中西医结合外科学精选试题(正高).docx
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中西医结合外科学精选试题(正高)
[多项选择题]
1、急性胰腺炎时,血淀粉酶正常的原因有A.被肾脏迅速清除
B.胰腺病变程度较轻
C.慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏
D.高脂血症干扰淀粉酶的检测
E.胰腺炎发病3h
内
参考答案:
A,C,D,E[材料题]
2、男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。
检查:
血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃。
血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。
[案例分析]
1.初步诊断是
A.左脚趾甲沟炎
B.左脚趾坏疽
C.左侧小腿丹毒
D.左小腿蜂窝织炎
E.感染性休克
参考答案:
A[案例分析]
2.左脚趾经切开引流处理后应给予
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.维生素
参考答案:
A[案例分析]
3.经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有
A.败血症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官衰竭
E.菌血症
参考答案:
A[案例分析]
4.经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性。
根据经验首选抗生素是
A.丁胺卡那霉素
B.环丙沙星
C.红霉素
D.万古霉素
E.甲硝唑
参考答案:
D[多项选择题]
3、山楂用治食积气滞腹胀满痛较甚之证,是取其什么功效
A.活血祛瘀
B.疏肝解郁
C.行气止痛
D.和中止泻
E.消食化积
参考答案:
C,E[多项选择题]
4、炙法常用的液体辅料有
A.蜜
B.蛤粉
C.醋
D.酒
E.姜汁
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
5、X线无异常的颈髓损伤,可于下列哪种情况下发生
A.过伸性损伤
B.屈曲性损伤
C.纵行牵拉性损伤
D.缺血性损伤
E.压缩性损伤
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
缺血性损伤X线自然无异常,过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位,X线也无异常。
压缩性损伤未出现椎体病变前一般不出现脊髓损伤,出现脊髓损伤者都有X线异常。
[多项选择题]
6、创伤治疗中优先抢救的急症
A.心搏骤停
B.窒息
C.大出血、休克
D.开放性气胸
E.腹部内脏脱出
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
7、女,45岁,双手小关节痛8个月,已行抗风湿治疗,要求止痛治疗。
[案例分析]
1.可选的药物是:
A.美施康定
B.二氢埃托啡
C.布洛芬
D.曲马多
E.多瑞吉
参考答案:
C[案例分析]
2.该药作用原理是:
A.抑制脑内内啡肽受体
B.抑制组胺释放
C.抗炎
D.抑制组胺合成
E.抑制前列腺素合成
参考答案:
E[案例分析]
3.用药方式是:
A.定时、定量
B.大剂量突击治疗后停药
C.大剂量突击治疗后逐渐减量至停药
D.皮肤贴敷
E.痛时给药
参考答案:
A[多项选择题]
8、治疗水肿、脚气的药物有
A.麻黄
B.木瓜
C.防己
D.五加皮
E.香薷
参考答案:
B,C,D,E[多项选择题]
9、细辛的使用注意包括
A.用量不可过大
B.肺热干咳忌用
C.反藜芦
D.阴虚阳亢头痛忌用
E.阳虚外感,恶寒发热、无汗忌用
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
10、骨盆骨折可能出现的并发症有哪些
A.膀胱损伤
B.直肠损伤
C.尿道损伤
D.腹膜后血肿
E.神经损伤
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
骨盆骨折常伴有严重的并发症,包括:
腹膜后血肿,腹部脏器损伤(肝、肾、脾等实质性脏器及胃、小肠等空腔脏器),尿道及膀胱损伤,直肠、肛管及阴道损伤,坐骨神经和闭孔神经的损伤。
[多项选择题]
11、急性肾功能衰竭少尿期水电解质酸碱失衡类型有
A.水中毒
B.高血钾
C.低血钠
D.代谢性酸中毒
E.低血磷
参考答案:
A,B,C,D[材料题]
12、女性,68岁。
50kg,局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。
术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术,10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥
[案例分析]
1.此时虽可能的诊断是:
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.全脊麻
D.急性局麻药不良反应
E.ARDS综合征
参考答案:
D[案例分析]
2.应采取的治疗措施是:
A.静注硝酸甘油
B.俗注毛花苷C(西地兰)
C.静注多巴胺
D.静注硫喷妥钠
E.呼吸机治疗
参考答案:
D[多项选择题]
13、驱虫药中,不宜入煎剂的药物有
A.使君子
B.南瓜子
C.鹤草芽
D.雷丸
E.苦楝皮
参考答案:
B,C,D[多项选择题]
14、升浮药物的作用有
A.升阳发表
B.消导积滞
C.温里散寒
D.涌吐
E.开窍
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
15、对于放射治疗敏感的是
A.骨肉瘤
B.脊椎血管瘤
C.骨巨细胞瘤
D.尤文肉瘤
E.纤维肉瘤
参考答案:
B,D
参考解析:
骨肉瘤和骨巨细胞瘤以化疗+手术治疗为主;而脊椎血管瘤和尤文肉瘤对放射治疗敏感,所以脊椎血管瘤和尤文肉瘤采取放射治疗。
[多项选择题]
16、休克病人可以采取的体位是
A.平卧位
B.半卧位
C.俯卧位
D.中凹位
E.截石位
参考答案:
A,D[材料题]
17、一位成年男性病人因胆囊结石、胆囊炎,行腹腔镜胆囊切除术,术后恢复正常饮食。
术后第4天,患者突然出现全腹疼痛、恶心、低热。
白细胞数升高。
X线腹平片显示肠梗阻征象。
[案例分析]
1.该病人的可能处理下列哪一项最直接
A.严密观察
B.剖腹探查
C.穿刺引流
D.胃肠减压
E.抗生素治疗
参考答案:
B[案例分析]
2.第一考虑与手术有关的为
A.胆总管损伤
B.胆囊管钛夹脱落
C.小肠穿刺损伤
D.小肠电热损伤
E.肝损伤
参考答案:
D
·
参考解析:
1.肠道热损伤后,在术中及术后早期不易发现,一般在术后3~7天出现肠穿孔。
2.肠道热损伤后,在术中及术后早期不易发现,一般在术后3~7天出现肠穿孔。
·
[多项选择题]
18、槟榔治食积气滞,泻痢后重,与其何项功效有关
A.利水消肿
B.杀虫
C.消积导滞
D.行气
E.缓泻通便
参考答案:
C,D,E[多项选择题]
19、确定药物用量的主要依据是
A.病者年龄、体质
B.病程长短、病势轻重
C.季节变化
D.药物性质
E.方药配伍、剂型
参考答案:
A,B,C,D,E[材料题]
20、男,22岁,摔倒后右手撑地,手腕部肿胀疼痛1h来诊。
查体:
鼻烟窝部明显压痛。
[案例分析]
1.最常见的并发症
A.关节强直
B.关节僵硬
C.骨折延迟愈合或不愈合
D.损伤性骨化
E.前臂旋转功能障碍
参考答案:
C[案例分析]
2.最可能的诊断是
A.第1掌骨基底部骨折
B.月骨脱位
C.头状骨骨折
D.舟状骨骨折
E.第2掌骨基底部骨折
参考答案:
D[案例分析]
3.若急行X线片检查未发现骨折,复查X线片的最佳时机是
A.伤后1周
B.伤后2周
C.伤后3周
D.伤后4周
E.伤后5
周
参考答案:
B[案例分析]
4.初步诊断发现骨折无移位,应采取的治疗方案
A.切开复位内固定
B.手法复位弹力绷带外固定
C.骨牵引后理疗
D.应用外固定支架
E.短臂石膏外固定
参考答案:
E
·
参考解析:
1.腕舟骨骨折多因跌倒时手部支撑地面,腕关节强烈背伸和桡偏引起。
骨折线正处于桡骨茎突碰击处,若固定不良,最易引起骨不连接。
舟骨血运来自结节部和腰部,骨折后常影响近端血运,导致延缓连接甚至近端骨坏死。
骨折后表现为腕关节肿胀,鼻烟窝部明显压痛,活动受限。
常因X线片不能显示骨折线而漏诊,需过2周后重照X线片才能确诊。
CT检查有助于早期诊断。
只要有腕舟骨骨折的可疑,均须做短臂石膏固定,制动2周后进一步诊断。
骨折制动时间为6~10周。
2.腕舟骨骨折多因跌倒时手部支撑地面,腕关节强烈背伸和桡偏引起。
骨折线正处于桡骨茎突碰击处,若固定不良,最易引起骨不连接。
舟骨血运来自结节部和腰部,骨折后常影响近端血运,导致延缓连接甚至近端骨坏死。
骨折后表现为腕关节肿胀,鼻烟窝部明显压痛,活动受限。
常因X线片不能显示骨折线而漏诊,需过2周后重照X线片才能确诊。
CT检查有助于早期诊断。
只要有腕舟骨骨折的可疑,均须做短臂石膏固定,制动2周后进一步诊断。
骨折制动时间为6~10周。
3.腕舟骨骨折多因跌倒时手部支撑地面,腕关节强烈背伸和桡偏引起。
骨折线正处于桡骨茎突碰击处,若固定不良,最易引起骨不连接。
舟骨血运来自结节部和腰部,骨折后常影响近端血运,导致延缓连接甚至近端骨坏死。
骨折后表现为腕关节肿胀,鼻烟窝部明显压痛,活动受限。
常因X线片不能显示骨折线而漏诊,需过2周后重照X线片才能确诊。
CT检查有助于早期诊断。
只要有腕舟骨骨折的可疑,均须做短臂石膏固定,制动2周后进一步诊断。
骨折制动时间为6~10周。
4.腕舟骨骨折多因跌倒时手部支撑地面,腕关节强烈背伸和桡偏引起。
骨折线正处于桡骨茎突碰击处,若固定不良,最易引起骨不连接。
舟骨血运来自结节部和腰部,骨折后常影响近端血运,导致延缓连接甚至近端骨坏死。
骨折后表现为腕关节肿胀,鼻烟窝部明显压痛,活动受限。
常因X线片不能显示骨折线而漏诊,需过2周后重照X线片才能确诊。
CT检查有助于早期诊断。
只要有腕舟骨骨折的可疑,均须做短臂石膏固定,制动2周后进一步诊断。
骨折制动时间为6~10周。
·
[多项选择题]
21、胆道蛔虫症的临床特点有
A.青、壮年多见
B.既往可有呕吐蛔虫病史
C.上腹部钻顶样疼痛
D.易高热寒战
E.腹部体征轻于腹痛主诉
参考答案:
B,C,E[材料题]
22、男性,50岁。
车祸致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率106次/分,血压15.0/8.5kPa,急行手术清创。
[案例分析]
1.术中的最佳输液原则是:
A.扩容以纠酸
B.扩容,碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.输葡萄糖
参考答案:
B[案例分析]
2.术后第2天病人尿量减少至25ml/h以下,经补液不见好转,为进一步明确诊断,下列哪项检查最有价值?
A.X线拍片
B.血尿素氮、肌酐检查
C.血生化检查
D.动脉血气分析
E.尿常规及细菌培养
参考答案:
B[案例分析]
3.此时最先需要采取的治疗措施是:
A.吗啡镇痛
B.扩容补碱
C.使用利尿剂
D.严格控制补液量
E.用大剂量抗生素控制感染
参考答案:
D[多项选择题]
23、可用藿香治疗的病证是
A.湿滞中焦证
B.呕吐
C.暑湿证
D.湿温证初起
E.胎动不安
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
24、威灵仙用治诸骨哽咽与其何种作用有关
A.软坚
B.消骨鲠
C.利水
D.祛湿
参考答案:
A,B[多项选择题]
25、鹅足腱是哪些结构的联合腱
A.半腱肌
B.半膜肌
C.股薄肌
D.长收肌
E.缝匠肌
参考答案:
A,C,E
参考解析:
鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠肌的联合腱。
[多项选择题]
26、与男性乳房发育症发生有关的激素包括
A.性激素
B.生长激素
C.催乳素
D.甲状腺激素
E.肾上腺激素
参考答案:
A,B,C[材料题]
27、女,33岁,有足癣史,右小腿烧灼样疼痛1天,伴畏寒、发热,头痛,体温38.5度,查体:
右小腿前面片状皮肤红疹,色鲜红,境界清楚,皮温高,压痛,腘窝淋巴结肿大、压痛[案例分析]
1.本病人致病菌可能是
A.厌氧菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.克雷伯杆菌
参考答案:
B[案例分析]
2.应选用的抗生素是
A.氨苄青霉素
B.庆大霉素
C.强力霉素
D.青霉素
E.红霉素
参考答案:
D[多项选择题]
28、可用治蛲虫病的药物有
A.使君子
B.苦楝皮
C.雷丸
D.鹤虱
E.槟榔
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
29、蕲蛇的适应证是
A.风湿顽痹
B.中风口眼
C.半身不遂
D.麻风疥癣
E.破伤风
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
30、男性,31岁,诉腰痛半年伴低热、盗汗。
X线摄片发现L椎体破坏,椎间隙变窄,腰大肌阴影膨隆。
下列措施哪项合适
A.立即卧床休息
B.立即进行病灶清除术
C.立即进行全身抗结核药物治疗
D.立即进行全身支持治疗
E.立即进行胸片检查
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
31、下列关于上消化道大出血早期诊断,正确的是
A.血象检查可以作为早期诊断的主要依据
B.患者多于24h内出现发热
C.出血量大时,粪便可以呈鲜红色
D.氮质血症多于出血后数天出现
E.直肠指检对早期诊断有较大帮助
参考答案:
B,C,E
斜[材料题]
32、男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。
[案例分析]
1.对该病人首先应检查
A.血压
B.大便潜血
C.血常规
D.红细胞压积
E.凝血酶原时间
参考答案:
B[案例分析]
2.若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
参考答案:
B[案例分析]
3.在明确诊断后,首先采取的治疗是
A.非手术疗法
B.手术缝合止血
C.迷走神经切断加胃窦切除
D.胃大部切除
E.感染创面切痴植皮术
参考答案:
A[多项选择题]
33、藿香的功效是
A.化湿
B.燥湿
C.胜湿
D.止呕
E.解暑
参考答案:
A,D,E[多项选择题]
34、具有止痛作用,可用于风湿痹痛的药物有
A.防风
B.羌活
C.藁本
D.细辛
E.白芷
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
35、有关“骨性关节炎”的论述,以下哪些是正确的
A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生
B.主要累及近端指间关节,症状经休息后可自行缓解
C.晨僵不足半小时,类风湿性因子阴性
D.X线检查以增生为主
E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗
参考答案:
A,C,D
参考解析:
骨性关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生,以手的远端和近端指间关节,膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累。
晨僵不超过半小时,类风湿性因子阴性。
[多项选择题]
36、维持有效循环血量的重要因素
A.充足的血容量
B.有效的心搏出量
C.正常的血压
D.适宜的周围血管张力
E.毛细血管充盈度
参考答案:
A,B,D[材料题]
37、男性,46岁。
体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。
查血钙为13mg/dl,血磷2mg/dl。
[案例分析]
1.最可能的原因是
A.原发性尿路结石
B.肾癌
C.胰腺癌
D.甲状旁腺功能亢进
E.以上都不是
参考答案:
D[案例分析]
2.
患者行手术治疗,术后36小时,患者出现手足抽搐,最恰当的处理是
A.静脉应用镇静剂
B.静脉注射10%氯化钙溶液,口服维生素D
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案:
B[多项选择题]
38、常用治鼻塞鼻渊的药物是
A.辛夷
B.白芷
C.苍耳子
D.细辛
E.升麻
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
39、可用香薷治疗的病证有
A.阴暑证
B.疮疡初起
C.风疹瘙痒
D.水肿
E.脚气
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
40、恶性骨肿瘤异体骨半关节移植术的手术并发症是
A.骨折
B.感染
C.延缓愈合
D.不愈合
E.迟发窦道
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
感染骨折、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨半关节移植术的手术并发症。
[多项选择题]
41、在肌间沟阻滞一测臂丛30分钟后,还可用哪些入路阻滞另一侧
A.腋入法
B.肌间沟法
C.喙突下法
D.锁骨上法
E.颈路臂丛法
参考答案:
A,B,E[材料题]
42、患者男,19岁,骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。
当时感觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。
查体:
血压115/70mmHg,脉搏87次/min。
左上腹局限性腹肌紧张,压痛阳性。
Hb100g/L。
腹腔穿刺发现不凝固血。
[案例分析]
1.此患者的诊断可能性最大的是
A.肝破裂
B.结肠破裂
C.脾破裂
D.小肠破裂
E.胰腺破裂
参考答案:
C[案例分析]
2.为进一步明确出血部位,既方便经济又无创有效的检查是
A.CT
B.放射性核素
C.B超
D.腹部X线摄片
E.磁共振成像
参考答案:
C[案例分析]
3.目前应采取的治疗为
A.止血药物
B.脾动脉栓塞
C.剖腹探查
D.补液、抗生素
E.严密监护下的综合性保守治疗
参考答案:
E[多项选择题]
43、为防止川乌中毒,应注意
A.剂量不宜过大
B.严格炮制
C.入汤剂宜先煎、久煎
D.内服多用生品
E.与半夏配伍同用
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
44、关于皮脂腺囊肿的表现有
A.多见于皮脂腺分布密集部位
B.中央有被堵塞的腺口,呈一小黑点
C.多有压痛
D.内容物呈“豆腐渣”样
E.易继发感染
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
45、腰椎间盘突出症手术治疗的适应证是
A.初次发作,症状重
B.经严格非手术治疗不缓解
C.有马尾神经受压
D.X线检查有椎管狭窄
E.卧床休息不能缓解
参考答案:
B,C,D
参考解析:
腰椎间盘突出症的患者中,约80%经非手术治疗可缓解或治愈。
经严格非手术治疗不缓解;有马尾神经受压;X线检查有椎管狭窄;病史长,影响工作或生活;影像学检查神经压迫严重者,才需要手术治疗。
[多项选择题]
46、肠外营养的并发症有
A.气胸
B.肠源性感染
C.泌尿系统感染
D.肝功能损害
E.微量元素缺乏
参考答案:
A,B,D,E[材料题]
47、女性,28岁。
1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进",未进一步治疗,来院就诊,要求手术。
查体:
心率104次/分,血压120/70mmHg。
[案例分析]
1.此时合理的处理是
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
参考答案:
B[案例分析]
2.如甲亢症状已控制,还需哪些术前准备
A.继续服用硫氧嘧啶类药物
B.限制活动
C.高热量、高蛋白饮食
D.服用碘剂2~3周
E.注意心率及血压的变化
参考答案:
D[案例分析]
3.甲状腺术后因血管结扎线脱落出血致呼吸困难,此时适当的处理是
A.静脉点滴强力止血药
B.请喉科会诊气管切开
C.拆去缝线,立即送手术室止血
D.血肿穿刺抽血
E.局部加压包扎
参考答案:
C[多项选择题]
48、金银花与连翘均可用治
A.外感风热
B.温病初起
C.热入营血
D.痈肿疔疮
E.惊风抽搐
参考答案:
A,B,C,D[多项选择题]
49、纠正低钾血症,补钾原则包括
A.见尿补钾
B.补氯化钾每日总量不超过8g
C.静脉补钾时,浓度不超过0.3%
D.静脉滴入速度不超过60滴/分
E.在任何情况下,都应严禁静脉推注氯化钾
参考答案:
A,B,C,D,E[多项选择题]
50、骨折的治疗原则主要有
A.复位
B.固定
C.功能锻炼
D.适当的药物治疗
E.药物治疗加功能锻炼
参考答案:
A,B,C[多项选择题]
51、乳腺囊性增生病的特征是
A.乳房胀痛
B.肿块呈结节状、大小不等、界限不清
C.症状与月经周期有关
D.乳头溢血
E.肿块固定于胸壁
参考答案:
A,B,C[材料题]
52、某患者有一肿块,生于上肢前臂部,呈半球形隆起,质地柔软,状如海绵,皮色紫色,按压肿块可缩小。
[案例分析]
1.本病可诊为:
A.气瘤
B.脂瘤
C.筋瘤
D.血瘤
E.肉瘤
参考答案:
D[案例分析]
2.内治治则为:
A.宣肺调气、解郁散结
B.清火凉血、散瘀消肿
C.健脾宽中、解郁化痰
D.活血化瘀、舒筋散结
E.滋补肾气、化瘀消肿
参考答案:
B[案例分析]
3.内治方药为:
A.活血散瘀汤
B.当归四逆汤
C.通气散坚丸
D.调元肾气丸
E.桃红四物汤
参考答案:
A[多