危险化学品申报标准化资料清单.doc

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企业安全生产标准化二、三级评审要求的必备条件

——注：

纸质文件一份、电子版材料一份

企业申请安全生产标准化二、三级评审要求时，应提供以下材料：

1.安全生产标准化评审申请单位“承诺书”（见附件1）。

2.安全生产标准化自评报告及安全生产标准化评审申请书（见附件2）。

3.自评扣分点及原因说明汇总表（见附件3）。

（要求单位盖章自评组长签字等）

4.单位概况[包括：

单位名称、法人代表、经济类型、交通、地理位置、生产区范围及周边状况、员工总数、管理部门分类、主要生产工艺、辅助生产系统、主要生产（工艺）设备、供配电、采暖、建（构）筑物等]。

总平面布置图及组织机构图。

5.安全生产责任制下发文件及清单，安全生产规章制度清单，安全操作规程目录。

6、有效期内的工商营业执照复印件。

7、有效期内的采矿许可证（不涉及的不提供）。

8、有效期内的安全生产（经营）许可证复印件。

9、未发生人员死亡安全生产事故证明材料（地方安监局出具）。

三级：

在评审年度（申请之日起前1年）内未发生人员死亡的生产安全事故或者造成1000万以上直接经济损失的爆炸、火灾、泄漏中毒事故证明材料。

二级：

申请之日起前3年内未发生人员死亡的生产安全事故或者10人以上重伤事故，或者造成1000万以上直接经济损失的爆炸、火灾、泄漏中毒事故证明材料。

10、标准化持续运行情况说明。

11、安全生产专项费用提取、使用台账复印件。

12、设置安全生产管理机构，配备专职或兼职安全生产管理人员材料及标准化领导小组及任命文件。

13、主要负责人和安全生产管理人员经安全生产监督管理部门考核合格，取得安全资格证书和岗位员工按安全培训计划进行培训、取得国家、行业要求的有效证书复印件。

14、特种作业人员经有关业务主管部门考核合格，取得特种作业操作资格证书复印件。

15、其他从业人员依照规定接受安全生产教育和培训，并经考试合格材料（成绩表）。

16、依法参加工伤保险，为从业人员缴纳保险费材料。

17、制定防治职业危害的具体措施，并为从业人员配备符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品及按照国家有关规定由有资质的部门对职业卫生进行定期检测或评价材料。

18、建立建全设备使用、管理档案，对特种设备、仪器、仪表按照国家有关规定进行定期检测检验报告材料。

19本单位的应急预案备案材料、专（兼）职应急救援队伍、配备必要的应急救援器材、设备，或者与其他应急救援组织签订救护协议材料二份。

20、生产经营单位位的危害因素辨识、风险评估和风险控制，根据风险识别与评价的结果，确定本单位的危险源及危险源分级情况（有重大危险源提供重大危险源备案证明），并明确相应的管理制度、材料。

21、对承包商和供应商的管理材料二份。

说明：

1.所提供的以上材料，都需要有对应的安全监管部门或企业的公章。

2.提供所有材料目录，所有材料按顺序装订成册，并装入自备的档案盒中。

附件1

承诺书

在危险化学品安全生产标准化建设、申请和评审过程中严格遵守关于危险化学品安全生产标准化评审的相关规定，保证提供的所有申请材料和现场资料真实、可靠，自愿接受评审组现场评审。

承诺人：

（企业公章）

年月日

附件2

企业安全生产标准化

自评报告

企业名称：

所属行业：

专业：

自评得分：

自评等级：

自评日期：

年月日

是否在企业内部公示：

□是□否

是否申请评审：

□是□否

国家安全生产监督管理总局制

一、基本情况表

企业名称

地址

企业性质

□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它

安全管理机构

员工总数

人

专职安全管理人员

人

特种作业人员

人

固定资产

万元

主营业务收入

万元

倒班情况

□有□没有

倒班人数

及方式

法定代表人

电话

传真

联系人

电话

传真

手机

电子信箱

自评等级

□一级□二级□三级□小微企业

本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：

□一级□二级□三级□小微企业□无

如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：

如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：

本企业安全生产标准化自评小组主要成员

姓名

所在部门职务/职称

电话

备注

组长

成员

二、企业自评总结

1.企业概况。

2.近三年企业安全生产事故和职业病的发生情况。

3.企业安全生产标准化创建过程及取得成效。

三、评审申请表

1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?

□是□否

2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：

◇安全生产许可证复印件（未实施安全生产行政许可的行业不需提供）

◇自评扣分项目汇总表

3.企业自评得分：

4.企业自评结论：

法定代表人（签名）：

（申请企业盖章）

年月日

5.上级主管单位意见：

负责人（签名）：

（主管单位盖章）

年月日

6.安全生产监督管理部门意见：

负责人（签名）：

（安监部门盖章）

年月日

自评报告填报说明

1.“企业名称”填写企业名称并加盖申请企业章。

2.“所属行业”主要类别有非煤矿山、危险化学品、化工、医药、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸等行业。

“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。

3.“企业概况”包括主营业务所属行业，经营范围，企业规模（包括职工人数、年产值、伤亡人数等），发展过程，组织机构，主营业务产业概况、本企业规模（产量和业务收入），在行业中所处地位，安全生产工作特点等。

4.企业自愿申请评审时，应填写“评审申请表”，表格中“上级主管单位意见”栏内，如无上级主管单位，应填写“无”。

5.“评审申请表”中“安全生产监督管理部门意见”，主要是安全监管部门对申请企业的生产安全事故情况进行核实。

申请一级企业的应由省级安全监管部门出具意见；申请二、三级企业的按照省级安全监管部门要求由相应的安全监管部门出具意见。

申请海洋石油天然气安全生产标准化企业的应由相应的海洋石油作业安全办公室分部出具意见。

附件3

自评扣分点及原因说明汇总表

序号

一级要素

二级要素

企业达标标准

扣分说明

扣分分值