C.AB和SB都相等地增多
D.AB升高,AB>SB
参考答案:
B[单项选择题]
4、患者男性,16岁,突感呼吸困难,大汗淋漓,胸片检查见图,最合理的诊断是()
A.右侧肺气肿
B.右从肺部肿块
C.气胸
D.肺大疱
E.血胸
参考答案:
C[材料题]
5、患者,女,45岁。
旅游进入西藏高原后1天,头痛、乏力、干咳、呼吸困难。
体检:
口唇发绀,端坐呼吸,HR120次/分,肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。
[子母单选]
1.最可能的诊断是()
A.高原心脏病
B.高原肺水肿
C.高原脑水肿
D.急性高原反应
E.高原红细胞增多症
参考答案:
B[子母单选]
2.在不能用阶梯上升,进入高原时,应在攀登前采用的预防措施是()
A.口服乙酰唑胺
B.甘露醇
C.服用硝酸甘油
D.服用阿司匹林
E.口服硝苯地平
参考答案:
A[子母单选]
3.高原病的治疗措施不包括()
A.严重者可口服乙酰唑胺与小剂量地塞米松联合应用
B.卧床休息、补充液体、吸氧
C.对症处理
D.休息后继续登高,坚持即能适应
E.转运到低海拔地区
参考答案:
D[多项选择题]
6、脑死亡的征象包括
A.自主呼吸消失
B.脑干反射消失,且持续时间至少12h
C.脑电图呈一直线,对任何刺激无反应
D.过深昏迷,对外界刺激无反应
E.去大脑强直
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
7、急性亚甲二氧基甲基苯丙胺(摇头丸)重度中毒的诊断标准
A.意识障碍
B.高热(T>39℃)
C.呼吸急促
D.出现急性肝衰竭、肾衰竭或弥散性血管内凝血
E.出现横纹肌溶解征象
参考答案:
A,B,D,E[单项选择题]
8、不属于由脑干整合而完成的姿势反射是
A.腱反射
B.迷路紧张反射
C.颈紧张反射
D.翻正反射
E.直线和旋转加速度反射
参考答案:
A[单项选择题]
9、中毒后主要引起肾小管坏死的是()
A.水杨酸盐
B.氯霉素
C.四氯化碳
D.砷化氢
E.苯
参考答案:
C[多项选择题]
10、解除气道梗阻可采用的方法有()
A.腹部冲击法
B.胸部冲击法
C.手指清除异物法
D.舌上颌上提法
E.启动急救医疗服务体系,行心肺复苏
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
11、需要接受急诊神经影像学检查的患者是
A.儿童患者不伴有急性颅内病变风险,同时临床表现良好
B.首次突发抽搐的成年患者
C.成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时
D.已经服用抗癫痫药物的患者
E.发热儿童伴有抽搐
参考答案:
C[多项选择题]
12、在百草枯中毒治疗中,以下药物具有抗氧自由基作用的是
A.糖皮质激素
B.依达拉奉
C.谷胱甘肽
D.维生素C
E.环磷酰胺
参考答案:
B,C,D[单项选择题]
13、在肾衰竭,肾小球滤过率明显下降的情况下,另一条重要排钾途径是
A.皮肤
B.结肠
C.空肠
D.回肠
参考答案:
B[单项选择题]
14、女,79岁,突发神志不清,请结合影像图像判断其最可能的诊断()
A.右大脑中动脉破裂出血
B.脑转移瘤出血
C.脑膜炎
D.脑梗死
E.脑脓肿
参考答案:
A[多项选择题]
15、急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为()
A.活动性内脏出血
B.血小板计数<100×10/L
C.癫痫发作
D.疑有蛛网膜出血
E.颅内新生物
参考答案:
A,B,C,D,E[单项选择题]
16、压眶反射可以鉴别
A.正常与嗜睡
B.嗜睡与昏睡
C.昏睡与轻度昏迷
D.轻度昏迷与中度昏迷
E.中度昏迷与深度昏迷
参考答案:
D[单项选择题]
17、患者就诊时,下列指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是
A.心率加快(105次/min)
B.房性期前收缩(8次/min)
C.血压升高(148/91mmHg)
D.说话不连续
E.房室传导阻滞
参考答案:
D[单项选择题]
18、休克时产生心肌抑制因子的主要部位是
A.心
B.肺
C.肝
D.脾
E.胰腺
参考答案:
E[单项选择题]
19、患者,女,20岁。
作静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,口唇发绀,面色苍白,HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是()
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.脓毒性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
参考答案:
B[材料题]
20、患者,男,40岁。
精神病患者,长期口服镇静剂,误服有机磷中毒后,出现头痛和肌肉痉挛。
[子母单选]
1.
首要的治疗措施是()
A.硫酸镁导泻
B.清水洗胃
C.吸氧
D.活性炭口服
E.阿托品肌注
参考答案:
B[子母单选]
2.本病例出现肌肉痉挛的机制是()
A.毒蕈碱样表现
B.中枢神经系表现
C.烟碱样表现
D.低钙血症
E.精神病复发
参考答案:
C[单项选择题]
21、患者呼之不应,压眶有反应,呼吸平稳,腹壁反射消失,瞳孔对光反射及腱反射存在,其意识状态为
A.意识模糊
B.昏睡
C.轻度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷
参考答案:
C
[单项选择题]
22、砷化氢中毒时有效的血液净化疗法是
A.腹膜透析
B.血液灌流
C.血液透析
D.血浆置换+血液灌流
E.血浆置换+血液透析
参考答案:
E[单项选择题]
23、同一时间、同一地点,一批患者出现了类同综合征,你认为最可能的疾病是()
A.急性中毒
B.地方病
C.急性传染病
D.维生素缺乏症
E.碘缺乏症
参考答案:
A[单项选择题]
24、心血管功能的监护内容除外()A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率
参考答案:
A[单项选择题]
25、应用止血带时错误的方法是
A.止血带应扎在伤口的近心端,并应尽量靠近伤口
B.前臂和小腿不适于扎止血带
C.上臂扎止血带时,应扎在下1/3处,以防损伤桡神经
D.止血带与皮肤之间应加衬垫,以免损伤皮肤
E.上止血带的伤员必须作标记,记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位,便于观察
参考答案:
C[单项选择题]
26、结肠疾病的腹泻特点是
A.常伴里急后重
B.疼痛常在脐周
C.排便后疼痛常可缓解
D.排便后疼痛常不缓解
E.伴明显消瘦
参考答案:
C[单项选择题]
27、急性一氧化碳中毒,下列治疗方法不正确的是
A.脱离现场,转移到空气新鲜的地方
B.鼻管吸氧,严重者高压氧舱疗法
C.防治脑水肿
D.防治肺部感染
E.首先注射苏醒剂
参考答案:
E[单项选择题]
28、正常人空腹状态下血清胰岛素浓度为A.35~45pmol/LB.45~100pmol/LC.100~145pmol/LD.35~145pmol/L
参考答案:
D[单项选择题]
29、维持细胞内液渗透压的离子主要是
A.Mg2+
B.Ca2+
C.K+
D.Na+
参考答案:
C[材料题]
30、男性,45岁,平素体健,上午田间喷洒农药后感头晕、恶心、呕吐、多汗,自以为中暑而“放痧”治疗无好转,下午出现意识不清而就诊。
查体:
浅昏迷状态,多汗,双侧瞳孔针尖样大小,两肺听诊可闻及较多湿啰音,可见肌束颤动,双侧病理征(-)。
[子母单选]
1.根据以上资料,诊断应考虑为
A.有机氯杀虫药中毒
B.有机氮杀虫药中毒
C.拟除虫菊酯类中毒
D.有机磷杀虫药中毒
E.除草剂中毒
参考答案:
D[子母单选]
2.就诊时患者出现双肺布满湿啰音,考虑肺水肿,首选的治疗药物是
A.阿托品
B.毛花苷C
C.吗啡
D.呋塞米
E.硝普钠
参考答案:
A[子母单选]
3.该患者急性期的处理,不正确的处理措施是
A.立即洗胃,灌肠
B.用肥皂清洗农药污染的皮肤
C.应用胆碱酯酶复活剂
D.应用阿托品
E.对症处理
参考答案:
A[子母单选]
4.经过治疗,患者出现口渴,视物不清,随后躁动、胡言乱语,出现幻觉。
查体:
呈谵妄状态,双侧瞳孔直径约4mm,T38.5℃,心率105次/分,血压110/70mmHg,心肺听诊(-)。
可能是出现
A.有机磷中毒反跳
B.急性氯解磷定中毒
C.急性脑血管意外
D.中间综合征
E.急性阿托品中毒
参考答案:
E[子母单选]
5.经抢救治疗后第5天,病情稳定,神志清楚,一般情况好。
突发呼吸困难,SaO急剧下降。
诊断为中间期肌无力综合征,应首选哪项措施急救
A.加大阿托品用量
B.加大胆碱酯酶复活剂用量
C.应用呼吸兴奋剂
D.加大给氧量
E.气管插管,机械通气辅助呼吸
参考答案:
E[材料题]
31、患者男,55岁。
酒后12h觉中上腹痛,继之呕鲜红色血液200ml来急诊。
体格检查:
腹软,中上腹有压痛,肝未扪及,脾肋下1.5cm,血压正常。
[案例分析]
1.为了明确诊断,宜先做的检查是
A.B超
B.上消化道钡餐检查
C.钡剂灌肠
D.选择性腹腔动脉造影
E.内镜检查
F.CT检查
参考答案:
E[案例分析]
2.来急诊室后,患者呕血不止,烦躁、出冷汗。
此时的处理应是
A.配血、快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血药物
D.静脉滴注垂体加压素
E.手术治疗
F.留置胃管
G.冰盐水洗胃
参考答案:
A,C,F,G[案例分析]
3.假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血,正确的处理为
A.急诊门腔静脉分流术
B.输注葡萄糖液3000ml
C.静脉滴注血管升压素
D.静脉滴注升压药
E.脾切除术
F.抗感染治疗
G.冰盐水洗胃
参考答案:
C[案例分析]
4.经上述处理出血仍不止,一般先采取的措施是
A.三腔二囊管压迫止血
B.门腔静脉分流术
C.静脉滴注凝血酶原复合物
D.给予普萘洛尔(心得安)
E.反复输血
F.脾切除术
G.冰盐水洗胃
参考答案:
A[案例分析]
5.经上述处理后血压稳定但仍呕血不止,患者出现皮肤黄染及腹腔积液,进一步的处理包括
A.脾切除术
B.静脉滴注对氨甲苯酸(PAMBA)
C.门腔静脉分流术
D.大量输血
E.食管静脉注射硬化剂
F.选择性血管栓塞
G.冰盐水洗胃
参考答案:
B,C,E,F[单项选择题]
32、关于砷化氢中毒的特点,叙述错误的是
A.红细胞降低
B.网织红细胞增多
C.间接胆红素增高
D.白细胞降低
E.血钾增高
参考答案:
D[单项选择题]
33、属于胆碱能受体的是
A.M、α
B.M、β
C.M、α、β
D.M、N、N
E.M、N、α、β
参考答案:
D[单项选择题]
34、下列哪些急诊事件可出现无脉电活动,并且床边可紧急处理①低血容量②肺栓塞③张力性气胸④心包膜填塞⑤脑疝
A.①②③
B.②③④
C.①③④
D.③④⑤
E.①④⑤
参考答案:
C[材料题]
35、患者,女,23岁。
气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7.35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,拟“ARDS”。
[子母单选]
1.患者送入ICU后,最合适的监护措施是()
A.氧输送(D0)监测
B.无创血压监测
C.心排出量监测
D.动脉血氧饱和度监测
E.呼气末二氧化碳分压监测
参考答案:
D[子母单选]
2.对该患者采用PSV通气模式机械通气,吸入氧浓度(Fi0)为80%,潮气量10ml/kg,呼吸频率20次/分,30min后,复查动脉血气:
pH7.36,PaCO50mmHg,PaO49mmHg,最合理的调整方案是()
A.加用PEEP
B.增大FiO至100%
C.增大潮气量至14ml/kg
D.增加呼吸频率至30次/分
E.减少潮气量至5ml/kg
参考答案:
A[材料题]
36、患者男,45岁。
无明显诱因出现发热1个月,体温37.9~41℃,伴膝关节疼痛。
无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。
在当地医院诊断急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛(静脉滴注)及对症治疗,体温恢复正常。
1周前患者又出现发热,伴头疼、关节疼痛等,间断给予头孢类抗生素,效果不佳,就诊我院。
体格检查:
体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压114/75mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多个淤点,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。
心界不大,心率93次/min,律齐,胸骨左缘可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音。
腹软,无压痛,肝、脾未及明显肿大。
[案例分析]
1.为明确诊断,应急诊检查的项目包括
A.血常规
B.血沉
C.血培养
D.心电图
E.心脏超声
F.尿常规
G.X线胸片
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
2.目前诊断应考虑(提示血常规Hb7.8g/L,WBC17.6×10/L,中性粒细胞0.92;
尿常规:
蛋白(+)、RBC(++);ESR62mm/h,ECG:
Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段压低0.1mV,Ⅰ度房室传导阻滞,心脏超声发现主动脉瓣有3mm的赘生物,血培养结果未回。
)
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.风湿性心脏病
D.结核性心包炎
E.亚急性感染性心内膜炎
F.再生障碍性贫血
G.药物热
H.泌尿系统感染
参考答案:
E[案例分析]
3.该诊断的主要依据包括
A.贫血
B.脾大
C.Osler结节
D.Roth斑
E.新出现的心脏杂音F.2次血培养发现同一种病原微生物
G.Janeway损害
H.泌尿系统感染
参考答案:
E,F[案例分析]
4.导致患者长期反复发热的病原菌,最可能是
A.肺炎支原体
B.肺炎衣原体
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌
E.草绿色链球菌
F.立克次体
G.肺炎链球菌
H.泌尿系统感染
参考答案:
E[案例分析]
5.该病的常见并发症包括
A.细菌性动脉瘤
B.心力衰竭
C.脑脓肿
D.脑栓塞
E.肝脓肿
F.急性心肌梗死
G.肾小球肾炎
H.泌尿系统感染
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G[案例分析]
6.该病的治疗原则包括
A.早期应用抗生素
B.选用杀菌性抗微生物药物
C.抗生素应用要大剂量和长疗程
D.根据药敏结果选择敏感抗生素
E.经验性选择使用抗生素,首选针对链球菌敏感的药物
F.有严重心内并发症或抗生素治疗无效时应及时考虑手术治疗
G.主要采用静脉给药方式
H.泌尿系统感染
参考答案:
A,B,C,D,E,F,G[材料题]
37、患者女,26岁,已婚。
因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。
患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史,后出现阵发性腹痛并伴有恶心。
既往体健,无药物过敏史。
停经46d,无不规则阴道出血。
[案例分析]
1.为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示体格检查:
T38.7℃,P120次/min,BP100/70mmHg,发育及营养正常,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺未闻干湿啰音,心率120次/min,律齐,腹平软,肝、脾未及,未扪及包块,全腹压痛以上腹为主,有腹肌紧张,肠鸣音10~15次/min。
)
A.尿常规
B.粪常规
C.血清淀粉酶
D.腹部X线片
E.血常规
F.血电解质
G.腹部B
超
参考答案:
E[案例分析]
2.急诊进一步处理为(提示患者腹痛加重,并出现呕吐胃内容物,发热及腹泻数次,为稀便,无脓血,予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液,晚间发热38.6℃,腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定,粪常规:
稀水样便,WBC3~5个/高倍视野,RBC0~2个/高倍视野。
)
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射吗啡
D.肌内注射山莨菪碱
E.腹腔穿刺
F.应用有效抗生素
G.静脉注射奥美拉唑
参考答案:
F[案例分析]
3.最可能的诊断是(提示辅助检查:
Hb162g/L,WBC24.6×10/L,中性分叶核0.91,杆状核0.08,尿常规(-),肝、肾功能正常。
)
A.急性胃肠炎
B.急性胆囊炎
C.异位妊娠
D.急性化脓性阑尾炎
E.胃十二指肠溃疡
F.急性细菌性痢疾
G.右侧输尿管结石
参考答案:
D[案例分析]
4.经外科会诊后拟行开腹探查术,最可能选择的手术治疗是(提示患者腹痛无缓解,出现明显的腹肌紧张,腹部体查有压痛及反跳痛,腹部平片见肠扩张。
)
A.错误地选择开腹探查术,未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液
G.手术切除脓肿并放置引流管
参考答案:
F[案例分析]
5.若采取腹腔镜下手术,其优点不包括(提示经积极治疗脓肿消除。
)
A.术后并发症少
B.广泛适用于妊娠患者
C.术后疼痛轻患者开腹探查后发现腹腔脓肿,后
D.易于清洗腹腔
E.美容效果好
F.适用于肥胖患者
G.可观察其他部位
参考答案:
B[单项选择题]
38、心脏向心性肥大的本质是
A.心肌细胞数目增加
B.肌节的并联性增生
C.肌节的串联性增生
D.心肌纤维长度加大
E.以上都不是
参考答案:
B[单项选择题]
39、患者,男,18岁。
鼻塞,流涕伴咳嗽近10d,乏力1d,晨起时突然跌倒,神志不清,面色苍白,大动脉搏动消失,瞳孔散大,拟诊:
心脏骤停,心肌炎可能。
在心肺复苏期间,肾上腺素的首次常用剂量是()
A.O.01~O.1mg/kgB.0.01~O.02mg/kg
C.O.1~0.2mg/kg
D.O.05~0.2mg/kg
E.O.05~0.2mg/kg
参考答案:
B[单项选择题]
40、下面哪个区不属于现场急救区的划分区域
A.安全区
B.收容区
C.急救区
D.后送区
E.太平区
参考答案:
A[多项选择题]
41、对于心外按压术,正确的是
A.按压部位在胸骨下段相当于两乳头连线的中间
B.按压部位在胸骨中段
C.按压深度成人4~5cm,按压与放松的比例各占50%
D.按压频率为80~100次/min
E.按压放松时手不能离开胸部,要使胸部充分回弹
参考答案:
A,C,E[材料题]
42、患者男,25岁。
腹痛2d急诊入院。
患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。
2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。
3年前曾做过阑尾切除术。
[案例分析]
1.为明确诊断,应紧急检查的项目有(提示体格检查:
急性病容,意识清醒,血压100/60mmHg,脉搏132次/min,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。
心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝、脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。
)
A.血常规
B.胃肠造影
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹部B超
G.尿淀粉酶
H.腹腔穿刺
参考答案:
A,C,D,E,G[案例分析]
2.此时急诊应做的处理是(提示
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.肌内注射吗啡
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
G.输液
H.输血
参考答案:
A,B,C,E,F,G[案例分析]
3.考虑的诊断是(提示腹部平片示未见膈下游离气体,有多个液平面。
血红蛋白患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。
)
160g/L,白细胞10.6×10/L,尿常规阴性。
)
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
G.急性胃肠炎
H.急性阑尾炎
参考答案:
C[案例分析]
4.进一步处理是(提示
A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂
G.急诊肠镜检查
H.继续观察
参考答案:
A,B,C,E,F[案例分析]
5.最大的可能是并发(提示频、尿急。
)
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
经上述保守治疗6~8h后,症状无明显缓解。
)
术后3d中