结核
D.肿瘤
E.阿米巴脓肿破入胸腔
参考答案：
A,C,D
[单项选择题]
33、在我国渗出液最常见的胸水病因为（）
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.心力衰竭
D.癌性胸膜炎
E.结核性渗出性胸膜炎
参考答案：
E
[多项选择题]
34、结核性胸膜炎治疗包括（）
A.糖皮质激素
B.抗结核化疗
C.胸腔穿刺抽液
D.胸腔内注入抗结核药物
E.肋间闭式引流
参考答案：
A,B,C[单项选择题]
35、下列疾病时胸水检查为漏出液的是（）
A.结核性胸膜炎
B.胸膜肿瘤
C.创伤性胸膜炎
D.化脓性胸膜炎
E.肾病综合征
参考答案：
E
[多项选择题]
36、一般胸腔闭式引流的部位为（）
A.锁骨中线第5肋
B.锁骨中线外侧第2肋
C.腋前线第4～5肋
D.腋中线第4～5肋
E.腋后线第4～5
肋
参考答案：
B,C
[单项选择题]
37、胸腔积液最常见的症状是（）
A.胸痛
B.咳嗽
C.呼吸音低
D.发热
E.呼吸困难
参考答案：
E
[单项选择题]
38、女性，28岁。
1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。
体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。
（）
A.血性胸水
B.乳糜胸水
C.渗出性胸水
D.漏出性胸水
E.浆液血性胸水
参考答案：
C
[单项选择题]
39、正常情况下，有关胸水循环正确的是（）
A.在压力的驱动下，液体从壁层胸膜滤过进入胸膜腔，脏层胸膜以相仿的压力将胸水回收
B.壁层胸膜对胸水循环作用较小
C.胸水滤过在胸腔下部大于上部
D.在压力的驱动下，液体从壁层和脏层胸膜滤过进入胸膜腔，然后由胸膜壁层淋巴管微孔将胸水回收
E.胸水的重吸收主要由脏层淋巴管微孔
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男性，52岁。
因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。
体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。
颈静脉和胸部浅静脉充盈。
右肺呼吸音降低。
影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄，清澈（）。
A.血性胸水
B.乳糜胸水
C.渗出性胸水
D.漏出性胸水
E.浆液血性胸水
参考答案：
D
[单项选择题]
41、男性，38岁。
因胸闷、气急、咳嗽2周入院。
检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。
分层片示气管明显受压（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
参考答案：
E
[单项选择题]
42、男性，60岁，咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支／日。
胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。
下列检查有确诊价值的是（）
A.胸部CT
B.胸腔积液CEA
C.胸腔积液ADA
D.胸腔积液瘤细胞
E.胸腔积液LDH
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男性，42岁，患肝硬化，肝功能失代偿2年。
近1周来低热，右侧胸痛就诊。
胸腔积液检查微红色，介于渗出液和漏出液之间。
既往有肺结核病史，正规抗结核治疗，已治愈多年。
下列处理中不妥当的是（）
A.保肝、利尿治疗
B.试验性抗结核治疗
C.胸腔积液细胞学、细菌学检查
D.试验性抗生素治疗
E.E.同步测定胸腔积液与血清蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（AD
参考答案：
B
[单项选择题]
44、男性，6岁。
阵发性咳嗽1月余，多方治疗效果不显著。
近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。
拟诊百日咳合并肺炎（）。
A.犬吠样咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.进食时咳嗽
E.带金属调咳嗽
F.痉挛性咳嗽
G.夜间咳嗽
参考答案：
F
[单项选择题]
45、女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。
胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。
胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×10／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。
PPD试验15mm×18mm。
下列处理不妥当的是（）
A.痰涂片找抗酸杆菌
B.试验性抗结核或联合激素治疗
C.反复抽吸胸腔积液
D.试验性抗结核联合抗菌治疗
E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等
参考答案：
D
[单项选择题]
46、男性，左侧气胸。
穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
参考答案：
C
[单项选择题]
47、咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见（）
A.自发性气胸
B.急性下呼吸道感染
C.肺结核
D.胸膜炎
E.急性上呼吸道感染
参考答案：
A
[单项选择题]
48、阻塞性肺不张（）
A.胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颧增强可见于
B.病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于
C.胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于
E.胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于
参考答案：
B
[单项选择题]
49、对于胸膜腔的描述，下述不正确的是（）
A.正常胸腔内呈负压
B.胸腔内液体通过小静脉回流至肺循环
C.肋膈窦与肋纵隔窦为胸腔积液好发部位
D.脏壁层胸膜由不同动脉供血
E.脏层胸膜由自主神经支配
参考答案：
E
[单项选择题]
50、男性，52岁，因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。
体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。
颈静脉和胸部浅静脉充盈。
右肺呼吸音降低。
影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸腔积液色黄清澈（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
参考答案：
B
[单项选择题]
51、胸腔积液中葡萄糖含量仅0．5mmol／L，可由以下哪种疾病引起（）
A.肝硬化
B.心力衰竭
C.癌性胸腔积液
D.结核性胸膜炎
E.化脓性胸膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
52、男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。
检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。
分层片示气管明显受压（）
A.进食时咳嗽
B.刺激性咳嗽
C.干咳
D.痉挛性咳嗽
E.带金属调咳嗽
参考答案：
E
[单项选择题]
53、胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于（）
A.肾病综合征
B.肝硬化
C.重度营养不良
D.肺癌
E.慢性心力衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
54、乳样，乙醚试验苏丹Ⅲ染色为红色（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.血胸
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
参考答案：
E
[单项选择题]
55、胸水血细胞比容>外周血的50％（）
A.漏出性胸腔积液
B.渗出性胸腔积液
C.血胸
D.结核性胸腔积液
E.乳糜性胸腔积液
参考答案：
C
[单项选择题]
56、男性，53岁。
因慢性咳喘30余年。
晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。
诊断右侧张力性气胸。
下列处理意见中哪项是不妥当的（）
A.胸腔插管持续负压引流排气
B.胸腔插管正压排气
C.氧疗
D.血气监测
E.保持大便通畅
参考答案：
A
参考解析：
张力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶正压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。
[单项选择题]
57、X线胸片侧胸壁至肺边缘的距离≥2cm（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
参考答案：
E
[单项选择题]
58、男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1d前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是（）
A.自发性气胸
B.心肌梗死
C.肺栓塞
D.急性左心衰竭
E.肺部感染导致呼吸衰竭
参考答案：
A
[单项选择题]
59、胸腔内压接近或略超过大气压，测定时可正可负，视气体量而定。
抽气后，压力不再复升（）
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.稳定型气胸
E.大量气胸
参考答案：
A
[单项选择题]
60、支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑（）
A.心力衰竭
B.肺梗塞
C.自发性气胸
D.肺大泡
E.心肌梗塞
参考答案：
C
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