胸心外科学(副高).docx

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胸心外科学（副高）

　　[材料题]

　　1、男性，18岁。

因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。

查体：

左胸廓塌陷，肋间隙变窄。

X线胸片：

肺内未见明显病变。

　　[子母单选]

　　1.目前，患者处于脓胸的哪一期

　　A.急性期

　　B.亚急性期

　　C.慢性期

　　D.渗出期

　　E.纤维素脓性期

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.患者可发生哪一型呼吸功能障碍

　　A.阻塞性呼吸功能障碍

　　B.限制性呼吸功能障碍

　　C.混合性呼吸功能障碍

　　D.中枢性呼吸功能障碍

　　E.以上都不是

　　参考答案：

B[子母单选]

　　3.根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是

　　A.全身应用抗生素

　　B.少量多次输血

　　C.胸腔内注射抗菌药物

　　D.改善脓胸引流

　　E.手术治疗

　　参考答案：

C[子母单选]

　　4.若考虑手术治疗，宜采取的术式是

　　A.胸腔闭式引流管持续冲洗

　　B.开放引流术

　　C.胸廓成形术

　　D.胸膜肺切除术

　　E.胸膜纤维板剥脱术

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　4.开放引流主要用于急性脓胸后期胸腔及胸膜粘连固定后。

　　胸廓成形术能闭合胸膜间无效腔，但对肺功能有一定影响。

胸膜肺切除术适用于慢性脓胸合并肺内严重病变时，如支气管扩张或结核性空洞，但术后并发症较多。

　　胸膜纤维板剥脱术通过剥除壁层、脏层胸膜上的纤维板，使肺复张，改善肺功能及胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。

　　·

　　[单项选择题]

　　2、女性，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。

痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是A.3个月后复查胸片

　　B.化学治疗

　　C.放射治疗+中医治疗

　　D.右上肺叶切除术

　　E.抗结核治疗

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　3、有关解剖无效腔的描述正确的是

　　A.死腔气约为150ml

　　B.解剖无效腔又称死腔气

　　C.死腔气不参与气体交换，仅在呼吸细支气管以上气道中起传导作用

　　D.死腔气约与潮气容积相等为500ml

　　E.死腔气参与气体交换

　　参考答案：

A,B,C[材料题]

　　4、男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。

　　[子母单选]

　　1.X线表现中，下列哪一种不是早期表现

　　A.食管管壁局限性僵硬

　　B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损

　　C.管腔狭窄伴钡剂梗阻

　　D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂

　　E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.下列情况提示有远处转移，除外

　　A.锁骨上淋巴结肿大

　　B.肝大

　　C.胸水

　　D.腹水

　　E.明显消瘦

　　参考答案：

E[子母单选]

　　3.下列表现提示该患者无手术指征，除外

　　A.持续性胸背痛

　　B.呛咳

　　C.呕血

　　D.声音嘶哑

　　E.吞咽困难，消瘦

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　5、大量输注库存血后引起的并发症不包括

　　A.溶血反应

　　B.高血钾症

　　C.氨中毒

　　D.肺梗塞

　　E.低钙血症

　　参考答案：

A

　　参考解析：

溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当致大量红细胞被破坏所致。

　　[单项选择题]

　　6、关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗，下列哪项是错误的

　　A.对理疗和抗生素疗效不明显

　　B.对封闭治疗效果较好

　　C.可行肿大肋软骨刺孔减张治疗

　　D.X线片可明确诊断

　　E.必要时可考虑行肋软骨切除

　　参考答案：

D

　　参考解析：

　　X线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助，但可排除胸内病变、肋骨结核或骨髓炎等。

　　[单项选择题]

　　7、患者，男，26岁，胸部外伤致右侧血胸10天。

曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。

X线胸片示：

右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当

　　A.反复胸腔穿刺

　　B.开胸手术清除脓液

　　C.胸腔闭式引流

　　D.每日胸内注入抗生素

　　E.胸腔闭式引流加负压吸引

　　参考答案：

C

　　参考解析：

该题考核的知识要点是急性脓胸的治疗原则。

　　根据题干所提供患者的病史及影像学表现，提示该患者为外伤性血胸后继发的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。

　　[材料题]

　　8、患者，男性，34岁。

近3年经常出现心悸，时伴胸痛，晕厥2次。

查体：

血压110／60mmHg，脉搏74次／分。

双肺呼吸音清，未闻及于湿啰音。

胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级收缩期喷射样杂音，向左腋下传导。

下肢无水肿。

血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌标志物均正常。

心电图：

窦性心律，70次／分，Ⅰ、Ⅱ、AVL、AVF、V4～6导联T波倒置。

超声心电图：

室间隔明显增

　　厚，最厚19mm，左室后壁12mm，心肌回声增粗、增强，无节段性运动减低，二尖瓣前叶可见收缩期前向运动（SAM征）。

LVEF70%。

　　[案例分析]

　　1.目前诊断应首先考虑为（）

　　A.风心病主动脉瓣狭窄

　　B.高血压性心脏病

　　C.室间隔缺损

　　D.Marfan综合征

　　E.冠心病

　　F.肥厚型梗阻性心肌病

　　参考答案：

F[案例分析]

　　2.对于该患者询问病史时对确定诊断有帮助有（）

　　A.父亲高血压病史

　　B.哥哥有心肌肥厚

　　C.配偶有精神病史

　　D.长子6岁猝死

　　E.本人有吸烟史

　　F.配偶的弟弟20岁猝死

　　参考答案：

B,D[案例分析]

　　3.针对该患者，下列体检可能正确的是（）

　　A.含服硝酸甘油使原有心脏杂音加重

　　B.服用二氢吡啶类降压药物使心脏杂音增强

　　C.Valsava动作使心脏杂音增强

　　D.下蹲动作使该心脏杂音减弱

　　E.运动时杂音减弱

　　F.使用β受体阻滞剂杂音减弱

　　参考答案：

A,B,C,D,F[案例分析]

　　4.关于肥厚型心肌病治疗的说法正确的有（）

　　A.对重症梗阻型患者可考虑介入或外科手术

　　B.对于出现心力衰竭的晚期患者酌情应用利尿剂和血管扩张剂

　　C.对于室间隔较薄（≤18mm）的患者不适合心肌消融术，也不宜采用起搏治疗

　　D.因该病血栓发生率高，应长期抗凝治疗

　　E.合并需进行外科手术的其他心脏疾病应首选外科手术治疗

　　F.慎用增强心肌收缩力或减少左心室容量的药物

　　参考答案：

A,B,E,F

　　·

　　参考解析：

　　3.凡增强心肌收缩力或减轻心脏后负荷的措施如给予洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Valsalva动作、体力劳动后或过期前收缩动后均可使杂音增强；凡减弱心肌收缩力或增加心脏后负荷的措施如给血管收缩药，β受体阻滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂音减弱。

　　4.对重症梗阻性患者可作介入或手术治疗，置入双腔DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室间隔心肌。

如有明显的梗阻，左房和肺动脉压力均高者，洋地黄及利尿剂、血管扩张剂非但无效，反会恶化舒张功能，加重流出道梗阻，恶化心力衰竭。

当晚期肥厚型心肌病病人发展为心力衰竭时，心腔扩大，有严重收缩功能障碍者，也可应用洋地黄类正性肌力药物及利尿剂或血管扩张剂，但应从小量开始。

对于室间隔较薄（≤18mm）和间隔心肌中部梗阻的患者不适合心肌消融术（PTSMA）或手术治疗，可采用DDD起搏治疗。

　　合并其他需要心脏手术的疾患以手术治疗并解决为佳。

　　本病血栓发生率不如扩张型心肌病高，一般无需长期抗凝。

　　·

　　[单项选择题]

　　9、体内唯一能产生抗体（免疫球蛋白分子）的细胞是

　　A.T细胞

　　B.B细胞

　　C.NK细胞

　　D.LAK细胞

　　E.eLAK细胞

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　10、先天性心脏病室间隔缺损的手术入路包括

　　A.左心室

　　B.右心室

　　C.左心房

　　D.右心房

　　E.肺动脉

　　参考答案：

A,B,D,E

　　参考解析：

室间隔缺损修补术采用的心脏切口有五种：

右心房切口、肺动脉切口、右心室切口、左心室切口及主动脉切口。

　　[单项选择题]

　　11、多房性液气胸的形成原因是

　　A.感染

　　B.外伤

　　C.肺转移瘤

　　D.出血

　　E.胸膜粘连

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　12、下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证

　　A.一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者

　　B.支气管扩张病变范围超过一个肺叶者

　　C.合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年患者

　　D.双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者

　　E.支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　13、女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是

　　A.正确掌握手术适应证和手术时机

　　B.严格无菌操作

　　C.保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张

　　D.术前可不用抗结核药

　　E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　14、女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。

首先考虑（）

　　A.胸腺瘤

　　B.畸胎瘤

　　C.支气管囊肿

　　D.心包囊肿

　　E.胸内甲状腺瘤

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　15、休克病人应采取何种体位

　　A.下肢低垂10°～15°

　　B.平卧位

　　C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

　　D.半卧位

　　E.俯卧位

　　参考答案：

C

　　参考解析：

头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°可最大限度地增加外周血液回心。

　　[单项选择题]

　　16、关于纤维蛋白性脓胸的病理特点，下列哪项是错误的

　　A.大量中性粒细胞沉积

　　B.大量纤维蛋白沉积

　　C.肺扩张受限

　　D.脓腔有局限化倾向

　　E.胸壁活动受限

　　参考答案：

E

　　参考解析：

纤维蛋白化脓期纤维蛋白沉积于脏、壁胸膜表面，初期纤维蛋白膜附着不牢固，质软易于脱落，在壁、脏胸膜表面尚未形成纤维板，所以在此阶段胸壁活动尚不受限制。

　　[材料题]

　　17、男性，58岁，咳嗽，发热半年，查体：

一般尚可，锁骨上淋巴结不大，X线片示右肺中叶不张，其内似有肿块。

痰细胞检查，可疑癌细胞。

纤维支气管镜见右中叶开口处大量脓液，黏膜糜烂，触之易出血，活检为黏膜炎症。

　　[子母单选]

　　1.若需要确诊，合理的检查应是

　　A.肺核素扫描

　　B.抗结核试验性治疗

　　C.重复纤维支气管镜检查

　　D.抗感染试验性治疗

　　E.开胸活检

　　参考答案：

C[子母单选]

　　2.若仍疑为肺癌，最佳治疗方案是

　　A.右全肺切除

　　B.右中下叶切除+淋巴结清扫

　　C.放疗

　　D.化疗

　　E.抗结核治疗后行右中叶切除

　　参考答案：

B[子母单选]

　　3.初步诊断为

　　A.右中叶肺炎

　　B.中叶综合征

　　C.肺结核

　　D.支气管内良性肿瘤

　　E.肺癌

　　参考答案：

E

　　·

　　参考解析：

　　1.一次纤维支气管镜检查结果可能为阴性，考虑肺癌可能者可以行多次检查明确诊断。

　　2.肺癌治疗应是肺叶切除+淋巴结清扫，术后根据病理采取放疗或化疗的综合治疗。

　　3.中年男性，咳嗽，发热半年，X线片示右肺中叶不张，其内似有肿块，痰细胞检查，可疑癌细胞均支持肺癌诊断。

　　·

　　[多项选择题]

　　18、完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括

　　A.QRS<0．12s

　　B.QRS>0．12s

　　C.V、V导联呈RS图形

　　D.V、V导联QRS呈M型ST段轻度压低，T波倒置

　　E.V导联R峰时间>0．05s

　　参考答案：

B,D,E[材料题]

　　19、患者男，68岁。

临床诊断胃窦癌。

既往有高血压病史8年，长期口服抗高血压药。

术前测血压170/100mmHg，心率84次/分。

心电图：

电轴左偏，心脏顺钟向转位。

X线胸片：

心脏增大。

在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时，血压降至95/50mmHg，心率为118次/分，ECG出现多个室性期前收缩。

　　[子母单选]

　　1.目前主张抗高血压药物需用至

　　A.术前1周

　　B.术前3天

　　C.术前2天

　　D.手术当天

　　E.术前1

　　天

　　参考答案：

D[子母单选]

　　2.下列抗高血压药的药理作用中，不正确的是

　　A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感

　　B.可乐定突然停药可引起高血压危象

　　C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

　　D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

　　E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张

　　参考答案：

E[子母单选]

　　3.诱导后发生低血压最可能的原因是

　　A.吸入麻醉过深，心血管受抑制

　　B.血容量不足，回心血量少

　　C.麻醉药物选择不当

　　D.急性心衰

　　E.脑血管意外

　　参考答案：

A[子母单选]

　　4.此时应首先采取的处理措施是

　　A.立即加快输液，扩充血容量

　　B.静注麻黄碱30mg，必要时连续追加

　　C.立即静滴多巴胺5～10μg/（kg·min）

　　D.静注2%利多卡因1～2mg/kg

　　E.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压药和抗心律失常药

　　参考答案：

E[子母单选]

　　5.对该患者麻醉中的血压管理，错误的是

　　A.将血压维持在120/70mmHg左右

　　B.血压维持在麻醉前水平

　　C.维持血压于平时可耐受水平

　　D.补充血容量

　　E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

　　参考答案：

B[子母单选]

　　6.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，此时应考虑

　　A.可能出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施

　　B.出现心衰，立即给予强心药处理

　　C.血管调节中枢麻痹，应用糖皮质激素

　　D.围术期输液量不足，应加快输液速度

　　E.血管反应性差，应用血管活性药物

　　参考答案：

A

　　·

　　参考解析：

　　2.患者经减轻麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩发生，高度怀疑出现心肌梗死，立即采取紧急处理措施。

　　故答案选A。

　　·

　　[多项选择题]

　　20、肺结核行肺切除术的适应证（）

　　A.结核性支气管狭窄

　　B.结核球直径大于2cm

　　C.肺TB活动期

　　D.张力空洞、厚壁空洞

　　E.上叶空洞但中下叶肺出现新的浸润病灶

　　参考答案：

A,B,D[单项选择题]

　　21、气管内导管套囊应充多少容量气体A.3～4mlB.5～6mlC.7～8mlD.9～12ml

　　E.充气至吸气和呼气时刚好不漏气为准

　　参考答案：

E

　　参考解析：

气管导管套囊内注气的目的是为了防止口腔内或食管内分泌物反流误吸入肺内；防止机械通气时漏气。

由于所选气管导管号码不同，管径粗细不同，套囊充气的多少取决于气管与导管之间的空隙大小。

因此充气量因人而异，只要保证吸气和呼气时不漏气，外指示套囊有一定张力即可。

故答案应选E。

　　[单项选择题]

　　22、纵隔摆动发生于

　　A.开放性气胸

　　B.多根多处肋骨骨折

　　C.张力性气胸

　　D.胸壁塌陷

　　E.单纯性肋骨骨折

　　参考答案：

A

　　参考解析：

开放性气胸呼吸因健侧胸腔内压力发生变化而发生纵隔摆动。

　　[单项选择题]

　　23、男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的

　　A.畸胎瘤

　　B.胸骨后甲状腺肿

　　C.胸腺瘤

　　D.心包囊肿

　　E.降主动脉瘤

　　参考答案：

E[材料题]

　　24、男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。

体格检查未发现阳性体征。

　　[子母单选]

　　1.此时，首先考虑的辅助检查是

　　A.食管拉网检查

　　B.食管镜检查

　　C.X线食管钡餐检查

　　D.胸部CT检查

　　E.胸部B型超声波

　　参考答案：

B[子母单选]

　　2.通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是

　　A.手术切除

　　B.放射治疗

　　C.化学治疗

　　D.化学治疗后手术切除

　　E.放射治疗后手术切除

　　参考答案：

E[子母单选]

　　3.该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。

术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。

胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现

　　A.术后并发脓胸

　　B.肺炎

　　C.乳糜胸

　　D.自发性血、气胸

　　E.吻合口瘘

　　参考答案：

E[子母单选]

　　4.（假设信息）该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是

　　A.气管隆突

　　B.声带

　　C.喉返神经

　　D.膈神经

　　E.喉上神经

　　参考答案：

C

　　·

　　参考解析：

　　3.吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症。

一般发生在术后4～6天。

食管没有浆膜层和外层膜，而且肌层纵行，血供不多，影响吻合口的愈合。

　　构成吻合口瘘的原因众多，吻合口瘘长期被认为是食管术后的主要威胁。

　　·

　　[单项选择题]

　　25、"0"形腿畸形常发生于

　　A.脊髓灰质炎

　　B.急性脊髓炎

　　C.下肢静脉曲张症

　　D.佝偻病

　　E.结核病

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　26、口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为A.10%B.16%C.21%D.25%E.30%

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　27、最简单的纵隔划区法是

　　A.两区法

　　B.三区法

　　C.四区法

　　D.五区法

　　E.以上都不是

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　28、男性，27岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。

心率120／min。

血压90／60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是

　　A.胸腔闭式引流术

　　B.胸腔镜检查

　　C.胸壁固定

　　D.输血，观察病情变化

　　E.抽取胸腔液体和气体

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　29、TXB来自TXA，其血浆水平反映了

　　A.内皮细胞的功能状态

　　B.血小板活化状态

　　C.凝血因子的活化状态

　　D.纤溶系统的状态

　　E.抗凝系统的状态

　　参考答案：

B[多项选择题]

　　30、未闭的动脉导管通常位于

　　A.升主动脉近弓部与主肺动脉之间

　　B.左锁骨下动脉以远

　　C.在右弓右降主动脉患者，导管可位于无名动脉远端主动脉与右肺动脉之间

　　D.主动脉弓部与右肺动脉之间

　　E.降主动脉峡部与左肺动脉之间

　　参考答案：

B,C,E

　　参考解析：

未闭的动脉导管通常位于左锁骨下动脉以远，主动脉峡部与左肺动脉之间，在右位主动脉弓患者，导管可位于无名动脉远端主动脉与右肺动脉之间。

　　[单项选择题]

　　31、下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变

　　A.纤维板固定紧束肺组织

　　B.肋间隙变窄

　　C.杵状指（趾）

　　D.脊柱侧弯并凸向患侧

　　E.肋骨断面呈三角形

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　32、精子数量减少一般不见于

　　A.附睾炎

　　B.尿道炎

　　C.精索静脉曲张

　　D.放射线损伤

　　E.应用抗肿瘤药物

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　33、患者男，56岁，因不稳定心绞痛入院。

冠状动脉造影提示3支病变，行3处冠脉内支架治疗，术后未坚持药物治疗，术后1个月突发胸部疼痛2小时入院。

急诊冠状动脉造影检查提示2处支架完全闭塞。

此时最恰当的治疗是

　　A.急诊PTCA

　　B.急诊冠状动脉搭桥术

　　C.溶栓治疗

　　D.硝酸甘油静脉输入

　　E.主动脉内球囊反搏治疗

　　参考答案：

B

　　参考解析：

多处多支病变应首选冠状动脉搭桥术，介入治疗后再狭窄仍应积极选择冠状动脉搭桥术。

　　[单项选择题]

　　34、男，64岁，患糖尿病，最近三天出现发热，伴颈静脉显露，结合CT图像，选择最可能的诊断（）

　　A.坏死性纵隔炎

　　B.纵隔淋巴瘤

　　C.侵袭性胸腺瘤

　　D.恶性畸胎瘤

　　E.纵隔脓肿

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　35、脑膜刺激征应该包括

　　A.颈强直、Kernig征和Babinski征阳性

　　B.颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性

　　C.Kernig征、Gordon征和Brudzinski征阳性

　　D.Gordon征、Babinski征和Oppenheim征阳性

　　E.颈强直、Babinski征和Oppenheim征阳性

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　36、手术矫正漏斗胸的最佳时机为A.0～2岁B.1～2岁C.2～3岁D.3～10岁E.10岁以后

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　37、肺癌的大体分型不包括

　　A.管壁浸润型

　　B.弥漫浸润型

　　C.空洞型

　　D.块型

　　E.管内型

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　38、肺功能检查内容包括

　　A.肺通气

　　B.呼吸动度

　　C.肺容积

　　D.肺的血流

　　E.肺换气

　　参考答案：

A,B,C,D,E[单项选择题]

　　39、某患者24小时尿量为3000ml，尿比密为1.035，诊断首先考虑为

　　A.大量饮水后

　　B.肾功能不全

　　C.糖尿病

　　D.尿崩症

　　E.神经性多尿

　　参考答案：

C[材料题]

　　40、患者男，26岁，因“20min前被刀刺伤右前胸壁，咳血痰，呼吸困难”来诊。

　　查体：

BP105/77mmHg，P90次/min，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见长2cm的创口，随呼吸有气体进出伤口。

　　[子母单选]

　　1.患者纵隔的位置是

　　A.左偏

　　B.右偏

　　C.在中线左右摆动

　　D.在右侧与正中间摆动

　　E.在左侧与正中间摆动

　　参考答案：

E[子母单选]

　　2.该患者的紧急处理为

　　A.立即闭合胸部创口

　　B.静脉输液

　　C.胸腔闭式引流

　　D.拍摄胸部X线片

　　E.开胸探查

　　参考答案：

A[子母单选]

　　3.患者入院后，又出现呼吸困难，轻度发绀，右侧胸壁皮下气肿加重，X线胸片：

纵隔左侧移位，膈肌水平可见液平面，最佳处理为

　　A.立即输血

　　B.准备手术探查

　　C.粗针头穿刺胸膜腔减压

　　D.伤口清创并胸腔闭式引流

　　E.气管插管呼吸机